（四）當(dāng)前布病防控的瓶頸問題1.政府（行政）對布病防控重視程度3.免疫檢測難以徹底實施！撲殺4.各縣未能真實掌握轄區(qū)布病流行病學(xué)狀況5.陽性畜無害化處理6.行業(yè)組織和場（戶）缺乏應(yīng)有的支持力度2.家畜（陽性家畜）移動控制缺乏有效抓手（四）當(dāng)前布病防控的瓶頸問題1.政府（行政）對布病防控重視程1（五）策略與措施建議策略與措施：一類區(qū)主導(dǎo)措施：“全面免疫”；二類區(qū)主導(dǎo)措施：“檢疫+撲殺”；三類區(qū)主導(dǎo)措施：“無疫認(rèn)證+無疫維持”。我們提出：“因地制宜、分區(qū)防控、分步實施、統(tǒng)籌推進(jìn)”（五）策略與措施建議策略與措施：我們提出：“因地制宜、2世界公認(rèn)的布病防控決策樹圖世界公認(rèn)的布病防控決策樹圖31.政府層面領(lǐng)導(dǎo)小組，重大動物疫病防控范疇，政策、法規(guī)的支持和保障。2.發(fā)布布病防控計劃，實行全國一盤棋，統(tǒng)一分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一流通監(jiān)管、統(tǒng)一撲殺政策和統(tǒng)一免疫方案。3.推動行業(yè)、養(yǎng)殖者、產(chǎn)品加工企業(yè)主動參與布病防控行動，實施監(jiān)測與奶畜健康證統(tǒng)一，布病檢測結(jié)果與售奶資格結(jié)合，確保憑證供奶，逐步淘汰陽性奶畜。4.設(shè)立國家級布病參考實驗室——技術(shù)統(tǒng)領(lǐng)。5.推進(jìn)無疫群和無疫區(qū)的評估認(rèn)證工作（補欄、示范）。政策方面：1.政府層面領(lǐng)導(dǎo)小組，重大動物疫病防控范疇，政策、法規(guī)的支4技術(shù)方面：移動控制健康牛（陰性牛）獲證移動，陽性牛只能單向移往屠宰場。(2)流產(chǎn)診斷凡奶牛出現(xiàn)流產(chǎn)，均需做實驗室診斷，排除布病。若確診為布病，對同場（群）牛按陽性牛群進(jìn)行檢測。技術(shù)方面：5(3)對陽性牛群的凈化措施1)陽性率高（如2％）牛群——實施免疫：只免犢牛（4-8月齡），持續(xù)一個世代疫苗：S（A）19苗或S22)陽性率低的牛群——實施嚴(yán)密檢測:每年對場（群）混裝奶至少檢查3次（國標(biāo)方法或OIEI-ELISA），若出現(xiàn)陽性，立即對全場（群）進(jìn)行血清學(xué)檢測，查出陽性牛。全群檢測，間隔頻次1-3個月，國標(biāo)方法或OIE方法檢疫，陽性牛撲殺。對陽性牛舍全面消毒，專人負(fù)責(zé)陽性奶牛飼養(yǎng)、擠奶和管理，所用器具禁止出舍。(3)對陽性牛群的凈化措施6(4)健康牛群的防控措施1)建立健全規(guī)章制度，人員、工具相對固定，場內(nèi)不飼養(yǎng)羊、豬、犬；2)受布病威脅的健康牛群，堅持在4-8月齡接種S19疫苗；3)人工授精確保凍精顆粒不能污染，并做好器具消毒；4)引進(jìn)牛只必須隔離飼養(yǎng)，專人管理，經(jīng)2次檢疫陰性后，方可混群；5)采血按國標(biāo)或OIE方法，每年對場（群）混裝奶至少檢查3次。(4)健康牛群的防控措施7（一）生物安全概說廣義的生物安全（Biosafety）主要是指生物改造和基因操作對生命和環(huán)境的影響,以及防治其惡意使用的生物安保（Biosecurity）。農(nóng)場生物安全是一個有關(guān)集約化生產(chǎn)過程中保護(hù)和提高畜群健康狀況的管理策略，通過它來盡可能減少引入致病因子，并從現(xiàn)有環(huán)境中去除致病因子，是注重生產(chǎn)過程各個環(huán)節(jié)聯(lián)系的一種系統(tǒng)工程，強調(diào)控制病原的感染與傳播。二、布病職業(yè)人群防護(hù)（一）生物安全概說二、布病職業(yè)人群防護(hù)8實驗室生物安全是指病原微生物感染（污染）人和環(huán)境之風(fēng)險的隔離?？茖W(xué)家在實驗室對病原微生物的操作始于1700s，從此實驗室感染事件就不斷發(fā)生：傷寒、霍亂、鼻疽、布魯氏菌、破傷風(fēng)等。二戰(zhàn)期間，美、日、德、俄等相繼開發(fā)生物武器，又發(fā)展高級別生物安全實驗室和防護(hù)裝備。實驗室生物安全是指病原微生物感染（污染）人和環(huán)境之風(fēng)險9實驗室布魯氏菌感染事故實驗室布魯氏菌感染事故101941年美國發(fā)生74例實驗室相關(guān)的吸入性布氏菌感染事故。1976年Sulkin累計調(diào)查實驗室相關(guān)感染3921例，僅18%可追溯到已知事故，80%以上病例與感染性氣溶膠暴露有關(guān)。實驗室生物安全是一個必須重視的問題！致病微生物特性、人體對致病因子的易感性、環(huán)境條件和操作方法是實驗室感染的4大主因??！1941年美國發(fā)生74例實驗室相關(guān)的吸入性布氏菌感染事故。111

硬件因素：設(shè)施、設(shè)備、個人防護(hù)裝備

軟件因素：SOP、人員培訓(xùn)

人員因素：精神狀態(tài)、健康狀況、免疫接種

（二）實驗操作常見的生物暴露與防護(hù)硬件因素：設(shè)施、設(shè)備、個人防護(hù)裝備（二）實驗操作常見的生12硬件因素：一級和二級防護(hù)屏障*生物安全柜是最重要的安全設(shè)備，形成最主要的防護(hù)屏障；*為消除或減少人員暴露于有害生物材料所配備其他安全設(shè)備（如離心機負(fù)壓罩等）；*必須給實驗室工作人員配備必要的個體防護(hù)用品：手套、口罩、鞋套、面罩、正壓服等。一級防護(hù)屏障:實驗室的生物安全柜和個人防護(hù)裝備等構(gòu)成的防護(hù)屏障。硬件因素：一級和二級防護(hù)屏障*生物安全柜是最重要的安全設(shè)備13健康狀況免疫接種課件14健康狀況免疫接種課件15*選址與平面布局；*圍護(hù)結(jié)構(gòu)；*送、排風(fēng)系統(tǒng)；*消毒、滅菌設(shè)備；*污水處理設(shè)備；*尸體處理設(shè)備；*其他安全裝置。二級防護(hù)屏障:實驗室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等構(gòu)成的防護(hù)屏障。*選址與平面布局；二級防護(hù)屏障:實驗室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)16SOP：制定完善的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程培訓(xùn)：人員按照SOP操作的熟練程度軟件因素：SOP和培訓(xùn)SOP：制定完善的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程軟件因素：SOP和培訓(xùn)17人員

--工作場所完善、個人防護(hù)到位

--學(xué)歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗、培訓(xùn)精神狀況

--精神正常

--心理健康--人際關(guān)系--關(guān)注工作人員因素：人員資質(zhì)、健康與精神狀況、免疫接種人員人員因素：人員資質(zhì)、健康與精神18健康狀況

--改變實驗人員機體防御能力的疾病、條件或藥物，變態(tài)型超敏反應(yīng)

*慢性皮炎、濕疹、牛皮癬—皮膚防護(hù)能力降低

*免疫缺陷：糖尿病、某種結(jié)締組織疾病、癌癥化療、HIV感染、哮喘、腸炎、急性病毒感染的類固醇治療

*抗生素治療：可能干擾人體表面正常菌群的保護(hù)作用健康狀況19健康狀況

--懷孕員工潛在的暴露風(fēng)險

*巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、梅毒密螺旋體、弓形體等先天或新生兒感染免疫接種--職業(yè)性免疫接種：狂犬病、乙型肝炎等

--各種原因無法進(jìn)行職業(yè)性免疫接種健康狀況20個人防護(hù)裝備頭部面部腳部的防護(hù)

帽子、護(hù)目鏡、面具、鞋套、洗眼裝置手部防護(hù)

手套呼吸道防護(hù)口罩、正壓防護(hù)系統(tǒng)防護(hù)服

工作服、實驗服、隔離服、正壓服、圍裙袖套個人防護(hù)裝備頭部面部腳部的防護(hù)21

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；密閉性檢查、交叉污染、雙層佩戴手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)22可防止傳染性物質(zhì)飛濺到實驗人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。有效選擇、適配性檢測、有效佩戴戴口罩和護(hù)目鏡：可防止傳染性物質(zhì)飛濺到實驗人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。23第一層：丁腈手套機械強度、抗磨損、抗刺穿性能和抗化學(xué)性好第二層：乳膠手套極好的彈性，特別柔韌有一定的抗磨損、抗撕裂和抗割性能第一層：丁腈手套第二層：乳膠手套24（四）當(dāng)前布病防控的瓶頸問題1.政府（行政）對布病防控重視程度3.免疫檢測難以徹底實施！撲殺4.各縣未能真實掌握轄區(qū)布病流行病學(xué)狀況5.陽性畜無害化處理6.行業(yè)組織和場（戶）缺乏應(yīng)有的支持力度2.家畜（陽性家畜）移動控制缺乏有效抓手（四）當(dāng)前布病防控的瓶頸問題1.政府（行政）對布病防控重視程25（五）策略與措施建議策略與措施：一類區(qū)主導(dǎo)措施：“全面免疫”；二類區(qū)主導(dǎo)措施：“檢疫+撲殺”；三類區(qū)主導(dǎo)措施：“無疫認(rèn)證+無疫維持”。我們提出：“因地制宜、分區(qū)防控、分步實施、統(tǒng)籌推進(jìn)”（五）策略與措施建議策略與措施：我們提出：“因地制宜、26世界公認(rèn)的布病防控決策樹圖世界公認(rèn)的布病防控決策樹圖271.政府層面領(lǐng)導(dǎo)小組，重大動物疫病防控范疇，政策、法規(guī)的支持和保障。2.發(fā)布布病防控計劃，實行全國一盤棋，統(tǒng)一分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一流通監(jiān)管、統(tǒng)一撲殺政策和統(tǒng)一免疫方案。3.推動行業(yè)、養(yǎng)殖者、產(chǎn)品加工企業(yè)主動參與布病防控行動，實施監(jiān)測與奶畜健康證統(tǒng)一，布病檢測結(jié)果與售奶資格結(jié)合，確保憑證供奶，逐步淘汰陽性奶畜。4.設(shè)立國家級布病參考實驗室——技術(shù)統(tǒng)領(lǐng)。5.推進(jìn)無疫群和無疫區(qū)的評估認(rèn)證工作（補欄、示范）。政策方面：1.政府層面領(lǐng)導(dǎo)小組，重大動物疫病防控范疇，政策、法規(guī)的支28技術(shù)方面：移動控制健康牛（陰性牛）獲證移動，陽性牛只能單向移往屠宰場。(2)流產(chǎn)診斷凡奶牛出現(xiàn)流產(chǎn)，均需做實驗室診斷，排除布病。若確診為布病，對同場（群）牛按陽性牛群進(jìn)行檢測。技術(shù)方面：29(3)對陽性牛群的凈化措施1)陽性率高（如2％）牛群——實施免疫：只免犢牛（4-8月齡），持續(xù)一個世代疫苗：S（A）19苗或S22)陽性率低的牛群——實施嚴(yán)密檢測:每年對場（群）混裝奶至少檢查3次（國標(biāo)方法或OIEI-ELISA），若出現(xiàn)陽性，立即對全場（群）進(jìn)行血清學(xué)檢測，查出陽性牛。全群檢測，間隔頻次1-3個月，國標(biāo)方法或OIE方法檢疫，陽性牛撲殺。對陽性牛舍全面消毒，專人負(fù)責(zé)陽性奶牛飼養(yǎng)、擠奶和管理，所用器具禁止出舍。(3)對陽性牛群的凈化措施30(4)健康牛群的防控措施1)建立健全規(guī)章制度，人員、工具相對固定，場內(nèi)不飼養(yǎng)羊、豬、犬；2)受布病威脅的健康牛群，堅持在4-8月齡接種S19疫苗；3)人工授精確保凍精顆粒不能污染，并做好器具消毒；4)引進(jìn)牛只必須隔離飼養(yǎng)，專人管理，經(jīng)2次檢疫陰性后，方可混群；5)采血按國標(biāo)或OIE方法，每年對場（群）混裝奶至少檢查3次。(4)健康牛群的防控措施31（一）生物安全概說廣義的生物安全（Biosafety）主要是指生物改造和基因操作對生命和環(huán)境的影響,以及防治其惡意使用的生物安保（Biosecurity）。農(nóng)場生物安全是一個有關(guān)集約化生產(chǎn)過程中保護(hù)和提高畜群健康狀況的管理策略，通過它來盡可能減少引入致病因子，并從現(xiàn)有環(huán)境中去除致病因子，是注重生產(chǎn)過程各個環(huán)節(jié)聯(lián)系的一種系統(tǒng)工程，強調(diào)控制病原的感染與傳播。二、布病職業(yè)人群防護(hù)（一）生物安全概說二、布病職業(yè)人群防護(hù)32實驗室生物安全是指病原微生物感染（污染）人和環(huán)境之風(fēng)險的隔離?？茖W(xué)家在實驗室對病原微生物的操作始于1700s，從此實驗室感染事件就不斷發(fā)生：傷寒、霍亂、鼻疽、布魯氏菌、破傷風(fēng)等。二戰(zhàn)期間，美、日、德、俄等相繼開發(fā)生物武器，又發(fā)展高級別生物安全實驗室和防護(hù)裝備。實驗室生物安全是指病原微生物感染（污染）人和環(huán)境之風(fēng)險33實驗室布魯氏菌感染事故實驗室布魯氏菌感染事故341941年美國發(fā)生74例實驗室相關(guān)的吸入性布氏菌感染事故。1976年Sulkin累計調(diào)查實驗室相關(guān)感染3921例，僅18%可追溯到已知事故，80%以上病例與感染性氣溶膠暴露有關(guān)。實驗室生物安全是一個必須重視的問題！致病微生物特性、人體對致病因子的易感性、環(huán)境條件和操作方法是實驗室感染的4大主因！！1941年美國發(fā)生74例實驗室相關(guān)的吸入性布氏菌感染事故。135

硬件因素：設(shè)施、設(shè)備、個人防護(hù)裝備

軟件因素：SOP、人員培訓(xùn)

人員因素：精神狀態(tài)、健康狀況、免疫接種

（二）實驗操作常見的生物暴露與防護(hù)硬件因素：設(shè)施、設(shè)備、個人防護(hù)裝備（二）實驗操作常見的生36硬件因素：一級和二級防護(hù)屏障*生物安全柜是最重要的安全設(shè)備，形成最主要的防護(hù)屏障；*為消除或減少人員暴露于有害生物材料所配備其他安全設(shè)備（如離心機負(fù)壓罩等）；*必須給實驗室工作人員配備必要的個體防護(hù)用品：手套、口罩、鞋套、面罩、正壓服等。一級防護(hù)屏障:實驗室的生物安全柜和個人防護(hù)裝備等構(gòu)成的防護(hù)屏障。硬件因素：一級和二級防護(hù)屏障*生物安全柜是最重要的安全設(shè)備37健康狀況免疫接種課件38健康狀況免疫接種課件39*選址與平面布局；*圍護(hù)結(jié)構(gòu)；*送、排風(fēng)系統(tǒng)；*消毒、滅菌設(shè)備；*污水處理設(shè)備；*尸體處理設(shè)備；*其他安全裝置。二級防護(hù)屏障:實驗室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等構(gòu)成的防護(hù)屏障。*選址與平面布局；二級防護(hù)屏障:實驗室的設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)40SOP：制定完善的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程培訓(xùn)：人員按照SOP操作的熟練程度軟件因素：SOP和培訓(xùn)SOP：制定完善的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程軟件因素：SOP和培訓(xùn)41人員

--工作場所完善、個人防護(hù)到位

--學(xué)歷、經(jīng)歷、經(jīng)驗、培訓(xùn)精神狀況

--精神正常

--心理健康--人際關(guān)系--關(guān)注工作人員因素：人員資質(zhì)、健康與精神狀況、免疫接種人員人員因素：人員資質(zhì)、健康與精神42健康狀況

--改變實驗人員機體防御能力的疾病、條件或藥物，變態(tài)型超敏反應(yīng)

*慢性皮炎、濕疹、牛皮癬—皮膚防護(hù)能力降低

*免疫缺陷：糖