精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。:///醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱心律失常病人的護(hù)理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理教研室

定義cardiacarrhythmia心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與沖動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律：竇速、竇緩、竇不齊、竇停異位心律：被動(dòng)性逸搏、逸搏心律主動(dòng)性期前收縮、顫抖心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)生理性干擾房室別離病理性傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)途徑異常預(yù)激綜合征心電圖譜123提前出現(xiàn)的P波；P-R間期〉0.12秒；代償間歇不完全。4提前出現(xiàn)形態(tài)異常的QRS波群；時(shí)限〉0.12秒；ST段與T波的方向與QRS主波的方向相反；其前無(wú)P波，其后代償間歇完全。5P波消失，R-R間期完全不規(guī)那么；顫抖波頻率350-600次/分；心室率100-180次/分。6鋸齒狀撲動(dòng)波房率250-300次/分心室率規(guī)那么或不規(guī)那么，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定7波形、頻率、振幅均極不規(guī)那么，QRS波、ST段和T波均無(wú)法識(shí)別。8突發(fā)突止,心率150-250次/分QRS波群形態(tài)正常通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)9三個(gè)或三個(gè)以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；心室率100-250次/分；QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限〉0.12s；ST-T方向與QRS波群主波方向相反。10P-R〉0.20sP-R進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至下一個(gè)P波受阻不能下傳；1112心房沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯，但P-R間期恒定不變心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，互不相關(guān)；

心房率快于心室率；

1314P-R<0.12s；QRS波群>0.12s，起始部delta波；護(hù)理評(píng)估確定心律失常的種類(lèi)；了解病人有無(wú)明確的原發(fā)病，了解心律失常發(fā)作的誘因；發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及起止方式，了解心律失常發(fā)作的頻率及對(duì)病人造成的身心影響；預(yù)測(cè)潛在的危險(xiǎn)；輔助檢查。護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)。焦慮與心律失常發(fā)作時(shí)引起痛苦及擔(dān)憂心律失常發(fā)作有關(guān)。潛在并發(fā)癥猝死。目標(biāo)病人的心悸病癥緩解，活動(dòng)耐力增強(qiáng)。焦慮情緒減輕或消失。不發(fā)生嚴(yán)重心律失?；蚰芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種嚴(yán)重的心律失常。護(hù)理措施及依據(jù)了解各種心律失常治療原那么病情觀察用藥護(hù)理嚴(yán)重心律失常的處理心理護(hù)理健康教育〔1〕評(píng)估心律失?？赡芤鸬呐R床病癥〔2〕密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、血壓、皮膚粘膜狀況等?！?〕心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律的變化。監(jiān)測(cè)心律失常的類(lèi)型、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、治療效果等情況。病情觀察用藥護(hù)理按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，靜脈給藥時(shí)速度應(yīng)緩慢，用藥過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意用藥后的療效和有無(wú)不良反響。嚴(yán)重心律失常的處理〔1〕囑病人臥床休息，減少心肌耗氧量和對(duì)交感神經(jīng)的刺激?！?〕吸氧，改善因心律失常造成血液動(dòng)力學(xué)改變而引起機(jī)體缺氧。〔3〕準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材，對(duì)突然發(fā)生室速或室顫的病人，即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有醫(yī)生在場(chǎng)，護(hù)士也有權(quán)獨(dú)立使用除顫器立即為病人施行非同步直流電除顫。1.向病人及家屬講解心律失常的常見(jiàn)病因、誘因及防治知識(shí)。2.囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒。戒煙酒，3.囑病人遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意增減藥物劑量、停藥或擅用其他藥物。4.教會(huì)病人及家屬監(jiān)測(cè)脈搏的方法以利于自我監(jiān)測(cè)病情，對(duì)反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重心律失常危及生命者，教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。健康教育護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人自覺(jué)心悸病癥緩解，活動(dòng)耐力增強(qiáng)。2．焦慮情緒減輕或消失。3．無(wú)嚴(yán)重心律失常發(fā)生，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種嚴(yán)重的心律失常。思考題識(shí)別常見(jiàn)的心律失常心電圖。心律失常病人心電監(jiān)測(cè)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容？出現(xiàn)那些心律失常〔為惡性心率失?！硲?yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行積極處理。關(guān)于心臟病要做哪些檢查，在這里為您解答。心臟病患者體檢時(shí)應(yīng)查的工程有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因?yàn)樾碾妶D檢查只能作短時(shí)靜態(tài)記錄，所以，心臟病患者應(yīng)視情況加做以下檢查。〔一〕動(dòng)態(tài)心電圖〔Holter〕又稱(chēng)長(zhǎng)程心電圖，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的缺乏，不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料，結(jié)合病人的活動(dòng)日記，還可以明確病人的病癥、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。應(yīng)用范圍：baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．心悸、胸痛、頭昏、暈厥等病癥性質(zhì)的判斷。baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．心律失常的定性、定量診斷。baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．心肌缺血的定性、定量及相對(duì)的定位診斷。baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．心肌堵塞患者出院后隨訪作預(yù)后評(píng)估。baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．選擇安裝心臟起搏器的適應(yīng)證，評(píng)定起搏器的功能。baike.baidu/albums/165117/165117/0/0.html．抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評(píng)定?！捕承碾妶D運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法，雖然與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比照有一定比例的假陰性和假陽(yáng)性，但由于其方便