結(jié)腸癌此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。結(jié)腸癌此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問一、概述：1、發(fā)病率：是胃腸道中常見的惡性腫瘤，占消化道惡性腫瘤的5%~8%，左側(cè)結(jié)腸較右側(cè)多。在我國近20年來尤其在大城市，發(fā)病率明顯上升，且有超過直腸癌的可能。2、年齡：好發(fā)年齡在41~65歲,30歲以下者占5%。3、性別：男多于女，男女之比為2∶1。一、概述：4、病因：（1）半數(shù)以上來自腺瘤癌變:癌基因激活、抑癌基因失活、錯(cuò)配修復(fù)基因突變及基因過度表達(dá)等。（2）家族性結(jié)腸息肉病，已被公認(rèn)為癌前期病變；潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。（3）遺傳易感性：約有1/4結(jié)腸癌患者有家族史。（4）飲食因素：如高脂肪、高蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品等。4、病因：家屬性息肉病(FAP)家屬性息肉病(FAP)結(jié)腸多發(fā)息肉惡變結(jié)腸多發(fā)息肉惡變潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎二病理與分型：（一）根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)：1、隆起性（腫塊型）：2、浸潤型：3、潰瘍性：二病理與分型：腫塊型腫塊型病理類型------腫塊型病理類型------腫塊型浸潤型浸潤型病理類型------浸潤型病理類型------浸潤型潰瘍型潰瘍型病理類型------潰瘍型病理類型------潰瘍型（二）組織學(xué)分類：1、腺癌：2、黏液癌：3、未分化癌：（二）組織學(xué)分類：三、臨床病理分期：（一）TNM分期法：（二）改良Dukes分期法：三、臨床病理分期：TNM分期法：T代表原發(fā)腫瘤：TX為無法估計(jì)原發(fā)腫瘤。T0

無原發(fā)腫瘤證據(jù)。TIS

原位癌。T1

腫瘤侵及粘膜肌層與粘膜下層。T2

侵及固有肌層。T3穿透肌層至漿膜下。T4穿透臟層腹膜或侵及其他臟器或組織。TNM分期法：N為區(qū)域淋巴結(jié)。NX

無法估計(jì)淋巴結(jié)，N0

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1

轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)1~3個(gè)。N24個(gè)及4個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N為區(qū)域淋巴結(jié)。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx無法估計(jì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0

無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1

有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。改良Dukes分期法：A期：癌僅限于腸壁內(nèi)。B期：穿透腸壁侵入漿膜或/及漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。C1期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)。C2期：轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。D期：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及臨近臟器無法切除者。改良Dukes分期法：四、轉(zhuǎn)移途徑：1、淋巴轉(zhuǎn)移：四組。2、直接浸潤：癌細(xì)胞可沿腸壁向四周浸潤。以沿腸壁周徑浸潤較明顯，而上下浸潤較慢，所以結(jié)腸癌一般不累及較長的一段腸管，一般在10cm以內(nèi)。這是結(jié)腸癌和結(jié)腸炎性病變鑒別的重要依據(jù)。此外，癌腫亦可浸潤到臨近器官。3、血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、腎等。4、種植轉(zhuǎn)移：四、轉(zhuǎn)移途徑：大腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移大腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移2001.11.30

2002.04.08

2002.06.06

大腸癌肝轉(zhuǎn)移CT2001.11.30大腸癌肝轉(zhuǎn)移CT五、臨床表現(xiàn)：1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：早2、腹痛：早3、腹部腫塊：4、腸梗阻癥狀：中晚期5、全身癥狀：6、左右半結(jié)腸癌各自的特點(diǎn)：五、臨床表現(xiàn)：六、診斷：凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為高危人群：1、Ⅰ級親屬有結(jié)、直腸癌病史者；2、有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史；3、大便隱血試驗(yàn)陽性者；4、以下五種表現(xiàn)具兩項(xiàng)以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史。5、實(shí)驗(yàn)室檢查(見后)。六、診斷：凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為高危人群：5、實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查：可見充盈缺損、黏膜破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄或梗阻現(xiàn)象。（2）纖維結(jié)腸鏡檢查：（3）B超、CT檢查：有無腹部腫塊，腫大淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移。（4）癌胚抗原（CEA）：60%增高。5、實(shí)驗(yàn)室檢查：七、治療：（一）原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療（二）手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備（491）：（1）飲食控制：（2）腸道抗菌藥物：（3）瀉藥：（4）維生素K的應(yīng)用：（5）灌腸：七、治療：2、結(jié)腸癌根治性切除術(shù)：（1）右半結(jié)腸切除術(shù)：（2）橫結(jié)腸切除術(shù)：（3）左半結(jié)腸切除術(shù)：（4）乙狀結(jié)腸癌的根治性切除術(shù)：2、結(jié)腸癌根治性切除術(shù)：結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件3、結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù)：4、局部腸段切除術(shù)：5、捷徑手術(shù)：術(shù)中要注意無瘤操作技術(shù)：

1.紗布覆蓋腫瘤固定。

2.腫瘤近遠(yuǎn)端腸管扎紗布條。3.結(jié)扎腫瘤相應(yīng)血管。

4.在扎閉的腸腔內(nèi)注射抗癌藥物。

5.腹腔沖洗。3、結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù)：單純腸造口術(shù)單純腸造口術(shù)三）化療：5-FU絲裂霉素呋喃氟脲嘧啶亞葉酸鈣等。三）化療：討論討論思考題：對于結(jié)腸癌高危人群應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查結(jié)、直腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)如何選擇手術(shù)方式如何理解直腸指診在直腸癌診斷中的價(jià)值直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有哪些特點(diǎn)你是否對人造肛門感興趣，你認(rèn)為應(yīng)從哪些方面進(jìn)行研究思考題：感謝欣賞感謝欣賞結(jié)腸癌此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。結(jié)腸癌此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問一、概述：1、發(fā)病率：是胃腸道中常見的惡性腫瘤，占消化道惡性腫瘤的5%~8%，左側(cè)結(jié)腸較右側(cè)多。在我國近20年來尤其在大城市，發(fā)病率明顯上升，且有超過直腸癌的可能。2、年齡：好發(fā)年齡在41~65歲,30歲以下者占5%。3、性別：男多于女，男女之比為2∶1。一、概述：4、病因：（1）半數(shù)以上來自腺瘤癌變:癌基因激活、抑癌基因失活、錯(cuò)配修復(fù)基因突變及基因過度表達(dá)等。（2）家族性結(jié)腸息肉病，已被公認(rèn)為癌前期病變；潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。（3）遺傳易感性：約有1/4結(jié)腸癌患者有家族史。（4）飲食因素：如高脂肪、高蛋白飲食，缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品等。4、病因：家屬性息肉病(FAP)家屬性息肉病(FAP)結(jié)腸多發(fā)息肉惡變結(jié)腸多發(fā)息肉惡變潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎二病理與分型：（一）根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)：1、隆起性（腫塊型）：2、浸潤型：3、潰瘍性：二病理與分型：腫塊型腫塊型病理類型------腫塊型病理類型------腫塊型浸潤型浸潤型病理類型------浸潤型病理類型------浸潤型潰瘍型潰瘍型病理類型------潰瘍型病理類型------潰瘍型（二）組織學(xué)分類：1、腺癌：2、黏液癌：3、未分化癌：（二）組織學(xué)分類：三、臨床病理分期：（一）TNM分期法：（二）改良Dukes分期法：三、臨床病理分期：TNM分期法：T代表原發(fā)腫瘤：TX為無法估計(jì)原發(fā)腫瘤。T0

無原發(fā)腫瘤證據(jù)。TIS

原位癌。T1

腫瘤侵及粘膜肌層與粘膜下層。T2

侵及固有肌層。T3穿透肌層至漿膜下。T4穿透臟層腹膜或侵及其他臟器或組織。TNM分期法：N為區(qū)域淋巴結(jié)。NX

無法估計(jì)淋巴結(jié)，N0

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1

轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)1~3個(gè)。N24個(gè)及4個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N為區(qū)域淋巴結(jié)。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx無法估計(jì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0

無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1

有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。改良Dukes分期法：A期：癌僅限于腸壁內(nèi)。B期：穿透腸壁侵入漿膜或/及漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。C1期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)。C2期：轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。D期：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或廣泛侵及臨近臟器無法切除者。改良Dukes分期法：四、轉(zhuǎn)移途徑：1、淋巴轉(zhuǎn)移：四組。2、直接浸潤：癌細(xì)胞可沿腸壁向四周浸潤。以沿腸壁周徑浸潤較明顯，而上下浸潤較慢，所以結(jié)腸癌一般不累及較長的一段腸管，一般在10cm以內(nèi)。這是結(jié)腸癌和結(jié)腸炎性病變鑒別的重要依據(jù)。此外，癌腫亦可浸潤到臨近器官。3、血行轉(zhuǎn)移：肝、肺、腎等。4、種植轉(zhuǎn)移：四、轉(zhuǎn)移途徑：大腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移大腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移大腸癌肝轉(zhuǎn)移2001.11.30

2002.04.08

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大腸癌肝轉(zhuǎn)移CT2001.11.30大腸癌肝轉(zhuǎn)移CT五、臨床表現(xiàn)：1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：早2、腹痛：早3、腹部腫塊：4、腸梗阻癥狀：中晚期5、全身癥狀：6、左右半結(jié)腸癌各自的特點(diǎn)：五、臨床表現(xiàn)：六、診斷：凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為高危人群：1、Ⅰ級親屬有結(jié)、直腸癌病史者；2、有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史；3、大便隱血試驗(yàn)陽性者；4、以下五種表現(xiàn)具兩項(xiàng)以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史。5、實(shí)驗(yàn)室檢查(見后)。六、診斷：凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)者應(yīng)列為高危人群：5、實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查：可見充盈缺損、黏膜破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄或梗阻現(xiàn)象。（2）纖維結(jié)腸鏡檢查：（3）B超、CT檢查：有無腹部腫塊，腫大淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移。（4）癌胚抗原（CEA）：60%增高。5、實(shí)驗(yàn)室檢查：七、治療：（一）原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療（二）手術(shù)：1、術(shù)前準(zhǔn)備（491）：（1）飲食控制：（2）腸道抗菌藥物：（3）瀉藥：（4）維生素K的應(yīng)用：（5）灌腸：七、治療：2、結(jié)腸癌根治性切除術(shù)：（1）右半結(jié)腸切除術(shù)：（2）橫結(jié)腸切除術(shù)：（3）左半結(jié)腸切除術(shù)：（4）乙狀結(jié)腸癌的根治性切除術(shù)：2、結(jié)腸癌根治性切除術(shù)：結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件結(jié)腸癌成品課件3、結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù)：4、局部腸段切除術(shù)：5、捷徑手術(shù)：術(shù)中要注意無瘤操作技術(shù)：

1.紗布覆蓋腫瘤固定。

2.腫瘤近遠(yuǎn)端腸管扎紗布條。3.結(jié)扎腫瘤相應(yīng)血管。

4.在扎閉的腸腔內(nèi)注射