注射給藥法南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室一、注射用物（一）注射盤常規(guī)放置下列物品1．皮膚消毒溶液：2%碘伏、70%乙醇、安爾碘2、無菌持物鉗3、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶器、彎盤等

（二）注射器和針頭1．注射器的構(gòu)造：乳頭、空筒、活塞（活塞體、活塞軸、活塞柄）

2．針頭的結(jié)構(gòu)：針尖、針梗、針?biāo)?/p>

（三）注射藥物：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備（四）注射依據(jù)：注射單、醫(yī)囑單

二、藥液吸取術(shù)

1．

查對(duì)2．

洗手、戴口罩、鋪盤，按醫(yī)囑吸取藥液3．

方法（1）自安瓿中吸藥法（2）自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液法安瓿自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶中吸藥法4．．排空空氣氣：：防防止止空空氣氣栓栓塞塞空氣氣→→右右心心房房→→右右心心室室→→空空氣氣量量少少→→肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈→→肺肺小小動(dòng)動(dòng)脈脈→→毛毛細(xì)細(xì)血血管管↘空空氣氣量量多多→→阻阻塞塞肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈入入口口→→缺缺氧氧→→死死亡亡處理理：：（1））取取左左側(cè)側(cè)臥臥位位或或頭頭低低足足高高位位，，增增加加胸胸內(nèi)內(nèi)壓壓力力，，減減少少空空氣氣進(jìn)進(jìn)入入靜靜脈脈，，左左側(cè)側(cè)臥臥位位可可使使肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈位位置置在在右右心心室室的的下下部部，，氣氣泡泡則則向向上上飄飄移移到到右右心心室室，，避避開開肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈入入口口，，由于于心心臟臟跳跳動(dòng)動(dòng)，，空空氣氣被被混混成成泡泡沫沫，，分分次次小小量量進(jìn)進(jìn)入入肺肺動(dòng)動(dòng)脈脈（2））氧氧氣氣吸吸入入5．．保保持持無無菌菌三、、常常用用注注射射術(shù)術(shù)（一一））皮皮內(nèi)內(nèi)注注射射術(shù)術(shù)（（intradermicinjection））將小小量量藥藥液液或或生生物物制制品品注注射射于于表表皮皮與與真真皮皮之之間間的的技技術(shù)術(shù)1．．目目的的：：藥藥敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)、、預(yù)預(yù)防防接接種種、、局局部部麻麻醉醉的的先先驅(qū)驅(qū)步步驟驟2．．用用物物準(zhǔn)準(zhǔn)備備：：注注射射盤盤、、1ml注注射射器器、、藥藥液液、、注注射射單單3．．部部位位：：表表皮皮與與真真皮皮之之間間（1））藥藥敏敏————前前臂臂掌掌側(cè)側(cè)下下段段（2））預(yù)預(yù)防防接接種種————上上臂臂三三角角肌肌下下緣緣（3））需需實(shí)實(shí)施施局局部部麻麻醉醉處處的的局局部部皮皮膚膚持針針方方法法[實(shí)實(shí)施施]核對(duì)對(duì)→抽藥藥→選部部位位(藥物物過過敏敏試試驗(yàn)驗(yàn)在在前前臂臂掌掌側(cè)側(cè)下下1/3段段，，預(yù)預(yù)防防在在三三角角肌肌外外側(cè)側(cè))→70%乙乙醇醇局局部部消消毒毒皮皮膚膚→待干干→吸藥藥→排氣氣→左手手繃繃緊緊病病人人局局部部皮皮膚膚→→右右手手持持注注射射器器給給學(xué)學(xué)針針頭頭斜斜面面向向上上→與皮皮膚膚呈呈5°°角刺刺入入皮皮膚膚內(nèi)內(nèi)，，深度度為為針針頭頭斜斜面面完完全全進(jìn)進(jìn)入入皮皮內(nèi)內(nèi)→放平平注注射射器器→→左左手手拇拇指指固固定定針針?biāo)ㄋā矣沂质州p輕輕輕推推注注藥藥液液0.1ml→皮丘丘隆隆起起（（皮皮膚膚變變白白，，毛毛孔孔變變大大））→→拔拔出出針針頭頭，，勿勿按按壓壓，，清清理理用用物物。。（二二））皮皮下下注注射射法法（（hypodermicinjection））將少少量量藥藥液液或或生生物物制制品品注注入入皮皮下下組組織織的的技技術(shù)術(shù)1．．目的的：：（1）需需在一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)產(chǎn)生藥藥效，而而不能或或不宜口口服給藥藥時(shí)（2）預(yù)預(yù)防接種種（3）局局部用藥藥2．用物物3．部位位：上臂臂三角肌肌下緣、、大腿前前側(cè)及外外側(cè)、腹腹部、后后背左手繃緊緊皮膚，，右手以平平執(zhí)式持持注射器器示指固定定針?biāo)?，，針尖斜斜面向上上，與皮皮膚呈30°～～40°°角進(jìn)針約1/2或或2/3，[實(shí)施]核對(duì)→選部位→皮膚消毒毒（洗必必泰碘））→待干→吸藥→→排氣→左手繃緊緊皮膚→右手持注注射器→→食指指固定針針?biāo)ǎㄓ矣沂郑橆^斜面面向上，與皮膚膚呈30～40°角進(jìn)針→深度為針針梗的1/2或2/3到皮下→松開左手手→右手固定定注射器器→左手抽吸吸無回血血后→緩緩?fù)谱⒆⑺幰骸戤?，干干棉球按按壓針孔孔處皮膚膚，迅速速拔針→安置好病病人→清理用物物。（三）肌肌內(nèi)注射射術(shù)（intramuscularinjection）1．目的：（1）需需在一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)產(chǎn)生藥藥效，而而不能或或不宜口口服給藥藥時(shí)（2）藥藥物不宜宜或不能能作靜脈脈注射，，要求比比皮下注注射更迅迅速發(fā)生生療效時(shí)時(shí)采用（3）注注射刺激激性較強(qiáng)強(qiáng)或藥量量較大的的藥物2．用物物3．部位位：肌肉肉組織肌肉中有有豐富的的毛細(xì)血血管網(wǎng)、、壁是多多孔的類類脂質(zhì)膜膜，吸收收快，選選擇肌肉肉豐厚，，與大血血管、神神經(jīng)距離離相對(duì)較較遠(yuǎn)的部部位臀大肌、、臀中肌肌、臀小小肌、腹腹外側(cè)肌肌、上臂臂三角肌肌(1)臀臀大肌定定位法十字法—從臀裂頂頂點(diǎn)向左左側(cè)或右右側(cè)劃一一水平線線，然后后從髂嵴嵴最高點(diǎn)點(diǎn)作一垂垂直平分分線，將將臀部分分為四個(gè)個(gè)象限，，其外上上象限并并避開內(nèi)內(nèi)角為注注射區(qū)聯(lián)線法—取髂髂前上嵴嵴和尾骨骨連線的的外上三三分之一一處為注注射區(qū)(2)臀臀中肌、、臀小肌肌定位法法構(gòu)角法—示指指與中指指尖分別別置于髂髂前上棘棘與髂嵴嵴下緣處處，這樣樣髂嵴、、示指、、中指構(gòu)構(gòu)成的三三角形為為注射區(qū)區(qū)三指法—髂前前上嵴三三橫指處處（以病人人的手指指寬度為為準(zhǔn)）（3）股股外側(cè)肌?。捍笸韧戎卸瓮馔鈧?cè)（4）上上臂三角角?。杭缂绶逑?~3橫橫指處，，小劑量量注射體位側(cè)臥位——上上腿伸直直、下腿腿彎曲仰臥位俯臥位——足尖相相對(duì)、足足跟分開開坐位[實(shí)施施]病人取合合適體位位→常規(guī)消毒毒皮膚→排氣→左手拇指指和食指指繃緊局局部皮膚膚，右手手持注射射器→中指固定定針?biāo)?，，針頭與與皮膚呈呈90°迅速刺入入2.5cm~3cm→右手固定定針頭，，左手抽抽動(dòng)活塞塞→無回血→均勻速度度注入藥藥液→完畢→用無菌干干棉球按按于進(jìn)針針處皮膚膚，右手手迅速拔拔針→病人取舒舒適臥位位→清理用物物。執(zhí)筆式以左手拇拇指和示示指繃緊緊局部皮皮膚，另另一手以以執(zhí)筆式式持注射射器；用用前臂帶帶動(dòng)腕部部力量，，將針頭頭迅速垂垂直刺入入，深度度約為針針梗的2/3（（約2.5～3cm））松開左手手，抽動(dòng)動(dòng)活塞，，觀察無無回血后后，固定定針頭，，以勻速速緩慢推推藥，同同時(shí)注意意觀察患患者的表表情及反反應(yīng)注藥畢，，用無菌菌干棉簽簽輕壓進(jìn)進(jìn)針處，，快速拔拔針，并并繼續(xù)按按壓片刻刻再次核對(duì)對(duì)，協(xié)助助患者穿穿好衣褲褲，取舒舒適體位位，整體體床單位位回治療室室，清理理用物病區(qū)內(nèi)集集中進(jìn)行行肌內(nèi)注注射治療車上上層放注注射盤、、治療本本、鋪無無菌巾的治療盤盤、注射射小牌。。治療車下下層放一一盛消毒毒液的容容器（用用以浸泡用后的的注射器器）和小小面盆（（內(nèi)有擦擦手小毛毛巾）根據(jù)注射射小牌吸吸取藥液液，針梗梗插入安安瓿或針套內(nèi)，，放于無無菌盤內(nèi)內(nèi)，活塞塞柄對(duì)準(zhǔn)準(zhǔn)注射小牌，將將余下的的安瓿放放于注射射器后面面，以備查對(duì)，，最后蓋蓋上治療療巾另一人核核對(duì)無誤誤后，按按床號(hào)順順序準(zhǔn)確確地進(jìn)行行注射。。每為一一位患者者注射后后，操作作者需消消毒手。。全部注射射完畢后后，再次次核對(duì)無無誤后，，清理消消毒用物物。集體注射射盤（四）靜靜脈注射射與采血血術(shù)（一）自自靜脈注注入無菌菌藥液或或抽取血血標(biāo)本的的技術(shù)1．目的的：（1）靜靜脈注射射：1）注入入藥物，，用于不不宜口服服、皮下下或肌內(nèi)內(nèi)注射，，需要迅迅速發(fā)生生藥效的的藥物2）診斷斷性檢查查3）輸血血、輸液液4）靜脈脈營(yíng)養(yǎng)治治療（2）采采集血標(biāo)標(biāo)本1）全血血標(biāo)本2）血清清標(biāo)本3）血培培養(yǎng)標(biāo)本本2．用物3．部位：（1）四四肢淺靜靜脈：上肢：貴貴要靜脈脈、正中中靜脈、、頭靜脈脈、腕部、手手背靜脈脈下肢：大大隱靜脈脈、小隱隱靜脈、、足背靜靜脈[實(shí)施施]吸藥→排氣→選靜脈→→消毒毒皮膚→穿刺上方方6cm處扎止血血帶→病人握拳拳→再次消毒皮膚膚→待干→左手拇指指緊繃靜靜脈下方方→右手持注注射器，，針尖斜斜面朝上上，針頭頭與皮膚膚呈15~30°角→由靜脈上上方或側(cè)側(cè)方平穩(wěn)穩(wěn)刺入皮皮下，再再沿靜脈脈走向潛潛行刺入入→見回血，表示針針頭已進(jìn)進(jìn)入靜脈脈→再順靜脈脈推進(jìn)少少許0.5~1cm→松止血帶帶、松拳拳→一手固定定針頭，，一手緩緩緩?fù)扑幩帯戤叀擅耷虬?/p>