10臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。10臨本損傷的修復(fù)10臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。第二章?lián)p傷的修復(fù)衛(wèi)生部教材《病理學(xué)》（本科第七版）李群2012.03.教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用瘢痕組織的概念創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程熟悉：各種組織的再生過(guò)程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制影響創(chuàng)傷愈合的因素10臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。10臨本損傷1臨本損傷的修復(fù)課件2臨本損傷的修復(fù)課件3臨本損傷的修復(fù)課件4臨本損傷的修復(fù)課件5修復(fù)的形式：完全再生——周?chē)N細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能。纖維性修復(fù)——由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕。修復(fù)的形式：6第一節(jié)再生(regeneration)第一節(jié)再生(regeneration)7生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞，呼吸消化道黏膜上皮病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完8一、細(xì)胞周期和不同類(lèi)型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物＞高等動(dòng)物幼稚組織＞高分化組織易受損傷、須常更新的組織＞不常更新組織一、細(xì)胞周期和不同類(lèi)型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物＞高等動(dòng)物幼稚組9按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類(lèi)不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continouslydividingcell），組織中超過(guò)1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞。例：表皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類(lèi)10穩(wěn)定細(xì)胞（stablecell）靜止細(xì)胞（quiescentcell）。生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞＜1.5%。基本處于G0期。無(wú)干細(xì)胞。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（stablecell）11永久性細(xì)胞（permanentcell）非分裂細(xì)胞（nondividingcell）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞永久性細(xì)胞（permanentcell）？神經(jīng)干細(xì)胞12二、各種細(xì)胞的再生過(guò)程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮二、各種細(xì)胞的再生過(guò)程（一）上皮組織的再生13腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。14肝細(xì)胞再生：肝部分切除：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷肝細(xì)胞再生：15假小葉假小葉16（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并分泌膠原蛋白膠原纖維（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并17video0150201video015020118（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞19臨本損傷的修復(fù)課件20（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成?？筛慕樾?dòng)、靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）video0150202（四）血管的再生video015020221基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化高通透性基底膜形成細(xì)胞管腔形成血管生成因子基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化基底膜形成細(xì)胞管腔形成血管生22（五）肌組織的再生橫紋肌平滑?。河幸欢ㄔ偕芰?。心?。阂话阌神：坌迯?fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）（五）肌組織的再生肌膜保存，殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，肌膜及23（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕）外周神經(jīng)纖維受損：(video0150203)（六）神經(jīng)組織的再生2412341225三、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)

（extracellularmatrix，ECM）三、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)26連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。胚胎發(fā)育修復(fù)→纖維化腫瘤侵襲連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分27主要成分：膠原蛋白（collagen）：修復(fù)時(shí)，Ⅲ型膠原↓，Ⅰ型膠原↑，決定纖維組織強(qiáng)度。彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素（integrin）（adhesiveglycoprotein）主要成分：28黏附性糖蛋白和整和素纖維連接蛋白（fibronectin）（E、Ｆ）層粘連蛋白（laminin）（Ｅ）整和素（integrins）（Ｅ）Ｅ：上皮細(xì)胞Ｆ：成纖維細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)黏附改變細(xì)胞生長(zhǎng)、形態(tài)、分化、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子敏感性黏附性糖蛋白和整和素Ｅ：上皮細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)黏附29基質(zhì)細(xì)胞蛋白一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白。骨連接素血栓粘合素骨橋蛋白（白細(xì)胞趨化因子）細(xì)胞粘合素（調(diào)控細(xì)胞粘附）基質(zhì)細(xì)胞蛋白30蛋白多糖和透明質(zhì)酸→水合凝膠抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移蛋白多糖和透明質(zhì)酸→水合凝膠抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移31（二）生長(zhǎng)因子（growthfactor）

作用：刺激同類(lèi)或同一胚層發(fā)育來(lái)的細(xì)胞增生，并刺激細(xì)胞移動(dòng)、收縮和分化。（二）生長(zhǎng)因子（growthfactor）32細(xì)胞損傷細(xì)胞因子生長(zhǎng)因子G0細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期、縮短細(xì)胞周期細(xì)胞外基質(zhì)合成細(xì)胞接觸性抑制第二信使細(xì)胞損傷細(xì)胞因子生長(zhǎng)因子G0細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期、縮短細(xì)胞周期33成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞PDGF＋＋＋＋FGF＋＋＋＋＋EGF＋＋＋＋＋＋TGF-β＋/－＋/－VEGF＋I(xiàn)L-1＋TNF＋＋參與再生的主要生長(zhǎng)因子種類(lèi)及其作用成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核膠質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮PDGF＋＋＋＋34（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來(lái)自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內(nèi)皮抑素血小板反應(yīng)蛋白1TGF-βIFN-α、PGE2、肝素成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞－－－（三）抑素（chalone）與接觸抑制血管抑素、內(nèi)皮抑素TG35四、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類(lèi)細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動(dòng)機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。四、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)36干細(xì)胞的類(lèi)型胚胎干細(xì)胞（embryonicstemcell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類(lèi)型的成熟細(xì)胞。干細(xì)胞的類(lèi)型37早期胚胎發(fā)育過(guò)程內(nèi)細(xì)胞群上胚層下胚層中胚層外胚層內(nèi)胚層早期胚胎發(fā)育過(guò)程內(nèi)細(xì)胞群上胚層下胚層中胚層外胚層內(nèi)胚層38成體干細(xì)胞

(adultstemcell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。橫向分化：部分成體干細(xì)胞可向本身組織分化，也可向無(wú)關(guān)組織類(lèi)型的成熟細(xì)胞分化。成體干細(xì)胞(adultstemcell)：各組織器官中39幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱(chēng)分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞→造血祖細(xì)胞→各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞→各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→膠質(zhì)細(xì)胞（FGF）→神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-β）→平滑肌橫向分化（trans-differentiation）（植入骨髓）→各種血細(xì)胞（植入肌肉）→肌細(xì)胞表皮干細(xì)胞→表皮細(xì)胞組織特異性干細(xì)胞角膜干細(xì)胞→角膜細(xì)胞肝臟干細(xì)胞→肝細(xì)胞→膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞→橫紋肌幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱(chēng)分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞→造血40人造膀胱人造膀胱41第二節(jié)纖維性修復(fù)第二節(jié)纖維性修復(fù)42肉芽組織granulationtissue溶解吸收損傷局部壞死組織和異物填補(bǔ)組織缺損膠原增生→瘢痕過(guò)程：幼稚的纖維結(jié)締組織肉芽組織granulationtissue溶解吸收損傷局部43一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)44新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞45肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤(rùn)形似鮮嫩的肉芽肉眼觀：46（二）肉芽組織的功能填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物（二）肉芽組織的功能47（三）肉芽組織的結(jié)局：逐漸成熟→瘢痕組織炎細(xì)胞多毛細(xì)血管多間質(zhì)水分多成纖維細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量膠原纖維→玻璃樣變減少消失改建成小動(dòng)脈、小靜脈（三）肉芽組織的結(jié)局：炎細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量48二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而49光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。形態(tài)：光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：形態(tài)：50作用：利：1.保持組織器官的完整性；2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙：

例：關(guān)節(jié)攣縮、幽門(mén)梗阻2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連3.瘢痕組織過(guò)度增生→瘢痕疙瘩(keloid)作用：51臨本損傷的修復(fù)課件52三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程及機(jī)制（一）血管生成過(guò)程間葉細(xì)胞→血管內(nèi)皮細(xì)胞(血管形成)小血管出芽(血管生成)(VEGF)（二）纖維化成纖維細(xì)胞增殖和遷移細(xì)胞外基質(zhì)積聚（三）纖維組織重構(gòu)生長(zhǎng)因子細(xì)胞-受體+金屬蛋白酶家族Metalloproteasefamily三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程及機(jī)制（一）血管生成過(guò)程生長(zhǎng)53第三節(jié)創(chuàng)傷愈合（woundhealing）第三節(jié)創(chuàng)傷愈合54概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同作用。皮膚創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同55（一）基本過(guò)程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮（一）基本過(guò)程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮56肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成57（二）創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型1.一期愈合（healingbyfirstintention）愈合特點(diǎn)：少量壞死、血凝塊少量肉芽組織炎癥反應(yīng)輕瘢痕組織少一周可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（二）創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型1.一期愈合（healingbyfi582.二期愈合（healingbysecondintention）愈合特點(diǎn)：壞死組織多，炎癥反應(yīng)重傷口大，肉芽組織多炎癥反應(yīng)重愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕組織大2.二期愈合（healingbysecondinten59二、骨折(bonefracture)愈合二、骨折(bonefracture)愈合60三、影響創(chuàng)傷愈合的因素年齡營(yíng)養(yǎng)感染和異物局部血液循環(huán)神經(jīng)支配電離輻射是否及時(shí)正確復(fù)位是否牢固固定全身和局部功能鍛煉（一）全身性因素（二）局部因素（三）影響骨折愈合的因素三、影響創(chuàng)傷愈合的因素年齡感染和異物是否及時(shí)正確復(fù)位（一）全61小結(jié)修復(fù)的概念和形式完全再生纖維性修復(fù)細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞影響細(xì)胞再生的因素細(xì)胞的再生能力細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)因子小結(jié)修復(fù)的概念和形式完全再生細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞影響細(xì)胞62纖維性修復(fù)：肉芽組織成分作用結(jié)局皮膚創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型一期愈合二期愈合骨折愈合過(guò)程：新生毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞→瘢痕抗感染/去異物/保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化血凝塊及壞死組織；填補(bǔ)傷口及其他組織缺損血腫→纖維性骨痂→骨性骨痂→骨痂改建纖維性修復(fù)：肉芽組織成分皮膚創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型一期愈合骨折愈合過(guò)63思考題修復(fù)的概念？修復(fù)的方式？按再生潛能，人體細(xì)胞分為幾類(lèi)，每類(lèi)包括哪些細(xì)胞？上皮、血管、纖維、肌組織和神經(jīng)組織的再生方式？肉芽組織的組成和功能？肉芽組織如何轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織？瘢痕組織的作用？骨折的愈合過(guò)程？皮膚和軟組織創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型？思考題修復(fù)的概念？64TheEndTheEnd6566、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?610臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。10臨本損傷的修復(fù)10臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。第二章?lián)p傷的修復(fù)衛(wèi)生部教材《病理學(xué)》（本科第七版）李群2012.03.教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用瘢痕組織的概念創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程熟悉：各種組織的再生過(guò)程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制影響創(chuàng)傷愈合的因素10臨本損傷的修復(fù)51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。10臨本損傷67臨本損傷的修復(fù)課件68臨本損傷的修復(fù)課件69臨本損傷的修復(fù)課件70臨本損傷的修復(fù)課件71修復(fù)的形式：完全再生——周?chē)N細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能。纖維性修復(fù)——由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕。修復(fù)的形式：72第一節(jié)再生(regeneration)第一節(jié)再生(regeneration)73生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞，呼吸消化道黏膜上皮病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完74一、細(xì)胞周期和不同類(lèi)型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物＞高等動(dòng)物幼稚組織＞高分化組織易受損傷、須常更新的組織＞不常更新組織一、細(xì)胞周期和不同類(lèi)型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物＞高等動(dòng)物幼稚組75按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類(lèi)不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continouslydividingcell），組織中超過(guò)1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞。例：表皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類(lèi)76穩(wěn)定細(xì)胞（stablecell）靜止細(xì)胞（quiescentcell）。生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞＜1.5%?；咎幱贕0期。無(wú)干細(xì)胞。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（stablecell）77永久性細(xì)胞（permanentcell）非分裂細(xì)胞（nondividingcell）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞永久性細(xì)胞（permanentcell）？神經(jīng)干細(xì)胞78二、各種細(xì)胞的再生過(guò)程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮二、各種細(xì)胞的再生過(guò)程（一）上皮組織的再生79腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。80肝細(xì)胞再生：肝部分切除：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷肝細(xì)胞再生：81假小葉假小葉82（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并分泌膠原蛋白膠原纖維（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并83video0150201video015020184（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞85臨本損傷的修復(fù)課件86（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成?？筛慕樾?dòng)、靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）video0150202（四）血管的再生video015020287基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化高通透性基底膜形成細(xì)胞管腔形成血管生成因子基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化基底膜形成細(xì)胞管腔形成血管生88（五）肌組織的再生橫紋肌平滑?。河幸欢ㄔ偕芰?。心?。阂话阌神：坌迯?fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）（五）肌組織的再生肌膜保存，殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，肌膜及89（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕）外周神經(jīng)纖維受損：(video0150203)（六）神經(jīng)組織的再生9012341291三、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)

（extracellularmatrix，ECM）三、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)92連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。胚胎發(fā)育修復(fù)→纖維化腫瘤侵襲連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分93主要成分：膠原蛋白（collagen）：修復(fù)時(shí)，Ⅲ型膠原↓，Ⅰ型膠原↑，決定纖維組織強(qiáng)度。彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素（integrin）（adhesiveglycoprotein）主要成分：94黏附性糖蛋白和整和素纖維連接蛋白（fibronectin）（E、Ｆ）層粘連蛋白（laminin）（Ｅ）整和素（integrins）（Ｅ）Ｅ：上皮細(xì)胞Ｆ：成纖維細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)黏附改變細(xì)胞生長(zhǎng)、形態(tài)、分化、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子敏感性黏附性糖蛋白和整和素Ｅ：上皮細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)黏附95基質(zhì)細(xì)胞蛋白一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白。骨連接素血栓粘合素骨橋蛋白（白細(xì)胞趨化因子）細(xì)胞粘合素（調(diào)控細(xì)胞粘附）基質(zhì)細(xì)胞蛋白96蛋白多糖和透明質(zhì)酸→水合凝膠抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移蛋白多糖和透明質(zhì)酸→水合凝膠抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移97（二）生長(zhǎng)因子（growthfactor）

作用：刺激同類(lèi)或同一胚層發(fā)育來(lái)的細(xì)胞增生，并刺激細(xì)胞移動(dòng)、收縮和分化。（二）生長(zhǎng)因子（growthfactor）98細(xì)胞損傷細(xì)胞因子生長(zhǎng)因子G0細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期、縮短細(xì)胞周期細(xì)胞外基質(zhì)合成細(xì)胞接觸性抑制第二信使細(xì)胞損傷細(xì)胞因子生長(zhǎng)因子G0細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期、縮短細(xì)胞周期99成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞PDGF＋＋＋＋FGF＋＋＋＋＋EGF＋＋＋＋＋＋TGF-β＋/－＋/－VEGF＋I(xiàn)L-1＋TNF＋＋參與再生的主要生長(zhǎng)因子種類(lèi)及其作用成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核膠質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮PDGF＋＋＋＋100（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來(lái)自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內(nèi)皮抑素血小板反應(yīng)蛋白1TGF-βIFN-α、PGE2、肝素成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞－－－（三）抑素（chalone）與接觸抑制血管抑素、內(nèi)皮抑素TG101四、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類(lèi)細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動(dòng)機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。四、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)102干細(xì)胞的類(lèi)型胚胎干細(xì)胞（embryonicstemcell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類(lèi)型的成熟細(xì)胞。干細(xì)胞的類(lèi)型103早期胚胎發(fā)育過(guò)程內(nèi)細(xì)胞群上胚層下胚層中胚層外胚層內(nèi)胚層早期胚胎發(fā)育過(guò)程內(nèi)細(xì)胞群上胚層下胚層中胚層外胚層內(nèi)胚層104成體干細(xì)胞

(adultstemcell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。橫向分化：部分成體干細(xì)胞可向本身組織分化，也可向無(wú)關(guān)組織類(lèi)型的成熟細(xì)胞分化。成體干細(xì)胞(adultstemcell)：各組織器官中105幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱(chēng)分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞→造血祖細(xì)胞→各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞→各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→膠質(zhì)細(xì)胞（FGF）→神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-β）→平滑肌橫向分化（trans-differentiation）（植入骨髓）→各種血細(xì)胞（植入肌肉）→肌細(xì)胞表皮干細(xì)胞→表皮細(xì)胞組織特異性干細(xì)胞角膜干細(xì)胞→角膜細(xì)胞肝臟干細(xì)胞→肝細(xì)胞→膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞→橫紋肌幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱(chēng)分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞→造血106人造膀胱人造膀胱107第二節(jié)纖維性修復(fù)第二節(jié)纖維性修復(fù)108肉芽組織granulationtissue溶解吸收損傷局部壞死組織和異物填補(bǔ)組織缺損膠原增生→瘢痕過(guò)程：幼稚的纖維結(jié)締組織肉芽組織granulationtissue溶解吸收損傷局部109一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)110新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞111肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤(rùn)形似鮮嫩的肉芽肉眼觀：112（二）肉芽組織的功能填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物（二）肉芽組織的功能113（三）肉芽組織的結(jié)局：逐漸成熟→瘢痕組織炎細(xì)胞多毛細(xì)血管多間質(zhì)水分多成纖維細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量膠原纖維→玻璃樣變減少消失改建成小動(dòng)脈、小靜脈（三）肉芽組織的結(jié)局：炎細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量114二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而115光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。形態(tài)：光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：形態(tài)：116作用：利：1.保持組織器官的完整性；2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙：

例：關(guān)節(jié)攣縮、幽門(mén)梗阻2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連3.瘢痕組織過(guò)度增生→瘢痕疙瘩(keloid)作用：117臨本損傷的修復(fù)課件118三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程及機(jī)制（一）血管生成過(guò)程間葉細(xì)胞→血管內(nèi)皮細(xì)胞(血管形成)小血管出芽(血管生成)(VEGF)（二）纖維化成纖維細(xì)胞增殖和遷移細(xì)胞外基質(zhì)積聚（三）纖維組織重構(gòu)生長(zhǎng)因子細(xì)胞-受體+金屬蛋白酶家族Metalloproteasefamily三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程及機(jī)制（一）血管生成過(guò)程生長(zhǎng)