《c臨時(shí)起搏器》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《c臨時(shí)起搏器》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用目標(biāo)了解5318的性能對(duì)P/R波感知閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)展討論起搏閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)展討論對(duì)植入過(guò)程中的起搏參數(shù)測(cè)試進(jìn)展討論對(duì)上述各項(xiàng)內(nèi)容作分組操作練習(xí)掌握：新植入導(dǎo)線的測(cè)試工程及步驟、正常值

目標(biāo)了解5318的性能PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180概述單腔臨時(shí)起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)·非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析儀測(cè)量P/R波

(測(cè)感知閾值)測(cè)量起搏閾值測(cè)量起搏阻抗PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY

Specifications

Modes: AAI,AOO,VVI,VOORate: 30-200min-1Sensitivity: 0.5-20mVOutput 0.1-10V

Amplitude:MeasureImpedance 200-4000ohms

Range:PulseWidth: 0.06-2.0msRefractoryPeriod: 250msBlanking: Pace: 125ms

Sense: 75msHeight 21.1cm(8.3in)Width 8.1cm(3.2in)Depth 3.6cm(1.4in)Weight 510gm(18oz)withbattery

BatteryType: Standard9VAlkalineBatteryLife: 14daysTypical規(guī)格 Specifications規(guī)格PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180PULSEWIDTHMEASURE191816151731234567891011121314概述1. 起搏感知發(fā)光二??管2. 鎖定/解鎖鍵3. 鎖定指示符4. 頻率旋鈕5. 輸出旋鈕6. 感知度旋鈕7. 脈寬旋鈕8. 脈寬顯示鍵9. 電極阻抗測(cè)試鍵10.暫停鍵11.開(kāi)機(jī)鍵12.關(guān)機(jī)鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知度圖解表16.輸出電壓圖解表17上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈5318單腔臨時(shí)起搏器

PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY主要特點(diǎn)

三個(gè)調(diào)節(jié)旋y鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設(shè)定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測(cè)P/R波可測(cè)電極阻抗顯示屏幕讀取數(shù)據(jù)主要特點(diǎn) 三個(gè)調(diào)節(jié)旋y鈕主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池9伏堿性電池電池極性可掉換更換電池期間，臨時(shí)起搏

功能能維持約15秒更換電池主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池更換電池連接器5433A或5433V病人導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏5832手術(shù)導(dǎo)線用于起搏分析與5318相連的導(dǎo)線連接器5433A或5433V病人導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏與531臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色

感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色 感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制心率

·范圍=30至200脈沖/分心率可增至120脈沖/分

輸出電壓范圍=0.1至10伏

(脈寬)感知靈敏度

·范圍=0.5至20.0毫伏·非同步(無(wú)感知)?感知靈敏度可增至1毫伏以下調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDialOutputDialSensitivityDial臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDial作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置頻率，輸出電壓測(cè)P/R波

(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒

易于測(cè)量起搏閾值測(cè)試電極阻抗

(200至4000歐姆·)脈寬調(diào)節(jié)0.30500作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置脈寬調(diào)節(jié)0.30500平安裝至鎖定/解鎖鍵鎖定符號(hào)鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定指示鎖定/解鎖鍵平安裝至鎖定/解鎖鍵鎖定符號(hào)鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定指示鎖定/解鎖鍵平安裝置低電壓提示電池壽命缺乏24小時(shí)LowBatteryIndicator顯示器平安裝置低電壓提示LowBattery顯示器PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?平安裝置開(kāi)機(jī)：自檢關(guān)機(jī):兩步操作緊急鍵

高輸出電壓:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暫停鍵抑制最多10秒PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC平安裝置

開(kāi)機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70脈沖/分 70脈沖/分輸出電壓 5.0伏 10.0伏感知靈敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脈寬 1.5毫秒 2.0毫秒平安裝置 開(kāi)機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70脈沖/分 感知感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低心電信號(hào)幅度。平安界限=靈敏度設(shè)置在閾值的?或1/3，以保證由于電極周圍纖維化及病人個(gè)體差異(P/R減小)時(shí)仍能感知。

感知感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低感知閾值測(cè)試目的: 明確感知性能良好參數(shù): P/R波振幅所需值:

植入時(shí)

P波 >2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入時(shí)

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)CHAMPION所需R波>7.0毫伏感知閾值測(cè)試目的: 明確感知性能良好測(cè)試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分2. 調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1伏(最小值)3. 降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至起搏指示燈連續(xù)閃爍4. 增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾值)將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2：1的平安界限6. 將頻率和輸出恢復(fù)到原始值。測(cè)試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)電極位置(組織/電極界面)電極穩(wěn)定性電極技術(shù)(電極頭外表，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)影響因素將起搏閾值和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值改變，從而可以防止預(yù)料不到的副作用。實(shí)際操作中將輸出設(shè)置在閾值的2-3倍。起搏閾值安全界限將起搏閾值和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值改起搏閾值目的: 保證有效起搏最大限度延長(zhǎng)電池壽命參數(shù): 脈寬為0.5毫秒時(shí)最小電壓數(shù)值: 激素，靶狀， <1.0伏

急性期

微織紋 <1.5伏慢性期

光滑金屬 <1.5伏急性期

<2.0伏慢性期起搏閾值目的: 保證有效起搏起搏閾值測(cè)試步驟1. 將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次/分2. 降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至心電圖顯示不奪獲。3. 增加輸出電壓:將輸出旋鈕沿順時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至心電圖顯示持續(xù)奪獲所得值即為起搏閾值4. 將輸出電壓設(shè)置于起搏閾值2至3倍這就是保證了至少2:1平安界限5. 將頻率恢復(fù)至初始值起搏閾值測(cè)試步驟1. 將頻率設(shè)置在患者自身心率以上至少10次膈肌刺激試驗(yàn)?zāi)康?確認(rèn)無(wú)膈肌刺激參數(shù):10V起搏評(píng)價(jià)方法:膈肌不按起搏頻率起伏提示是否需要調(diào)整電極導(dǎo)線位置膈肌刺激試驗(yàn)?zāi)康?確認(rèn)無(wú)膈肌刺激電極放置分析目的: 保證電極尖端與組織接觸參數(shù): 阻抗阻抗值: 250-1,000歐姆·5318型—測(cè)試不接受300700不接受接受2501,000電極放置分析目的: 保證電極尖端與組織接觸5318型—測(cè)試不電極放置分析電極測(cè)試P/R波振幅閾值阻抗膈肌刺激試驗(yàn)急性期與慢性期測(cè)試值比較電極放置分析電極測(cè)試電極放置分析優(yōu)點(diǎn)保證與心肌連接良好保證電極位置固定

保證恰當(dāng)?shù)母兄c奪獲

(急性期與慢性期)最大限度延長(zhǎng)電池壽命電極放置分析優(yōu)點(diǎn)總結(jié)起搏 感知可接受的急性期電極數(shù)值阻抗

振幅

閾值

V

(0.5ms)mVP/R心房心室250

to

1000<1.5>2.0250

to

1000<1.0>5.0總結(jié)起搏 感知可接受的急性期電極數(shù)值

閾(0.5ms)《c臨時(shí)起搏器》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！《c臨時(shí)起搏器》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用目標(biāo)了解5318的性能對(duì)P/R波感知閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)展討論起搏閾值測(cè)試過(guò)程及其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)展討論對(duì)植入過(guò)程中的起搏參數(shù)測(cè)試進(jìn)展討論對(duì)上述各項(xiàng)內(nèi)容作分組操作練習(xí)掌握：新植入導(dǎo)線的測(cè)試工程及步驟、正常值

目標(biāo)了解5318的性能PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180概述單腔臨時(shí)起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)·非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析儀測(cè)量P/R波

(測(cè)感知閾值)測(cè)量起搏閾值測(cè)量起搏阻抗PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY

Specifications

Modes: AAI,AOO,VVI,VOORate: 30-200min-1Sensitivity: 0.5-20mVOutput 0.1-10V

Amplitude:MeasureImpedance 200-4000ohms

Range:PulseWidth: 0.06-2.0msRefractoryPeriod: 250msBlanking: Pace: 125ms

Sense: 75msHeight 21.1cm(8.3in)Width 8.1cm(3.2in)Depth 3.6cm(1.4in)Weight 510gm(18oz)withbattery

BatteryType: Standard9VAlkalineBatteryLife: 14daysTypical規(guī)格 Specifications規(guī)格PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180PULSEWIDTHMEASURE191816151731234567891011121314概述1. 起搏感知發(fā)光二??管2. 鎖定/解鎖鍵3. 鎖定指示符4. 頻率旋鈕5. 輸出旋鈕6. 感知度旋鈕7. 脈寬旋鈕8. 脈寬顯示鍵9. 電極阻抗測(cè)試鍵10.暫停鍵11.開(kāi)機(jī)鍵12.關(guān)機(jī)鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知度圖解表16.輸出電壓圖解表17上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈5318單腔臨時(shí)起搏器

PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY主要特點(diǎn)

三個(gè)調(diào)節(jié)旋y鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設(shè)定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測(cè)P/R波可測(cè)電極阻抗顯示屏幕讀取數(shù)據(jù)主要特點(diǎn) 三個(gè)調(diào)節(jié)旋y鈕主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池9伏堿性電池電池極性可掉換更換電池期間，臨時(shí)起搏

功能能維持約15秒更換電池主要特點(diǎn)工作狀態(tài)的電池更換電池連接器5433A或5433V病人導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏5832手術(shù)導(dǎo)線用于起搏分析與5318相連的導(dǎo)線連接器5433A或5433V病人導(dǎo)線用于臨時(shí)起搏與531臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色

感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)起搏/感知指示燈

起搏=綠色 感知=橘黃色臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制心率

·范圍=30至200脈沖/分心率可增至120脈沖/分

輸出電壓范圍=0.1至10伏

(脈寬)感知靈敏度

·范圍=0.5至20.0毫伏·非同步(無(wú)感知)?感知靈敏度可增至1毫伏以下調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDialOutputDialSensitivityDial臨時(shí)起搏特點(diǎn)(續(xù))控制調(diào)節(jié)心率和輸出電壓RateDial作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置頻率，輸出電壓測(cè)P/R波

(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒

易于測(cè)量起搏閾值測(cè)試電極阻抗

(200至4000歐姆·)脈寬調(diào)節(jié)0.30500作起搏分析的特點(diǎn)控制/顯示裝置脈寬調(diào)節(jié)0.30500平安裝至鎖定/解鎖鍵鎖定符號(hào)鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定指示鎖定/解鎖鍵平安裝至鎖定/解鎖鍵鎖定符號(hào)鑰匙閃動(dòng)符號(hào)鎖定指示鎖定/解鎖鍵平安裝置低電壓提示電池壽命缺乏24小時(shí)LowBatteryIndicator顯示器平安裝置低電壓提示LowBattery顯示器PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?平安裝置開(kāi)機(jī)：自檢關(guān)機(jī):兩步操作緊急鍵

高輸出電壓:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暫停鍵抑制最多10秒PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC平安裝置

開(kāi)機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70脈沖/分 70脈沖/分輸出電壓 5.0伏 10.0伏感知靈敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脈寬 1.5毫秒 2.0毫秒平安裝置 開(kāi)機(jī)/設(shè)定值緊急值頻率 70脈沖/分 感知感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低心電信號(hào)幅度。平安界限=靈敏度設(shè)置在閾值的?或1/3，以保證由于電極周圍纖維化及病人個(gè)體差異(P/R減小)時(shí)仍能感知。

感知感知幅度(感知閾值)抑制或觸發(fā)按需起搏器所需的最低感知閾值測(cè)試目的: 明確感知性能良好參數(shù): P/R波振幅所需值:

植入時(shí)

P波 >2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入時(shí)

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)CHAMPION所需R波>7.0毫伏感知閾值測(cè)試目的: 明確感知性能良好測(cè)試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分2. 調(diào)節(jié)輸出電壓：將輸出設(shè)置在0.1伏(最小值)3. 降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至起搏指示燈連續(xù)閃爍4. 增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時(shí)針?lè)较蚓徛D(zhuǎn)至感知指示燈連續(xù)閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾值)將感知靈敏度值設(shè)置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2：1的平安界限6. 將頻率和輸出恢復(fù)到原始值。測(cè)試感知閾值步驟1. 將頻率調(diào)節(jié)至低于自身心率10次/分起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)電極位置(組織/電極界面)電極穩(wěn)定性電極技術(shù)(電極頭外表，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素起搏閾值電極類型(被動(dòng)或主動(dòng)固定)影響因素將起搏閾值和脈寬設(shè)置在既能獲得持續(xù)奪獲又能適應(yīng)閾值改變，從而可以防止預(yù)料不到的副作用。實(shí)際操作中將輸出設(shè)置在閾值的2-3倍。起搏閾值安全界限