胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的細(xì)胞電生理作用胺碘酮是以Ⅲ類(lèi)藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理作用靜脈和口服使用電生理作用有所不同:——靜脈使用早期,主要是l、‖、Ⅳ類(lèi)作用——口服使用負(fù)荷量后,Ⅲ類(lèi)作用為主胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療在國(guó)家“晚婚晚育，少生優(yōu)生”的政策鼓勵(lì)下，我國(guó)獨(dú)生子女所占比例越來(lái)越大。我們對(duì)我校高一年級(jí)學(xué)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：全年級(jí)總共有學(xué)生985人，其中獨(dú)生子女有861人，占87.4%。作為成長(zhǎng)在過(guò)多的寵愛(ài)和呵護(hù)中而“不愿長(zhǎng)大”的一代，他們趕上了一個(gè)國(guó)家繁榮富強(qiáng)、社會(huì)和諧穩(wěn)定的好年頭，接受了系統(tǒng)的、良好的教育，飲食營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療條件也都為他們的成長(zhǎng)提供了優(yōu)質(zhì)的保障。應(yīng)該說(shuō)，在許多方面，這一代人無(wú)疑是強(qiáng)于之前幾代人的，比如身體素質(zhì)、文化教育水平、認(rèn)知技能等等。但是，我們也可以看到，他們所處的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，特別是社會(huì)各種傳播媒體，正在對(duì)他們的心理和智力發(fā)生著不可低估的負(fù)面影響，對(duì)他們的健康成長(zhǎng)構(gòu)成了一定威脅。目前這一特殊社會(huì)群體暴露出的各種心理問(wèn)題，引起了學(xué)校、家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注。因此，重視和研究農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理狀況，幫助其排解心理障礙，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，是我們素質(zhì)教育中的一個(gè)重要課題。下面本人就農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理現(xiàn)狀、成因與對(duì)策歸納如下：一、農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理現(xiàn)狀及成因（一）以我為中心。獨(dú)生子女不像非獨(dú)生子女那樣能與兄弟姐妹共同生活，他們的家庭生活環(huán)境客觀(guān)上也限制了獨(dú)生子女與同輩群體的交往，加上家長(zhǎng)過(guò)多的疼愛(ài)，過(guò)分的保護(hù)和照顧使獨(dú)生子女過(guò)著衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的生活，逐漸養(yǎng)成了“一切以我為中心”的人性、專(zhuān)橫、執(zhí)拗的壞脾氣和不良習(xí)慣；養(yǎng)成了不善于團(tuán)結(jié)，不善于同情，不善于競(jìng)爭(zhēng)，不善解人意，缺乏協(xié)作，不尊重人，缺少助人為樂(lè)的品質(zhì)和行為。（二）高傲、逆反心理。當(dāng)代獨(dú)生子女高中生都是90后，他們從一出生，就被父母施以良好的教育。從風(fēng)靡一時(shí)的“零歲方案”、早期智力開(kāi)發(fā)的熱門(mén)程度就可見(jiàn)一斑。在父母的精心栽培下，這一代青少年大都有較高的智力，因而使他們?cè)谏罡鞣矫娑寄芤暂p松的心態(tài)去面對(duì)。（三）攀比虛榮心理?，F(xiàn)在的獨(dú)生子女高中生，從小就生活在長(zhǎng)輩的溺愛(ài)之下，任性、刁蠻、懶惰、貪圖享受，而家長(zhǎng)總怕孩子受什么委屈，不能苦了孩子，孩子一旦開(kāi)口，想盡一切辦法滿(mǎn)足孩子的要求。有時(shí)家長(zhǎng)明知孩子的要求是無(wú)理的，可還是咬咬牙答應(yīng)了。這種放縱孩子的行為，漸漸助長(zhǎng)了孩子的攀比虛榮心理。（四）軟弱心理。高中時(shí)期是一個(gè)從幼稚走向成熟的過(guò)渡期，是一個(gè)朝氣蓬勃、充滿(mǎn)活力的時(shí)期，是一個(gè)開(kāi)始由家庭更多地邁進(jìn)社會(huì)的時(shí)期，同時(shí)也是一個(gè)變化巨大、面臨多種危機(jī)的時(shí)期。（五）恐慌、逃避心理。農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的父母向來(lái)對(duì)孩子的生活自理能力缺乏信心，在情感上總舍不得孩子吃苦受累。獨(dú)生子女高中生在父母這種割不斷的綿綿寵愛(ài)里，從小就得到過(guò)分周到的關(guān)心和照料，普遍存在勞動(dòng)觀(guān)念薄弱、嬌氣等缺點(diǎn)。長(zhǎng)大后，也寧愿停留在總是被關(guān)懷、被照顧的角色里，享受無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生活，久而久之形成了心理上的依賴(lài)慣性。二、農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理教育與對(duì)策農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生以上心理問(wèn)題的產(chǎn)生歸結(jié)起來(lái)就是家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素共同所導(dǎo)致的；因此，在實(shí)踐中，要維護(hù)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生心理健康，就應(yīng)該發(fā)揮學(xué)校、家庭、社會(huì)的“金三角”作用，采取一系列具有針對(duì)性且富有成效的心理健康教育。首先，充分發(fā)揮家庭教育功能，營(yíng)造良好的家庭氛圍，促進(jìn)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)。1.改變觀(guān)念，擺正家長(zhǎng)與獨(dú)生子女的關(guān)系。2.培養(yǎng)獨(dú)生子女處理好同伴關(guān)系的能力。3.幫助獨(dú)生子女鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，培養(yǎng)健全的人格。4.要做好孩子的榜樣和表率。其次，學(xué)校作為教育的主陣地，要充分發(fā)揮好自己的教育優(yōu)勢(shì)，為獨(dú)生子女高中生心理健康維護(hù)保駕護(hù)航。1.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生進(jìn)行理想價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)、世界觀(guān)教育。2.多開(kāi)展一些豐富多彩、健康有益的課外活動(dòng)，增強(qiáng)集體生活的吸引力。3.全方位地主動(dòng)為農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。最后，社會(huì)各部門(mén)要積極配合學(xué)校與家庭，對(duì)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理發(fā)展施以正面、積極的影響。第一，國(guó)家教育部門(mén)要切實(shí)改革考試評(píng)價(jià)制度，應(yīng)該把德育、智育、“心育”和體育納入對(duì)人才的考核范圍。讓更多的教育者關(guān)注獨(dú)生子女高中生的心理健康教育。第二，社會(huì)各新聞媒體要廣泛宣傳獨(dú)生子女教育中的積極因素與表現(xiàn)，要充分揭露獨(dú)生子女教育中存在的問(wèn)題，正確引導(dǎo)家庭教育和學(xué)校教育。第三，要加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，依法嚴(yán)厲打擊損害獨(dú)生子女健康成長(zhǎng)的違法犯罪行為。如加強(qiáng)掃黃打非的力度，對(duì)網(wǎng)吧進(jìn)行有效的管理，扭轉(zhuǎn)社會(huì)上的不良風(fēng)氣，讓獨(dú)生子女生活在健康、昂揚(yáng)向上的社會(huì)氛圍中?？傊r(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的教育是關(guān)系到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的成敗問(wèn)題，是關(guān)系到黨和國(guó)家前途命運(yùn)的重大問(wèn)題。教育和培養(yǎng)獨(dú)生子女是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要家庭、學(xué)校和社會(huì)共同努力、相互配合、齊抓共管，才能取得良好的效果。語(yǔ)文課堂教學(xué)離不開(kāi)語(yǔ)言，語(yǔ)言是語(yǔ)文教師傳授知識(shí)、傳遞信息的主要載體之一。語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)與語(yǔ)文課堂教學(xué)效果有密切的關(guān)系。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)在極大的程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率。我們深信，高度的語(yǔ)言修養(yǎng)是合理利用時(shí)間的重要條件?！币蚨鴱哪撤N意義上說(shuō)，語(yǔ)文課堂教學(xué)藝術(shù)首先是語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)。而所謂語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)，就是語(yǔ)文教師在教學(xué)過(guò)程中遵循語(yǔ)文教學(xué)規(guī)律和審美性原則，正確處理教學(xué)中的各種關(guān)系，把語(yǔ)文知識(shí)和信息正確有效地傳遞給學(xué)生的語(yǔ)言技能活動(dòng)。一、導(dǎo)入語(yǔ)要“出神入化”成功的導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)，猶如打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙；是譜寫(xiě)優(yōu)美教學(xué)樂(lè)章的前奏；是幫助學(xué)生形成合理認(rèn)知的鋪墊。因此，中學(xué)語(yǔ)文教師設(shè)計(jì)導(dǎo)入語(yǔ)要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)選擇恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，巧妙創(chuàng)設(shè)誘使學(xué)生一開(kāi)始就進(jìn)入“樂(lè)學(xué)”境界的學(xué)習(xí)情境，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚而持久的興趣，燃起他們求知的火焰。教學(xué)實(shí)踐中，我習(xí)慣采用復(fù)習(xí)舊知、引用詩(shī)文佳句、使用道具插圖、播放音樂(lè)歌曲、講小故事、介紹背景、設(shè)疑提問(wèn)、啟發(fā)談話(huà)、引導(dǎo)質(zhì)疑等方法搭橋鋪路，為學(xué)生架起一座通往知識(shí)殿堂的橋梁。如：教學(xué)《論語(yǔ)十則》我設(shè)計(jì)這樣的導(dǎo)入語(yǔ)：山東被譽(yù)為“一山一水一圣人”?！耙簧健笔侵柑┥?。“一水”指黃河。同學(xué)們，這“一圣人”指誰(shuí)？這位圣人曾被聯(lián)合國(guó)教科文組織確定為全世界最偉大的十位思想家之一，這十位思想家中他排在第一位，（稍作停頓）他就是我們中國(guó)的大思想家、大教育家――孔子。今天我們有幸和這位給人們帶來(lái)思想之光的大思想家、大教育家零距離接觸，去聆聽(tīng)他的教誨。以此導(dǎo)入，學(xué)生們學(xué)《論語(yǔ)十則》的熱情頓時(shí)高漲，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。試想，學(xué)生是帶著對(duì)孔子的崇敬和敬仰之情，領(lǐng)略儒家的做人標(biāo)準(zhǔn)、理想追求、人際關(guān)系……，課堂效果可想而知。再如在教學(xué)《從百草園到三味書(shū)屋》時(shí)我設(shè)計(jì)這樣的導(dǎo)語(yǔ)：童年是一曲樂(lè)章，歡樂(lè)與悲傷常伴；童年是一場(chǎng)比賽，得意與失落相隨；童年是一塊芳草地，絢麗與朦朧交織?；貞浲辏瑫r(shí)而似一杯濃濃的咖啡，醇香彌久；時(shí)而似一杯淡淡的清茶，回味無(wú)窮；時(shí)而似暴風(fēng)雨的彩虹，炫麗無(wú)比；……你知道大作家魯迅的童年時(shí)光又是怎樣的呢？今天讓我們一起去拜讀《從百草園到三味書(shū)屋》，分享魯迅的童年。有意識(shí)地提出問(wèn)題，激起追根溯源、急欲尋求答案的學(xué)習(xí)欲望。二、過(guò)渡語(yǔ)要“巧妙激趣”語(yǔ)文課堂的過(guò)渡是指教師通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，把教學(xué)內(nèi)容前后環(huán)節(jié)巧妙銜接起來(lái)，順理成章地進(jìn)入下一環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng)。它是課堂教學(xué)中不可小覷的環(huán)節(jié)。教師藝術(shù)的過(guò)渡語(yǔ)能收到承上啟下、錦上添花、回味無(wú)窮、渾然一體的效果。它不僅映射了教師的教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)水平，提高教師的課堂魅力，而且還直可以發(fā)揮啟迪心智、激發(fā)興趣、引人人勝的作用。收到“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物無(wú)聲”的藝術(shù)效果。教學(xué)實(shí)踐表明：恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡語(yǔ)是奏響課堂生命歡歌的一劑良藥。如在教學(xué)《在烈日和暴雨下》一課時(shí)，在分析“烈日”部分的環(huán)境描寫(xiě)及其作用之后，為學(xué)習(xí)“暴雨”這部分內(nèi)容，我設(shè)計(jì)了這樣的過(guò)渡語(yǔ)：“如此酷熱的天氣，如此艱辛地拉著車(chē)，此時(shí)的祥子最渴望來(lái)點(diǎn)……此處老師稍作停頓，學(xué)生異口同聲：“來(lái)點(diǎn)雨吧！”“雨來(lái)了，可這是祥子所需的及時(shí)雨嗎？”學(xué)生帶著疑問(wèn)，急切地閱讀文本尋找答案。這樣的過(guò)渡，不但自然順暢，而且能啟發(fā)學(xué)生思考，收到事半功倍的效果。再如教?W李煜的《相見(jiàn)歡》一文，我先帶領(lǐng)學(xué)生理順詞義，整體感知詞人內(nèi)心離別之苦、亡國(guó)之恨。為了把握文章主旨，更好地品字、析句賞析詞作，我精心錘煉這樣一段過(guò)渡語(yǔ)：同學(xué)們已感知到本詞寫(xiě)的是“離愁”，那么請(qǐng)同學(xué)們思考一下這“離愁”是通過(guò)哪些具體事物表達(dá)出來(lái)的呢？學(xué)生很快找到“月”、“梧桐”、“秋”這些本就是惹人愁思之物，進(jìn)而理解這不是一般意義的閨房中的相思之愁，也不是游子的羈旅之愁，而是一種深深的故國(guó)之思和濃濃的亡國(guó)之恨?？梢?jiàn)，一位語(yǔ)文老師如果在課堂中注意自己過(guò)渡語(yǔ)的藝術(shù)，不僅能幫助學(xué)生理解文章的內(nèi)容，還能誘發(fā)學(xué)生豐富的想象力，使學(xué)生在課堂中領(lǐng)略到那種語(yǔ)言和諧之美。三、點(diǎn)撥語(yǔ)要“啟發(fā)靈感”新課程強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體。教學(xué)過(guò)程中，教師要把課堂還給學(xué)生，讓課堂成為學(xué)生張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)。教學(xué)中，教師只是一個(gè)點(diǎn)撥者，通過(guò)教師的點(diǎn)撥，將思維導(dǎo)向深入，促使學(xué)生柳暗花明、越過(guò)障礙、除去紛繁冗雜。如教學(xué)《孔乙己》一文，對(duì)課文最后一句“大約孔乙己的確死了”的理解是難點(diǎn)。為解決好這一難點(diǎn)，我是這樣點(diǎn)撥的：（1）為什么孔乙己是“大約”死了（結(jié)合當(dāng)時(shí)孔乙己處的社會(huì)環(huán)境里、特殊的身份）？（2）為什么孔乙己是“的確”死了（結(jié)合孔乙己的兩次出場(chǎng)，在外貌、神情、動(dòng)作上的變化）？這兩個(gè)問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣、深入淺出，難題迎刃而解?？傊?，好的語(yǔ)文課堂教學(xué)的語(yǔ)言，應(yīng)當(dāng)是鮮活的、生動(dòng)的、具體的。教師的每一堂課都是一篇精粹的散文。語(yǔ)文教師只有在教學(xué)中時(shí)時(shí)不斷錘煉自己的教學(xué)語(yǔ)言，讓它準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)且風(fēng)趣幽默，才會(huì)促使我們的教學(xué)語(yǔ)言走向了“左右逢源”的境界，學(xué)生才會(huì)學(xué)得興致勃勃，教師也才會(huì)教得興味盎然，從而使我們的課堂教學(xué)充滿(mǎn)無(wú)窮魅力。愿更多的初中語(yǔ)文教師在使用語(yǔ)言的時(shí)候，能做到多種方法結(jié)合進(jìn)行，講究教學(xué)的語(yǔ)言藝術(shù)，做一個(gè)引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)語(yǔ)文學(xué)習(xí)樂(lè)園的啟蒙者。胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用1胺碘酮的使用方法賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的使用方法2胺碘酮的細(xì)胞電生理作用胺碘酮是以Ⅲ類(lèi)藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理作用靜脈和口服使用電生理作用有所不同:——靜脈使用早期,主要是l、‖、Ⅳ類(lèi)作用——口服使用負(fù)荷量后,Ⅲ類(lèi)作用為主胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的細(xì)胞電生理作用3胺碘酮的電生理作用·抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,延長(zhǎng)旁路前向和逆向有效不應(yīng)期有廣泛的抗心律失常作用胺碘酮多種電生理作用使其具有較好的安全性和有效性胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的電生理作用4胺硬酮的藥理作用——藥代動(dòng)力學(xué)·口服生物利用度平均為50%,血藥濃度和劑量呈線(xiàn)性相關(guān)具有高度脂溶性,分布容積大要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝,經(jīng)糞便排泄。幾不經(jīng)腎臟清除·口服起效及清除均慢,口服需數(shù)天至數(shù)周起效靜脈注射后由于從血漿再分布于組織中,血漿中藥物濃度下降較快胺碘酮清除半衰期長(zhǎng),終末半衰期可達(dá)13-142天主要代謝產(chǎn)物去乙基胺碘酮亦具有藥理活性,半衰期更長(zhǎng)胺碘酮和去乙基胺碘酮的血濃度與治療有效性和副作用之間沒(méi)有相關(guān)性胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志.200836:769-777賽諾菲基層醫(yī)療胺硬酮的藥理作用——藥代動(dòng)力學(xué)5靜注后快速心臟蓄積胺碘酮血漿濃度胺碘酮?jiǎng)┝啃募±w維心內(nèi)膜采樣心肌內(nèi)濃度的準(zhǔn)確時(shí)間P#mgkg體重%g5min166172i016615214.52.06351896153Meanvalue5.13±65512957±674):5±20513889672.719±04靜注后快速在心臟中蓄積,可用來(lái)治療致命性心律失常.對(duì)心臟的影響,部分是藥物在富脂細(xì)胞膜上濃集擾亂離子通道,而非調(diào)節(jié)通道離子流Anastaslou-NanaM.AmiodaroneConcentrationinHumanMyocardiumAfterRapidIntravenousAdministrationCardiovascDrugsTher.1999;13:265-270賽諾菲基層醫(yī)療靜注后快速心臟蓄積6臨床意義要使脂肪及組織達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)約需15g藥物,2~4周。初始較大負(fù)荷量時(shí),可縮短達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約30%的時(shí)間達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度前不宜評(píng)價(jià)藥物療效·根據(jù)體重和脂肪量等個(gè)體化因素,負(fù)荷量和維持量也應(yīng)有所不同藥物消除的過(guò)程是體內(nèi)分布的反過(guò)程賽諾菲基層醫(yī)療臨床意義7胺硬酮在室速中的應(yīng)用《胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南》■采用負(fù)荷劑量+靜脈滴注維持靜脈負(fù)荷:150mg,用5%葡萄糖稀釋,10分鐘注入10-15分鐘后可重復(fù)—靜脈維持:1mg/min,維持6小時(shí);隨后以0.5mg/min維持18小時(shí)24小時(shí)內(nèi)用藥一般為1200mg,最高不超過(guò)2000mg復(fù)發(fā)或?qū)κ讋┲委煙o(wú)反應(yīng),可以追加負(fù)荷量■第二夭以后可根據(jù)病情酌情減量■靜脈胺碘酮3-4天,過(guò)度至口服,病情需要可以延長(zhǎng)胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志008:36:769-7-賽諾菲基層醫(yī)療胺硬酮在室速中的應(yīng)用8胺硬酮使用方法與劑量的建議靜脈胺碘酮的使用劑量和方法要因人而異。應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)作情況和患者的其他情況進(jìn)行調(diào)節(jié)·胺碘酮靜脈使用必須給予負(fù)荷量靜脈注射,需要維持時(shí)立刻給予靜脈滴注。單純使用小劑量靜脈滴注是不能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用。單純負(fù)荷量不給維持量,藥理作用不能維持胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-777賽諾菲基層醫(yī)療胺硬酮使用方法與劑量的建議9胺硬酮的再負(fù)荷胺碘酮在減量或口服維持治療期間,可能因?yàn)閯┝窟^(guò)小而造成室速?gòu)?fù)發(fā)因?yàn)榘返馔幋鷦?dòng)力學(xué)的特點(diǎn),在這種情況下單純改變維持量是不能奏效的,應(yīng)該進(jìn)行再負(fù)荷室速的復(fù)發(fā)一般需要靜脈再負(fù)荷,其用藥方法與開(kāi)始用藥并無(wú)太大差異,但一般用量較起始負(fù)荷小,應(yīng)根據(jù)情況因人而異再負(fù)荷后改為新的維持量,一般要大于原來(lái)的維持量胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志.2008;36:769-777賽諾菲基層醫(yī)療胺硬酮的再負(fù)荷10胺碘酮的負(fù)荷方法和負(fù)荷量負(fù)荷方法:—靜脈負(fù)荷法:只適用于短期使用的情況靜脈加口服:多數(shù)急性心律失常的負(fù)荷方法口服負(fù)荷法:適用于非急診長(zhǎng)期使用·負(fù)荷量:小劑量負(fù)荷:總負(fù)荷量<10克中劑量負(fù)荷:總負(fù)荷量10-20克大劑量符合:總負(fù)荷量>20克賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的負(fù)荷方法和負(fù)荷量11胺碘酮的使用方法課件12胺碘酮的使用方法課件13胺碘酮的使用方法課件14胺碘酮的使用方法課件15胺碘酮的使用方法課件16胺碘酮的使用方法課件17胺碘酮的使用方法課件18胺碘酮的使用方法課件19胺碘酮的使用方法課件20胺碘酮的使用方法課件21胺碘酮的使用方法課件22胺碘酮的使用方法課件23胺碘酮的使用方法課件24胺碘酮的使用方法課件25謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷26胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的細(xì)胞電生理作用胺碘酮是以Ⅲ類(lèi)藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理作用靜脈和口服使用電生理作用有所不同:——靜脈使用早期,主要是l、‖、Ⅳ類(lèi)作用——口服使用負(fù)荷量后,Ⅲ類(lèi)作用為主胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療在國(guó)家“晚婚晚育，少生優(yōu)生”的政策鼓勵(lì)下，我國(guó)獨(dú)生子女所占比例越來(lái)越大。我們對(duì)我校高一年級(jí)學(xué)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：全年級(jí)總共有學(xué)生985人，其中獨(dú)生子女有861人，占87.4%。作為成長(zhǎng)在過(guò)多的寵愛(ài)和呵護(hù)中而“不愿長(zhǎng)大”的一代，他們趕上了一個(gè)國(guó)家繁榮富強(qiáng)、社會(huì)和諧穩(wěn)定的好年頭，接受了系統(tǒng)的、良好的教育，飲食營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療條件也都為他們的成長(zhǎng)提供了優(yōu)質(zhì)的保障。應(yīng)該說(shuō)，在許多方面，這一代人無(wú)疑是強(qiáng)于之前幾代人的，比如身體素質(zhì)、文化教育水平、認(rèn)知技能等等。但是，我們也可以看到，他們所處的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，特別是社會(huì)各種傳播媒體，正在對(duì)他們的心理和智力發(fā)生著不可低估的負(fù)面影響，對(duì)他們的健康成長(zhǎng)構(gòu)成了一定威脅。目前這一特殊社會(huì)群體暴露出的各種心理問(wèn)題，引起了學(xué)校、家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注。因此，重視和研究農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理狀況，幫助其排解心理障礙，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，是我們素質(zhì)教育中的一個(gè)重要課題。下面本人就農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理現(xiàn)狀、成因與對(duì)策歸納如下：一、農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理現(xiàn)狀及成因（一）以我為中心。獨(dú)生子女不像非獨(dú)生子女那樣能與兄弟姐妹共同生活，他們的家庭生活環(huán)境客觀(guān)上也限制了獨(dú)生子女與同輩群體的交往，加上家長(zhǎng)過(guò)多的疼愛(ài)，過(guò)分的保護(hù)和照顧使獨(dú)生子女過(guò)著衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的生活，逐漸養(yǎng)成了“一切以我為中心”的人性、專(zhuān)橫、執(zhí)拗的壞脾氣和不良習(xí)慣；養(yǎng)成了不善于團(tuán)結(jié)，不善于同情，不善于競(jìng)爭(zhēng)，不善解人意，缺乏協(xié)作，不尊重人，缺少助人為樂(lè)的品質(zhì)和行為。（二）高傲、逆反心理。當(dāng)代獨(dú)生子女高中生都是90后，他們從一出生，就被父母施以良好的教育。從風(fēng)靡一時(shí)的“零歲方案”、早期智力開(kāi)發(fā)的熱門(mén)程度就可見(jiàn)一斑。在父母的精心栽培下，這一代青少年大都有較高的智力，因而使他們?cè)谏罡鞣矫娑寄芤暂p松的心態(tài)去面對(duì)。（三）攀比虛榮心理?，F(xiàn)在的獨(dú)生子女高中生，從小就生活在長(zhǎng)輩的溺愛(ài)之下，任性、刁蠻、懶惰、貪圖享受，而家長(zhǎng)總怕孩子受什么委屈，不能苦了孩子，孩子一旦開(kāi)口，想盡一切辦法滿(mǎn)足孩子的要求。有時(shí)家長(zhǎng)明知孩子的要求是無(wú)理的，可還是咬咬牙答應(yīng)了。這種放縱孩子的行為，漸漸助長(zhǎng)了孩子的攀比虛榮心理。（四）軟弱心理。高中時(shí)期是一個(gè)從幼稚走向成熟的過(guò)渡期，是一個(gè)朝氣蓬勃、充滿(mǎn)活力的時(shí)期，是一個(gè)開(kāi)始由家庭更多地邁進(jìn)社會(huì)的時(shí)期，同時(shí)也是一個(gè)變化巨大、面臨多種危機(jī)的時(shí)期。（五）恐慌、逃避心理。農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的父母向來(lái)對(duì)孩子的生活自理能力缺乏信心，在情感上總舍不得孩子吃苦受累。獨(dú)生子女高中生在父母這種割不斷的綿綿寵愛(ài)里，從小就得到過(guò)分周到的關(guān)心和照料，普遍存在勞動(dòng)觀(guān)念薄弱、嬌氣等缺點(diǎn)。長(zhǎng)大后，也寧愿停留在總是被關(guān)懷、被照顧的角色里，享受無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生活，久而久之形成了心理上的依賴(lài)慣性。二、農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理教育與對(duì)策農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生以上心理問(wèn)題的產(chǎn)生歸結(jié)起來(lái)就是家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素共同所導(dǎo)致的；因此，在實(shí)踐中，要維護(hù)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生心理健康，就應(yīng)該發(fā)揮學(xué)校、家庭、社會(huì)的“金三角”作用，采取一系列具有針對(duì)性且富有成效的心理健康教育。首先，充分發(fā)揮家庭教育功能，營(yíng)造良好的家庭氛圍，促進(jìn)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)。1.改變觀(guān)念，擺正家長(zhǎng)與獨(dú)生子女的關(guān)系。2.培養(yǎng)獨(dú)生子女處理好同伴關(guān)系的能力。3.幫助獨(dú)生子女鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，培養(yǎng)健全的人格。4.要做好孩子的榜樣和表率。其次，學(xué)校作為教育的主陣地，要充分發(fā)揮好自己的教育優(yōu)勢(shì)，為獨(dú)生子女高中生心理健康維護(hù)保駕護(hù)航。1.加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生進(jìn)行理想價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)、世界觀(guān)教育。2.多開(kāi)展一些豐富多彩、健康有益的課外活動(dòng)，增強(qiáng)集體生活的吸引力。3.全方位地主動(dòng)為農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。最后，社會(huì)各部門(mén)要積極配合學(xué)校與家庭，對(duì)農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的心理發(fā)展施以正面、積極的影響。第一，國(guó)家教育部門(mén)要切實(shí)改革考試評(píng)價(jià)制度，應(yīng)該把德育、智育、“心育”和體育納入對(duì)人才的考核范圍。讓更多的教育者關(guān)注獨(dú)生子女高中生的心理健康教育。第二，社會(huì)各新聞媒體要廣泛宣傳獨(dú)生子女教育中的積極因素與表現(xiàn)，要充分揭露獨(dú)生子女教育中存在的問(wèn)題，正確引導(dǎo)家庭教育和學(xué)校教育。第三，要加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，依法嚴(yán)厲打擊損害獨(dú)生子女健康成長(zhǎng)的違法犯罪行為。如加強(qiáng)掃黃打非的力度，對(duì)網(wǎng)吧進(jìn)行有效的管理，扭轉(zhuǎn)社會(huì)上的不良風(fēng)氣，讓獨(dú)生子女生活在健康、昂揚(yáng)向上的社會(huì)氛圍中。總之，農(nóng)村高中獨(dú)生子女學(xué)生的教育是關(guān)系到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的成敗問(wèn)題，是關(guān)系到黨和國(guó)家前途命運(yùn)的重大問(wèn)題。教育和培養(yǎng)獨(dú)生子女是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要家庭、學(xué)校和社會(huì)共同努力、相互配合、齊抓共管，才能取得良好的效果。語(yǔ)文課堂教學(xué)離不開(kāi)語(yǔ)言，語(yǔ)言是語(yǔ)文教師傳授知識(shí)、傳遞信息的主要載體之一。語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)與語(yǔ)文課堂教學(xué)效果有密切的關(guān)系。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“教師的語(yǔ)言修養(yǎng)在極大的程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率。我們深信，高度的語(yǔ)言修養(yǎng)是合理利用時(shí)間的重要條件?！币蚨鴱哪撤N意義上說(shuō)，語(yǔ)文課堂教學(xué)藝術(shù)首先是語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)。而所謂語(yǔ)文教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)，就是語(yǔ)文教師在教學(xué)過(guò)程中遵循語(yǔ)文教學(xué)規(guī)律和審美性原則，正確處理教學(xué)中的各種關(guān)系，把語(yǔ)文知識(shí)和信息正確有效地傳遞給學(xué)生的語(yǔ)言技能活動(dòng)。一、導(dǎo)入語(yǔ)要“出神入化”成功的導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)，猶如打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙；是譜寫(xiě)優(yōu)美教學(xué)樂(lè)章的前奏；是幫助學(xué)生形成合理認(rèn)知的鋪墊。因此，中學(xué)語(yǔ)文教師設(shè)計(jì)導(dǎo)入語(yǔ)要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)選擇恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，巧妙創(chuàng)設(shè)誘使學(xué)生一開(kāi)始就進(jìn)入“樂(lè)學(xué)”境界的學(xué)習(xí)情境，對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚而持久的興趣，燃起他們求知的火焰。教學(xué)實(shí)踐中，我習(xí)慣采用復(fù)習(xí)舊知、引用詩(shī)文佳句、使用道具插圖、播放音樂(lè)歌曲、講小故事、介紹背景、設(shè)疑提問(wèn)、啟發(fā)談話(huà)、引導(dǎo)質(zhì)疑等方法搭橋鋪路，為學(xué)生架起一座通往知識(shí)殿堂的橋梁。如：教學(xué)《論語(yǔ)十則》我設(shè)計(jì)這樣的導(dǎo)入語(yǔ)：山東被譽(yù)為“一山一水一圣人”?！耙簧健笔侵柑┥健！耙凰敝更S河。同學(xué)們，這“一圣人”指誰(shuí)？這位圣人曾被聯(lián)合國(guó)教科文組織確定為全世界最偉大的十位思想家之一，這十位思想家中他排在第一位，（稍作停頓）他就是我們中國(guó)的大思想家、大教育家――孔子。今天我們有幸和這位給人們帶來(lái)思想之光的大思想家、大教育家零距離接觸，去聆聽(tīng)他的教誨。以此導(dǎo)入，學(xué)生們學(xué)《論語(yǔ)十則》的熱情頓時(shí)高漲，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。試想，學(xué)生是帶著對(duì)孔子的崇敬和敬仰之情，領(lǐng)略儒家的做人標(biāo)準(zhǔn)、理想追求、人際關(guān)系……，課堂效果可想而知。再如在教學(xué)《從百草園到三味書(shū)屋》時(shí)我設(shè)計(jì)這樣的導(dǎo)語(yǔ)：童年是一曲樂(lè)章，歡樂(lè)與悲傷常伴；童年是一場(chǎng)比賽，得意與失落相隨；童年是一塊芳草地，絢麗與朦朧交織?；貞浲辏瑫r(shí)而似一杯濃濃的咖啡，醇香彌久；時(shí)而似一杯淡淡的清茶，回味無(wú)窮；時(shí)而似暴風(fēng)雨的彩虹，炫麗無(wú)比；……你知道大作家魯迅的童年時(shí)光又是怎樣的呢？今天讓我們一起去拜讀《從百草園到三味書(shū)屋》，分享魯迅的童年。有意識(shí)地提出問(wèn)題，激起追根溯源、急欲尋求答案的學(xué)習(xí)欲望。二、過(guò)渡語(yǔ)要“巧妙激趣”語(yǔ)文課堂的過(guò)渡是指教師通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，把教學(xué)內(nèi)容前后環(huán)節(jié)巧妙銜接起來(lái)，順理成章地進(jìn)入下一環(huán)節(jié)的教學(xué)活動(dòng)。它是課堂教學(xué)中不可小覷的環(huán)節(jié)。教師藝術(shù)的過(guò)渡語(yǔ)能收到承上啟下、錦上添花、回味無(wú)窮、渾然一體的效果。它不僅映射了教師的教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)水平，提高教師的課堂魅力，而且還直可以發(fā)揮啟迪心智、激發(fā)興趣、引人人勝的作用。收到“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物無(wú)聲”的藝術(shù)效果。教學(xué)實(shí)踐表明：恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡語(yǔ)是奏響課堂生命歡歌的一劑良藥。如在教學(xué)《在烈日和暴雨下》一課時(shí)，在分析“烈日”部分的環(huán)境描寫(xiě)及其作用之后，為學(xué)習(xí)“暴雨”這部分內(nèi)容，我設(shè)計(jì)了這樣的過(guò)渡語(yǔ)：“如此酷熱的天氣，如此艱辛地拉著車(chē)，此時(shí)的祥子最渴望來(lái)點(diǎn)……此處老師稍作停頓，學(xué)生異口同聲：“來(lái)點(diǎn)雨吧！”“雨來(lái)了，可這是祥子所需的及時(shí)雨嗎？”學(xué)生帶著疑問(wèn)，急切地閱讀文本尋找答案。這樣的過(guò)渡，不但自然順暢，而且能啟發(fā)學(xué)生思考，收到事半功倍的效果。再如教?W李煜的《相見(jiàn)歡》一文，我先帶領(lǐng)學(xué)生理順詞義，整體感知詞人內(nèi)心離別之苦、亡國(guó)之恨。為了把握文章主旨，更好地品字、析句賞析詞作，我精心錘煉這樣一段過(guò)渡語(yǔ)：同學(xué)們已感知到本詞寫(xiě)的是“離愁”，那么請(qǐng)同學(xué)們思考一下這“離愁”是通過(guò)哪些具體事物表達(dá)出來(lái)的呢？學(xué)生很快找到“月”、“梧桐”、“秋”這些本就是惹人愁思之物，進(jìn)而理解這不是一般意義的閨房中的相思之愁，也不是游子的羈旅之愁，而是一種深深的故國(guó)之思和濃濃的亡國(guó)之恨?？梢?jiàn)，一位語(yǔ)文老師如果在課堂中注意自己過(guò)渡語(yǔ)的藝術(shù)，不僅能幫助學(xué)生理解文章的內(nèi)容，還能誘發(fā)學(xué)生豐富的想象力，使學(xué)生在課堂中領(lǐng)略到那種語(yǔ)言和諧之美。三、點(diǎn)撥語(yǔ)要“啟發(fā)靈感”新課程強(qiáng)調(diào)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體。教學(xué)過(guò)程中，教師要把課堂還給學(xué)生，讓課堂成為學(xué)生張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)。教學(xué)中，教師只是一個(gè)點(diǎn)撥者，通過(guò)教師的點(diǎn)撥，將思維導(dǎo)向深入，促使學(xué)生柳暗花明、越過(guò)障礙、除去紛繁冗雜。如教學(xué)《孔乙己》一文，對(duì)課文最后一句“大約孔乙己的確死了”的理解是難點(diǎn)。為解決好這一難點(diǎn)，我是這樣點(diǎn)撥的：（1）為什么孔乙己是“大約”死了（結(jié)合當(dāng)時(shí)孔乙己處的社會(huì)環(huán)境里、特殊的身份）？（2）為什么孔乙己是“的確”死了（結(jié)合孔乙己的兩次出場(chǎng)，在外貌、神情、動(dòng)作上的變化）？這兩個(gè)問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣、深入淺出，難題迎刃而解?？傊?，好的語(yǔ)文課堂教學(xué)的語(yǔ)言，應(yīng)當(dāng)是鮮活的、生動(dòng)的、具體的。教師的每一堂課都是一篇精粹的散文。語(yǔ)文教師只有在教學(xué)中時(shí)時(shí)不斷錘煉自己的教學(xué)語(yǔ)言，讓它準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)且風(fēng)趣幽默，才會(huì)促使我們的教學(xué)語(yǔ)言走向了“左右逢源”的境界，學(xué)生才會(huì)學(xué)得興致勃勃，教師也才會(huì)教得興味盎然，從而使我們的課堂教學(xué)充滿(mǎn)無(wú)窮魅力。愿更多的初中語(yǔ)文教師在使用語(yǔ)言的時(shí)候，能做到多種方法結(jié)合進(jìn)行，講究教學(xué)的語(yǔ)言藝術(shù)，做一個(gè)引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)語(yǔ)文學(xué)習(xí)樂(lè)園的啟蒙者。胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用方法胺碘酮的使用27胺碘酮的使用方法賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的使用方法28胺碘酮的細(xì)胞電生理作用胺碘酮是以Ⅲ類(lèi)藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理作用靜脈和口服使用電生理作用有所不同:——靜脈使用早期,主要是l、‖、Ⅳ類(lèi)作用——口服使用負(fù)荷量后,Ⅲ類(lèi)作用為主胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的細(xì)胞電生理作用29胺碘酮的電生理作用·抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,延長(zhǎng)旁路前向和逆向有效不應(yīng)期有廣泛的抗心律失常作用胺碘酮多種電生理作用使其具有較好的安全性和有效性胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南中華心血管病雜志2008;36:769-77賽諾菲基層醫(yī)療胺碘酮的電生理作用30胺硬酮的藥理作用——藥代動(dòng)力學(xué)·口服生物利用度平均為50%,血藥濃度和劑量呈線(xiàn)性相關(guān)具有高度脂溶性,分布容積大要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝,經(jīng)糞便排泄。幾不經(jīng)腎臟清除·口服起效及清除均慢,口服需數(shù)天至數(shù)周起效靜脈注射后由于從血漿再分布于組織中,血漿中藥物濃度下降較快胺碘酮清除半衰期長(zhǎng),終末半衰期可達(dá)13-142天主要代謝產(chǎn)物去乙基胺碘酮亦具有藥理活性,半衰期更長(zhǎng)胺碘酮和去乙基胺碘酮的血濃度與治療有效性和副作用之間沒(méi)有相關(guān)性胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志.200836:769-777賽諾菲基層醫(yī)療胺硬酮的藥理作用——藥代動(dòng)力學(xué)31靜注后快速心臟蓄積胺碘酮血漿濃度胺碘酮?jiǎng)┝啃募±w維心內(nèi)膜采樣心肌內(nèi)濃度的準(zhǔn)確時(shí)間P#mgkg體重%g5min166172i016615214.52.06351896153Meanvalue5.13±65512957±674):5±20513889672.719±04靜注后快速在心臟中蓄積,可用來(lái)治療致命性心律失常.對(duì)心臟的影響,部分是藥物在富脂細(xì)胞膜上濃集擾亂離子通道,而非調(diào)節(jié)通道離子流Anastaslou-NanaM.AmiodaroneConcentrationinHumanMyocardiumAfterRapidIntravenousAdministrationCardiovascDrugsTher.1999;13:265-270賽諾菲基層醫(yī)療靜注后快速心臟蓄積32臨床意義要使脂肪及組織達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)約需15g藥物,2~4周。初始較大負(fù)荷量時(shí),可縮短達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約30%的時(shí)間達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度前不宜評(píng)價(jià)藥物療效·根據(jù)體重和脂肪量