DVT的預(yù)防有效措施高?；颊哳A(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施一、深靜脈血栓的預(yù)防對(duì)象.大手術(shù)病人：三類、四類手術(shù)病人。.高?；颊撸孩倌挲g》41歲；②肥胖；③妊娠；④盆腔手術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)；⑤急診剖腹產(chǎn)手術(shù)；⑥手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)；⑦臥床高出72小時(shí)以上；⑧下肢癱瘓；⑨嚴(yán)重感染；⑩有DVT/PE病史；二、深靜脈血栓的預(yù)防范理措施1、高危患者評(píng)估①加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群宣教。②認(rèn)識(shí)病人的全身情況和凝血情況,積極糾正貧血、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病的影響。③戒煙一一煙中尼古丁刺激血管縮短，影響靜脈回流。2.合適飲水和補(bǔ)充液體，積極糾正脫水，保持水、電解質(zhì)平衡。1）抬高低肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)DVT的預(yù)防有效措施大手術(shù)后的病人，應(yīng)抬高低肢20°?30°,下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量防范膝下墊枕，過(guò)分屈曲，影響靜脈回流。2）激勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，早期應(yīng)開始做下肢抬高訓(xùn)練。不能夠下床者，應(yīng)激勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)做足屈伸運(yùn)動(dòng)。不能夠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每小時(shí)10次?12次，增加膈肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流。3）激勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸、咳嗽咳痰。4）保持大便暢達(dá)，以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。5）對(duì)于血液高凝狀態(tài)的病人，手術(shù)后可遵醫(yī)囑恩賜靜脈輸注藥物，以降低血液黏稠度和防范血小板齊聚。6）手術(shù)的激惹反應(yīng)引起血小板增加，術(shù)中、術(shù)后輸血均可致血液凝固性增高，因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。7）盡量防范下肢輸液；偏癱患者防范患側(cè)輸液；盡量防范靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物；防范在同DVT的預(yù)防有效措施一靜脈進(jìn)行多次穿刺；穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)馬上重新建立靜脈通道；盡量減少扎止血帶的時(shí)間；實(shí)行普及留置套管針。8）保持大便暢達(dá)，多食纖維素豐富食品，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要時(shí)用開塞露、麻仁軟膠囊等，防范因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。9）勿使用過(guò)緊衣物。10）低脂飲食，宜平庸、忌辛辣刺激、油膩之品。重視病人主訴，若病人站立后有下肢有深重、脹痛感，應(yīng)警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。11）注意患者雙下肢有無(wú)色彩改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛，如有及時(shí)通知醫(yī)生。12）加強(qiáng)孕期宣教及管理，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時(shí)治療，防范病情發(fā)展，預(yù)防后期妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。13）注意觀察DVT勺早期表現(xiàn)注意觀察DVT形成的早期表現(xiàn)，并采用積極的措施，能夠有效地預(yù)防并阻攔病變的進(jìn)展。觀察要點(diǎn)包括：肢體的皮膚溫度、色彩、彈性；肢體的圍度和壓痛；患者的感覺(jué)異常。DVT早期的腫脹經(jīng)常表現(xiàn)為彌散性肢體腫脹，張力較高，皮膚溫度可增高，有壓痛，腫脹由肢體遠(yuǎn)端向近端逐漸發(fā)展。到后期則表現(xiàn)為凹陷性水腫。倘如有肢體明顯局部腫脹，而遠(yuǎn)端肢體不腫脹，最常有的可能性是異位骨化，而不是DVT三、DVT的康復(fù)治療對(duì)于已經(jīng)發(fā)生DVT的患者，康復(fù)治療的目標(biāo)是減少癥狀、促進(jìn)血管再通、除掉引起血栓形成的各種危險(xiǎn)峻素。常用的措施包括：1、體位治療經(jīng)常采用直立姿式，比方坐位。直立的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在30分鐘之內(nèi)。平臥時(shí)采用下肢抬高的體位。一般抬高患肢在心臟平面20-30厘米之上，以促進(jìn)靜脈回流，減少肢體腫脹。平時(shí)在仰臥位采用枕頭抬高的方式。2、壓力治療平時(shí)采用特制的壓力襪也許壓力袖套。壓力襪和壓力袖套的制作要求壓力從遠(yuǎn)端到近端的壓力梯度，即遠(yuǎn)端壓力最大，到近端壓力最小也能夠采用彈力繃帶，包扎時(shí)應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上圍繞，要求和壓力襪/袖套同樣的壓力梯度。?般的彈力襪能夠考慮，但是要特別注意，不能夠在襪的近端有彈力圈，以防范近端壓力太大，反而影響靜脈回流。近端的松緊度以能將一個(gè)手指伸入襪內(nèi)為宜。在壓力治療前應(yīng)該先進(jìn)行患肢抬高，盡量保證肢體潴留液體的回流。在DVT后期和血栓牢固的情況下，序貫壓力治療能夠謹(jǐn)慎地使用。3、運(yùn)動(dòng)治療血栓形成部位遠(yuǎn)端肢體的不抗阻力主動(dòng)縮短活動(dòng)，特別是等長(zhǎng)縮短運(yùn)動(dòng)，有利于經(jīng)過(guò)肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈回流。常用的運(yùn)動(dòng)有：足背屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)縮短運(yùn)動(dòng)（繃緊大腿）等。不抗阻力的踏車也許手搖車運(yùn)動(dòng)也有明確的價(jià)值。運(yùn)動(dòng)治療一般不在早期進(jìn)行，省得發(fā)生血栓零散，以致栓塞。進(jìn)行肌肉縮短時(shí)，重申緩慢連續(xù)的動(dòng)作，以增加運(yùn)動(dòng)的安全性。4、手法治療DVT?入后期也許恢復(fù)期，在臨床判斷血栓牢固的情況下，能夠采用淋巴按摩的手法，即由遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。手法必定輕柔和表淺，禁忌深部和發(fā)力的手法。5、抗凝和溶栓治療溶栓治療已經(jīng)有幾十年的歷史，有必定的療效，但目前在一些詳盡問(wèn)題上仍有爭(zhēng)論，治療方法有待不斷研究和完滿。6、下腔靜脈濾器置入術(shù)以健側(cè)股靜脈或一側(cè)頸內(nèi)靜脈（雙側(cè)下肢病變者）為入路，將濾器放置于腎靜脈張口下緣以下的下腔靜脈內(nèi)，防范患肢血栓零散，栓子順血流上行而致重要臟器的栓塞。也有其他的手術(shù)方式。7、危險(xiǎn)峻素控制經(jīng)常采用直立體位，防范血容量降低；足量飲水，保證合理的血容量；預(yù)防便秘，防范腹內(nèi)壓高升