腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻(xiàn)生腹部損傷的急救護(hù)理腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腹部損傷的急救護(hù)理重慶醫(yī)科大學(xué)附一院,蔡有蘭第一節(jié)概述腹部損傷(abdominalinjury)是常見的外科急癥發(fā)生率:平時約0.4-2.0%;戰(zhàn)爭年代達(dá)50%腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷腹腔實質(zhì)性臟器或大血管損傷時--大出血空腔臟器受損破裂--嚴(yán)重的腹腔感染死亡率可高達(dá)10%左右早期、正確的診斷和及時合理的處理是降低腹部損傷病人死亡率的關(guān)鍵05(B)―0039―01培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新課程所倡導(dǎo)的基本理念之一,為此,我在歷史教學(xué)中,通過多種途徑努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,并收到了良好的效果。一、角色表演,凸現(xiàn)體驗性歷史知識的一個突出特點(diǎn)就是它的過去性,而角色表演的方式可以較好地解決這一特點(diǎn)與學(xué)生認(rèn)知之間的矛盾,而且更易于激活學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新潛能。歷史教學(xué)中,有許多內(nèi)容可以通過角色扮演這種學(xué)生喜聞樂見的方式呈現(xiàn)。在表演的過程中,學(xué)生不但能體驗到歷史事件發(fā)生的過程,而且往往還會從中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如我在教學(xué)“鴻門宴”、“文成公主入藏”等內(nèi)容時,就嘗試讓學(xué)生自己根據(jù)歷史事實編劇情,選角色,進(jìn)行表演。學(xué)生們反復(fù)推敲每句“臺詞”,認(rèn)真體會每個人物當(dāng)時的性格特點(diǎn)與心理活動,表現(xiàn)出了極大的參與熱情和創(chuàng)新欲望。學(xué)生自編自演,不但使“靜”的歷史知識“動”起來,而且又可以讓他們“身臨其境”地“感受歷史”,還能使他們的個性得到充分張揚(yáng),同時,其協(xié)作精神也得到了很好的培養(yǎng)。二、精心設(shè)問,突出開放性“思維是從問題開始的,問題是激活思維的動力?！庇绕涫且恍╅_放性的問題,它能使學(xué)生的思維更廣闊,更靈活,更深刻。如學(xué)習(xí)了“北魏孝文帝的改革”的內(nèi)容后,我給學(xué)生提出了這樣的問題:“如果你是當(dāng)時朝廷的大臣,你是支持遷都到洛陽,還是希望留在平成呢?”并鼓勵學(xué)生根據(jù)當(dāng)時的歷史背景和政治環(huán)境,按照自己的思維方式發(fā)表見解。學(xué)生有的“支持遷都”,有的“想留下來”,并講出了各自的理由。對于他們的不同觀點(diǎn),我不是作簡單的評價,而是在對他們積極思考,大膽想象的精神給予充分肯定的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)他們繼續(xù)探討,讓他們在交流中體味和感悟當(dāng)時新舊勢力的斗爭,以及孝文帝所遇到的阻力和克服阻力所表現(xiàn)出來的堅定決心。通過深入探討,學(xué)生最終明白,改革是一種進(jìn)步,但也會遇到阻力,而人要想成就一番事業(yè),就必須有堅強(qiáng)不屈的毅力,承受挫折的能力,銳意進(jìn)取的精神。三、引導(dǎo)質(zhì)疑,誘發(fā)敏捷性古人曰:“學(xué)起于思,思源于疑?！闭n堂上,教師要善于抓住時機(jī),啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生大膽發(fā)現(xiàn)并提出新的問題,鼓勵學(xué)生敢于對已有的結(jié)論提出質(zhì)疑,因為提出一個問題比解決一個問題更有意義,更有價值。如學(xué)習(xí)了漢到三國的歷史后,有學(xué)生就問:“從東漢王朝的統(tǒng)一到三國的鼎立,是歷史的進(jìn)步還是倒退呢?”針對這一問題,我先讓學(xué)生分組討論,然后組織他們模擬國際大專辯論會的形式進(jìn)行課堂辯論,讓他們在觀點(diǎn)的交鋒與碰撞中尋求答案。通過激烈辯論和我的引導(dǎo),他們最終明白,就歷史事實來看,三國鼎立中蘊(yùn)涵著統(tǒng)一和進(jìn)步的因素,其將迎來中華民族大一統(tǒng)的重新出現(xiàn)。實踐證明:只要學(xué)生在課堂上敢于質(zhì)疑發(fā)問,勇于辯論,課堂內(nèi)就會不斷產(chǎn)生探究創(chuàng)新的火花,同時,學(xué)生思維的敏捷性、邏輯性、批判性也會有很大提高。四、動手操作,注重實踐性俗話說:“智慧出在指甲尖上?！边@說明動手操作是最易于激活學(xué)生思維和想象力的一種活動。歷史教學(xué)中,教師如能給學(xué)生留有親自動手的時間和機(jī)會,他們就會在動手操作過程中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如教學(xué)“活字印刷”內(nèi)容時,我就讓學(xué)生自己練習(xí)制作泥活字,自己練習(xí)排版,并嘗試自己印刷。這就給學(xué)生創(chuàng)造了進(jìn)行創(chuàng)新思維及其活動的條件,他們就會穿越時空隧道,親身經(jīng)歷、感受和體驗活字印刷的過程,從而也拉近了歷史與現(xiàn)實的距離。這種實踐活動既鍛煉了學(xué)生的動手能力,又使他們從中感受到創(chuàng)造發(fā)明的樂趣。五、創(chuàng)設(shè)氛圍,顯示精神性德國心理學(xué)家第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于鼓舞、激勵和喚醒?！痹跉v史教學(xué)中,教師創(chuàng)設(shè)較為濃厚的歷史氛圍至關(guān)重要,學(xué)生可以通過特定的氛圍融入歷史,感悟歷史。如在教學(xué)“誰是最可愛的人”內(nèi)容時,我先讓學(xué)生觀看電影《上甘嶺》,然后又播放了魏巍《誰是最可愛的人》中的精彩段落,學(xué)生則被情感交融的朗讀和催人淚下的場景所感染,他們從中不但感受到了“最可愛的人”的偉大精神,而且他們的心靈也受到了洗禮。分層次教學(xué)主要是英語教師通過全方面的了解學(xué)生的實際情況，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的差異，采用因材施教的原則，利用全新的教學(xué)方式以符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和心理訴求，做到以學(xué)生為本，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中主體地位的一種教學(xué)方式。對教學(xué)目標(biāo)、授課、學(xué)生、評價以及作業(yè)輔導(dǎo)進(jìn)行不同的標(biāo)準(zhǔn)衡量，從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。1.分層教學(xué)方法研究1.1根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分層。盡管初中的英語學(xué)習(xí)都是零基礎(chǔ)教學(xué)，但是通過小學(xué)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)對英語這門學(xué)科有了一定的了解。同時，通過小學(xué)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣和英語水平都有了一定的差異。所以，在初中階段的教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生當(dāng)前的實際情況進(jìn)行分層教學(xué)，對學(xué)生的英語水平做全面的了解，避免因為在教學(xué)中過于統(tǒng)一給學(xué)生造成學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)上的困擾。針對這樣的分層，英語教師可以對學(xué)生的英語水平進(jìn)行一次測試，將同等水平的學(xué)生劃分為一組。[1]比如分為中、高、低三等。這里需要注意的是，這里的分等級并不是區(qū)別對待，而是為了今后更容易實施不同的教學(xué)方式。對于英語水平較差的學(xué)生，可以給學(xué)生"開小灶"，夯實基礎(chǔ)。而對于水平較好的學(xué)生則給他們更多的自主學(xué)習(xí)時間。在進(jìn)行成績測試的時候也可以運(yùn)用不同的試卷進(jìn)行測試，形成一個良性的測試環(huán)境。1.2多元化思維方式。多元化思維方式在中國發(fā)展得較晚，根據(jù)多元智力理論，應(yīng)該充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和個性發(fā)展，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的專長，建立多元的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式。因材施教是一種影響深遠(yuǎn)的教學(xué)方式。在初中英語教學(xué)中，進(jìn)行分層次教學(xué)的重要思想也就是因材施教，在同樣的環(huán)境下根據(jù)學(xué)生不同的情況開發(fā)多元化的教學(xué)思路和教學(xué)方式，使學(xué)生的興趣和專長得到充分發(fā)揮，重點(diǎn)培養(yǎng)專一的英語人才。2.封層教學(xué)在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用實施初中屬于我國九年義務(wù)教育階段，根據(jù)當(dāng)前我國的英語教學(xué)狀況，英語教學(xué)工作者應(yīng)該更加努力地提高英語教學(xué)水平。所以，分層次教學(xué)法具有重大的意義。2.1教學(xué)目標(biāo)分層。在進(jìn)行初中英語教學(xué)之前，英語教師就因該全面對學(xué)生的英現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)英語的能力進(jìn)行全面地了解。通過英語大綱的要求和教學(xué)目標(biāo)對各個層次的學(xué)生進(jìn)行不同層次的分層，并根據(jù)不容的學(xué)生層次制定不同的教學(xué)目標(biāo)，在同一教學(xué)環(huán)境下實行不同的方式。[2]大致分為三個層次，即學(xué)困生、中等生和優(yōu)等生。對于學(xué)困生來說，只要求他們在學(xué)習(xí)中掌握最基本的詞匯和所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對簡單的英語句型能夠熟練應(yīng)用；對于中等生，要求在掌握基礎(chǔ)詞匯和簡單句型的基礎(chǔ)上進(jìn)行閱讀和寫作訓(xùn)練；對于優(yōu)等生來說，就需要在完成前兩個階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深層次的聽說讀寫訓(xùn)練，而且還要具有較強(qiáng)的英語思維。2.2備課分層。既然對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了解，也進(jìn)行了分層，在備課環(huán)節(jié)上也要具有層次。分層備課是進(jìn)行分層教學(xué)的重要前提。首先教師要熟練地掌握英語教學(xué)大綱和英語教材的基本內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生不同層次的要求和教學(xué)目標(biāo)，把基本要求、較高要求和最高要求分段備課，設(shè)計分層教學(xué)的過程。需要主要的是，在備課階段要格外考慮學(xué)困生和中等生，要善于發(fā)現(xiàn)他們的專長，發(fā)揮專長的優(yōu)勢進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.3授課分層。授課分層是分層次教學(xué)法在初中英語教學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。教師在實際授課過程中要根據(jù)學(xué)生層次的劃分和把握好授課的起點(diǎn)，處理好不同層次的學(xué)生的知識銜接，減少教學(xué)中的坡度。同時要堅持以學(xué)生為本，尊重學(xué)生主體地位的原則，讓學(xué)生能學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)，從而最大程度地保證分層次教學(xué)的實施。2.4作業(yè)分層。課堂作業(yè)和課后作業(yè)是和分層次教學(xué)一脈相承的，是對于課堂的補(bǔ)充和深化學(xué)習(xí)。在進(jìn)行作業(yè)布置的時候，教師可以對作業(yè)進(jìn)行三個層次的劃分，即基礎(chǔ)題、中等難度題以及拓展題。[3]根據(jù)不同的分層進(jìn)行不同的批閱方式。對于基礎(chǔ)題，最好是在當(dāng)天批改，及時讓學(xué)生糾正；對于中等題，教師要選擇具有代表性的題目對學(xué)生進(jìn)行講解；對于拓展題可以適當(dāng)放松，但是也要對其進(jìn)行關(guān)心，并且在空余的時間對集體進(jìn)行講解。2.5評價分層。教學(xué)評價是教學(xué)環(huán)節(jié)中比較重要的一個環(huán)節(jié)，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)情況。但是，對于中學(xué)生來說，對他們的學(xué)習(xí)評價應(yīng)該趨于褒獎，從而給學(xué)生建立起學(xué)習(xí)的信心。在評價時，教師不應(yīng)該吝嗇自己的夸獎，對取得進(jìn)步的學(xué)生要進(jìn)行及時的鼓勵和稱贊，使學(xué)生獲得源源不斷的學(xué)習(xí)動力，讓每一個學(xué)生都充分認(rèn)識到自己的長處和進(jìn)步，從而構(gòu)建和諧高效的英語課堂。3.結(jié)語分層次教學(xué)法徹底打破了傳統(tǒng)的千篇一律的教學(xué)方式，在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，始終讓學(xué)生處于積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)。在新時期背景下，英語教師更要加快速度探究分層次教學(xué)的更多策略，進(jìn)而全面提高初中英語教學(xué)水平。腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而1腹部損傷的急救護(hù)理重慶醫(yī)科大學(xué)附一院,蔡有蘭腹部損傷的急救護(hù)理2第一節(jié)概述腹部損傷(abdominalinjury)是常見的外科急癥發(fā)生率:平時約0.4-2.0%;戰(zhàn)爭年代達(dá)50%腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷腹腔實質(zhì)性臟器或大血管損傷時--大出血空腔臟器受損破裂--嚴(yán)重的腹腔感染死亡率可高達(dá)10%左右早期、正確的診斷和及時合理的處理是降低腹部損傷病人死亡率的關(guān)鍵第一節(jié)概述3病因與分類開放性腹部損傷:多由利器或火器所致穿透傷:傷口穿破腹膜,多伴有內(nèi)臟損傷非穿透傷:傷口未穿破腹膜,偶爾伴有內(nèi)臟損傷閉合性腹部損傷:常為鈍性暴力所致由于體表無傷口,要確定是否伴有內(nèi)臟損傷更困難,因此更具有臨床意義病因與分類4臨床表現(xiàn)與損傷的范圍和嚴(yán)重程度、是否涉及內(nèi)臟、涉及到什么內(nèi)臟受傷等有關(guān)取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和力的作用方向等空腔臟器充盈比空虛時更易破裂臨床表現(xiàn)5開放性損傷常受累器官肝、小腸結(jié)腸、大血管閉合性損傷常受累器官有脾、腎、肝、胃、結(jié)腸等胰、十二指腸、膈、直腸等位置較深損傷發(fā)生率較低開放性損傷常受累器官6脾、腎、肝受打擊后容易破裂,這些實質(zhì)性臟器或大血管損傷時,主要是腹腔內(nèi)出血的臨床表現(xiàn):嚴(yán)重時出現(xiàn)休克甚至死亡;腹痛多為持續(xù)性、不劇烈,腹膜刺激征不嚴(yán)重,可有腹脹和移動性濁音肝或胰腺損傷后可岀現(xiàn)劇烈腹痛和明顯腹膜刺激征泌尿系損傷時可出現(xiàn)血尿(不一定呈正比)脾、腎、肝受打擊后容易破裂,這些實質(zhì)性7胃腸道、膽道等空腔臟器破裂時,主要表現(xiàn)為:消化道癥狀、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及之后的全身感染癥狀上消化道破裂可立即引起劇烈腹痛和典型腹膜炎體征下消化道破裂:腹膜炎體征岀現(xiàn)晩,腹腔感染常很嚴(yán)重隨腹膜炎發(fā)展,可岀現(xiàn)腸麻痹,腹脹、或感染性休克胃腸道、膽道等空腔臟器破裂時,主要表8輔助檢查實驗室檢查實質(zhì)臟器破裂出血:RBC、HB、血細(xì)胞比容下降,WBC略有增高。空腔臟器破裂:WBC↑中性粒細(xì)胞↑胰腺、胃、十二指腸:淀粉酶可升高泌尿系:血尿輔助檢查9影像學(xué)檢查:B超:實質(zhì)臟器損傷的確診率達(dá)90%血腫、腹腔內(nèi)積液、積氣等Ⅹ線:氣胸、膈下積氣、腹腔內(nèi)積液、骨折、腸腔積液積氣、部分臟器的形態(tài)大小位置等其他:CT、MR、血管造影影像學(xué)檢查:10斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù):陽性率高,床旁進(jìn)行,不搬動病人對傷情重者尤為適用斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù):11腹部損傷的急救護(hù)理課件12腹部損傷的急救護(hù)理課件13腹部損傷的急救護(hù)理課件14腹部損傷的急救護(hù)理課件15腹部損傷的急救護(hù)理課件16腹部損傷的急救護(hù)理課件17腹部損傷的急救護(hù)理課件18腹部損傷的急救護(hù)理課件19腹部損傷的急救護(hù)理課件20腹部損傷的急救護(hù)理課件21腹部損傷的急救護(hù)理課件22腹部損傷的急救護(hù)理課件23腹部損傷的急救護(hù)理課件24腹部損傷的急救護(hù)理課件25腹部損傷的急救護(hù)理課件26腹部損傷的急救護(hù)理課件27腹部損傷的急救護(hù)理課件28腹部損傷的急救護(hù)理課件29腹部損傷的急救護(hù)理課件30腹部損傷的急救護(hù)理課件31腹部損傷的急救護(hù)理課件32腹部損傷的急救護(hù)理課件33腹部損傷的急救護(hù)理課件34腹部損傷的急救護(hù)理課件35腹部損傷的急救護(hù)理課件36腹部損傷的急救護(hù)理課件37腹部損傷的急救護(hù)理課件38腹部損傷的急救護(hù)理課件39腹部損傷的急救護(hù)理課件40腹部損傷的急救護(hù)理課件41腹部損傷的急救護(hù)理課件42腹部損傷的急救護(hù)理課件43腹部損傷的急救護(hù)理課件44腹部損傷的急救護(hù)理課件4566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腹部損傷的急救護(hù)理腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生腹部損傷的急救護(hù)理重慶醫(yī)科大學(xué)附一院,蔡有蘭第一節(jié)概述腹部損傷(abdominalinjury)是常見的外科急癥發(fā)生率:平時約0.4-2.0%;戰(zhàn)爭年代達(dá)50%腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷腹腔實質(zhì)性臟器或大血管損傷時--大出血空腔臟器受損破裂--嚴(yán)重的腹腔感染死亡率可高達(dá)10%左右早期、正確的診斷和及時合理的處理是降低腹部損傷病人死亡率的關(guān)鍵05(B)―0039―01培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新課程所倡導(dǎo)的基本理念之一,為此,我在歷史教學(xué)中,通過多種途徑努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,并收到了良好的效果。一、角色表演,凸現(xiàn)體驗性歷史知識的一個突出特點(diǎn)就是它的過去性,而角色表演的方式可以較好地解決這一特點(diǎn)與學(xué)生認(rèn)知之間的矛盾,而且更易于激活學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新潛能。歷史教學(xué)中,有許多內(nèi)容可以通過角色扮演這種學(xué)生喜聞樂見的方式呈現(xiàn)。在表演的過程中,學(xué)生不但能體驗到歷史事件發(fā)生的過程,而且往往還會從中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如我在教學(xué)“鴻門宴”、“文成公主入藏”等內(nèi)容時,就嘗試讓學(xué)生自己根據(jù)歷史事實編劇情,選角色,進(jìn)行表演。學(xué)生們反復(fù)推敲每句“臺詞”,認(rèn)真體會每個人物當(dāng)時的性格特點(diǎn)與心理活動,表現(xiàn)出了極大的參與熱情和創(chuàng)新欲望。學(xué)生自編自演,不但使“靜”的歷史知識“動”起來,而且又可以讓他們“身臨其境”地“感受歷史”,還能使他們的個性得到充分張揚(yáng),同時,其協(xié)作精神也得到了很好的培養(yǎng)。二、精心設(shè)問,突出開放性“思維是從問題開始的,問題是激活思維的動力?！庇绕涫且恍╅_放性的問題,它能使學(xué)生的思維更廣闊,更靈活,更深刻。如學(xué)習(xí)了“北魏孝文帝的改革”的內(nèi)容后,我給學(xué)生提出了這樣的問題:“如果你是當(dāng)時朝廷的大臣,你是支持遷都到洛陽,還是希望留在平成呢?”并鼓勵學(xué)生根據(jù)當(dāng)時的歷史背景和政治環(huán)境,按照自己的思維方式發(fā)表見解。學(xué)生有的“支持遷都”,有的“想留下來”,并講出了各自的理由。對于他們的不同觀點(diǎn),我不是作簡單的評價,而是在對他們積極思考,大膽想象的精神給予充分肯定的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)他們繼續(xù)探討,讓他們在交流中體味和感悟當(dāng)時新舊勢力的斗爭,以及孝文帝所遇到的阻力和克服阻力所表現(xiàn)出來的堅定決心。通過深入探討,學(xué)生最終明白,改革是一種進(jìn)步,但也會遇到阻力,而人要想成就一番事業(yè),就必須有堅強(qiáng)不屈的毅力,承受挫折的能力,銳意進(jìn)取的精神。三、引導(dǎo)質(zhì)疑,誘發(fā)敏捷性古人曰:“學(xué)起于思,思源于疑。”課堂上,教師要善于抓住時機(jī),啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生大膽發(fā)現(xiàn)并提出新的問題,鼓勵學(xué)生敢于對已有的結(jié)論提出質(zhì)疑,因為提出一個問題比解決一個問題更有意義,更有價值。如學(xué)習(xí)了漢到三國的歷史后,有學(xué)生就問:“從東漢王朝的統(tǒng)一到三國的鼎立,是歷史的進(jìn)步還是倒退呢?”針對這一問題,我先讓學(xué)生分組討論,然后組織他們模擬國際大專辯論會的形式進(jìn)行課堂辯論,讓他們在觀點(diǎn)的交鋒與碰撞中尋求答案。通過激烈辯論和我的引導(dǎo),他們最終明白,就歷史事實來看,三國鼎立中蘊(yùn)涵著統(tǒng)一和進(jìn)步的因素,其將迎來中華民族大一統(tǒng)的重新出現(xiàn)。實踐證明:只要學(xué)生在課堂上敢于質(zhì)疑發(fā)問,勇于辯論,課堂內(nèi)就會不斷產(chǎn)生探究創(chuàng)新的火花,同時,學(xué)生思維的敏捷性、邏輯性、批判性也會有很大提高。四、動手操作,注重實踐性俗話說:“智慧出在指甲尖上?！边@說明動手操作是最易于激活學(xué)生思維和想象力的一種活動。歷史教學(xué)中,教師如能給學(xué)生留有親自動手的時間和機(jī)會,他們就會在動手操作過程中有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。如教學(xué)“活字印刷”內(nèi)容時,我就讓學(xué)生自己練習(xí)制作泥活字,自己練習(xí)排版,并嘗試自己印刷。這就給學(xué)生創(chuàng)造了進(jìn)行創(chuàng)新思維及其活動的條件,他們就會穿越時空隧道,親身經(jīng)歷、感受和體驗活字印刷的過程,從而也拉近了歷史與現(xiàn)實的距離。這種實踐活動既鍛煉了學(xué)生的動手能力,又使他們從中感受到創(chuàng)造發(fā)明的樂趣。五、創(chuàng)設(shè)氛圍,顯示精神性德國心理學(xué)家第斯多惠說:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于鼓舞、激勵和喚醒。”在歷史教學(xué)中,教師創(chuàng)設(shè)較為濃厚的歷史氛圍至關(guān)重要,學(xué)生可以通過特定的氛圍融入歷史,感悟歷史。如在教學(xué)“誰是最可愛的人”內(nèi)容時,我先讓學(xué)生觀看電影《上甘嶺》,然后又播放了魏巍《誰是最可愛的人》中的精彩段落,學(xué)生則被情感交融的朗讀和催人淚下的場景所感染,他們從中不但感受到了“最可愛的人”的偉大精神,而且他們的心靈也受到了洗禮。分層次教學(xué)主要是英語教師通過全方面的了解學(xué)生的實際情況，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的差異，采用因材施教的原則，利用全新的教學(xué)方式以符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和心理訴求，做到以學(xué)生為本，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中主體地位的一種教學(xué)方式。對教學(xué)目標(biāo)、授課、學(xué)生、評價以及作業(yè)輔導(dǎo)進(jìn)行不同的標(biāo)準(zhǔn)衡量，從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。1.分層教學(xué)方法研究1.1根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分層。盡管初中的英語學(xué)習(xí)都是零基礎(chǔ)教學(xué)，但是通過小學(xué)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)對英語這門學(xué)科有了一定的了解。同時，通過小學(xué)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣和英語水平都有了一定的差異。所以，在初中階段的教學(xué)中，要根據(jù)學(xué)生當(dāng)前的實際情況進(jìn)行分層教學(xué)，對學(xué)生的英語水平做全面的了解，避免因為在教學(xué)中過于統(tǒng)一給學(xué)生造成學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)上的困擾。針對這樣的分層，英語教師可以對學(xué)生的英語水平進(jìn)行一次測試，將同等水平的學(xué)生劃分為一組。[1]比如分為中、高、低三等。這里需要注意的是，這里的分等級并不是區(qū)別對待，而是為了今后更容易實施不同的教學(xué)方式。對于英語水平較差的學(xué)生，可以給學(xué)生"開小灶"，夯實基礎(chǔ)。而對于水平較好的學(xué)生則給他們更多的自主學(xué)習(xí)時間。在進(jìn)行成績測試的時候也可以運(yùn)用不同的試卷進(jìn)行測試，形成一個良性的測試環(huán)境。1.2多元化思維方式。多元化思維方式在中國發(fā)展得較晚，根據(jù)多元智力理論，應(yīng)該充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和個性發(fā)展，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的專長，建立多元的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式。因材施教是一種影響深遠(yuǎn)的教學(xué)方式。在初中英語教學(xué)中，進(jìn)行分層次教學(xué)的重要思想也就是因材施教，在同樣的環(huán)境下根據(jù)學(xué)生不同的情況開發(fā)多元化的教學(xué)思路和教學(xué)方式，使學(xué)生的興趣和專長得到充分發(fā)揮，重點(diǎn)培養(yǎng)專一的英語人才。2.封層教學(xué)在初中英語教學(xué)中的應(yīng)用實施初中屬于我國九年義務(wù)教育階段，根據(jù)當(dāng)前我國的英語教學(xué)狀況，英語教學(xué)工作者應(yīng)該更加努力地提高英語教學(xué)水平。所以，分層次教學(xué)法具有重大的意義。2.1教學(xué)目標(biāo)分層。在進(jìn)行初中英語教學(xué)之前，英語教師就因該全面對學(xué)生的英現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)英語的能力進(jìn)行全面地了解。通過英語大綱的要求和教學(xué)目標(biāo)對各個層次的學(xué)生進(jìn)行不同層次的分層，并根據(jù)不容的學(xué)生層次制定不同的教學(xué)目標(biāo)，在同一教學(xué)環(huán)境下實行不同的方式。[2]大致分為三個層次，即學(xué)困生、中等生和優(yōu)等生。對于學(xué)困生來說，只要求他們在學(xué)習(xí)中掌握最基本的詞匯和所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對簡單的英語句型能夠熟練應(yīng)用；對于中等生，要求在掌握基礎(chǔ)詞匯和簡單句型的基礎(chǔ)上進(jìn)行閱讀和寫作訓(xùn)練；對于優(yōu)等生來說，就需要在完成前兩個階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行更深層次的聽說讀寫訓(xùn)練，而且還要具有較強(qiáng)的英語思維。2.2備課分層。既然對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了解，也進(jìn)行了分層，在備課環(huán)節(jié)上也要具有層次。分層備課是進(jìn)行分層教學(xué)的重要前提。首先教師要熟練地掌握英語教學(xué)大綱和英語教材的基本內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生不同層次的要求和教學(xué)目標(biāo)，把基本要求、較高要求和最高要求分段備課，設(shè)計分層教學(xué)的過程。需要主要的是，在備課階段要格外考慮學(xué)困生和中等生，要善于發(fā)現(xiàn)他們的專長，發(fā)揮專長的優(yōu)勢進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.3授課分層。授課分層是分層次教學(xué)法在初中英語教學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。教師在實際授課過程中要根據(jù)學(xué)生層次的劃分和把握好授課的起點(diǎn)，處理好不同層次的學(xué)生的知識銜接，減少教學(xué)中的坡度。同時要堅持以學(xué)生為本，尊重學(xué)生主體地位的原則，讓學(xué)生能學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)，從而最大程度地保證分層次教學(xué)的實施。2.4作業(yè)分層。課堂作業(yè)和課后作業(yè)是和分層次教學(xué)一脈相承的，是對于課堂的補(bǔ)充和深化學(xué)習(xí)。在進(jìn)行作業(yè)布置的時候，教師可以對作業(yè)進(jìn)行三個層次的劃分，即基礎(chǔ)題、中等難度題以及拓展題。[3]根據(jù)不同的分層進(jìn)行不同的批閱方式。對于基礎(chǔ)題，最好是在當(dāng)天批改，及時讓學(xué)生糾正；對于中等題，教師要選擇具有代表性的題目對學(xué)生進(jìn)行講解；對于拓展題可以適當(dāng)放松，但是也要對其進(jìn)行關(guān)心，并且在空余的時間對集體進(jìn)行講解。2.5評價分層。教學(xué)評價是教學(xué)環(huán)節(jié)中比較重要的一個環(huán)節(jié)，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)情況。但是，對于中學(xué)生來說，對他們的學(xué)習(xí)評價應(yīng)該趨于褒獎，從而給學(xué)生建立起學(xué)習(xí)的信心。在評價時，教師不應(yīng)該吝嗇自己的夸獎，對取得進(jìn)步的學(xué)生要進(jìn)行及時的鼓勵和稱贊，使學(xué)生獲得源源不斷的學(xué)習(xí)動力，讓每一個學(xué)生都充分認(rèn)識到自己的長處和進(jìn)步，從而構(gòu)建和諧高效的英語課堂。3.結(jié)語分層次教學(xué)法徹底打破了傳統(tǒng)的千篇一律的教學(xué)方式，在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，始終讓學(xué)生處于積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)。在新時期背景下，英語教師更要加快速度探究分層次教學(xué)的更多策略，進(jìn)而全面提高初中英語教學(xué)水平。腹部損傷的急救護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而47腹部損傷的急救護(hù)理重慶醫(yī)科大學(xué)附一院,蔡有蘭腹部損傷的急救護(hù)理48第一節(jié)概述腹部損傷(abdominalinjury)是常見的外科急癥發(fā)生率:平時約0.4-2.0%;戰(zhàn)爭年代達(dá)50%腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷腹腔實質(zhì)性臟器或大血管損傷時--大出血空腔臟器受損破裂--嚴(yán)重的腹腔感染死亡率可高達(dá)10%左右早期、正確的診斷和及時合理的處理是降低腹部損傷病人死亡率的關(guān)鍵第一節(jié)概述49病因與分類開放性腹部損傷:多由利器或火器所致穿透傷:傷口穿破腹膜,多伴有內(nèi)臟損傷非穿透傷:傷口未穿破腹膜,偶爾伴有內(nèi)臟損傷閉合性腹部損傷:常為鈍性暴力所致由于體表無傷口,要確定是否伴有內(nèi)臟損傷更困難,因此更具有臨床意義病因與分類50臨床表現(xiàn)與損傷的范圍和嚴(yán)重程度、是否涉及內(nèi)臟、涉及到什么內(nèi)臟受傷等有關(guān)取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和力的作用方向等空腔臟器充盈比空虛時更易破裂臨床表現(xiàn)51開放性損傷常受累器官肝、小腸結(jié)腸、大血管閉合性損傷常受累器官有脾、腎、肝、胃、結(jié)腸等胰、十二指腸、膈、直腸等位置較深損傷發(fā)生率較低開放性損傷常受累器官52脾、腎、肝受打擊后容易破裂,這些實質(zhì)性臟器或大血管損傷時,主要是腹腔內(nèi)出血的臨床表現(xiàn):嚴(yán)重時出現(xiàn)休克甚至死亡;腹痛多為持續(xù)性、不