圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥肺部感染肺不張肺水腫支氣管炎支氣管痙李呼吸衰竭甚至ARns基礎(chǔ)慢性肺疾患加重等圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。圍1圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療2圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥肺部感染肺不張肺水腫支氣管炎支氣管痙李呼吸衰竭甚至ARns基礎(chǔ)慢性肺疾患加重等圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥3肺部感染最常見肺泡萎陷肺水增多肺部感染原因肺防御機(jī)制↓病死率達(dá)1030%通氣不良肺部感染最常見4全身麻醉氣管插管機(jī)械通氣麻醉藥高濃度氧向腔內(nèi)負(fù)壓消失減弱肺缺氧性氣管粘膜糜爛呼吸屏障破壞理無效腔和分肺血管收縮反應(yīng),肺膨脹不全流增可抑制呼吸功能築鐵良,等臨床軍醫(yī)雜志,200549501全身麻醉5全麻術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率最高364%11%6,2%肺部12.3%尿道冑腸道32.21%皮膚與粘吳超,等中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,200746全麻術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率最高6胸部手術(shù)呼吸系統(tǒng)多少都有一些的問題4070%新診斷肺癌合并cOPD發(fā)病率40-70%6倍肺癌合并coPD的風(fēng)險>6倍50%coPD患者肺切除術(shù)后50%急性加重olukbasSetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:1000胸部手術(shù)呼吸系統(tǒng)多少都有一些的問題7胸部手術(shù)相關(guān)的死亡率肺段切除04肺葉切除0_10%肺切除3-21%術(shù)后并發(fā)癥呼吸衰竭22-75%術(shù)后肺炎15-75%DJournoXBetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:321胸部手術(shù)相關(guān)的死亡率8危因素迷走神氣道吸煙經(jīng)功能齡進(jìn)炎癥糖尿病肺部氣管痙攣氣道高反應(yīng)性基礎(chǔ)疾病狹窄AHRCOPD氣道器質(zhì)性支氣管哮喘上呼吸道感染狹窄其他等氣道內(nèi)徑減少氣道阻力個↑通氣受限痰液引流不暢圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥增加肺基礎(chǔ)疾病加重王天佑中華胸心血管外科雜志201:13危因素9道炎癥上下coPD哮喘/支擴(kuò)吸氣道慢性疾病核心煙(尼古丁依賴)AR鼻息肉竇炎o(hù)sAs肥胖/GERD等研究方法及內(nèi)容病理細(xì)胞/組胞因子臨床癥狀無炎癥介質(zhì)等咳嗽/氣促/咳痰等亞臨床或表現(xiàn)正常有核心治療手術(shù)Ics+支氣管擴(kuò)張劑并發(fā)癥戒煙coPD指南GoLD哮喘指南GINAAR+哮喘ARIA肺不張疾病針對性治療無創(chuàng)通氣管痙攣肺部感染氧血癥抗生素治療:AE呼吸衰竭道炎癥上下10哮喘與圍手術(shù)期控制良好的哮喘并不增加主要的PPcs但術(shù)前控制不佳的哮喘會增加并發(fā)癥的風(fēng)險如支氣管痙攣等術(shù)前了解哮喘的用藥史和發(fā)作的頻率、激發(fā)因素需要肺功能檢查和用力呼氣時間(FE)F3秒與Pvv異常相矢術(shù)前需要戒煙至少8周短時間激素治療可能有益支氣管舒張劑改善哮喘患者術(shù)前肺功能TaylorAetal.SurgClinNAm2015:237-254哮喘與圍手術(shù)期11圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件12圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件13圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件14圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件15圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件16圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件17圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件18圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件19圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件20圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件21圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件22圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件23圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件24圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件25圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件26圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件27圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件28圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件29圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件30圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件31圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件32圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件33圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件34圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件35圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件36圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件37圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件38圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件39圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件40圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件41謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha42圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥肺部感染肺不張肺水腫支氣管炎支氣管痙李呼吸衰竭甚至ARns基礎(chǔ)慢性肺疾患加重等圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解21、靜念園林好，人間良可辭。圍43圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入的治療44圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥肺部感染肺不張肺水腫支氣管炎支氣管痙李呼吸衰竭甚至ARns基礎(chǔ)慢性肺疾患加重等圍手術(shù)期常見的肺部并發(fā)癥45肺部感染最常見肺泡萎陷肺水增多肺部感染原因肺防御機(jī)制↓病死率達(dá)1030%通氣不良肺部感染最常見46全身麻醉氣管插管機(jī)械通氣麻醉藥高濃度氧向腔內(nèi)負(fù)壓消失減弱肺缺氧性氣管粘膜糜爛呼吸屏障破壞理無效腔和分肺血管收縮反應(yīng),肺膨脹不全流增可抑制呼吸功能築鐵良,等臨床軍醫(yī)雜志,200549501全身麻醉47全麻術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率最高364%11%6,2%肺部12.3%尿道冑腸道32.21%皮膚與粘吳超,等中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,200746全麻術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率最高48胸部手術(shù)呼吸系統(tǒng)多少都有一些的問題4070%新診斷肺癌合并cOPD發(fā)病率40-70%6倍肺癌合并coPD的風(fēng)險>6倍50%coPD患者肺切除術(shù)后50%急性加重olukbasSetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:1000胸部手術(shù)呼吸系統(tǒng)多少都有一些的問題49胸部手術(shù)相關(guān)的死亡率肺段切除04肺葉切除0_10%肺切除3-21%術(shù)后并發(fā)癥呼吸衰竭22-75%術(shù)后肺炎15-75%DJournoXBetal.EurJCardio-ThoracisSurgery2011:321胸部手術(shù)相關(guān)的死亡率50危因素迷走神氣道吸煙經(jīng)功能齡進(jìn)炎癥糖尿病肺部氣管痙攣氣道高反應(yīng)性基礎(chǔ)疾病狹窄AHRCOPD氣道器質(zhì)性支氣管哮喘上呼吸道感染狹窄其他等氣道內(nèi)徑減少氣道阻力個↑通氣受限痰液引流不暢圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥增加肺基礎(chǔ)疾病加重王天佑中華胸心血管外科雜志201:13危因素51道炎癥上下coPD哮喘/支擴(kuò)吸氣道慢性疾病核心煙(尼古丁依賴)AR鼻息肉竇炎o(hù)sAs肥胖/GERD等研究方法及內(nèi)容病理細(xì)胞/組胞因子臨床癥狀無炎癥介質(zhì)等咳嗽/氣促/咳痰等亞臨床或表現(xiàn)正常有核心治療手術(shù)Ics+支氣管擴(kuò)張劑并發(fā)癥戒煙coPD指南GoLD哮喘指南GINAAR+哮喘ARIA肺不張疾病針對性治療無創(chuàng)通氣管痙攣肺部感染氧血癥抗生素治療:AE呼吸衰竭道炎癥上下52哮喘與圍手術(shù)期控制良好的哮喘并不增加主要的PPcs但術(shù)前控制不佳的哮喘會增加并發(fā)癥的風(fēng)險如支氣管痙攣等術(shù)前了解哮喘的用藥史和發(fā)作的頻率、激發(fā)因素需要肺功能檢查和用力呼氣時間(FE)F3秒與Pvv異常相矢術(shù)前需要戒煙至少8周短時間激素治療可能有益支氣管舒張劑改善哮喘患者術(shù)前肺功能TaylorAetal.SurgClinNAm2015:237-254哮喘與圍手術(shù)期53圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件54圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件55圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件56圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件57圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件58圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件59圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件60圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件61圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件62圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件63圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件64圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件65圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件66圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件67圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件68圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件69圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件70圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件71圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件72圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件73圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件74圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件75圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件76圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件77圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件78圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件79圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件80圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件81圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件82圍手術(shù)期肺保護(hù)與霧化吸入講解課件