第 第一章簡(jiǎn)介一簡(jiǎn)介一簡(jiǎn)介一、青少年自殺比例逐年上升珍惜生命、愛(ài)護(hù)生命和幫助生命是自殺危機(jī)處理的初衷和目標(biāo)。近年來(lái)，全世界范圍內(nèi)的青少年自殺比例逐年上升。美國(guó)10-24歲的青少年中，自殺是第三大死亡原因[1]。在我國(guó)，青少年的自殺死亡已成為位居前列的死因，全國(guó)每年約有25萬(wàn)人死于自殺，估計(jì)自殺未遂者200萬(wàn)人以上。[2]《深圳市青少年自殺意念及其影響因素分析》[3]顯示深圳市大、中學(xué)生自殺意念發(fā)生率為20.1%，雖然“自殺意念”并不等同于“自殺危機(jī)”，如此高的數(shù)字仍應(yīng)引起我們的高度重視。二、什么是危機(jī)？危機(jī)是指當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大生活境遇（如親人死亡、婚姻破裂或天災(zāi)人禍等）時(shí)所出現(xiàn)的失衡狀態(tài)，它包含三個(gè)基本成分：誘發(fā)事件、由此導(dǎo)致的情緒波動(dòng)以及應(yīng)對(duì)機(jī)制的失效。危機(jī)包含危險(xiǎn)和機(jī)遇雙重含義：危險(xiǎn)指威脅到一個(gè)人的生活，有自殺或者精神崩潰的可能；機(jī)遇則指危機(jī)得到適當(dāng)有效的處理，不僅避免危機(jī)的進(jìn)一步發(fā)展，而且可以幫助青少年學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)能力，成為成長(zhǎng)和成熟的契機(jī)。三、什么是危機(jī)處理？危機(jī)處理即給處于危機(jī)之中的個(gè)人、家庭和群體提供有效幫助和支持，通過(guò)調(diào)動(dòng)他們自身的潛能來(lái)重新建立和恢復(fù)危機(jī)前的平衡狀態(tài)。隨著研究和實(shí)踐的發(fā)展，近年來(lái)逐漸形成了三個(gè)層次上的危機(jī)處理工作：初級(jí)干預(yù)層次﹕是預(yù)防層次。強(qiáng)調(diào)政策性、環(huán)境性、教育性、互動(dòng)性的全面預(yù)防工作，于校內(nèi)設(shè)立「危機(jī)處理小組」推廣生命及情緒教育、辨識(shí)自殺征兆、盡可能解決各種沖突、對(duì)相關(guān)個(gè)體及人群進(jìn)行安全教育以及制定自殺預(yù)防計(jì)劃等。二級(jí)干預(yù)層次﹕辨識(shí)高危險(xiǎn)族群或出現(xiàn)自殺征兆的人士，提供心理輔導(dǎo)以進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，避免自我傷害行為的發(fā)生。三級(jí)干預(yù)層次﹕是向在危機(jī)中遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的人士，按危機(jī)的情況以團(tuán)體及/或個(gè)別介入的形式干預(yù)。目的在于避免事件產(chǎn)生的沖擊擴(kuò)大，降低事件的負(fù)面影響。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)自殺自殺行動(dòng)自殺未遂自殺身亡危機(jī)處理、事后處理及跟進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)，學(xué)校輔導(dǎo)與醫(yī)療合作協(xié)助三級(jí)干預(yù)建立校園危機(jī)管理小組危機(jī)預(yù)防階段危機(jī)處理階段事后處理階段推廣生命、情緒教育辨識(shí)引致學(xué)生的危險(xiǎn)因素及自殺危機(jī)征兆辨識(shí)高危群體或?qū)ο笞詺⒂?jì)劃自殺意念初級(jí)干預(yù)二級(jí)干預(yù)圖1：三級(jí)干預(yù)層次四、如何減少危機(jī)事件對(duì)牽涉人士的傷害？危機(jī)事件發(fā)生后，牽涉危機(jī)中的人士心理歷程會(huì)反復(fù)經(jīng)歷下面幾個(gè)階段。然而當(dāng)不同情緒階段過(guò)度不佳時(shí)，會(huì)造成長(zhǎng)久的心理創(chuàng)傷，而未能接受其成為生命一部分讓生命更成熟。1、震驚、否認(rèn)。親屬或者師生不愿意相信這種事情會(huì)發(fā)生，不想去看、去聽(tīng)、去接觸。2、悲傷、恐懼、憤怒和尋找替罪羊。內(nèi)心極其悲傷、憤怒，想要找個(gè)替罪羊?yàn)檎虑樨?fù)責(zé)。與自殺者關(guān)系親密的人士可能會(huì)認(rèn)為自己沒(méi)有盡到挽救的責(zé)任，內(nèi)心感到愧疚，甚至被恐懼籠罩。若得不到及時(shí)處理，可能會(huì)采取非理性的行為（比如指責(zé)學(xué)校、傳播謠言、破壞學(xué)校設(shè)施等）來(lái)舒緩內(nèi)心的緊張。3、沮喪。發(fā)現(xiàn)事實(shí)無(wú)法改變，但內(nèi)心上還無(wú)法接受，陷入無(wú)助、無(wú)奈狀態(tài)。4、接受事實(shí)。接納喪失為生命的一部分，并從中得到成長(zhǎng)。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)自殺危機(jī)不僅影響青少年的生命健康安全，也為相關(guān)人士帶來(lái)傷感的經(jīng)歷。危機(jī)處理就是協(xié)助牽涉事件的人士平安度過(guò)從“震驚、否認(rèn)”到“接受事實(shí)”的過(guò)程，協(xié)助各系統(tǒng)恢復(fù)到平衡狀態(tài)。參考書(shū)目[1]：陳夢(mèng)晚風(fēng)新浪博文《美國(guó)青少年自殺現(xiàn)象令人擔(dān)憂》2009年09月24日。[2]：2008年9月4日北京市衛(wèi)生局發(fā)布的健康播報(bào)。[3]：《中國(guó)衛(wèi)生學(xué)?！?006年第8期，作者：袁碧濤楊建明周麗黃廣文。 第 第二章理論分析深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)一、自殺的定義自殺是一項(xiàng)非常復(fù)雜的事情，是一種極端的自我毀滅。目前還沒(méi)有專家和學(xué)者可以完全解釋人類的自殺行為。廣義的自殺一般包括所謂的“直接自我毀滅行為”（如自殺死亡和自殺未遂）和“間接自我毀滅行為”（如大量吸煙、酗酒、吸毒、性淫亂、貪食、高危體育活動(dòng)等一切有害于健康的行為）。不過(guò)，自殺最簡(jiǎn)單的解釋是刻意殺害自己的行動(dòng)，是一種自毀行為。自殺學(xué)(suicidology)專家施耐德曼(Schneidman)的觀點(diǎn)是自殺是一種蓄意的自毀行動(dòng)，可以理解為一個(gè)人在多種維度上呈現(xiàn)不安的跡象，這個(gè)人認(rèn)為自殺是解決問(wèn)題的最佳方法，而且是必須要做的事。他認(rèn)為所有自殺的行為皆具有下列十項(xiàng)心理上的共通點(diǎn)：所受之刺激源是其心理或心靈上無(wú)法忍受的痛苦；壓力源是其心理需求的受挫；意圖是尋求解決(問(wèn)題的辦法)；目標(biāo)是終止其意識(shí)(心念)；情緒是極端無(wú)助(無(wú)可奈何)；內(nèi)在態(tài)度是矛盾的情感或思維，一方面意欲終結(jié)生命，另一方面卻寄望被援救；認(rèn)知狀態(tài)是緊縮或壓迫性的思維，將自殺視為唯一的選擇；人際行為是其意圖的傳達(dá)，多數(shù)自殺者會(huì)留下吶喊求助的線索或提示；行為是趨向逃脫(或逃避)的；行為一致性(或一貫性)是其習(xí)慣的應(yīng)對(duì)方法。法國(guó)社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆(Durkheim)則將自殺定義為凡是當(dāng)事人自己采取的或間接、積極的或消極的行動(dòng)，達(dá)到了預(yù)期死亡結(jié)果的情形都算作自殺。迪爾凱姆認(rèn)為，自殺并不是一種簡(jiǎn)單的個(gè)人行為，而是對(duì)正在解體的社會(huì)的反應(yīng)。由于社會(huì)的動(dòng)亂和衰退造成了社會(huì)文化的不穩(wěn)定，破壞了對(duì)個(gè)體重要的社會(huì)支持和交往。因而就削弱了人們生存的能力、信心和意志，這時(shí)往往導(dǎo)致自殺率的明顯增高。迪爾凱姆依社會(huì)對(duì)個(gè)人關(guān)系及控制力的強(qiáng)弱，把自殺分為四種類型。包括利他性自殺、自我性自殺、失調(diào)性自殺及宿命性自殺。理論分析理論分析1、利他性自殺利他性自殺指在社會(huì)習(xí)俗或群體壓力下，或?yàn)樽非竽撤N目標(biāo)而自殺，常常是為了負(fù)責(zé)任，犧牲小我而完成大我。這類自殺者的共同心理是死是有價(jià)值的，是唯一的選擇。迪爾凱姆認(rèn)為在原始社會(huì)和軍隊(duì)里這類自殺較多，在現(xiàn)代社會(huì)里越來(lái)越少。2、自我性自殺自我性自殺與利他性自殺正好相反，指因個(gè)人失去社會(huì)之約束與聯(lián)系，對(duì)身處的社會(huì)及群體毫不關(guān)心，孤獨(dú)而自殺。如離婚者、無(wú)子女者。迪爾凱姆認(rèn)為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會(huì)發(fā)生機(jī)會(huì)較低。3、失調(diào)性自殺失調(diào)性自殺指?jìng)€(gè)人與社會(huì)固有的關(guān)系被破壞。例如，失去工作、親人死亡、失戀等，令人惶恐不知所措而難以控制而自殺。4、宿命性自殺宿命性自殺指?jìng)€(gè)人因種種原因，受外界過(guò)分控制及指揮，感到命運(yùn)完全非自己可以控制時(shí)而自殺。如監(jiān)犯被困的密室中、宗教徒為主而獻(xiàn)身。但對(duì)心理學(xué)家而言，自殺是一種病態(tài)。其中著名的德國(guó)精神病學(xué)家弗洛伊德也認(rèn)為自殺是一種精神疾患。而中國(guó)學(xué)者把自殺分為情緒性自殺和理智性自殺兩類。情緒性自殺常常由于爆發(fā)性的情緒所引起，而其中由委屈、悔恨、內(nèi)疚、羞慚、激憤、煩躁或賭氣等情緒狀態(tài)所引起的自殺進(jìn)程比較迅速，發(fā)展期短，甚至呈現(xiàn)實(shí)時(shí)的沖動(dòng)性或突發(fā)性。而理智性自殺不是由于偶然的外界刺激喚起的激情狀態(tài)導(dǎo)致的，而是由于自身經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的評(píng)價(jià)和體驗(yàn)，進(jìn)行了充分的判斷和推理以后，逐漸地萌發(fā)自殺的意向，并且有目的、有計(jì)劃地選擇自殺措施。因此，自殺的進(jìn)程比較緩慢，發(fā)展期較長(zhǎng)。故無(wú)論用心理學(xué)或是社會(huì)學(xué)理解自殺行為，它無(wú)疑是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象。但綜合各種定義，自殺顯然是一種有目的的行為，而且有六個(gè)共同點(diǎn)：1、屬于有計(jì)劃的刻意的行為2、是自我毀滅的行為3、個(gè)人主動(dòng)的行為4、個(gè)人失去生存意志，且有推動(dòng)力去邁向死亡5、個(gè)人認(rèn)為自殺是解決問(wèn)題的唯一方法6、目的是死亡深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)二、自殺的形態(tài)自殺作為一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，學(xué)者們對(duì)其分類有不同的看法。但根據(jù)自殺的結(jié)果，一般分為自殺意念、自殺未遂和自殺成功三種形態(tài)。而自殺行為的出現(xiàn)一般是觸發(fā)自我機(jī)制而形成的蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，所以它不是突然發(fā)生的，一般經(jīng)歷產(chǎn)生自殺意念、下決心自殺、行為出現(xiàn)變化、思考自殺的方式、選擇自殺的地點(diǎn)與時(shí)間及采取自殺行為幾個(gè)歷程。國(guó)內(nèi)青少年自殺一般采用喝農(nóng)藥、割腕、跳樓等方式。大致可分為四種自殺型式，包括窒息型自殺：如煤氣自殺、溺水自殺、上吊；自殘型自殺：如割腕、剖腹、刺傷心臟、槍擊頭部和各要害部位、高處跌落（如跳崖、跳樓）等，通過(guò)傷害器官或血管，造成大量失血（或內(nèi)出血）、腦部缺氧、或腦部的直接損壞；中毒型自殺：服毒、服安眠藥、吸毒性氣體、打毒針、吞食異物如重金屬（吞金）、利用毒性生物（如植物中毒、蛇咬）；或縱火型自殺。三、小結(jié)其實(shí)大部分自殺行為的目的是終止痛苦，他們的目的很可能是求救的信號(hào)，希望逃避痛苦，而不是結(jié)束生命。目前還沒(méi)有絕對(duì)的良方妙藥能夠防止自殺，但是作為青少年工作者，我們須主動(dòng)了解危機(jī)的形成及其訊號(hào)，務(wù)求減低青少年因絕望及無(wú)助感而出現(xiàn)自殺行為。

參考書(shū)目1、EdwinS.Shneidman.Thesuicidalmind..NewYork:Oxford2、謝永齡:《青少年自殺認(rèn)知、預(yù)防及危機(jī)處理》。香港﹕中文大學(xué)出本社，2004。3、埃米爾·迪爾凱姆著，馮韻文譯：《自殺論:社會(huì)學(xué)硏究》。香港﹕商務(wù)印書(shū)館，2008。 第 第三章認(rèn)識(shí)自殺及其征兆深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)從媒體中得知每年在深圳都有數(shù)位未成年人死于自殺，這是很遺憾的事情。親友回憶時(shí)都表示自殺者在自殺前確實(shí)曾出現(xiàn)一些征兆。如果親人、朋友或老師細(xì)心一點(diǎn)，也許危機(jī)就可避免。自殺的人一般會(huì)經(jīng)歷四個(gè)自殺概念擴(kuò)展的階段：自殺意念、自殺矛盾沖突、自殺行為選擇、自殺完成。近年研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)自殺的青少年對(duì)即將來(lái)臨的自殺行為都曾經(jīng)給過(guò)口頭或行為上的征兆。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，83﹪的青少年在死前的一個(gè)禮拜就曾聲稱過(guò)要自殺。故此，教育工作者乃至全社會(huì)各員應(yīng)該觀察入微，關(guān)注青少年自殺行為發(fā)生之前的一切預(yù)兆，從而阻止悲劇的發(fā)生。一、自殺征兆1、情緒上的征兆·內(nèi)疚、把錯(cuò)誤歸責(zé)于自己·暴躁、焦慮、緊張·感到無(wú)人關(guān)心自己·情緒低落，意志消沉 ·感到絕望、無(wú)助·常自我批評(píng)，覺(jué)得自己很沒(méi)用·抑郁或長(zhǎng)期抑郁后突然無(wú)故地情緒高漲或心情喜悅2、身體上的征兆·訴說(shuō)身體不舒服或者有病·吃飯沒(méi)胃口或食欲大增·體重突然有較大改變·疲倦、精神不振或長(zhǎng)時(shí)間都不休息，依然亢奮·動(dòng)作反應(yīng)遲鈍3、語(yǔ)言的征兆其言語(yǔ)中含有想死的念頭，包括直接以話語(yǔ)表達(dá)，或以文字例如文章、日記等表達(dá)出來(lái)。例如﹕“我想死”、“我不想活了”、“我想睡覺(jué)永遠(yuǎn)不要醒來(lái)”、“當(dāng)我走了當(dāng)事人們將會(huì)遺憾”、“這痛苦就快要結(jié)束了”、“我以后都不會(huì)再煩你了……”、“以后都不會(huì)有任何事了……”、“已經(jīng)沒(méi)有希望了……”、“現(xiàn)在做什么都沒(méi)有用了……”、“你不用擔(dān)心我了……”、“所有事情都是因我而起，我不在的話就好了……”認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)自殺及其征兆4、行為的征兆突然而明顯的行為改變·積極活潑的學(xué)生變得退縮·原來(lái)安靜的學(xué)生變得話很多·無(wú)故失眠、增加或減少睡眠時(shí)間·暴飲暴食或厭食·突然不注意個(gè)人衛(wèi)生和外表打扮·性格突變，脾氣暴躁·突然對(duì)死亡有很多的興趣和幻想放棄個(gè)人的物品及疏遠(yuǎn)親朋·轉(zhuǎn)送喜愛(ài)的物品·安排后事(交代愿望、葬禮等)·疏離親友·與親友告別出現(xiàn)學(xué)習(xí)與行為問(wèn)題·不能集中注意力學(xué)習(xí)·學(xué)業(yè)成績(jī)出現(xiàn)很大的倒退·從正常社交中退出·沮喪、哭泣、缺少活力·傷害自己，如割傷自己·出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，如無(wú)故走在馬路中間突然濫用酒精或藥物，明顯地影響正常的生活秩序5、環(huán)境上的線索·結(jié)束重要的人際關(guān)系，例如失戀、家人去世·家庭發(fā)生大變動(dòng)，如財(cái)務(wù)困難、搬家等·出現(xiàn)適應(yīng)困難，打擊信心總結(jié)來(lái)說(shuō)自殺前的征兆總結(jié)有以下幾個(gè)方面，包括性格上的極端改變；情緒上會(huì)有長(zhǎng)期的抑郁后，突然喜悅、困擾；生活起居上會(huì)有睡眠或食欲失常、對(duì)事物失去興趣、不理會(huì)自己的儀容；行為會(huì)有退縮、送出或者拋棄個(gè)人珍貴的對(duì)象、收藏藥物或者利器等、全神貫注閱讀有關(guān)死亡的書(shū)籍等。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)二、對(duì)于自殺的正確認(rèn)識(shí)誤解事實(shí)誤解1：說(shuō)自殺的人不會(huì)真的去自殺大部分自殺者在真正實(shí)施自殺行為之前都會(huì)發(fā)出一些訊號(hào)，他們希望有人能夠接收得到、聽(tīng)得到他們的求助與需要。其實(shí)揚(yáng)言自殺可看成一種求救訊號(hào)。他們會(huì)向身邊的人發(fā)出以下求助的呼喚，所以若得悉類似求助的信息，是心須嚴(yán)肅正視的：提起有關(guān)自殺的事件表示自己不想再支撐下去表示自己很沮喪絕望誤解2：自殺是無(wú)跡可尋，沒(méi)有警示訊號(hào)的自殺是一個(gè)過(guò)程，由最初受某事件的困擾到出現(xiàn)自殺的行為，當(dāng)事人在整個(gè)過(guò)程中，不論在生理、心理、言語(yǔ)及行為方面的都會(huì)出現(xiàn)一些征兆，只要身邊人多加留意當(dāng)事人在身心、言語(yǔ)及行為等的轉(zhuǎn)變，不難察覺(jué)那些自殺的警號(hào)。誤解3：自殺者一心一意想死企圖自殺的人對(duì)于死亡抱著相對(duì)矛盾的想法，一方面他們認(rèn)為只有死才能解決問(wèn)題，另一方面他們還希望得到別人的幫助以協(xié)助自己消除痛苦，讓自己能夠繼續(xù)生活下去。自殺只是一種他們選擇的停止痛苦的方法。誤解4：想自殺的人不會(huì)尋求幫助根據(jù)不同資料研究顯示，很多自殺者在自殺前一個(gè)月內(nèi)曾向醫(yī)生、心理醫(yī)生求診。誤解5：只要朝著光明的那一面看，企圖自殺者就會(huì)想開(kāi)一些告訴企圖自殺者一切向好的方向看，盡量避免回憶不愉快的事件，這只會(huì)令其更感無(wú)助、孤獨(dú)，更令他們感到不被了解。對(duì)于有自殺準(zhǔn)備的人，由于他們是絕望，根本無(wú)法自覺(jué)地正向看待人生，所以必須得到身邊人的支持及根據(jù)需要接受適當(dāng)?shù)?、定期的輔導(dǎo)。誤解6：自殺只是想引起注意，他們不是真的想自殺我們每個(gè)人都想要獲得他人的關(guān)心。可對(duì)那些自我價(jià)值偏低、感覺(jué)被忽視、感到無(wú)助及無(wú)望的人而言，自殺可能是他們的最后選擇。他們期望自殺的方式可獲得他人的關(guān)注，促使他人體諒自己正在感受的痛苦。若身邊人忽略了當(dāng)事人的求救訊號(hào)，最后有可能因未獲得及時(shí)救援而使悲劇發(fā)生。認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)自殺及其征兆誤解事實(shí)誤解7：直接詢問(wèn)當(dāng)事人是否有自殺意圖反而會(huì)灌輸自殺意念給他們實(shí)際上，直接詢問(wèn)不會(huì)加深或加速自殺的行動(dòng)。因?yàn)?，?dāng)企圖自殺者透露自殺計(jì)劃時(shí)，自殺念頭早已存在。與他/她探討自殺危機(jī)不但不會(huì)鼓勵(lì)他們自殺，反而更能盡早做出具體的危機(jī)評(píng)估，有機(jī)會(huì)更有針對(duì)性地介入處理。與企圖自殺者談?wù)撟詺?wèn)題，會(huì)令他們感到有人對(duì)其困境關(guān)心及愿意了解其絕望的感受，有助消除當(dāng)事人孤獨(dú)的感覺(jué)，也可助其發(fā)掘身邊的支持系統(tǒng)。反之，如對(duì)方根本沒(méi)有自殺念頭，直接的互動(dòng)能夠澄清。誤解8：一旦曾有自殺傾向，就會(huì)不斷地想去自殺，沒(méi)有人能幫得上忙大多數(shù)有自殺行為的人都是以前曾試過(guò)自殺，但若當(dāng)事人能得到適當(dāng)?shù)闹委熂吧磉吶说拈L(zhǎng)期關(guān)心，自殺的念頭是能夠被打消的。誤解9：所有自殺者都會(huì)事先留下遺書(shū)根據(jù)《自殺危機(jī)評(píng)估及處理》所載：“會(huì)留下遺書(shū)的自殺者不到1/4”?！霸S多遺書(shū)都是出自老年喪偶女性。”通常，長(zhǎng)者的遺書(shū)比較短，會(huì)在文中有明確指示給親友；而年輕人的遺書(shū)較長(zhǎng)而更富有感情。誤解10：當(dāng)企圖自殺的人情緒好轉(zhuǎn)時(shí)，危機(jī)就已經(jīng)結(jié)束情緒好轉(zhuǎn)，很可能只是表面行為的改變。因?yàn)橐严露Q心再無(wú)矛盾和掙扎，所以有些企圖自殺者會(huì)突然變得平靜快樂(lè)。大部分自殺事件都是在自殺未遂的復(fù)元期內(nèi)發(fā)生，所以萬(wàn)不可對(duì)當(dāng)事人的情緒好轉(zhuǎn)過(guò)于放心。誤解11：自殺未遂，自殺危機(jī)便過(guò)去即使當(dāng)事人自殺未遂，自殺危機(jī)也并未過(guò)去。當(dāng)事人仍需緊密地照顧和觀察，以防自殺危機(jī)重現(xiàn)。而當(dāng)事人也需根據(jù)危機(jī)評(píng)估接受較長(zhǎng)期的輔導(dǎo)或其他跟進(jìn)。誤解12：大部分自殺事件都是在夜間自殺事件于日間、晚間都會(huì)發(fā)生。誤解13：企圖自殺者都有精神病或抑郁癥自殺是比較復(fù)雜的，而且誘因很多。在發(fā)展至自殺行動(dòng)前，自殺者都會(huì)經(jīng)歷一連串的沮喪、絕望、無(wú)助、情緒低落等，情況與抑郁癥相似。但企圖自殺者絕不是全部患有精神病。誤解14：一般人永遠(yuǎn)不會(huì)有自殺意念根據(jù)對(duì)香港中學(xué)生的調(diào)查，有10%的中學(xué)生曾認(rèn)真考慮或曾計(jì)劃自殺。有自殺念頭，不一定非走上自殺道路不可。如當(dāng)事人得到適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和治療，自殺的念頭便能打消。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)誤解事實(shí)誤解15：一件小事足以令人想要尋死何為小事呢？其實(shí)因人而異，每個(gè)人對(duì)事件都有其獨(dú)特的看法及觀感。我們絕不能因?yàn)橛X(jué)得是件小事而對(duì)當(dāng)事人掉以輕心，關(guān)心、支持的態(tài)度是必需的。當(dāng)然，絕少數(shù)人會(huì)因小事而輕生。但若當(dāng)事人不擅解決問(wèn)題、有僵化思維、及時(shí)常抱有非理性信念等，那么他面對(duì)“小事”時(shí)，就比較容易表現(xiàn)出過(guò)敏、過(guò)激的反應(yīng)。三、自殺危險(xiǎn)程度評(píng)估（一）自殺概念的了解﹕在自殺前，當(dāng)事人的腦海常盤(pán)旋著“死亡”，所以當(dāng)事人會(huì)在想法或語(yǔ)言上表達(dá)出“自殺”或“死亡”的意念愈多，其自殺的可能性也愈高。（二）自殺計(jì)劃﹕如果當(dāng)事人的自殺計(jì)劃相當(dāng)完整，則其自殺的可能性甚高。（三）先前的企圖自殺﹕曾經(jīng)企圖自殺的，自殺的可能性在發(fā)生首次事故之六個(gè)月內(nèi)為較高危。（四）身心的壓力﹕當(dāng)人生出現(xiàn)重大壓力或不幸事故，其自殺的可能性會(huì)較大。（五）支持資源﹕如果學(xué)生的人際支持網(wǎng)絡(luò)薄弱，當(dāng)遇到重大壓力而得不到舒解時(shí)，其自殺危險(xiǎn)性便較高。（六）自殺是一種解決問(wèn)題的方式﹕如果當(dāng)事人認(rèn)為自殺是逃避內(nèi)心的罪惡感與失落的方法時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性會(huì)轉(zhuǎn)高。（七）死亡概念﹕若當(dāng)事人對(duì)自殺有扭曲的想法，認(rèn)為“死亡可以令他解脫困境，所以死亡是快樂(lè)的”“死亡是一種短暫的分離”等，其自殺的可能性會(huì)較大。參考書(shū)目范偉盛、賴佩瓊、仇翠瑜：《自殺危機(jī)及處理訓(xùn)練手冊(cè)》香港撒瑪利亞防止自殺會(huì)生命教育中心，2005年4月初版 第四章 第四章自殺征兆的處理深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)一般來(lái)說(shuō)自殺都是有征兆的。例如，當(dāng)出現(xiàn)第三章描述的情緒、身體、思想、行為語(yǔ)言等方面的征兆時(shí)，如能及時(shí)正確的處理，就有可能避免自殺行為的發(fā)生。所以，倘若當(dāng)事人已經(jīng)出現(xiàn)自殺意念，且有明顯的自殺計(jì)劃時(shí)，工作員需積極與其討論不自殺的可能性。以下是自殺征兆處理的基本流程，學(xué)?？砂词录奶厥庑?、嚴(yán)重性及實(shí)際環(huán)境，調(diào)整各步驟的次序、或作出修改及增刪。發(fā)現(xiàn)自殺征兆的學(xué)生發(fā)現(xiàn)自殺征兆的學(xué)生班主任了解情況一般情況嚴(yán)重情況學(xué)校社工或心理老師初步評(píng)估上報(bào)學(xué)校心理老師或?qū)W校社工即時(shí)處理召開(kāi)危機(jī)處理工作會(huì)議通報(bào)監(jiān)護(hù)人圖2﹕自殺征兆的處理流程自殺征兆的處理自殺征兆的處理處理有自殺征兆的學(xué)生時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)程序目標(biāo)內(nèi)容/注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)自殺征兆的學(xué)生得到及時(shí)幫助不要過(guò)多盤(pán)問(wèn)當(dāng)事人，盡快報(bào)告。聯(lián)絡(luò)班主任班主任了解情況，做出初步判斷了解當(dāng)事人情緒、事件的具體情況。注意安撫當(dāng)事人情緒，適當(dāng)保密。學(xué)校社工或心理老師初步評(píng)估初步評(píng)估自殺的危機(jī)程度與學(xué)生、老師及家長(zhǎng)核實(shí)資料，了解產(chǎn)生自殺征兆的原因及事件，做出評(píng)估及填寫(xiě)自殺傾向危機(jī)程度評(píng)估工作紙（附件一）。社工或心理老師即時(shí)處理幫助舒緩壓力和處理壓力事件用關(guān)懷的態(tài)度去聆聽(tīng)當(dāng)事人，避免用批判或說(shuō)教的口吻；恰當(dāng)時(shí)與當(dāng)事人取得不自殺的承諾或是簽訂協(xié)議。報(bào)告學(xué)校和召開(kāi)危機(jī)處理工作會(huì)議報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，召開(kāi)會(huì)議，商討處理方案建議參加人員：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、家長(zhǎng)、心理老師、社工。分工跟進(jìn)、處理協(xié)助保證當(dāng)事人安全，了解其最新?tīng)顟B(tài)以做及時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)、班主任和其它重要他人分工跟進(jìn)。不要留下當(dāng)事人一個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)，身邊要有人陪伴。在輔導(dǎo)過(guò)程中，工作員需積極與當(dāng)事人討論不自殺的可能性，并嘗試促使案主簽署《不自殺契約書(shū)》（如圖3）目的是透過(guò)契約書(shū)確保當(dāng)事人愿意保存性命。圖3不自殺契約書(shū)姓名性別﹕男女年齡﹕年級(jí)年班出生日期電話住家:手機(jī):住址：不自殺契約書(shū)我__________________________與心理/社工老師約定，自月日至月日期間，我在任何情況下都不做出傷害或危害自己生命的行為。然而，如果我出現(xiàn)情緒低落，不斷有自殺念頭、有沖動(dòng)或行為會(huì)傷害自己時(shí)，我會(huì)立即打電話給心理/社工老師、家人、朋友或師長(zhǎng)尋求協(xié)助，讓他們幫助我度過(guò)那困擾的時(shí)刻。若聯(lián)絡(luò)不上其它人時(shí)，我也會(huì)打電話到________________（求助熱線）尋求協(xié)助。我的支援網(wǎng)絡(luò)遇到緊急情況，可以幫助我的心理/社工老師、家人或師友的聯(lián)絡(luò)方法如下：若我想自我傷害，我會(huì)聯(lián)絡(luò)1.關(guān)系電話_________2.關(guān)系電話3.關(guān)系電話必要時(shí)，我可以緊急聯(lián)絡(luò)心理/社工老師是：1.關(guān)系電話_________2.關(guān)系電話立約人：_____()聯(lián)絡(luò)電話：_____心理/社工老師：()聯(lián)絡(luò)電話：立約時(shí)間：年月日時(shí)分 第五章處理發(fā)生中的危機(jī)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)一、危機(jī)情境一名學(xué)生站在教學(xué)樓樓頂痛苦地說(shuō)：“自己不想活了”。其當(dāng)事人同學(xué)嘗試勸阻但是無(wú)效，形成對(duì)峙局面。一名學(xué)生用刀將手腕割傷，坐在旁邊的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并告知老師與社工。一名學(xué)生受到打擊后聲稱自殺。一名學(xué)生剛剛從學(xué)校樓頂跳了下來(lái)。遇到以上情景時(shí)，學(xué)校社工（心理老師）的角色是“危機(jī)管理員”而不是“輔導(dǎo)員”，這時(shí)沒(méi)有時(shí)間做詳細(xì)的個(gè)案評(píng)估，評(píng)估的重點(diǎn)在于即時(shí)的危險(xiǎn)性。圖4是《自殺危機(jī)情境處理流程圖》，從中可以看到學(xué)校社工（心理老師）在危機(jī)個(gè)案處理中的角色定位及各階段重點(diǎn)。保護(hù)當(dāng)事人安全保護(hù)當(dāng)事人安全處理在場(chǎng)學(xué)生反應(yīng)發(fā)現(xiàn)校內(nèi)有自殺危機(jī)情景通知家長(zhǎng)及相關(guān)人員跟進(jìn)危機(jī)輔導(dǎo)平復(fù)當(dāng)事人情緒 圖4﹕自殺危機(jī)情境處理流程圖處理發(fā)生中的危機(jī)處理發(fā)生中的危機(jī)二、自殺危機(jī)即時(shí)介入注意事項(xiàng)介入內(nèi)容目標(biāo)注意事項(xiàng)保護(hù)當(dāng)事人安全幫助當(dāng)事人與現(xiàn)實(shí)接觸工作員不要過(guò)分緊張。如果當(dāng)事人情緒激動(dòng)，如自言自語(yǔ)，可呼喚當(dāng)事人的名字，引起當(dāng)事人的注意，然后鼓勵(lì)當(dāng)事人慢慢停下來(lái)，看看身邊關(guān)心當(dāng)事人的人。提醒當(dāng)前處境讓當(dāng)事人意識(shí)到當(dāng)前的危險(xiǎn)處境。鼓勵(lì)自我控制不能單獨(dú)留下當(dāng)事人，以免造成危險(xiǎn)。勸導(dǎo)當(dāng)事人放下自殺兇器、離開(kāi)危險(xiǎn)位置工作員不應(yīng)逞強(qiáng)，不做冒險(xiǎn)行為試圖去拯救當(dāng)事人。工作員需不斷重復(fù)鼓勵(lì)放下兇器并離開(kāi)危險(xiǎn)的處境。在當(dāng)事人態(tài)度軟化時(shí)，堅(jiān)定、冷靜地要求當(dāng)事人離開(kāi)危險(xiǎn)位置、放下自傷兇器。避免當(dāng)事人有被罰或被迫的感覺(jué)如果已報(bào)警，讓當(dāng)事人明白這只是為了保護(hù)當(dāng)事人的安全。需要耐心向當(dāng)事人解釋保護(hù)其安全的安排，例如，將會(huì)送當(dāng)事人去醫(yī)院見(jiàn)醫(yī)生等。平復(fù)當(dāng)事人情緒了解當(dāng)事人當(dāng)時(shí)情緒工作員先要盡量平靜自己的情緒鼓勵(lì)當(dāng)事人說(shuō)出內(nèi)心感受和困擾工作員找一些共通的話。例如，“我知道你很困擾，我相信每個(gè)人都希望得到別人的關(guān)心和理解，你可以坐下來(lái)，我們一起聊聊?！卑矒岙?dāng)事人情緒1．工作員用正面的語(yǔ)言。例如：你先坐下來(lái)。2．工作員避免用負(fù)面行動(dòng)的語(yǔ)言描述。例如，“你不要跳下去?！?．不要說(shuō)刺激當(dāng)事人的話。例如，“你這樣做真是太不應(yīng)該了！”避免當(dāng)事人驚慌和反抗如當(dāng)時(shí)當(dāng)事人沒(méi)有即時(shí)危險(xiǎn)，可以教當(dāng)事人做深呼吸等松弛運(yùn)動(dòng)，幫助當(dāng)事人平定情緒。安慰、關(guān)懷當(dāng)事人如果情況適合的話，透過(guò)身體接觸，例如：拍拍當(dāng)事人的肩膀等，表示安慰和鼓勵(lì)。不要企圖與當(dāng)事人做理性的交流，最重要的是表達(dá)對(duì)當(dāng)事人的關(guān)心和擔(dān)心。工作員要讓當(dāng)事人知道事情是有出路和有希望的。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)介入內(nèi)容目標(biāo)注意事項(xiàng)處理現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生反應(yīng)安撫現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生情緒簡(jiǎn)單向在場(chǎng)學(xué)生交代事情和跟進(jìn)工作，讓當(dāng)事人們安心。學(xué)生情緒穩(wěn)定后，讓學(xué)生離開(kāi)學(xué)校。老師應(yīng)記錄在場(chǎng)學(xué)生姓名以便日后跟進(jìn)。疏散現(xiàn)場(chǎng)學(xué)生若情況許可，安排適當(dāng)人員疏散在場(chǎng)學(xué)生。通知家長(zhǎng)以及相關(guān)人員聯(lián)絡(luò)相關(guān)部門(mén)趕往現(xiàn)場(chǎng)支援1．必要時(shí)要聯(lián)系警察、救護(hù)車。詳見(jiàn)支持單位聯(lián)絡(luò)表（附件二）。2．學(xué)校安全部門(mén)、學(xué)校社工（心理老師）、現(xiàn)場(chǎng)老師要盡快分工，決定誰(shuí)負(fù)責(zé)疏散和安撫在場(chǎng)學(xué)生，誰(shuí)最適合處理當(dāng)事人的情緒及進(jìn)行游說(shuō)工作。3．學(xué)校社工（心理老師）或當(dāng)事人所信任和熟悉的老師會(huì)比較適合擔(dān)任安撫和游說(shuō)當(dāng)事人的工作。通知家長(zhǎng)最好由當(dāng)事人班主任聯(lián)系家長(zhǎng)。跟進(jìn)危機(jī)輔導(dǎo)確保當(dāng)事人安全危機(jī)輔導(dǎo)要點(diǎn)：1．疏導(dǎo)情緒。2．自殺危機(jī)評(píng)估。3．增加對(duì)當(dāng)下問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。4．增強(qiáng)自信心。5．提升責(zé)任感和自決能力。6．構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。7．鞏固轉(zhuǎn)變。 第六章危機(jī)介入及跟進(jìn)工作深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)校園危機(jī)的介入及跟進(jìn)工作非常重要，如果處理不好，會(huì)給牽涉的人士帶來(lái)長(zhǎng)久的創(chuàng)傷，圖5是危機(jī)介入及跟進(jìn)工作流程圖，學(xué)校相關(guān)人員可作為參考。自殺危機(jī)自殺危機(jī)情景一：自殺者死亡情景二：自殺者未死亡核實(shí)自殺者資料報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)、聯(lián)系110及120緊急處理會(huì)議學(xué)生工作：*宣布消息*班會(huì)輔導(dǎo)*個(gè)體/小組輔導(dǎo)教師工作：*教師大會(huì)*情緒輔導(dǎo)*檢討會(huì)議家長(zhǎng)工作：*通知家長(zhǎng)*家屬情緒輔導(dǎo)媒體工作：*接見(jiàn)媒體尋求支援：*教育局中小學(xué)生心理輔導(dǎo)中心*社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)跟進(jìn)及總結(jié)確保當(dāng)事人安全跟進(jìn)危機(jī)輔導(dǎo)通知家人、老師、學(xué)校有關(guān)負(fù)責(zé)人圖5﹕危機(jī)介入及跟進(jìn)工作流程圖危機(jī)介入及危機(jī)介入及跟進(jìn)工作一、危機(jī)介入注意事項(xiàng)：自殺者死亡程序目標(biāo)注意事項(xiàng)核實(shí)資料對(duì)事件影響做初步評(píng)估，方便跟進(jìn)工作通過(guò)可靠途徑核實(shí)自殺消息的準(zhǔn)確性。查對(duì)學(xué)生檔案并從熟悉該學(xué)生的老師那里收集基本資料。參照自殺學(xué)生資料采集表（附件三）。上報(bào)消息報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)域教育局盡快報(bào)告上級(jí)教育局，以便安排適當(dāng)?shù)闹С郑绨才判睦韺＜业叫f(xié)助處理工作。緊急處理會(huì)議1.收集事件最新發(fā)展資料2.評(píng)估事件對(duì)學(xué)生、老師、家長(zhǎng)及學(xué)校的影響3.評(píng)估外界對(duì)該事件的反應(yīng)4.確定跟進(jìn)工作及人員分工緊急處理會(huì)議上應(yīng)該先處理與會(huì)人員對(duì)該事件的不良反應(yīng)，以免影響危機(jī)小組跟進(jìn)工作成效。參照危機(jī)小組緊急會(huì)議議程（附件四）。尋求支援聯(lián)系外界支持，如教育局心理輔導(dǎo)中心等機(jī)構(gòu)1．學(xué)校有心理老師應(yīng)盡快聯(lián)系心理老師協(xié)助。2．學(xué)校社工也可動(dòng)員所屬機(jī)構(gòu)的其當(dāng)事人社工支援。3．有些社工機(jī)構(gòu)設(shè)有心理危機(jī)介入服務(wù)，危急時(shí)候可為學(xué)校提供額外支持。教師工作1.召開(kāi)教工大會(huì)2.向校內(nèi)職員交代事件3.澄清事件資料的準(zhǔn)確性4.解答疑問(wèn)，講解危機(jī)跟進(jìn)計(jì)劃5.根據(jù)職員的建議修訂計(jì)劃1．學(xué)生身亡會(huì)給教師帶來(lái)不同程度的負(fù)面情緒，會(huì)議須給老師預(yù)留時(shí)間分析想法和感受，疏導(dǎo)當(dāng)事人們的情緒。2．對(duì)于情緒困擾較嚴(yán)重的老師，應(yīng)安排好其他老師代其處理工作，并安排社工或心理老師為其提供情緒支持。參照教職工大會(huì)議程（附件五）。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)程序目標(biāo)注意事項(xiàng)向?qū)W生宣布死亡消息1．減少學(xué)生間散布謠言或猜測(cè)的機(jī)會(huì)1．延遲通知或封鎖消息會(huì)導(dǎo)致學(xué)生誤會(huì)學(xué)校對(duì)事件不關(guān)心或故意隱瞞，帶來(lái)更多負(fù)面情緒。2．由校長(zhǎng)以集會(huì)的形式（如全校、全級(jí)或全班）向?qū)W生宣布有關(guān)消息，避免用廣播的形式。2．避免產(chǎn)生恐慌或模仿行為1．內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單直接，避免描述死亡細(xì)節(jié)。2．簡(jiǎn)單解釋學(xué)校正在跟進(jìn)的工作。學(xué)生班會(huì)輔導(dǎo)1．澄清事實(shí)，避免謠言1．簡(jiǎn)單交代事件。2．向?qū)W生解釋事件已交給警方處理，不宜作猜測(cè)。3．鼓勵(lì)學(xué)生尋找支持系統(tǒng)，得到情緒支持。2．降低事件對(duì)學(xué)生的困擾，識(shí)別有需要進(jìn)一步輔導(dǎo)的學(xué)生1．觀察學(xué)生是否有激烈的反應(yīng)。2．班主任在面對(duì)學(xué)生情緒時(shí)可用接納、聆聽(tīng)、理解、提醒的方式去處理。3．鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)對(duì)該事件的感受讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到震驚、傷心、內(nèi)疚、憤怒等不安情緒都是正常的反應(yīng)。4．鼓勵(lì)學(xué)生積極面對(duì)向?qū)W生進(jìn)行生命教育，樹(shù)立積極人生觀。學(xué)生個(gè)別輔導(dǎo)或小組輔導(dǎo)消除事件對(duì)學(xué)生帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的負(fù)面影響1．受事件困擾嚴(yán)重的學(xué)生，如自殺者的同班同學(xué)，有需要時(shí)可把學(xué)生分成小組進(jìn)行輔導(dǎo)。2．與死者關(guān)系特別密切的學(xué)生，如好朋友、社團(tuán)搭檔等，可考慮進(jìn)行小組輔導(dǎo)。3．如果發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生有情緒困擾，可以安排心理老師（社工）進(jìn)行輔導(dǎo)或轉(zhuǎn)介到心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)。參加悼念會(huì)給事件一個(gè)終結(jié)1．學(xué)?？砂才沤搪殕T出席喪禮，有需要時(shí)為家長(zhǎng)提供支持。2．學(xué)校可提供學(xué)生與死者的道別途徑，學(xué)生參加喪禮前應(yīng)得到家長(zhǎng)的同意。危機(jī)介入及危機(jī)介入及跟進(jìn)工作程序目標(biāo)注意事項(xiàng)媒體工作避免謠言，使事件轉(zhuǎn)為正面和健康的信息交流1．委任發(fā)言人2．主動(dòng)發(fā)布消息3．確定媒體采訪地點(diǎn)及時(shí)間4．預(yù)測(cè)記者提問(wèn)的問(wèn)題5．接見(jiàn)媒體前給自己留出時(shí)間思考6．尊重死者及其家屬家長(zhǎng)工作慰問(wèn)死者家屬校長(zhǎng)或?qū)W校代表、死者班主任、學(xué)校社工或心理老師前往探訪死者家屬。知會(huì)學(xué)生家長(zhǎng)1．學(xué)校在尊重死者及其家屬的前提下，應(yīng)把事件告知所有學(xué)生家長(zhǎng)，使他們明白學(xué)校正跟進(jìn)的工作。2．學(xué)校應(yīng)請(qǐng)家長(zhǎng)留意子女受事件困擾的情況，有需要應(yīng)請(qǐng)家長(zhǎng)到校協(xié)商幫助子女的方法。危機(jī)處理總結(jié)會(huì)1．總結(jié)危機(jī)跟進(jìn)工作安排及效果2．反饋工作中遇到的困難及需要跟進(jìn)的工作1．總結(jié)危機(jī)處理安排、遇到困難以及可改進(jìn)地方。2．教職員分享危機(jī)處理感受。3．匯報(bào)學(xué)生對(duì)事件的反應(yīng)。4．提醒教師學(xué)生情緒受困的特征和及早識(shí)別的重要性。5．討論短期跟進(jìn)計(jì)劃。6．討論長(zhǎng)期跟進(jìn)計(jì)劃。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)二、危機(jī)介入注意事項(xiàng)：自殺者劫后余生程序目標(biāo)注意事項(xiàng)確保安全保證當(dāng)事人情緒穩(wěn)定、生命安全為當(dāng)事人安排一個(gè)安全舒適的環(huán)境，并安排社工、心理老師、班主任或者當(dāng)事人值得信任的同學(xué)陪伴。通知、報(bào)告通知家屬來(lái)校商量確保當(dāng)事人安全，報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間通知、報(bào)告危機(jī)輔導(dǎo)1．疏導(dǎo)情緒聆聽(tīng)是疏導(dǎo)情緒的好方法，讓當(dāng)事人有機(jī)會(huì)把心中的不快及秘密透露出來(lái)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候反映情緒及做簡(jiǎn)單的回應(yīng)，使當(dāng)事人感到被接納和支持。2．自殺危機(jī)評(píng)估不斷評(píng)估當(dāng)事人的危機(jī)程度，提高警覺(jué)，確保安全。3．增加對(duì)當(dāng)下問(wèn)題的認(rèn)識(shí)從當(dāng)事人的問(wèn)題中搜集資料，加以分析和理解，幫助自己及當(dāng)事人明白當(dāng)事人的問(wèn)題并尋找能解決的辦法。4．增強(qiáng)自信心在聆聽(tīng)當(dāng)事人的故事中，尋找其優(yōu)點(diǎn)和過(guò)去成功的地方，使當(dāng)事人更正面地評(píng)估自己，增強(qiáng)自信心。5．提升責(zé)任感和自決能力當(dāng)事人可能把自殺當(dāng)做解決問(wèn)題的唯一方法。助人者應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)更多更好的選擇，以及更多解決問(wèn)題的方法。6．構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)協(xié)助當(dāng)事人尋找支持的資源，例如家人、朋友及社區(qū)等支持系統(tǒng)。這樣當(dāng)事人不再孤單地面對(duì)困難，在支持網(wǎng)絡(luò)的關(guān)懷及幫助下，使當(dāng)事人的自殺危機(jī)降低。7．鞏固轉(zhuǎn)變發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人找到了問(wèn)題的解決辦法或在生活上得到了新的領(lǐng)悟時(shí)，應(yīng)不斷鼓勵(lì)當(dāng)事人繼續(xù)維持下去，清晰指出當(dāng)事人的改變，加深印象，從而令當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到自己的轉(zhuǎn)變，以應(yīng)付將來(lái)的挑戰(zhàn)。 第七章學(xué)校危機(jī)管理小組深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)危機(jī)既是在沒(méi)預(yù)計(jì)的情況下發(fā)生，所以防患未然能有助于增加應(yīng)變力。危機(jī)管理小組的成立，是學(xué)校危機(jī)管理系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，讓學(xué)校有規(guī)劃地預(yù)備各項(xiàng)危機(jī)管理的細(xì)節(jié)。一、危機(jī)管理小組的工作目標(biāo)“預(yù)防勝于治療”，學(xué)校成立危機(jī)管理小組在于出現(xiàn)危機(jī)前先計(jì)劃預(yù)防工作、培訓(xùn)組內(nèi)成員處理危機(jī)的技巧，當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)要協(xié)調(diào)及運(yùn)用校內(nèi)外資源，以降低危機(jī)事件對(duì)學(xué)校師生所造成的負(fù)面影響。初級(jí)干預(yù)層次﹕1、成立“校園危機(jī)管理小組”來(lái)統(tǒng)籌全校師生之生命教育及情緒教育活動(dòng)2、舉行培訓(xùn)及訂定機(jī)制以辨識(shí)危機(jī)學(xué)生3、建立危機(jī)處理資源網(wǎng)絡(luò)二級(jí)干預(yù)層次﹕1、發(fā)現(xiàn)有自殺征兆之學(xué)生，要立即通報(bào)心理/社工老師2、舉行危機(jī)小組會(huì)議，確定處理方案3、安排輔導(dǎo)三級(jí)干預(yù)層次﹕1、確保安全——及時(shí)確保所有學(xué)生及教職工的安全，避免事件帶來(lái)負(fù)面影響。2、穩(wěn)定情況——盡快穩(wěn)定學(xué)校的情況，使學(xué)?；謴?fù)正常的運(yùn)作。3、發(fā)布消息——確保發(fā)布的消息一致，以免流言四散，影響學(xué)校的正常運(yùn)作。4、防范未然——識(shí)別受困擾的學(xué)生，并轉(zhuǎn)介他們接受適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)及跟進(jìn)服務(wù)，以免同類事件再次發(fā)生。5、情緒支持——提供情緒支持，幫助受困擾的學(xué)生重新適應(yīng)生活。6、能力提升——通過(guò)有效的介入，促進(jìn)師生的個(gè)人成長(zhǎng)。學(xué)校危機(jī)管理學(xué)校危機(jī)管理小組作二、三級(jí)干預(yù)層次——危機(jī)發(fā)生了（一）危機(jī)管理小組的主要工作內(nèi)容1、制定學(xué)校危機(jī)處理的方案。2、評(píng)估危機(jī)事件所帶來(lái)的影響。3、收集及澄清有關(guān)危機(jī)事件的最新消息。4、協(xié)調(diào)校內(nèi)外資源，迅速應(yīng)對(duì)危機(jī)。5、為老師、學(xué)生及家長(zhǎng)提供支持。6、調(diào)控危機(jī)處理的進(jìn)度。7、總結(jié)和調(diào)整危機(jī)處理計(jì)劃。8、統(tǒng)籌各項(xiàng)跟進(jìn)工作。（二）危機(jī)管理小組的架構(gòu)圖6為危機(jī)管理小組的架構(gòu)，成員包括組長(zhǎng)、各分項(xiàng)工作之負(fù)責(zé)人。危機(jī)管理小組的組長(zhǎng)，建議由學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)層如副校長(zhǎng)或者熟悉學(xué)校整體運(yùn)作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)危機(jī)管理小組進(jìn)行介入工作，并與校長(zhǎng)密切聯(lián)系，以決定各項(xiàng)危機(jī)處理的重要事項(xiàng)及行動(dòng)。學(xué)?？商暨x適合的老師擔(dān)任各分項(xiàng)工作之負(fù)責(zé)人，分別負(fù)責(zé)支持、統(tǒng)籌、聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng)工作。而學(xué)校社工及學(xué)校心理老師，作為危機(jī)管理小組的一員，主要負(fù)責(zé)學(xué)生及教職員的情緒支持工作。另外，為增強(qiáng)危機(jī)管理小組運(yùn)作的靈活性及應(yīng)付較大危機(jī)事故，學(xué)?？啥嗵暨x一到兩位其它成員加入小組，作為候補(bǔ)支持。而在挑選危機(jī)管理小組成員時(shí)，學(xué)校宜考慮所選對(duì)象與學(xué)生及教職員的信任的程度，及是否具備相關(guān)的知識(shí)和技巧。組組長(zhǎng)教職工聯(lián)絡(luò)人家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)人校外支援聯(lián)絡(luò)人其它成員學(xué)校社工/心理老師教育心理專家圖6﹕危機(jī)管理小組的架構(gòu)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)（三）危機(jī)管理小組的工作人員分配校園自殺危機(jī)事件可能對(duì)校內(nèi)部分或大部分人產(chǎn)生很大的情緒沖擊，學(xué)校必須有系統(tǒng)地統(tǒng)籌介入工作，并按情況調(diào)動(dòng)人手，相互配合，協(xié)助學(xué)生和教職員工順利度過(guò)危機(jī)。較詳細(xì)的工作分配，可參考以下的《危機(jī)介入工作人員分配表》。危機(jī)介入工作人員分配表流程/工作負(fù)責(zé)人其它參與成員1．核實(shí)資料危機(jī)管理小組組長(zhǎng)熟悉當(dāng)事人的的老師2．通知校長(zhǎng)及教育局校長(zhǎng)3．危機(jī)管理小組緊急會(huì)議危機(jī)管理小組組長(zhǎng)校長(zhǎng)、危機(jī)管理小組成員4．聯(lián)絡(luò)相關(guān)校外資源校外資源聯(lián)絡(luò)人5．召開(kāi)全校教職工大會(huì)教職工聯(lián)絡(luò)人校長(zhǎng)所有教職工6．學(xué)生支援①向?qū)W生宣布危機(jī)事件②開(kāi)展特別班會(huì)課③向有需要的師生提供進(jìn)一步的輔導(dǎo)危機(jī)管理小組組長(zhǎng)校長(zhǎng)班主任學(xué)校社工學(xué)校心理老師教育心理專家7．處理媒體采訪危機(jī)管理小組組長(zhǎng)校長(zhǎng)8．家長(zhǎng)溝通及支援①慰問(wèn)當(dāng)事人家長(zhǎng)②通知家長(zhǎng)③召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)（如有需要）家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)人班主任學(xué)校社工學(xué)校心理老師9．危機(jī)介入工作協(xié)調(diào)會(huì)危機(jī)管理小組組長(zhǎng)危機(jī)管理小組所有成員10．危機(jī)介入工作總結(jié)會(huì)危機(jī)管理小組組長(zhǎng)校長(zhǎng)、危機(jī)管理小組成員學(xué)校危機(jī)管理學(xué)校危機(jī)管理小組作（四）小組成員的角色及職責(zé)成員角色職責(zé)組長(zhǎng)1．帶領(lǐng)成員制定危機(jī)處理計(jì)劃。2.作出有關(guān)危機(jī)處理的決定。3.監(jiān)督及協(xié)調(diào)危機(jī)處理事務(wù)。1.核實(shí)消息的真?zhèn)?，例如有需要?lián)絡(luò)當(dāng)事人的家屬及警方。2.與校長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，商討介入工作的安排。3.召集小組成員，啟動(dòng)危機(jī)處理程序。4.統(tǒng)籌對(duì)媒體的回應(yīng)。5.危機(jī)過(guò)后帶領(lǐng)小組就介入工作總結(jié)匯報(bào)。教職工聯(lián)絡(luò)人協(xié)調(diào)為教職工所提供的支持。1.安排及協(xié)助主持教職工的會(huì)議2.向教職工及時(shí)通報(bào)介入工作的安排。3.安排特別班會(huì)課，為有需要的班主任提供支持。4.留意教職工的情緒反應(yīng)并向危機(jī)管理小組報(bào)告協(xié)調(diào)人員跟進(jìn)。家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)人1.安撫當(dāng)事人家長(zhǎng)。2.了解家長(zhǎng)需要，協(xié)調(diào)提供相關(guān)支持。1.聯(lián)絡(luò)當(dāng)事人的家長(zhǎng)，提供善后的支持。2.聯(lián)絡(luò)受危機(jī)事件影響的其它家長(zhǎng)。3.準(zhǔn)備并發(fā)布家長(zhǎng)通告。4.安排解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，如有需要，協(xié)調(diào)舉行家長(zhǎng)簡(jiǎn)報(bào)會(huì)。校外支援聯(lián)絡(luò)人協(xié)調(diào)校外資源，為學(xué)校教職工及學(xué)生提供支持。1.查找相關(guān)資源。2.與教職工聯(lián)絡(luò)人、家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)人、學(xué)校社工/學(xué)校心理老師及教育心理專家商量是否需求外界支持。3.協(xié)助轉(zhuǎn)介有需要的學(xué)生、教職工或者家長(zhǎng)，尋求適當(dāng)?shù)男Ｍ庵г?wù)。4.與有關(guān)單位保持聯(lián)絡(luò)，在校內(nèi)提供適當(dāng)?shù)呐浜虾透M(jìn)支持工作。學(xué)校社工/學(xué)校心理老師支援學(xué)校的危機(jī)處理，輔導(dǎo)師生及家長(zhǎng)。1.為有需要的學(xué)生及教職工進(jìn)行輔導(dǎo)，并協(xié)助轉(zhuǎn)介適當(dāng)?shù)姆?wù)。2.協(xié)助班主任開(kāi)展特別班會(huì)課。3.為家長(zhǎng)提供支持。教育心理專家對(duì)學(xué)校的危機(jī)處理提供專業(yè)的意見(jiàn)及支持。1.為危機(jī)事件的評(píng)估、介入計(jì)劃提供專業(yè)意見(jiàn)及支持。2.為有需要的個(gè)別師生提供更深入的輔導(dǎo)。其它小組成員協(xié)助小組的其它成員，分擔(dān)危機(jī)處理工作。1.協(xié)助班主任進(jìn)行特別班會(huì)課。2.如有需要，協(xié)助其它組員執(zhí)行職務(wù)。 第八章危機(jī)處理的操作要項(xiàng)危機(jī)處理的操作要項(xiàng)危機(jī)處理的操作要項(xiàng)面對(duì)有自殺傾向的青少年時(shí)，危機(jī)處理的目標(biāo)是與青少年建立工作關(guān)系，保護(hù)青少年，避免他們傷害自己和減輕他們所面對(duì)的煩惱，即致命的程度。最重要的是，在危機(jī)開(kāi)始時(shí)便介入處理及決定合適的行動(dòng)。下面為危機(jī)處理時(shí)的一些操作要項(xiàng)。一、技巧及態(tài)度（一）自我準(zhǔn)備因?yàn)橛凶詺⑽C(jī)的青少年的情緒十分緊張和敏感，與其交談是十分有挑戰(zhàn)性的。助人者需要百分百留心、專注及投入，稍不專心，可能會(huì)錯(cuò)失重要的線索或不能跟當(dāng)事人建立信任的關(guān)系。因此，在會(huì)談前，要用足夠的時(shí)間平靜自己及做好準(zhǔn)備，確保會(huì)談的質(zhì)素。（二）避免做出批判、留意自殺信號(hào)有自殺行為的青少年與其它青少年相比較，其情緒具有抑郁、沖動(dòng)、憤怒、侵略性及承受更多壓力的特點(diǎn)。因此工作員在做輔導(dǎo)時(shí)，不要對(duì)其做出批評(píng)性的反應(yīng)及評(píng)論。例如“我以前也遇到過(guò)同樣的問(wèn)題，但是我就從來(lái)沒(méi)有想過(guò)要自殺”、“你太懦弱了吧，為了這點(diǎn)小事就自殺”等。這些言論只會(huì)讓青少年更加抑郁、退縮及使他們更快的落實(shí)他們的自殺計(jì)劃。因此，在輔導(dǎo)時(shí)，工作員應(yīng)該尊重青少年的看法諒解、接納他們的感受，無(wú)論這些感受是抑郁、沮喪或是無(wú)知的。在一個(gè)主動(dòng)無(wú)批判的環(huán)境下，工作員與當(dāng)事人可以建立一個(gè)比較融洽的關(guān)系，這是減低致命程度的好的開(kāi)始。（三）平等關(guān)系當(dāng)人想自殺時(shí)，他很有可能在以往的經(jīng)歷中受到不公平對(duì)待、無(wú)自主、自責(zé)、內(nèi)疚，甚至覺(jué)得自己一無(wú)是處。所以，他在求助的過(guò)程中不再需要一位高高在上的教導(dǎo)者。當(dāng)事人的能力是解決當(dāng)下難題的首要因素，所以工作員應(yīng)該以友善、接納、開(kāi)放及平等的態(tài)度打開(kāi)溝通的門(mén)，幫助當(dāng)事人掌握自己的能力及更有信心去面對(duì)種種難關(guān)。平等的關(guān)系亦有助于減低助人者的壓力，如工作員要求自己要比當(dāng)事人更有能力解決問(wèn)題，助人者無(wú)形中擔(dān)起了當(dāng)事人的生死責(zé)任，一旦當(dāng)事人不幸去世，助人者便會(huì)責(zé)怪自己未有給予當(dāng)事人足夠的意見(jiàn)及引導(dǎo)。此外，有些當(dāng)事人可能有意或無(wú)意把自己的困難及責(zé)任推到工作員身上。如果工作員一旦忘記與當(dāng)事人的平等合作關(guān)系，在助人的過(guò)程中，助人者便會(huì)感到相當(dāng)吃力疲累，甚至希望逃避這沉重的壓力，而當(dāng)事人亦得不到成長(zhǎng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)（四）當(dāng)事人自決由于希望盡快化解自殺危機(jī)的關(guān)系，工作員有時(shí)或會(huì)引導(dǎo)當(dāng)事人跟隨自己的步伐，以致當(dāng)事人失去自主權(quán)及控制權(quán)。這不但讓當(dāng)事人感到自己的需要沒(méi)被正視，而且他們的分享可能不是發(fā)自內(nèi)心，影響介入的效果。所以無(wú)論在輔導(dǎo)的步伐，還是在響應(yīng)的行動(dòng)中，助人者都要給予當(dāng)事人自決選擇權(quán)。（五）取得承諾在每次會(huì)談中不妨在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要求當(dāng)事人給予不自殺或傷害自己的承諾。除此以外，在商定共同的工作目標(biāo)時(shí)，也可以先取得當(dāng)事人的真誠(chéng)承諾，令介入的過(guò)程更加順利。（六）總結(jié)強(qiáng)化在每次輔導(dǎo)結(jié)束前，與當(dāng)事人一起總結(jié)這次會(huì)談過(guò)程的感受及收獲，可加深當(dāng)事人對(duì)介入成果的印象。二、危機(jī)介入后期工作建議（一）需多關(guān)注有以下情況之學(xué)生1、曾有過(guò)嘗試或威脅要自殺的學(xué)生；2、因情緒困擾求助于校內(nèi)外心理老師/醫(yī)生，而目前仍感困擾的學(xué)生；3、與死者交往較多、有親密關(guān)系的學(xué)生；4、可能模仿死者行為的學(xué)生；5、表現(xiàn)抑郁、無(wú)望、或有較強(qiáng)無(wú)助感的學(xué)生；6、被死亡或自殺迷惑的學(xué)生，如經(jīng)常閱讀有關(guān)死亡或自殺等書(shū)籍，對(duì)書(shū)中的內(nèi)容缺乏合理的認(rèn)知與分辨能力；7、近期生活中或?qū)W習(xí)上出現(xiàn)重大的變故，如失去重要的情感對(duì)象（親人、朋友）、家庭有變故、轉(zhuǎn)換學(xué)校/班級(jí)、新學(xué)期調(diào)適等；8、社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱的學(xué)生，例如，與父家人溝通不足、單親家庭或朋輩支持不足的學(xué)生；9、處于高風(fēng)險(xiǎn)處境但自認(rèn)為不是的學(xué)生。危機(jī)處理的操作要項(xiàng)作危機(jī)處理的操作要項(xiàng)作（二）班主任或老師及時(shí)轉(zhuǎn)介行為或情緒異常的學(xué)生予學(xué)校心理老師或社工。（三）培訓(xùn)班主任認(rèn)識(shí)預(yù)防自殺、自殺的前期征兆、評(píng)估及處理的相關(guān)知識(shí)。（四）針對(duì)學(xué)習(xí)壓力較大的群體，組織釋壓的班會(huì)活動(dòng)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)壓力、處理壓力。（五）在恰當(dāng)時(shí)期，對(duì)學(xué)生做心理測(cè)量，篩查出呈現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒較強(qiáng)的學(xué)生，予以介入，做好預(yù)防工作。三、危機(jī)后之減壓班會(huì)（一）目的危機(jī)事件對(duì)校園師生產(chǎn)生相當(dāng)?shù)臎_擊，所以建議在事件發(fā)生后的3天（72小時(shí)）內(nèi)進(jìn)行減壓班會(huì)課，時(shí)間為1.5~3小時(shí)。減壓班會(huì)課目的是幫助參加者處理事件對(duì)他們的沖擊。當(dāng)中，讓參加者抒發(fā)個(gè)人對(duì)危機(jī)事件的想法及情緒，并借著聆聽(tīng)別人出現(xiàn)的反應(yīng)與癥狀而增加對(duì)自己情緒及思考變化之辨識(shí)。此外，用以“正?；保╪ormalize）參加者的感受，讓他們明白及接受所出現(xiàn)的反應(yīng)，加上讓參加者了解可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，幫助他們做好心理預(yù)備。有效的減壓班會(huì)課，能預(yù)防或減少“創(chuàng)傷后壓力疾患”（PosttraumaticStressDisorder）的發(fā)生，以及及早辨識(shí)需要進(jìn)一步跟進(jìn)的人士。（二）介入方法減壓班會(huì)課可以以語(yǔ)言或/及非語(yǔ)言式進(jìn)行；語(yǔ)言式的如“危機(jī)事件壓力管理”（CriticalIncidentStressManagement，簡(jiǎn)稱CISM）、非語(yǔ)言式如畫(huà)說(shuō)災(zāi)難等。危機(jī)事件壓力管理分為下列七個(gè)步驟，包括1、“介紹”的階段﹕說(shuō)明減壓班會(huì)課的目的及建立保密原則2、“事件”的階段﹕著重澄清參加者對(duì)事實(shí)的認(rèn)知，例如意外發(fā)生時(shí)，你看到、聽(tīng)到、聞到了什么？深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)3、“想法”的階段﹕幫助參加者從事實(shí)到分享看法，讓參加者透過(guò)「正?；顾麄兊挠^點(diǎn)，肯定他們的觀點(diǎn)。4、“反應(yīng)”的階段﹕引導(dǎo)參加者逐一分享他們的情緒沖擊與反應(yīng)，例如“這個(gè)過(guò)程中，你最不希望發(fā)生但卻發(fā)生的是什么？”“你的感受如何？”5、“癥狀”的階段﹕工作員查問(wèn)參加者有關(guān)身體、認(rèn)知、情緒、行為四方面出現(xiàn)的征兆，幫助參加者把自己的癥狀正常化。6、“教導(dǎo)”的階段﹕讓參加者透過(guò)討論及分享，認(rèn)識(shí)各種可能的反應(yīng)及處理壓力及情緒的方法。7、“重新出發(fā)”的階段﹕讓參加者總結(jié)在危機(jī)事件中新的學(xué)習(xí)，確定自己前行的方向及目標(biāo)，促使生活慢慢恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。而運(yùn)用畫(huà)說(shuō)災(zāi)難時(shí)要注意，并不是所有的人都可以有效運(yùn)用非語(yǔ)言來(lái)清楚表達(dá)自己的想法。當(dāng)中，兒童相對(duì)更難于應(yīng)用非語(yǔ)言表達(dá)想法及感受。繪畫(huà)也是一種敘事的方法，目的在于幫參加者調(diào)適事件對(duì)他的沖擊。 第九章危機(jī)介入操作案例危機(jī)介入操作案例危機(jī)介入操作案例一、牽涉危機(jī)之人士可能出現(xiàn)的困惑及工作員輔導(dǎo)介入要點(diǎn)當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)，每位牽涉的人士都會(huì)不自覺(jué)地啟動(dòng)個(gè)人的心理防衛(wèi)機(jī)制，讓個(gè)人的心理狀態(tài)及情緒可以維持在平衡的水平。這等心理防衛(wèi)機(jī)制可引申以下之情緒困惑。學(xué)生的情緒困惑輔導(dǎo)介入要點(diǎn)1．對(duì)事件本身的困惑怎么他會(huì)自殺？是不是沒(méi)人和他玩？他是不是不開(kāi)心？怎么沒(méi)人幫他？避免討論自殺的方法。指出生命是寶貴的。否定自殺行為。留意是否有學(xué)生認(rèn)同自殺的行為。2．對(duì)死亡的困惑怎么無(wú)人幫他？死了會(huì)怎么樣？去了哪里？他會(huì)不會(huì)回來(lái)學(xué)校？怎么人會(huì)死？認(rèn)同學(xué)生的困惑。指出人死了就不能在這個(gè)世界再活一次，所以要珍惜生命。留意對(duì)方如何表達(dá)宗教如何理解死亡。3．不相信、困惑、混亂真想不到他會(huì)做這樣的傻事！會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)，是不是認(rèn)錯(cuò)人？我不知道該說(shuō)什么，也不知道自己怎么想。認(rèn)同事情的確難以置信，需要時(shí)間去接受事實(shí)。指出復(fù)雜、混亂甚至不知所措的感覺(jué)都是正常的反應(yīng)。轉(zhuǎn)介極度困擾的同學(xué)予更專業(yè)的心理治療人士跟進(jìn)。4．驚慌、害怕、擔(dān)憂懼怕會(huì)有鬼出現(xiàn)。不敢單獨(dú)睡覺(jué)，做噩夢(mèng)。擔(dān)心類似的事情會(huì)發(fā)生在自己身上。指出害怕、驚慌都是正常的反應(yīng)。學(xué)生可能難以集中精神，或會(huì)失眠、做噩夢(mèng)；如果這些情緒嚴(yán)重影響日常生活，須轉(zhuǎn)介更專業(yè)的心理治療人士跟進(jìn)。對(duì)有過(guò)自殺念頭和出現(xiàn)過(guò)自殺行為的學(xué)生要特別關(guān)注和安排跟進(jìn)。與同學(xué)一起想出舒緩的方法。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)學(xué)生的情緒困惑輔導(dǎo)介入要點(diǎn)5．悲傷、不舍、不愿意放手哭泣。有舍不得的情緒。部分學(xué)生可能不想討論。指出傷心是正常的感覺(jué)。容許表達(dá)悲傷，無(wú)需阻止學(xué)生哭泣。要注意學(xué)生是否感懷身世。留意學(xué)生有否過(guò)度悲傷，是否需要進(jìn)一步的支持及輔導(dǎo)。6．憤怒埋怨死者作出這種事情。埋怨其它人，如死者的父母、老師沒(méi)有阻止事件發(fā)生。認(rèn)同憤怒的感覺(jué)。無(wú)需爭(zhēng)執(zhí)誰(shuí)要負(fù)責(zé)。指出自殺是個(gè)人錯(cuò)誤的決定，沒(méi)有人需要為他的決定負(fù)責(zé)。鼓勵(lì)學(xué)生珍惜生命。7．內(nèi)疚、自責(zé)早知道我該找他聊聊……怎么我沒(méi)發(fā)現(xiàn)……如果我知道他不開(kāi)心，我就……我真是不應(yīng)該時(shí)常常取笑他……指出面對(duì)這類事件，死者的好友和一些同學(xué)，覺(jué)得自己做得不足或不好；覺(jué)得自己要負(fù)責(zé)任，是常見(jiàn)的也是正常的情緒反應(yīng)。欣賞他們對(duì)死者的關(guān)懷。指出自殺是個(gè)人錯(cuò)誤的決定，沒(méi)有人需要為他的決定負(fù)責(zé)。8．無(wú)特別反應(yīng)我不認(rèn)識(shí)他，不感到甚么。沒(méi)什么感覺(jué)。理解部分學(xué)生可能暫時(shí)未能對(duì)突如其來(lái)的事件有所反應(yīng)，也可能因?yàn)椴徽J(rèn)識(shí)死者所以沒(méi)有大的反應(yīng)。不要誤會(huì)學(xué)生無(wú)動(dòng)于衷或缺乏同情心。告訴學(xué)生有些反應(yīng)可能會(huì)稍后出現(xiàn)，需要時(shí)可向老師、社工求助。9．表現(xiàn)不尊重嬉笑、不認(rèn)真。表現(xiàn)不耐煩。理解部分學(xué)生可能未能接受事實(shí)；或不懂得認(rèn)真處理感受或面對(duì)內(nèi)心的困惑；或不自覺(jué)地用這些方式掩飾害怕的情緒。勿糾纏于這些學(xué)生的表現(xiàn)，應(yīng)將注意力轉(zhuǎn)移到其它的學(xué)生身上。危機(jī)介入操作案例危機(jī)介入操作案例二、輔導(dǎo)案例（一）個(gè)案輔導(dǎo)1、基本情況學(xué)生資料：小肖（化名），女，高三年級(jí)。呈現(xiàn)問(wèn)題：反映自己會(huì)朦朧地見(jiàn)到尸體，這畫(huà)面反復(fù)困擾她并令她感到入睡十分困難。2、干預(yù)策略（1）澄清輔導(dǎo)的目的及建立保密原則。（2）引導(dǎo)學(xué)生辨識(shí)“朦朧地見(jiàn)到尸體”是一種想象，通過(guò)討論辨識(shí)現(xiàn)實(shí)與想象的差異，并鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（3）引導(dǎo)學(xué)生梳理對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的混亂記憶，協(xié)助其將令她感到恐怖、害怕及驚慌的畫(huà)面轉(zhuǎn)換成過(guò)去與該同學(xué)相處時(shí)溫暖與美好的畫(huà)面；通過(guò)記憶的整合協(xié)助其克服對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的害怕與驚恐。（4）引導(dǎo)學(xué)生辨識(shí)事件引起的安全感匱乏；并與其分享家中、學(xué)校與過(guò)去一樣的人、事、物，例如床、父母、凳子、娃娃等，增強(qiáng)其對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知能力及跳出想象引發(fā)的不安，重建現(xiàn)實(shí)的安全感。（5）與學(xué)生討論處理壓力反應(yīng)的方案，鼓勵(lì)其嘗試。3、干預(yù)反饋（1）在輔導(dǎo)中，學(xué)生主動(dòng)提出“本月?tīng)敔攧倓側(cè)ナ馈钡那闆r及說(shuō)明情感上的共通亦是引發(fā)困擾的原因之一。（2）通過(guò)共情手法，使其獲得情感支持，在事發(fā)后她“第一次痛快地哭出來(lái)”，壓抑在心中的情緒得到宣泄。（3）輔導(dǎo)后，學(xué)生自己表示較有信心面對(duì)壓力和困擾，需要時(shí)會(huì)積極向老師和社工尋求幫助。4、跟進(jìn)建議建議一周后再跟進(jìn)面談，了解其恢復(fù)情況。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)（二）特別班會(huì)課1、對(duì)象：受事件影響的班級(jí)2、名額：40—50人（一般以班級(jí)為單位）3、人手編配：1名班主任，2名社工或心理老師4、程序安排：程序主要內(nèi)容指引物資/備注①簡(jiǎn)單交代事件交代校方已掌握的事實(shí)；問(wèn)學(xué)生：你什么時(shí)候知道這件事？從哪里知道？澄清失實(shí)的傳言。②引導(dǎo)學(xué)生不要追究自殺原因“自殺”不是由單一事件所引發(fā)，背后可能有復(fù)雜及長(zhǎng)遠(yuǎn)的因素，外人不可能完全知曉；若一個(gè)人選擇結(jié)束自己的生命這個(gè)錯(cuò)誤的決定，沒(méi)有人需要為他的選擇負(fù)責(zé)任；不要刻意找尋“自殺”的原因，解釋事件已經(jīng)交由警方調(diào)查，不適宜做任何揣測(cè)。③鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)感受接受（切忌否定）所有同學(xué)表達(dá)出來(lái)的情緒；轉(zhuǎn)化學(xué)生的負(fù)面言語(yǔ)，協(xié)助他們采取積極的方式適當(dāng)宣泄自己的情緒；讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到傷心、內(nèi)疚、憤怒等不安的情緒都是正常的反應(yīng)，接納這些情緒反應(yīng)；如果學(xué)生難以用語(yǔ)言表達(dá)，可以請(qǐng)他們將自己的想法和感受寫(xiě)在紙上（注意：必須記名，有需要時(shí)可作跟進(jìn)）。物資：中性顏色的紙，例如米黃、淺綠。④觀察學(xué)生的情緒反應(yīng)觀察學(xué)生是否有激烈的情緒反應(yīng)，例如過(guò)分憂慮、憤怒、自責(zé)或埋怨的情緒表現(xiàn)；留意死者的好朋友、男/女朋友、兄弟姐妹、“敵人”對(duì)事件的反應(yīng)及行為表現(xiàn)；留意是否有學(xué)生認(rèn)同死者的自殺行為；可考慮轉(zhuǎn)介有激烈情緒反應(yīng)的學(xué)生給社工或心理老師跟進(jìn)。物資：面巾紙。⑤了解學(xué)生的支援系統(tǒng)可以用以下提問(wèn)了解學(xué)生的情況：-你的家人是否知道這件事？-家人有沒(méi)有和你傾談？-當(dāng)你情緒不安時(shí)，你會(huì)怎樣做？-如果你有持續(xù)不安的情緒，你會(huì)向誰(shuí)傾訴？如何尋求協(xié)助？明確向?qū)W生表示你們樂(lè)意幫助他們。危機(jī)介入操作案例危機(jī)介入操作案例程序主要內(nèi)容指引物資/備注⑥鼓勵(lì)學(xué)生積極面對(duì)這件事使人感到很難過(guò)，對(duì)學(xué)校和同學(xué)都是一個(gè)打擊，但我們要接受事實(shí)，要有勇氣面對(duì)生命的挑戰(zhàn)。你有什么提議，讓我們積極面對(duì)？我們可以為死者的家人做些什么？你可以做些什么去表達(dá)你對(duì)這位同學(xué)的心意？用做“祝?？ā钡男问阶寣W(xué)生表達(dá)心愿和對(duì)死者及家屬的祝福。物資：祝?？ā＃▊渥ⅲ簩?xiě)完可以折疊成一些形狀，以給學(xué)生一定空間整理心情。）（三）小組輔導(dǎo)1、對(duì)象：受自殺事件影響的學(xué)生2、名額：6—12人3、人手編配：1—2名心理老師或社工4、程序安排：程序內(nèi)容指引物資/備注①了解/澄清事實(shí)引導(dǎo)你什么時(shí)候知道這件事？從哪里知道？建議清楚交代事件以免學(xué)生作出揣測(cè)。②分享感受引導(dǎo)這件事后發(fā)生后，你睡得好嗎？是否做噩夢(mèng)？胃口怎么樣？平日能否集中精神做事？你有什么感受？其它同學(xué)有什么反應(yīng)？你有沒(méi)有特別擔(dān)心某一個(gè)同學(xué)？物資：面巾紙。深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)深圳市中小學(xué)生危機(jī)介入工作手冊(cè)程序內(nèi)容指引物資/備注②分享感受(續(xù))建議鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)對(duì)這件事的感受及舒緩他們的情緒。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到傷心、內(nèi)疚、憤怒等不安的情緒都是正常的反應(yīng)。觀察學(xué)生是否有激烈的情緒反應(yīng)，例如過(guò)分憂慮或其它的表現(xiàn)。留意死者的好朋友、男/女朋友、兄弟姐妹、“敵人”對(duì)事件的反應(yīng)及行為表現(xiàn)。鼓勵(lì)學(xué)生彼此支持，有困難時(shí)可以找老師或社工等尋幫助。假若知道某些同學(xué)有情緒困擾，也應(yīng)告訴老師或社工。③了解支援系統(tǒng)引導(dǎo)你的家人是否知道這件事？他們有沒(méi)有和你傾談？當(dāng)你情緒不安時(shí)，你會(huì)怎樣做？如果你持續(xù)有不安的情緒，你會(huì)和誰(shuí)傾訴？如何尋求協(xié)助？建議識(shí)別缺乏支持的學(xué)生，以便日后跟進(jìn)。④引導(dǎo)積極面對(duì)引導(dǎo)這件事使人感到很難過(guò)，對(duì)學(xué)校和同學(xué)都是一個(gè)打擊，但我們要接受事實(shí)。你有什么提議，讓我們積極面對(duì)？你可以做些什么去表達(dá)你對(duì)這位同學(xué)及他的家人的心意？可引導(dǎo)學(xué)生舉行道別儀式或?qū)懽８？ā? 附件附件一自殺傾向危機(jī)程度評(píng)估工作紙一、具體信息學(xué)生姓名：轉(zhuǎn)介人姓名：自殺征兆的表現(xiàn)：二、程度評(píng)估1、是否有自殺計(jì)劃：自殺計(jì)劃的具體程度：自殺方法的致命程度：