銀屑病Psoriasis銀屑病1■銀屑病又名“牛皮癬”。銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,典型皮損為鱗屑性紅斑,春秋季節(jié)易復(fù)發(fā)或加重,夏秋季節(jié)多緩解。發(fā)病的確切原因尚不清楚,目前的研究認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。病情慢性,易復(fù)發(fā)?！鲢y屑病又名“牛皮癬”。2發(fā)病情況■發(fā)病率:自然人群0.13%,丹麥Arose島“銀屑病之家”美國(guó):250500萬,日本:約10萬。我國(guó)1984年統(tǒng)計(jì)1.56%‰,城市>農(nóng)村,高寒地帶>溫暖地帶■發(fā)病年齡:各種均可,青春期為高峰,平均:男28歲,女24.6歲性別差異:男性〉女性(3:2或2:1),但女性發(fā)病較早,兒童期和<19歲發(fā)病的女性占女患總病例45.3%,男性僅占20.9■種族:白種人最多,黃種人其次,黑人少見■季節(jié):冬季多見。與氣候干燥,日光照射少,洗澡少有關(guān)發(fā)病情況3病因1遺傳學(xué)說家族發(fā)病率:國(guó)內(nèi)10-23.8%,國(guó)外10-80%,20歲以前發(fā)病,家族傾向達(dá)75%致性發(fā)病率:單卵雙生高于雙卵雙生與HA有關(guān):早年發(fā)病者,常和HA-Cw6,B13、B17有關(guān);初發(fā)年齡較大,常和HACw2,B27有關(guān)。種族差異:多基因遺傳病因4感染學(xué)說80年代末提出的超抗原學(xué)說,各種微生物代謝產(chǎn)物作為一種抗原通過HA-DR抗原呈遞細(xì)胞(可能為朗格罕細(xì)胞或角朊細(xì)胞)呈遞給皮膚T細(xì)胞,并激活T細(xì)胞移入表皮釋放炎癥介質(zhì)和表皮生長(zhǎng)因子,引起角朊細(xì)胞的快速增殖和斑塊形成。感染學(xué)說5病毒感染學(xué)說■嗜酸性包涵體存在實(shí)驗(yàn)性接種逆轉(zhuǎn)病毒樣顆?！隹共《局委熚磁囵B(yǎng)出病毒病毒感染學(xué)說6細(xì)菌感染學(xué)說上呼吸道感染史ASO升高PG治療、摘扁桃體后緩解毒素致變態(tài)反應(yīng)細(xì)菌感染學(xué)說7代謝障礙學(xué)說cAMP/cGMP↓PGe,/PGFo+腺苷酸環(huán)化酶/鳥苷酸環(huán)化酶下降花生四烯酸代謝障礙cAMP表皮抑素cGMP有絲分裂刺激因子代謝障礙學(xué)說8免疫學(xué)說皮損處淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)明顯細(xì)胞免疫功能低下體液免疫異常抗角質(zhì)層自身抗體角質(zhì)浸出液中有Ca表皮真皮交界C3沉著皮損中活化的T淋巴細(xì)胞釋放因子(IT-1,IL6,IL8,IFN-r)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生,促發(fā)銀屑病的病程發(fā)展。免疫學(xué)說9其它精神因素內(nèi)分泌因素外傷因素自由氧基因素其它10銀屑病與玫瑰糠疹課件11銀屑病與玫瑰糠疹課件12銀屑病與玫瑰糠疹課件13銀屑病與玫瑰糠疹課件14銀屑病與玫瑰糠疹課件15銀屑病與玫瑰糠疹課件16銀屑病與玫瑰糠疹課件17銀屑病與玫瑰糠疹課件18銀屑病與玫瑰糠疹課件19銀屑病與玫瑰糠疹課件20銀屑病與玫瑰糠疹課件21銀屑病與玫瑰糠疹課件22銀屑病與玫瑰糠疹課件23銀屑病與玫瑰糠疹課件24銀屑病與玫瑰糠疹課件25銀屑病與玫瑰糠疹課件26銀屑病與玫瑰糠疹課件27銀屑病與玫瑰糠疹課件28銀屑病與玫瑰糠疹課件29銀屑病與玫瑰糠疹課件30銀屑病與玫瑰糠疹課件31銀屑病與玫瑰糠疹課件32銀屑病與玫瑰糠疹課件33銀屑病與玫瑰糠疹課件34銀屑病與玫瑰糠疹課件35銀屑病與玫瑰糠疹課件36銀屑病與玫瑰糠疹課件37銀屑病與玫瑰糠疹課件38銀屑病與玫瑰糠疹課件39銀屑病與玫瑰糠疹課件40銀屑病與玫瑰糠疹課件41銀屑病與玫瑰糠疹課件42銀屑病與玫瑰糠疹課件43銀屑病與玫瑰糠疹課件44銀屑病與玫瑰糠疹課件45銀屑病與玫瑰糠疹課件46銀屑病與玫瑰糠疹課件47銀屑病與玫瑰糠疹課件48銀屑病與玫瑰糠疹課件49銀屑病與玫瑰糠疹課件50銀屑病與玫瑰糠疹課件51銀屑病與玫瑰糠疹課件52銀屑病與玫瑰糠疹課件53銀屑病與玫瑰糠疹課件54銀屑病與玫瑰糠疹課件55銀屑病與玫瑰糠疹課件56銀屑病與玫瑰糠疹課件57銀屑病與玫瑰糠疹課件58銀屑病與玫瑰糠疹課件59銀屑病Psoriasis銀屑病60■銀屑病又名“牛皮癬”。銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,典型皮損為鱗屑性紅斑,春秋季節(jié)易復(fù)發(fā)或加重,夏秋季節(jié)多緩解。發(fā)病的確切原因尚不清楚,目前的研究認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。病情慢性,易復(fù)發(fā)?！鲢y屑病又名“牛皮癬”。61發(fā)病情況■發(fā)病率:自然人群0.13%,丹麥Arose島“銀屑病之家”美國(guó):250500萬,日本:約10萬。我國(guó)1984年統(tǒng)計(jì)1.56%‰,城市>農(nóng)村,高寒地帶>溫暖地帶■發(fā)病年齡:各種均可,青春期為高峰,平均:男28歲,女24.6歲性別差異:男性〉女性(3:2或2:1),但女性發(fā)病較早,兒童期和<19歲發(fā)病的女性占女患總病例45.3%,男性僅占20.9■種族:白種人最多,黃種人其次,黑人少見■季節(jié):冬季多見。與氣候干燥,日光照射少,洗澡少有關(guān)發(fā)病情況62病因1遺傳學(xué)說家族發(fā)病率:國(guó)內(nèi)10-23.8%,國(guó)外10-80%,20歲以前發(fā)病,家族傾向達(dá)75%致性發(fā)病率:單卵雙生高于雙卵雙生與HA有關(guān):早年發(fā)病者,常和HA-Cw6,B13、B17有關(guān);初發(fā)年齡較大,常和HACw2,B27有關(guān)。種族差異:多基因遺傳病因63感染學(xué)說80年代末提出的超抗原學(xué)說,各種微生物代謝產(chǎn)物作為一種抗原通過HA-DR抗原呈遞細(xì)胞(可能為朗格罕細(xì)胞或角朊細(xì)胞)呈遞給皮膚T細(xì)胞,并激活T細(xì)胞移入表皮釋放炎癥介質(zhì)和表皮生長(zhǎng)因子,引起角朊細(xì)胞的快速增殖和斑塊形成。感染學(xué)說64病毒感染學(xué)說■嗜酸性包涵體存在實(shí)驗(yàn)性接種逆轉(zhuǎn)病毒樣顆?！隹共《局委熚磁囵B(yǎng)出病毒病毒感染學(xué)說65細(xì)菌感染學(xué)說上呼吸道感染史ASO升高PG治療、摘扁桃體后緩解毒素致變態(tài)反應(yīng)細(xì)菌感染學(xué)說66代謝障礙學(xué)說cAMP/cGMP↓PGe,/PGFo+腺苷酸環(huán)化酶/鳥苷酸環(huán)化酶下降花生四烯酸代謝障礙cAMP表皮抑素cGMP有絲分裂刺激因子代謝障礙學(xué)說67免疫學(xué)說皮損處淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)明顯細(xì)胞免疫功能低下體液免疫異?？菇琴|(zhì)層自身抗體角質(zhì)浸出液中有Ca表皮真皮交界C3沉著皮損中活化的T淋巴細(xì)胞釋放因子(IT-1,IL6,IL8,IFN-r)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增生,促發(fā)銀屑病的病程發(fā)展。免疫學(xué)說68其它精神因素內(nèi)分泌因素外傷因素自由氧基因素其它69銀屑病與玫瑰糠疹課件70銀屑病與玫瑰糠疹課件71銀屑病與玫瑰糠疹課件72銀屑病與玫瑰糠疹課件73銀屑病與玫瑰糠疹課件74銀屑病與玫瑰糠疹課件75銀屑病與玫瑰糠疹課件76銀屑病與玫瑰糠疹課件77銀屑病與玫瑰糠疹課件78銀屑病與玫瑰糠疹課件79銀屑病與玫瑰糠疹課件80銀屑病與玫瑰糠疹課件81銀屑病與玫瑰糠疹課件82銀屑病與玫瑰糠疹課件83銀屑病與玫瑰糠疹課件84銀屑病與玫瑰糠疹課件85銀屑病與玫瑰糠疹課件86銀屑病與玫瑰糠疹課件87銀屑病與玫瑰糠疹課件88銀屑病與玫瑰糠疹課件89銀屑病與玫瑰糠疹課件90銀屑病與玫瑰糠疹課件91銀屑病與玫瑰糠疹課件92銀屑病與玫瑰糠疹課件93銀屑病與玫瑰糠疹課件94銀屑病與玫瑰糠疹課件95銀屑病與玫瑰糠疹課件96銀屑病與玫瑰糠疹課件97銀屑病與玫瑰糠疹課件98銀屑病與玫瑰糠疹課件99銀屑病與玫瑰糠疹課件100銀屑病與玫瑰糠疹課件101銀屑病與玫瑰糠疹課件102銀屑病與玫瑰糠疹課件103銀屑病與玫瑰糠疹課件104銀屑病與玫瑰糠疹課件105銀屑病與玫瑰糠疹課件106銀屑病與玫瑰糠疹