康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)1一、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)(又稱:復(fù)權(quán)醫(yī)學(xué))？

所謂康復(fù)就是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的等綜合手段，使障礙者在身體上、精神上、經(jīng)濟上等各方面最大限度的改善，使之回歸社會。（因此只要有肢體功能障礙就有必要康復(fù)治療）一、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)(又稱:復(fù)權(quán)醫(yī)學(xué))？2二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對象方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病手術(shù)、藥物痊愈康復(fù)醫(yī)學(xué)障礙訓(xùn)練、教育回歸二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別3三、早期康復(fù)的觀點

目前，世界各國都在對腦損傷后運動功能恢復(fù)機制進行研究。初步結(jié)果表明，大腦的同側(cè)支配理論。大腦兩半球之間既有關(guān)系的理論，以及神經(jīng)再生和大腦可塑性理論，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展殿定了堅實的理論基礎(chǔ)。大量的臨床實踐證明，早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復(fù)潛力，促使末端突觸再生。三、早期康復(fù)的觀點目前，世界各國都在4

在康復(fù)醫(yī)學(xué)不發(fā)達的地區(qū)，大量的患者由于沒能得到及時的康復(fù)治療導(dǎo)致廢用綜合癥和誤用綜合癥。因此，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往重治療、輕康復(fù)，只注意搶救生命忽略功能恢復(fù)，以及認為康復(fù)是后期的工作，是可有可無的錯誤觀念。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)不發(fā)達的地區(qū)，大量的患者由于5四、對偏癱本質(zhì)的認識

周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的量變過程，常用徒手肌力檢查法進行評價；中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程，在康復(fù)過程中正確地判斷患者運動模式所處的不階段，對異常的運動模式予以抑制，對喪失的正常運動模式進行誘發(fā)訓(xùn)練，是偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。常將其恢復(fù)分為馳緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動和正常六個階段（Brunnstrom評價法）。

四、對偏癱本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力6弛緩階段特點:

(1)患者肢體失去控制能力，隨意運動消失；(2)肌張力低下；(3)腱反射減弱或消失。痙攣階段特點:(1)腱反射亢進；(2)肌張力增高；(3)聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)

弛緩階段特點:7造成偏癱異常運動模式的因素：

痙攣和聯(lián)帶運動

造成偏癱異常運動模式的因素：8造成和強化痙攣的幾個原因：1、疼痛2、寒冷3、恐懼4、疲勞5、興奮6、快速運動7、緊張8、情緒變化造成和強化痙攣的幾個原因：9上肢聯(lián)帶運動階段特點：屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬，后撤前突肩關(guān)節(jié)屈曲,外展,外旋伸展,內(nèi)收,內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展上肢聯(lián)帶運動階段特點：10下肢聯(lián)帶運動階段特點：屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動髖關(guān)節(jié)屈曲,外展,外旋伸展,內(nèi)收,內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)背屈,內(nèi)翻跖屈，內(nèi)翻足趾伸展屈曲下肢聯(lián)帶運動階段特點：11上肢部分分離運動階段特點：1）肩關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)屈曲，手摸脊柱（距脊柱<5厘米）2）肩關(guān)節(jié)屈曲時，肘關(guān)節(jié)伸展（肩屈曲不得<60度，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，外展不得>±10度，肘關(guān)節(jié)屈曲不得>20度）。3）肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前（大臂不得離開軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90度±10度范圍之內(nèi)，旋前>50度）。上肢部分分離運動階段特點：12下肢部分分離運動階段特點：1）仰臥位，髖關(guān)節(jié)外展（外展>20度，足跟部不得離床，膝關(guān)節(jié)伸展位，屈曲不得>20度）。2）仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲（膝關(guān)節(jié)屈曲不得20>度，髖關(guān)節(jié)屈曲>30度）。3）坐位，膝關(guān)節(jié)伸展（髖關(guān)節(jié)60～90度屈曲位，膝關(guān)節(jié)屈曲<20度）。下肢部分分離運動階段特點：13上肢分離運動階段特點(1)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)外展>60度).(2)肘關(guān)節(jié)伸展,上肢上舉(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)屈曲>130度).(3)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)屈曲>60度,旋前>50度).上肢分離運動階段特點(1)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘14下肢分離運動階段特點：1）坐位，膝伸展，踝關(guān)節(jié)背屈（髖關(guān)節(jié)屈曲60～90度，膝關(guān)節(jié)屈曲<20度，踝關(guān)節(jié)背屈>5度）。2）坐位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（髖關(guān)節(jié)屈曲60～90度，膝關(guān)節(jié)屈曲90±10度，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋>20度）。3）立位，踝關(guān)節(jié)背屈（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲<20度，踝關(guān)節(jié)背屈>5度）。下肢分離運動階段特點：15正常階段特點：上、下肢運動功能接近正常水平，其中主要是指運動的速度和協(xié)調(diào)性。正常階段特點：16五、偏癱康復(fù)治療的幾種方法，

怎樣配合醫(yī)生治療早期良肢位的設(shè)計被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練體位變化的訓(xùn)練坐位訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練

五、偏癱康復(fù)治療的幾種方法，

怎樣配合醫(yī)生治17腦反射與電腦超聲的治療原理：腦反射治療儀是一種特殊電脈沖治療儀，在人體所選部位進行導(dǎo)電刺激并結(jié)合離子滲透、能量脈沖同時導(dǎo)入機體，引起神經(jīng)系統(tǒng)反射，產(chǎn)生各種生物效應(yīng)，加速神經(jīng)傳導(dǎo)沖動和神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，促使病灶周圍側(cè)枝循環(huán)及早建立，增加腦血流量，改善供血、供氧，從而導(dǎo)致病變部位病理生理的改變，以達到治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。

腦反射與電腦超聲的治療原理：18電腦超聲治療原理：一定強度的超聲可穿透顱骨，直接作用于病變部位的腦組織，機械能被腦組織吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽瑥亩筛纳凭植垦貉h(huán)和細胞缺血缺氧，有利于側(cè)支循環(huán)的建立。

電腦超聲治療原理：19謝謝！謝謝！20康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)21一、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)(又稱:復(fù)權(quán)醫(yī)學(xué))？

所謂康復(fù)就是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的等綜合手段，使障礙者在身體上、精神上、經(jīng)濟上等各方面最大限度的改善，使之回歸社會。（因此只要有肢體功能障礙就有必要康復(fù)治療）一、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)(又稱:復(fù)權(quán)醫(yī)學(xué))？22二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對象方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病手術(shù)、藥物痊愈康復(fù)醫(yī)學(xué)障礙訓(xùn)練、教育回歸二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別23三、早期康復(fù)的觀點

目前，世界各國都在對腦損傷后運動功能恢復(fù)機制進行研究。初步結(jié)果表明，大腦的同側(cè)支配理論。大腦兩半球之間既有關(guān)系的理論，以及神經(jīng)再生和大腦可塑性理論，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展殿定了堅實的理論基礎(chǔ)。大量的臨床實踐證明，早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復(fù)潛力，促使末端突觸再生。三、早期康復(fù)的觀點目前，世界各國都在24

在康復(fù)醫(yī)學(xué)不發(fā)達的地區(qū)，大量的患者由于沒能得到及時的康復(fù)治療導(dǎo)致廢用綜合癥和誤用綜合癥。因此，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強調(diào)的早期康復(fù)扭轉(zhuǎn)了以往重治療、輕康復(fù)，只注意搶救生命忽略功能恢復(fù)，以及認為康復(fù)是后期的工作，是可有可無的錯誤觀念。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)不發(fā)達的地區(qū)，大量的患者由于25四、對偏癱本質(zhì)的認識

周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的量變過程，常用徒手肌力檢查法進行評價；中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程，在康復(fù)過程中正確地判斷患者運動模式所處的不階段，對異常的運動模式予以抑制，對喪失的正常運動模式進行誘發(fā)訓(xùn)練，是偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。常將其恢復(fù)分為馳緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動和正常六個階段（Brunnstrom評價法）。

四、對偏癱本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力26弛緩階段特點:

(1)患者肢體失去控制能力，隨意運動消失；(2)肌張力低下；(3)腱反射減弱或消失。痙攣階段特點:(1)腱反射亢進；(2)肌張力增高；(3)聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)

弛緩階段特點:27造成偏癱異常運動模式的因素：

痙攣和聯(lián)帶運動

造成偏癱異常運動模式的因素：28造成和強化痙攣的幾個原因：1、疼痛2、寒冷3、恐懼4、疲勞5、興奮6、快速運動7、緊張8、情緒變化造成和強化痙攣的幾個原因：29上肢聯(lián)帶運動階段特點：屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬，后撤前突肩關(guān)節(jié)屈曲,外展,外旋伸展,內(nèi)收,內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展上肢聯(lián)帶運動階段特點：30下肢聯(lián)帶運動階段特點：屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動髖關(guān)節(jié)屈曲,外展,外旋伸展,內(nèi)收,內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)背屈,內(nèi)翻跖屈，內(nèi)翻足趾伸展屈曲下肢聯(lián)帶運動階段特點：31上肢部分分離運動階段特點：1）肩關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)屈曲，手摸脊柱（距脊柱<5厘米）2）肩關(guān)節(jié)屈曲時，肘關(guān)節(jié)伸展（肩屈曲不得<60度，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，外展不得>±10度，肘關(guān)節(jié)屈曲不得>20度）。3）肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前（大臂不得離開軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90度±10度范圍之內(nèi)，旋前>50度）。上肢部分分離運動階段特點：32下肢部分分離運動階段特點：1）仰臥位，髖關(guān)節(jié)外展（外展>20度，足跟部不得離床，膝關(guān)節(jié)伸展位，屈曲不得>20度）。2）仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)屈曲（膝關(guān)節(jié)屈曲不得20>度，髖關(guān)節(jié)屈曲>30度）。3）坐位，膝關(guān)節(jié)伸展（髖關(guān)節(jié)60～90度屈曲位，膝關(guān)節(jié)屈曲<20度）。下肢部分分離運動階段特點：33上肢分離運動階段特點(1)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)外展>60度).(2)肘關(guān)節(jié)伸展,上肢上舉(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)屈曲>130度).(3)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(肘關(guān)節(jié)屈曲<20度,肩關(guān)節(jié)屈曲>60度,旋前>50度).上肢分離運動階段特點(1)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘34下肢分離運動階段特點：1）坐位，膝伸展，踝關(guān)節(jié)背屈（髖關(guān)節(jié)屈曲60～90度，膝關(guān)節(jié)屈曲<20度，踝關(guān)節(jié)背屈>5度）。2）坐位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（髖關(guān)節(jié)屈曲60～90度，膝關(guān)節(jié)屈曲90±10度，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋>20度）。3）立位，踝關(guān)節(jié)背屈（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲<20度，踝關(guān)節(jié)背屈>5度）。下肢分離運動階段特點：35正常階段特點：上、下肢運動功能接近正常水平，其中主要是指運動的速度和協(xié)調(diào)性。正常階段特點：36五、偏癱康復(fù)治療的幾種方法，

怎樣配合醫(yī)生治療早期良肢位的設(shè)計被動關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練體位變化的訓(xùn)練坐位訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練

五、偏癱康復(fù)治療的幾種方法，

怎樣配合醫(yī)生治37腦反射與電腦超聲的治療原理：腦反射治療儀是一種特殊電脈沖