PAGEPAGEPAGEPAGE32遷安市人民醫(yī)院分層定級制度與全責(zé)護(hù)理實(shí)施過程北京艾德蒙醫(yī)院咨詢有限公司2014年10月29日分層定級制度與全責(zé)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃與結(jié)果壹、計(jì)劃時間步驟:第一期：成立推動小組：(2014.6.9)先與護(hù)理部主任進(jìn)行說明，推動全責(zé)護(hù)理醫(yī)院的期望與全責(zé)護(hù)理推動后提升服務(wù)的理念。觀念溝通與計(jì)劃：為使分層定級與全責(zé)護(hù)理活動能順利推行，與護(hù)理部協(xié)調(diào)后召集全部護(hù)士長開會,挑選32位護(hù)士長為分層定級推動小組成員(16位)，與全責(zé)護(hù)理推動小組成員(16位)，負(fù)責(zé)共同制定全護(hù)理部推動辦法與細(xì)則。階段實(shí)施步驟項(xiàng)目時間成立推動小組能力進(jìn)階層級各項(xiàng)條件判定6/9草擬前期計(jì)劃6/9成立進(jìn)階資格審定小組6/9成立教學(xué)培訓(xùn)小組6/9成立人員考核小組6/9第二期：前期作業(yè)（2014.6.14~2014.6.25）觀念灌輸：期前推展計(jì)劃與觀念培訓(xùn)，由顧問公司老師負(fù)責(zé)。分層定級實(shí)施方法介紹全責(zé)護(hù)理與功能式護(hù)理模式介紹分層定級能力進(jìn)階考試題庫完成調(diào)研各科室三班工作流程與現(xiàn)階段執(zhí)行情形指導(dǎo)書寫全責(zé)護(hù)理工作流程階段實(shí)施步驟項(xiàng)目時間前期作業(yè)分層定級培訓(xùn)授課6/9全責(zé)護(hù)理與功能護(hù)理介紹授課6/13專業(yè)分層定級進(jìn)階考試題庫完成6/9~6/20調(diào)研各科室三班工作流程6/13~6/20書寫各科室三班工作流程草案6/23第三期：執(zhí)行期第一階段（2014.6.25~2014.8.20）執(zhí)行期第二階段（2014.8.21~2014.9.2）執(zhí)行期第三階段（2014.9.3~2014.11.1）階段實(shí)施步驟項(xiàng)目時間執(zhí)行期第一階段分層定級進(jìn)階考試題目完成并試作6/24護(hù)理人員臨床分層定級進(jìn)階制度晉升要求討論6/25全責(zé)護(hù)理流程建議與護(hù)理部探討6/26決定最初推展全責(zé)護(hù)理病房6/26病區(qū)工作流程觀察與輔導(dǎo)6/30試行病房全責(zé)護(hù)理現(xiàn)場輔導(dǎo)7/10~8/15討論護(hù)理人員臨床專業(yè)分能定級進(jìn)階實(shí)施之流程7/15討論分層定級進(jìn)階實(shí)施細(xì)則7/211.各層級分配比例：7/212.辦理時間：7/213.審核單位：7/214.進(jìn)階核薪：7/255.任職資格7/256.在職教育時數(shù)認(rèn)定8/67.重癥時數(shù)認(rèn)定與臨床實(shí)務(wù)能力8/68.護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或案例分析書面報(bào)告審查8/69.行政能力8/610.進(jìn)階考試8/2011.晉階申請8/2012.獎勵制度8/2013.其他條款8/20執(zhí)行期第二階段修訂崗位說明書8/10-8/20崗位說明書與各護(hù)士長討論與校正8/20-8/27確定崗位說明書8/27崗位評點(diǎn)8/25-8/28全責(zé)護(hù)理示范病房實(shí)施成果匯報(bào)8/25全責(zé)護(hù)理第二階段(8個病房)推展全責(zé)護(hù)理病房8/25-9/2執(zhí)行第三期于9/20起全院推展全責(zé)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式9/2-11/1全責(zé)病房推展期間輔導(dǎo)9/15-11/1護(hù)士分層定級考試11/11考核成績與考核評定各層級人員11/18確定護(hù)理部各崗位層級人員名單11/20名單公布11/22第四期:成效評值(2014.11.22~2014.11.23）實(shí)施后與各病區(qū)護(hù)理長討論，問題討論與后續(xù)改進(jìn)方案。分層定級進(jìn)階操作說明：依據(jù)與計(jì)劃緣起：2008年5月12日，衛(wèi)生部馬曉偉部長講話，為實(shí)施臨床護(hù)士分層級管理，首先于珠海23家醫(yī)院，首先試行崗位管理試行醫(yī)院，試行后情況良好，并指示全國開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。2008年6月12日，衛(wèi)生部郭處長召集北京上海廣東及部分醫(yī)院開會，商討分層級管理工作，現(xiàn)北京大學(xué)第三醫(yī)院與北京市衛(wèi)生局共同探討的護(hù)士分層次使用管理模式，根據(jù)病人不同的護(hù)理級別配備不同層次的護(hù)士，使最優(yōu)秀的護(hù)士走到病人床邊，及時觀察其病情。實(shí)施后很多病人發(fā)自內(nèi)心地說：“這里的護(hù)士有知識、有技術(shù)，還提供貼心服務(wù)、進(jìn)行心理關(guān)懷。在這里看病住院，我們放心！”由于北京三院推動的成效，也促進(jìn)了許多醫(yī)院推展的動機(jī)與信心。為配合衛(wèi)技委政策與實(shí)現(xiàn)分護(hù)士崗位管理與分層次的目標(biāo)，使各級護(hù)理人員能夠適應(yīng)不同工作任務(wù)，培養(yǎng)一支能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍。依據(jù)臺灣護(hù)理學(xué)會醫(yī)院基層護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)階制度，規(guī)劃合適遷安市人民醫(yī)院與大陸內(nèi)地的晉升計(jì)劃辦理。

目的：有系統(tǒng)、有計(jì)劃地結(jié)合遷安市人民醫(yī)院護(hù)理部在職教育訓(xùn)練計(jì)劃，以培育護(hù)理人員成長，及滿足護(hù)理人員求知需求，促進(jìn)護(hù)理人員臨床能力成長制度。使護(hù)理人員在「病人照顧」、「工作態(tài)度」、「專業(yè)學(xué)能」、「協(xié)調(diào)溝通」及「管理領(lǐng)導(dǎo)」有完整與良好的訓(xùn)練，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。實(shí)施過程中我們結(jié)合全責(zé)護(hù)理推動，依照病人分級制度，結(jié)合護(hù)理人員定崗能力，分配合理病人照護(hù)人數(shù)，同時推動責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任到人加大對病人端服務(wù)力度與水平。每年度對科室護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核。不同崗位、不同技術(shù)職稱人員年度考核，科室組成考評小組，年度崗位考核結(jié)果做為崗位聘用、解聘、晉職、晉級、獎懲、任免等的重要依據(jù)，并與晉升檔案工資檔次、管理崗位津貼、崗位績效津貼等掛鉤。護(hù)理部主要通過崗前培訓(xùn)、新護(hù)士基本護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)與考核、安排人員外出參觀學(xué)習(xí)、安排崗位輪訓(xùn)、舉辦內(nèi)容豐富的繼續(xù)教育講座、組織新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用培訓(xùn)、舉辦護(hù)士長管理培訓(xùn)班等形式對各級護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，臨床科室可根據(jù)實(shí)際情況組織不同內(nèi)容的培訓(xùn)項(xiàng)目，人員參加培訓(xùn)情況與層級管理學(xué)分考核相結(jié)合。分層定級分層概念架構(gòu)N1基本護(hù)理N2危重護(hù)理N3教學(xué)+整體性護(hù)理N4行政＋學(xué)術(shù)＋?？谱o(hù)理行政領(lǐng)導(dǎo)＋專家＋研究＋護(hù)理發(fā)展規(guī)劃行政領(lǐng)導(dǎo)＋專家＋研究＋護(hù)理發(fā)展規(guī)劃能力區(qū)分N1一般性病人護(hù)理+基本照護(hù)基礎(chǔ)層N2重癥病人護(hù)理成長層N3團(tuán)體護(hù)理指導(dǎo)、新進(jìn)人員或護(hù)生指導(dǎo)骨干層N4護(hù)理行政業(yè)務(wù)管理層護(hù)理專業(yè)發(fā)展專家層名詞界定統(tǒng)一分層定級進(jìn)階制度中名詞界定審查標(biāo)準(zhǔn)如下：護(hù)理人員--凡取得護(hù)士職業(yè)證書，并執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)者均屬之。護(hù)理人員--(N0)自各級護(hù)理學(xué)校畢業(yè)之護(hù)理人員，新入職未通過新進(jìn)人員病房輔導(dǎo)要求的分?jǐn)?shù)，且新入職6個月內(nèi)未轉(zhuǎn)正者。護(hù)理人員--(N1)臨床工作滿6個月以上，已完成N1新進(jìn)人員專業(yè)能力訓(xùn)練且通過N1審查合格者，能執(zhí)行病人一般性照護(hù)者。護(hù)理人員--(N2)通過N1審查滿3年以上，完成N2臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過N2審查合格者，能參與執(zhí)行重癥病人護(hù)理。護(hù)理人員--(N3)通過N2審查滿5年以上，完成N3臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過N3審查合格者，能執(zhí)行重癥病人之整體性護(hù)理、并有教學(xué)及協(xié)助單位質(zhì)量改進(jìn)之能力。護(hù)理人員--(N4)通過N3審查滿5年以上，完成N4臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過N4審查合格者，能執(zhí)行危重病人之整體性護(hù)理，并有教學(xué)、參與行政及執(zhí)行單位質(zhì)量改進(jìn)之能力。護(hù)理人員--(行政領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士)通過N4審查滿7年以上，完成N4臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過N4審查合格者，能執(zhí)行重癥病人之整體性護(hù)理，并有教學(xué)、參與行政及執(zhí)行單位質(zhì)量改進(jìn)之能力?；鶎幼o(hù)理人員臨床專業(yè)分層定級進(jìn)階實(shí)施之流程：獎勵措施：獎勵措施：服務(wù)獎勵金加點(diǎn)數(shù)及其他如N4以上護(hù)士白班較多設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)范圍業(yè)務(wù)方面：1.各層級進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)2.平時考核表（各層級一般單位及特殊單位）3設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)范圍業(yè)務(wù)方面：1.各層級進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)2.平時考核表（各層級一般單位及特殊單位）3.工作單位經(jīng)驗(yàn)4.各單位筆試試題或護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及考核表5.在職教育IC卡6.進(jìn)階或升遷各層級進(jìn)階評核各層級進(jìn)階評核提供病患高質(zhì)量之護(hù)理提供病患高質(zhì)量之護(hù)理提升護(hù)理人員專業(yè)能力成立分層定級進(jìn)階推動小組成立分層定級進(jìn)階工作小組：各組人員依照進(jìn)階后相關(guān)規(guī)定進(jìn)行資格審查。資格審查小組：報(bào)名人員年資審查、職稱證照審查、教育時數(shù)審查、學(xué)術(shù)能力審查、筆試成績審查。教育推動組：分層定級進(jìn)階進(jìn)階每年課程安排、院內(nèi)授課帶教老師安排、考試題庫準(zhǔn)備與更新、能力進(jìn)階考試舉行?？己吮O(jiān)督組:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記或病歷抽審。每年三基與三嚴(yán)考核辦理、急救考試辦理與執(zhí)行。護(hù)理人員日?？己吮硇抻喤c審定。監(jiān)督各層級人員責(zé)任與義務(wù)的履行,崗位說明書修審訂。護(hù)理人員臨床專業(yè)分層定級進(jìn)階制度晉升要求層級項(xiàng)目N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長或以上?？谱o(hù)理師申請方式自愿申請自愿申請自愿申請自愿申請自愿申請任職資格領(lǐng)有護(hù)士或護(hù)師資格證有護(hù)士或護(hù)師資格證領(lǐng)有護(hù)師執(zhí)照資格證 領(lǐng)有護(hù)師或主管護(hù)師資格證領(lǐng)有護(hù)師或主管護(hù)師資格證可申請時間新進(jìn)（N0）通過新進(jìn)人員評核6月后可申請N1N1后3年申請N2N2后5年申請N3(見后說明)N3后5年申請N4(見后說明)N4后7年申請護(hù)士長特殊情況除外(見后說明)在職教育新進(jìn)人員科室內(nèi)教育。(6hr）護(hù)理部2hr系統(tǒng)內(nèi)4hr小時新進(jìn)人員輔導(dǎo)教育。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。臨床實(shí)務(wù)能力申請前三年每年三基考試需達(dá)每次70分以上。申請前三年每年三基考試需達(dá)每次70分以上。申請前五年每年三基考試需達(dá)每次75分以上。申請前七年每年三基考試需達(dá)每次80分以上。申請前三年技術(shù)考試每次需達(dá)80/次分以上。申請前五年技術(shù)考試每次需達(dá)85分/次以上。申請前五年需有技術(shù)考試每次需達(dá)85分/次以上。通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分一般病人護(hù)理。能熟練執(zhí)行專科病人護(hù)理。能熟練執(zhí)行與指導(dǎo)危重病人護(hù)理。具照護(hù)危重、一級病人能力。學(xué)術(shù)能力1.學(xué)習(xí)筆記/六個月內(nèi)/一次1.業(yè)務(wù)查房一篇/每年單位護(hù)士長審核每次達(dá)80分1.業(yè)務(wù)查房一篇/每年審查組審查80分以上(一次)發(fā)表本專業(yè)論文一篇。(申請前5年)1.核心期刊論文一篇(申請前5年)2.獲得市級以上科研成果獎或科技獎勵額定人員一次。(申請前5年)行政能力1.病房醫(yī)材2.醫(yī)療設(shè)備3.庫房管理4.環(huán)境衛(wèi)生1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員一年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員二年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)3.組織晨會。1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員三年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)3.組織晨會4.排班、能代理護(hù)士長。進(jìn)階考試科室自行考試護(hù)士長審定進(jìn)階考試N2達(dá)80分200題進(jìn)階考試N3達(dá)85分200題進(jìn)階考試N4達(dá)85分200題免考核新進(jìn)人員輔導(dǎo)表每年考核N1（德）考核表每年考核N2（德）考核表每年考核N3（德）考核表每年考核N4（德）考核表每年考核七、分層定級進(jìn)階實(shí)施細(xì)則：各層級分配比例：N0、N1、N2不限制名額、N3名額占全員35%、N4名額占全員15%上限。門診、體檢中心、供應(yīng)室、康復(fù)科、感染科、中心配液室、不涉及直接照護(hù)病人科室，位階規(guī)劃N0、N1、N2。其余科室位階規(guī)劃N1、N2、N3、N4。辦理時間：分層定級進(jìn)階認(rèn)證每年5月與11月定期舉辦，各職級額滿時，次年之進(jìn)階認(rèn)證得暫停一次。審核單位：分層定級進(jìn)階認(rèn)證由申請人提出申請，護(hù)理部審核通過后認(rèn)證。進(jìn)階申請與審核單見附表一：進(jìn)階核薪：通過進(jìn)階人員，于每年六月一月正式晉升，以護(hù)理部統(tǒng)籌公告為準(zhǔn)。各層級進(jìn)階通過后，經(jīng)護(hù)理部主任簽核同意及簽奉院長核后，給予進(jìn)階津貼，以資鼓勵。本證明不提供為他院敘薪參考、或任聘參考、僅提供本院醫(yī)院核薪參考。外院資格或執(zhí)照認(rèn)定：外院人員年資一律不承認(rèn)，比照新進(jìn)人員由No開始晉升。任職資格：N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長或以上專科護(hù)理師領(lǐng)有護(hù)士或護(hù)師資格證有護(hù)士或護(hù)師資格證 領(lǐng)有護(hù)師資格證 領(lǐng)有護(hù)師或主管護(hù)師資格證領(lǐng)有護(hù)師或主管護(hù)師資格證在職教育時數(shù)認(rèn)定：N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長或以上?？谱o(hù)理師新進(jìn)人員科室內(nèi)教育。(6hr）護(hù)理部2hr系統(tǒng)內(nèi)4hr小時新進(jìn)人員完成輔導(dǎo)教育。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。在職教育150小時自學(xué)114小時(不審查)每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。NO新進(jìn)人員需完成科室內(nèi)教育(6hr）,護(hù)理部2hr系統(tǒng)內(nèi)4hr小時及單位內(nèi)護(hù)士長新進(jìn)人員輔導(dǎo)。NO、N1、N2、N3、N4各位階在職教育150小時，自學(xué)114小時(不審查),每年需有院內(nèi)36小時，包含護(hù)理部8小時，科室12小時，系統(tǒng)內(nèi)16小時。若因值班無法參加相關(guān)教育時數(shù)時可至其他同構(gòu)型科室，補(bǔ)足時數(shù)。各院護(hù)理部舉辦教學(xué)時數(shù)計(jì)算每一小時算1小時。醫(yī)師學(xué)術(shù)類課程，每次計(jì)算每一小時算1小時。各院行政類課程如消防講習(xí)、政風(fēng)科法律知識等等…….時數(shù)，折半計(jì)算。上述申請時數(shù)認(rèn)定以IC卡，實(shí)際登陸時數(shù)計(jì)算(折合應(yīng)登錄時數(shù)計(jì)算)。上述時數(shù)認(rèn)定以申請前需每年時數(shù)累計(jì)均達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，為合格。例外管理：申請前一年若為產(chǎn)假上課時數(shù)不足要求者無法晉升。時數(shù)認(rèn)證以本院【學(xué)習(xí)IC卡】為主。(八)重癥時數(shù)認(rèn)定與臨床實(shí)務(wù)能力：重癥時數(shù)認(rèn)定需由日常工作中照顧一級病人能力鑒定。N0-N1需完成新進(jìn)人員輔導(dǎo)表內(nèi)容(各科室自定義)。N1-N2任何科室護(hù)理人員N1年資滿3年后皆可申請。特殊部門僅設(shè)N2職缺，如門診、體檢中心、供應(yīng)室、康復(fù)科、感染科、中心配液室、康復(fù)科。重癥時數(shù)與臨床實(shí)務(wù)能力由各病房護(hù)理長考核認(rèn)定。N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長或以上?？谱o(hù)理師申請前三年每年三基考試需達(dá)每次70分以上。申請前三年每年三基考試需達(dá)每次75分以上。申請前五年每年三基考試需達(dá)每次80分以上。申請前七年每年三基考試需達(dá)每次80分以上。申請前三年技術(shù)考試每次需達(dá)90/次分以上。申請前五年技術(shù)考試每次需達(dá)85分/次以上。申請前五年需有技術(shù)考試每次需達(dá)85分/次以上。通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考每次90分一般病人護(hù)理。能熟練執(zhí)行?？撇∪俗o(hù)理。能熟練執(zhí)行危重病人護(hù)理。能熟練執(zhí)行一般病人護(hù)理。熟悉工作環(huán)境及作業(yè)流程。具照護(hù)危重、一級病人能力。(九)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)書面報(bào)告審核：N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長或以上?？谱o(hù)理師1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記/六個月內(nèi)/一次1.業(yè)務(wù)查房一篇/每年單位護(hù)士長審核每次達(dá)80分1.業(yè)務(wù)查房一篇/每年審查組審查80分以上(一次)發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文一篇。(申請前5年)1.核心期刊論文一篇(申請前5年)2.獲得市級以上科研成果獎一次或科技獎勵額定人員。(申請前5年)N3N4護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或案例分析需由護(hù)理部指派護(hù)士長兩人以上專業(yè)人士審核(教學(xué)小組組員審查也認(rèn)同執(zhí)行)，審核分?jǐn)?shù)須達(dá)80分以上視為通過，審核不通過時，當(dāng)事人得于一個月內(nèi)修改復(fù)審，修正只限一次，每年五月與十一月須完成報(bào)告審查或復(fù)審?fù)ㄟ^。（書面報(bào)告評分表見附件四）N1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由單位護(hù)士長認(rèn)證即可，N3護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或案例分析需通過護(hù)理部審核且達(dá)80分。N3申請前五年需發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文一篇。N4需核心期刊論文、或獲得市級以上科研成果獎一次或科技獎勵額定人員。(申請前5年)。N1、N2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)報(bào)告僅需單位護(hù)士長認(rèn)可即可,N3需通知護(hù)理部派審查員二位,參加評審。護(hù)理雜志認(rèn)定有：符合文獻(xiàn)檢索的規(guī)定均能認(rèn)可：下述為范例：提供員工投稿參考。國家級護(hù)理核心期刊：中華護(hù)理雜志、中國實(shí)用護(hù)理雜志省級護(hù)理期刊：護(hù)理學(xué)雜志（月刊）現(xiàn)代護(hù)理（月刊）現(xiàn)代臨床護(hù)理（季刊）中華國際護(hù)理雜志（月刊）南方護(hù)理學(xué)報(bào)（雙月刊）中國護(hù)理雜志護(hù)士進(jìn)修雜志天津護(hù)理河北護(hù)理雜志護(hù)理管理雜志國外醫(yī)學(xué)_護(hù)理學(xué)分策中國醫(yī)學(xué)文摘_護(hù)理學(xué)（月刊）(十)、行政能力：N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)士長/?？谱o(hù)理師1.病房醫(yī)材2.醫(yī)療設(shè)備3.庫房管理4.環(huán)境衛(wèi)生1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員一年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)3.病歷審查1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員二年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)3.組織晨會。4.排班、能代理護(hù)士長。1.執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員三年以上。2.護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)3.組織晨會4.排班、能代理護(hù)士長。5.護(hù)理部大型活動如護(hù)士節(jié)、技術(shù)競賽、等大型活動策畫與安排。5.組織品管圈。6.與各科室聯(lián)系。7.突發(fā)事件處理。8.書寫計(jì)劃書及規(guī)范。N1升N2者行政能力需滿足各層級之要求，參與病房醫(yī)材管理）如醫(yī)療設(shè)備管理、庫房管理等等。N2升N3者，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員一年以上,協(xié)助護(hù)士長單位行政業(yè)務(wù)執(zhí)行如：護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)、臨床路徑設(shè)計(jì)、問卷調(diào)查、。N3升N4者，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員二年以上。擔(dān)任質(zhì)控小組長協(xié)助護(hù)士長單位行政業(yè)務(wù)執(zhí)行如：護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)、組織晨會、排班、能代理護(hù)士長職務(wù)。N4升N5者，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)控品管活動擔(dān)任質(zhì)控員三年以上。擔(dān)任質(zhì)控小組長，協(xié)助護(hù)士長單位行政業(yè)務(wù)執(zhí)行如：護(hù)理報(bào)表統(tǒng)計(jì)、組織晨會。與各科室聯(lián)系。突發(fā)事件處理、書寫計(jì)劃書及規(guī)范。十一、進(jìn)階考試：N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-護(hù)理長?？谱o(hù)理師筆試考試通過科室自行考試護(hù)士長審定進(jìn)階考試N2達(dá)80分200題進(jìn)階考試N3達(dá)80分200題進(jìn)階考試N4達(dá)80分200題免進(jìn)階考試由各科室完成，護(hù)士長主辦，護(hù)理部監(jiān)督，每年三月份實(shí)施，考試通過后保留二年，考題分N2、N3、N4每組均有A、B卷。命題委員：能力進(jìn)階命題人員，由分層定級（教育推動組）人員分科別及N2、N3、N4命題，考試范圍分?？谱o(hù)理及共通護(hù)理兩部分，專科護(hù)理占百分之六十，共同護(hù)理占百分之四十?？荚嚰案駱?biāo)準(zhǔn)：筆試成績須達(dá)80以上者，認(rèn)定通過，考試有效保留資格年限為兩年。N0升N1者，完成職前教育訓(xùn)練后需通過新進(jìn)人員輔導(dǎo)表并于3個月之內(nèi)通過CPR測驗(yàn)。筆試：于N1升N2及N2升N3、N3升N4時需通過綜合筆試合格、范圍為各科臨床護(hù)理。每年三月與十月筆試，成績公布后，核算教育時數(shù)及接受進(jìn)階申請。筆試以到院年資核定，核定考N1、N2、N3、N4哪一層級，本院2014.11第一次舉行,考慮臨床實(shí)際與人性需求,若該相應(yīng)位階沒有考取，得放寬條件，容許考下一個位階試題，以考取對等位階認(rèn)定。明年起恢復(fù)一年兩次考試，未通過不得晉升，需等下次考試機(jī)會。十一、考核：(含)N0升N1者，需完成新進(jìn)人員輔導(dǎo)表。達(dá)80分。N1升N2者，需完成N2考核表達(dá)80分，平時考核需滿足各層級之要求。申請前要求(護(hù)理人員日常工作質(zhì)量考核表)，每年平均達(dá)80分。N2升N3者，需完成N3考核表，達(dá)80分。平時考核需滿足各層級之要求。申請前要求(護(hù)理人員日常工作質(zhì)量考核表)，每年平均達(dá)80分。N3升N4者，需完成N4考核表，達(dá)80分。平時考核需滿足各層級之要求。申請前要求(護(hù)理人員日常工作質(zhì)量考核表)，每年平均達(dá)80分。若該位階配額人數(shù)少于申請人數(shù)時，以年度考績比序占前幾名者優(yōu)先申請進(jìn)階。年度內(nèi)有重大業(yè)務(wù)過失或年度考績比敘占護(hù)理部評比后3%不得申請進(jìn)階。日?？己吮?，以申請要求年限為主。注：如某員N2-N3需五年，前五年某一年未達(dá)90分，不得申請。需展延一年，如成績是90、93、85、91、90、91則符合申請資格。?注：如某員N2-N3需五年，前五年某一年未達(dá)90分，不得申請。需展延一年，如成績是90、93、85、91、90、91則符合申請資格。十二、晉階申請：新進(jìn)人員皆由N0任用，滿試用期6個月且完成該單位新進(jìn)人員評核后，其資格以N1任定，未注冊、取得執(zhí)照者仍視同N0(需考取執(zhí)照且需注冊)。各階人員申請進(jìn)階條件按前述規(guī)定辦理。本院離職人員，返院任職比照院外人員辦法實(shí)施，原進(jìn)階等級自動消失。外院年資認(rèn)定,參照前述。十三、獎勵制度：（一）、獎金：提列部份比例以本案分階原則項(xiàng)目簽核后依階分配，資料提報(bào)需于每月財(cái)務(wù)結(jié)算前，否則績效異動以下月生效。（二）、配合排班：位階較高者如N4依單位狀況派任組長，可比一般護(hù)士少輪值夜班，負(fù)擔(dān)較多行政工作，排班亦依病房狀況予以彈性優(yōu)待，排班配比最好有資深也有資淺人員。（三）、任何階級人員倘若年內(nèi)參加院外技能競賽，為院爭取榮譽(yù)能取的市第一名、省前三名者破格提前考試、可提出晉升需求(三年內(nèi)一次為限)。十四、其他條款：本次能力進(jìn)階為初次舉辦，對于院內(nèi)護(hù)士長級以上人員，因過去未規(guī)劃分層定級進(jìn)階，部分護(hù)士長沒有投稿學(xué)術(shù)性文章，但其對臨床知識掌握及專業(yè)能力，已在基層護(hù)理人員之上，已具備N3、N4能力。故第一期，護(hù)士長級以上人員，直接以行政點(diǎn)數(shù)認(rèn)定。十六、各項(xiàng)進(jìn)階申請單附表一：進(jìn)階申請與審核單附表二:讀書報(bào)告審查表(供參考、貴院依實(shí)際情況運(yùn)用)十七、特別說明：本辦法于2014.11月正式啟動，定級制度相關(guān)要求以回溯認(rèn)定，本次僅參照位階筆試成績(50%)、技術(shù)成績(30%)(參醫(yī)院2014.10月成績)、人員考核(20%)認(rèn)定各科室人員。筆試統(tǒng)一由護(hù)理部組織，護(hù)理人員分批參加。附件1遷安市人民醫(yī)院附件1N1-N4分層定級申請表2014.09基本數(shù)據(jù)員工代號：職稱：□護(hù)士□護(hù)師□主管護(hù)師□副主任護(hù)師□主任護(hù)師姓名：學(xué)歷：□中?！醮髮！醣究啤醮T士□博士單位：到職日期：目前職級開始日：年月日工資：院內(nèi)年，院外醫(yī)院年目前職級：□N□N1□N2□N3申請晉升職級：□NN1□N1N2□N2N3□N3N4項(xiàng)目N0→N1N1→N2N2→N3N3→N4執(zhí)照領(lǐng)有護(hù)士或護(hù)師執(zhí)照領(lǐng)有護(hù)士或護(hù)師執(zhí)照領(lǐng)有護(hù)師執(zhí)照領(lǐng)有主管護(hù)師執(zhí)照年資□本院服務(wù)滿六個月□具N1資格工作滿3年(含)以上.□具N2資格工作滿5年含)以上□具N3資格工作滿5年(含)以上考核□通過新進(jìn)人員考核80分□N2考核表80分□N3考核表80分□主管考核表80分在職教育□職前訓(xùn)練□在職教育30小時/年□在職教育30小時/年□在職教育30小時/年臨床能力□通過護(hù)理部CPR技術(shù)考□通過N2考試80分□通過護(hù)理部CPR技術(shù)考□三基技術(shù)考>=90分□三基筆試考>=70分□能熟練執(zhí)行一般病人護(hù)理□通過N3的考試85分□通過護(hù)理部CPR技術(shù)考試（正本）□三基技術(shù)考>=85分□三基筆試考>=75分已執(zhí)行重癥及困難病人護(hù)理50人日□參與護(hù)理品管活動□通過N4考試85分通過護(hù)理部CPR技術(shù)考試（正本）□三基技術(shù)考>=85分□三基筆試考>=80分已執(zhí)行重癥病患之整體護(hù)理80人日擔(dān)任夜間組長或代理護(hù)士長擔(dān)任小組長主持會議：2次/年教學(xué)能力□協(xié)助指導(dǎo)護(hù)生□協(xié)助指導(dǎo)新進(jìn)人員□協(xié)助指導(dǎo)護(hù)生□獨(dú)立指導(dǎo)護(hù)理房2次/年。指導(dǎo)N1，N2人員工作□獨(dú)立指導(dǎo)教學(xué)查房1次/年?！鯎?dān)任業(yè)務(wù)講座1次/年學(xué)術(shù)能力□護(hù)理查房通過審核80分□臨床護(hù)理論文一篇(院內(nèi)審核)□發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文一篇。行政能力□參與管理病房醫(yī)材□參與護(hù)理品管活動□執(zhí)行護(hù)理管理活動考試□進(jìn)階考試分□進(jìn)階考試分□進(jìn)階考試分審查結(jié)果：護(hù)理長：科護(hù)理長：主任：備注：請參考進(jìn)階細(xì)則、相關(guān)數(shù)據(jù)請附復(fù)印件、讀書報(bào)告以實(shí)際時數(shù)計(jì)算遷安市人民醫(yī)院讀書報(bào)告審查表科室姓名成績項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一、報(bào)告內(nèi)容1、文獻(xiàn)資料的檢索能力10分2、文獻(xiàn)資料的綜合組織能力10分3、對所讀內(nèi)容有深刻的體會和20分獨(dú)到的見解4、每篇讀書報(bào)告在2000字以上10分二、表達(dá)能力1、條理清楚、重點(diǎn)突出10分2、主題明確5分3、口齒清楚、語言流暢、語速適中5分三、回答問題1、正確理解問題、正確回答問題10分2、思路敏捷5分四、學(xué)習(xí)態(tài)度1、按時交報(bào)告5分2、態(tài)度認(rèn)真、字跡工整5分3、按審查意見及時修改報(bào)告內(nèi)容5分審查組長簽字：叁、全責(zé)護(hù)理：依據(jù)與計(jì)劃緣起：1960年末護(hù)理逐漸走向?qū)I(yè)化，所以就有主護(hù)護(hù)理及全責(zé)護(hù)理的產(chǎn)生，它和以往所采用的護(hù)理模式不同的地方，是以病人為中心而設(shè)計(jì)的，病人一住進(jìn)醫(yī)院后就由指定的全責(zé)護(hù)士，為病人做評估深入了解病人與病情，并參加診斷執(zhí)行醫(yī)囑、計(jì)劃及執(zhí)行病人所需之護(hù)理活動，直至病人出院為止。目的：能提供病人整體性與連續(xù)性的護(hù)理。于病患住院期間，安排由同一位護(hù)士擔(dān)任計(jì)劃，評值及護(hù)理工作，以做到護(hù)理之連續(xù)性。期達(dá)到視病人為一完整個體，深入考慮其生理、心理及社會各方面之需要，而使護(hù)理更具完整性。期使護(hù)理人員成為病患之代言人，并具有解釋，輔助及協(xié)調(diào)功能。期使護(hù)理顧及個別的獨(dú)特性，依其所需，給予最直接最完善的護(hù)理。期使全責(zé)護(hù)理能運(yùn)用其專業(yè)知識及判斷力來護(hù)理病患，并由其中獲得較大的滿足感及成就感。借著最完善的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，亦提升護(hù)理人員的專業(yè)地位。實(shí)施對象：遷安市人民醫(yī)院全院病房護(hù)理人員。具體作法步驟：階段方法內(nèi)容要點(diǎn)時˙間一、前期作業(yè)1.目的說明全責(zé)護(hù)理實(shí)施說明：說明功能制護(hù)理與全責(zé)護(hù)理實(shí)施方式與不同(2014.6.20說明開展的目的與計(jì)劃2014.6.132.決定單位護(hù)理人員全責(zé)護(hù)理責(zé)任任務(wù)設(shè)定護(hù)理部各階層責(zé)任任務(wù)(2014.6.20~~~6.30)護(hù)理部共有三或四種階層：第一階層為全責(zé)護(hù)士，負(fù)責(zé)執(zhí)行病區(qū)病患的護(hù)理活動。第二階層為護(hù)士長，負(fù)責(zé)維持與監(jiān)控全責(zé)護(hù)士提供照護(hù)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2014.6.20-2014.6.30二、執(zhí)行第一期3.護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用教導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃過程與運(yùn)用執(zhí)行之運(yùn)用護(hù)理過程—評估、計(jì)劃執(zhí)行與評值。2014.6.292014.7.054.護(hù)理紀(jì)錄書寫方式教導(dǎo)護(hù)理紀(jì)錄書寫方式與交班單用法2014.7.052014.7.105.各班職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)書全責(zé)護(hù)士之各班職責(zé)訂于護(hù)理常規(guī)中2014.7.10—2014.7.126.交班單設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)各科設(shè)計(jì)交班單2014.7.107.決定推展病房與順序排定推展時間表根據(jù)特殊標(biāo)準(zhǔn)選定試驗(yàn)病房，選擇之條件如下：注冊護(hù)士比例較高者護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)力強(qiáng)者工作人員離職率低者注冊護(hù)士包上夜班少者病房活動較多者工作人員主動愿意推行全責(zé)護(hù)理者2014.7.10~2014.8.158添加設(shè)備增添器材和設(shè)備：例如各病人房間內(nèi)的全責(zé)護(hù)士暨衛(wèi)生指導(dǎo)牌的設(shè)置足夠的治療車、全責(zé)護(hù)士工作分配板、衛(wèi)生指導(dǎo)天地(白板)及文具用品等。衛(wèi)教標(biāo)準(zhǔn)書制作2014.7.26--2014.7/309評價(jià)實(shí)施病房心得分享2014.8.2310實(shí)施二期八個病房開始開展2014.8.239/2三、推展期11實(shí)施三期預(yù)計(jì)開展全院病房2014.9/1512各科心得分享實(shí)施成果探討2014.9/30附注要求事項(xiàng)：(一)器材和設(shè)備之配置：工作人員分配表配置圖板，設(shè)計(jì)如下:病房工作人員分配表護(hù)理長白班晚班夜班負(fù)責(zé)護(hù)士名牌：于各病人單位門外，設(shè)置本日負(fù)責(zé)護(hù)士之名牌，確實(shí)告知病患其專屬之護(hù)士名字。治療車*2治療盤*適量起子*1血壓計(jì)*1止血帶*1聽診器*1輸液器*適量酒精棉球罐*1留置針*適量酒精優(yōu)碘*1蒸餾水*適量75%酒精*1紙膠*適量棉簽*適量BTset*適量麥克筆*1手套*適量治療單*所屬點(diǎn)滴*所屬空針*適量藥杯*適量固定板*適量手套*適量(二)實(shí)際派班模式星期一~星期五白班、小夜之分組第一組：111床第二組：12—24床第三組：24--37床每位全責(zé)護(hù)士在每周盡量排班照顧相同病人(三)器材和設(shè)備之添置實(shí)況為促使例行治療及護(hù)理工作和病人的照顧之執(zhí)行更落實(shí)，添置病人用品設(shè)備。如：全責(zé)護(hù)士工作分配