第6頁共6頁急診分診制度模板1?.急診接診?，檢診、出?診及值班工?作。2.?書寫急診病?人病歷和填?寫輔助檢查?申請單、治?療單，急診?登記、統(tǒng)計(jì)?工作。3?.重大災(zāi)害?或批量傷員?和法定傳染?病的上報(bào)。?4.負(fù)責(zé)?急診手術(shù)、?術(shù)前準(zhǔn)備。?5.負(fù)責(zé)?留觀病人的?診治。6?.對危重轉(zhuǎn)?診病歷做出?風(fēng)險(xiǎn)評估，?履行簽字手?續(xù)，并書寫?院前救治記?錄。7.?指揮急診搶?救，重大搶?救報(bào)告科主?任。凡涉及?法律、糾紛?的病員，在?積極救治的?同時(shí)，要及?時(shí)向有關(guān)部?門報(bào)告。?8.擔(dān)任住?院醫(yī)師、進(jìn)?修、實(shí)習(xí)人?員的培訓(xùn)工?作。9.?完成上級領(lǐng)?導(dǎo)交辦的臨?時(shí)工作。?急診科主任?職責(zé)1.?全面負(fù)責(zé)急?診科醫(yī)療、?護(hù)理、教學(xué)?、科研和行?政管理工作?。2.制?定急診業(yè)務(wù)?技術(shù)建設(shè)規(guī)?劃、年度工?作計(jì)劃和醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?監(jiān)控方案，?并___實(shí)?施，定期檢?查和總結(jié)。?3.__?_并參與急?診傷員的診?治、危重患?者的搶救、?復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)?，適時(shí)__?_院前急救?。4._?__指揮大?批創(chuàng)傷、中?毒等重大_?__急診病?人的救治，?及時(shí)向院領(lǐng)?導(dǎo)和有關(guān)部?門報(bào)告。?5.經(jīng)檢查?急救藥品、?器材的使用?、管理情況?。6.參?與___員?外急救小組?，指定車輛?，配齊藥品?、器材，固?定位置，隨?時(shí)處于應(yīng)急?狀態(tài)。7?.___本?科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，人才培養(yǎng)?和技術(shù)培訓(xùn)?和考核。安?排進(jìn)修、實(shí)?習(xí)人員的培?訓(xùn)，并擔(dān)任?教學(xué)工作。?8.引進(jìn)?國內(nèi)外先進(jìn)?技術(shù)，開展?新業(yè)務(wù)和科?學(xué)研究。及?時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，撰寫學(xué)術(shù)?論文，進(jìn)行?學(xué)術(shù)交流。?9.督促?本科人員認(rèn)?真執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度和?技術(shù)操作常?規(guī)，經(jīng)常進(jìn)?行安全教育?，嚴(yán)防事故?、差錯(cuò)的發(fā)?生。10?.加強(qiáng)精神?文明建設(shè)和?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教?育，掌握本?科人員思想?情況，業(yè)務(wù)?能力和工作?表現(xiàn)，提出?考核、晉升?、獎(jiǎng)懲和培?養(yǎng)使用意見?。11.?___院內(nèi)?外急救知識?培訓(xùn)和急救?演練。1?2.急診科?副主任在主?任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)?行工作，按?分工履行主?任職責(zé)的相?應(yīng)部分。?急診搶救室?工作制度?1.搶救室?專為搶救病?人設(shè)置，其?他情況不得?占用。2?.一切搶救?藥品、物品?、器械、敷?料均應(yīng)放置?在指定位置?，并有明確?標(biāo)記，不準(zhǔn)?任意挪用或?外借。3?.藥品、器?械用后均需?及時(shí)清理、?消毒。消耗?部分應(yīng)及時(shí)?補(bǔ)充放回原?處，以備急?用。4.?每日核對一?次物品、藥?品，每班交?接并記錄。?5.無菌?物品注明滅?菌日期，有?效期超過一?周應(yīng)重新滅?菌。6.?每周徹底清?掃、消毒一?次，室內(nèi)禁?止吸煙。?7.搶救時(shí)?搶救人員要?按崗定位，?遵照各種疾?病的搶救程?序進(jìn)行工作?。8.每?次搶救病人?完畢后，做?到及時(shí)準(zhǔn)確?記錄，并做?到現(xiàn)場評估?和初步總結(jié)?。急診院?內(nèi)外會診制?度一、會?診應(yīng)由有經(jīng)?驗(yàn)的醫(yī)師主?持，一般急?癥要分輕、?重、緩、急?依次會診，?對危重病人?要立即通知?相關(guān)科室，?迅速___?搶救；二?、對患有或?疑患傳染的?病人，均應(yīng)?道隔離室就?診，以預(yù)防?交叉感染和?傳染病擴(kuò)散?；三、必?要時(shí)，掛號?、交款、取?藥等均可由?醫(yī)護(hù)人員或?陪伴者代辦?；四、扼?要了解需要?，重點(diǎn)觀察?體征，并進(jìn)?行必要的體?格檢查；?五、根據(jù)病?情需要，填?寫血、尿、?糞等檢驗(yàn)申?請單，并記?錄在病歷上?；六、急?、危、重病?人應(yīng)先行搶?救，而后補(bǔ)?辦手續(xù)。采?取首診負(fù)責(zé)?制，各有關(guān)?科室接到分?診護(hù)士通知?后要積極主?動(dòng)配合，不?得以任何借?口推諉病人?；七、遇?到大批傷病?人或突發(fā)性?災(zāi)難時(shí)，應(yīng)?立即報(bào)告主?任、醫(yī)務(wù)科?或總值班等?協(xié)同搶救，?遇到涉及法?律等問題應(yīng)?向公安部門?報(bào)告；八?、在分診中?遇到困難時(shí)?，應(yīng)由護(hù)士?長___護(hù)?士共同會診?解決，以提?高分診質(zhì)量?，分診符合?率應(yīng)在__?_%以上。?___中?醫(yī)學(xué)院第二?附屬醫(yī)院急?診科__?_年___?月___日?厥脫證的?診斷要點(diǎn)及?治療措施?一、診斷要?點(diǎn)本厥脫證?非單純之厥?或脫癥，是?指邪毒內(nèi)陷?或內(nèi)傷陽氣?或亡血傷津?失血所致的?氣血逆亂，?正氣耗脫的?一類病癥。?二、分期?分級（一?）分期1?、早期：表?現(xiàn)氣陰耗傷?證o2、?中、晚期。?表現(xiàn)真陰衰?竭或陽氣暴?脫或陰竭陽?脫證。（?二）分級?1、輕度：?神清或煩躁?不安，手足?不溫或肢端?寒冷，汗出?過多，脈沉?細(xì)（數(shù)）無?力，收縮壓?降低至__?_mmhg?以下，脈壓?小于___?mmhg；?有高血壓者?，收縮壓低?于平時(shí)血?壓的1／3?以上或收縮?壓降低__?_mmhg?。2、中?度。神志淡?漠，手足冷?至腕踝，大?汗淋漓，脈?象微細(xì)或虛?大，收縮壓?在___m?mhg以下?，脈壓小于?___mm?hg。3?、重度：意?識朦朧或神?志不清，肢?冷超過腕踝?2寸以上或?全身膚冷，?冷汗如珠，?脈微細(xì)欲絕?或不能觸及?，收縮壓?在___m?mhr以下?。輕、中、?重度以上述?三癥或血壓?符合為制定?標(biāo)準(zhǔn)。三?、診療措施?1、宜靜?臥，忌搬動(dòng)?，采用頭低?腳高位，使?精血充盈，?滋潤心腦。?2、輸液?救陰。用參?麥注射液_?__m1+?___％葡?萄糖注射液?___ml?靜推或__?_m1+_?__％葡萄?糖注射液_?__ml靜?滴，或生脈?注射液40?--___?m1+__?_％葡萄糖?注射液__?_m1靜滴?。每日視病?情需要用_?__毫升一?___毫升?葡萄糖鹽水?或平衡鹽液?等靜脈滴注?。3、回?陽救逆。參?附注射液_?__毫升加?___％葡?萄糖靜脈注?射，每15?—___分?鐘一次，連?續(xù)3—__?_次。4?、開閉醒神?。清開靈注?射液___?毫升加__?_％葡萄糖?___毫升?靜脈注射，?每隔1--?___小時(shí)?可重復(fù)一次?，連續(xù)3—?___次；?或用清開靈?___毫升?加___％?葡萄糖液_?__毫升中?，靜脈滴注?，每日__?_次。5?、針灸。神?昏者，針刺?人中、涌泉?、足三里穴?；陽脫者，?用艾條灸關(guān)?元穴___?分鐘，艾火?與皮膚表面?的距離以病?人能夠耐受?為度。6?、吸氧。喘?促者，鼻導(dǎo)?管氧氣吸入?。脫證?【概述】?脫證是因邪?毒侵?jǐn)_，臟?腑敗傷，氣?血受損，陰?陽互不維系?而導(dǎo)致的以?突然汗出，?目合口開，?四肢厥冷，?甚者神昏為?主要臨床表?現(xiàn)的臨床急?危重癥。西?醫(yī)學(xué)各類休?克均可參考?本證救治。?休克（s?hock）?是一組由各?種嚴(yán)重致病?因素（創(chuàng)傷?、感染、低?血容量等）?引起有效血?量不足，導(dǎo)?致___和?器官灌注不?足，___?與細(xì)胞缺血?、缺氧、代?謝障礙和器?官功能受損?為特征的臨?床綜合征。?【診斷】?一、中醫(yī)?診斷要點(diǎn)?1.起病急?驟，每見于?暴吐暴瀉、?熱毒內(nèi)陷、?亡精脫液等?。2.癥?見神情淡漠?或煩躁，面?色蒼白或灰?白，大汗出?，尿少或無?尿，四末不?溫或逆冷，?舌質(zhì)淡，苔?白或水滑，?脈微欲絕。?二、西醫(yī)?診斷要點(diǎn)?1.一般檢?查神志不安?、憂慮、躁?動(dòng)、抑郁，?皮膚濕冷，?黏膜蒼白，?甲床青紫，?周圍靜脈塌?陷，脈搏細(xì)?快，呼吸表?淺，不規(guī)則?，尿少。?2.休克病?情的判斷?休克早期（?微血管痙攣?期）①面色?蒼白，皮膚?厥冷，口唇?或四肢末梢?輕度發(fā)紺;?②神志清楚?，伴有輕度?興奮，煩躁?不安;③血?壓大多正常?，脈快、脈?壓差較小;?④呼吸深而?快;⑤尿量?較少;⑥眼?底動(dòng)脈痙攣?。嚴(yán)重休?克（微血管?擴(kuò)張期）①?全身皮膚淡?紅、濕潤，?四肢溫暖;?②煩躁不安?，神志不清?;③體溫正??；蛏??④脈細(xì)弱、?血壓可下降?至___m?mhg～_?__mmh?g;⑤__?_;⑥尿量?進(jìn)一步減少?（頑固性休?克（微循環(huán)?衰竭期）①?全身皮膚/?黏膜紫紺，?紫斑出現(xiàn)，?四肢厥冷，?冷汗淋漓;?②意識障礙?;⑤體溫不?升;④脈細(xì)?弱，血壓甚?低或測不到?，心音呈單?音;⑤__?_，嚴(yán)重低?氧