護(hù)理會診2011年7月一護(hù)理會診目的二護(hù)理會診程序三護(hù)理會診優(yōu)缺點(diǎn)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模式的推廣，護(hù)理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細(xì)，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥、夾雜癥增多，當(dāng)病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應(yīng)用非本?？扑幬?、儀器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護(hù)理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準(zhǔn)則，應(yīng)推行護(hù)理專家會診制度，從而適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要。實(shí)施方法1、組織護(hù)理專家核心小組。所選護(hù)理專家應(yīng)為主管護(hù)師有專業(yè)特長；專科病房擔(dān)任護(hù)士長5年以上或?qū)？谱o(hù)士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。2、會診原則。邀請有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)理骨干，共同研究，予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題。會診程序（1）由病房主管護(hù)士向護(hù)士長提出申請或護(hù)士長、科護(hù)士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護(hù)理部提出書面申請。（2）由護(hù)理部管護(hù)理質(zhì)量的主任安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診48小時內(nèi)，急會診24小時內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護(hù)理會診例會由護(hù)理會診中心組長主持。會診程序（4）主管護(hù)師匯報(bào)會診病人的護(hù)理病例、原有的護(hù)理問題、護(hù)理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護(hù)理問題。（5）被會診科室的護(hù)士長對主管護(hù)士的匯報(bào)給予補(bǔ)充說明。（6）護(hù)理專家給病人做護(hù)理體檢。護(hù)理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范請會診科室：1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。2、提出護(hù)理會診目的。如何應(yīng)對護(hù)理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會診的目的。三、針對不同的目的進(jìn)行會診并書寫會診意見。四、會診后建立隨訪機(jī)制，對會診提出的護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果進(jìn)行了解。舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴(kuò)冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術(shù)提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護(hù)理，加快病人的康復(fù)，請神內(nèi)二科張紅護(hù)士長給予指導(dǎo)。具體經(jīng)過如下：

護(hù)理會診的意義從病人的角度

1.增加患者的信任度2.有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展3.提高患者的滿意度從護(hù)士的角度1.由于護(hù)理專業(yè)化分越來越細(xì)，通過護(hù)理會診，達(dá)到知識共享，有利于全科護(hù)士的培養(yǎng)2.對于疑難復(fù)雜病例來說，還能夠起到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生3.此類病人可作為本科護(hù)理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護(hù)士的理論水平尤其是年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

從管理的角度1.對護(hù)理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點(diǎn)，可增加患者的認(rèn)可，有利于病人的管理2.使護(hù)理工作更細(xì)致、全面，提高護(hù)理質(zhì)量3.通過護(hù)理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進(jìn)溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會診者)的角度1.會診者在會診之前要詳細(xì)、系統(tǒng)地回顧與會診目的有關(guān)的知識，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會診者分析問題和解決問題的能力2.增強(qiáng)會診者的溝通能力和法律意識3.因?yàn)樽o(hù)理會診與醫(yī)療會診同等待遇，所以體現(xiàn)了護(hù)理專家的價值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細(xì)，從某種程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療的不足，增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系2.改變主任、醫(yī)生對護(hù)理工作含金量的認(rèn)識護(hù)理會診過程中應(yīng)注意的問題1、明確會診的目的（?？谱o(hù)理指導(dǎo)、?？谱o(hù)理價、?？谱o(hù)理效果確認(rèn)）2、與本科室護(hù)理人員的溝通（了解護(hù)理過程，確認(rèn)護(hù)理過程有無不當(dāng)）3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導(dǎo)，辦公室探討工作不足，與方法改進(jìn)）4、確認(rèn)會診的效果不足之處護(hù)