第護理部年度工作計劃護理部年度工作計劃1

為認(rèn)真貫徹落實20__年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001—20__質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標(biāo)及計劃如下：

一、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量

做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。

二、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》

進一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0。5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%

每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

五、根據(jù)《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%

六、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

護理人員三基水平平均≥75分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

七、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏

遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

八、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系

科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進護理工作，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

九、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作

根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

十、做好病房樓搬遷的準(zhǔn)備工作

認(rèn)真貫徹實施ISO質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達到ISO質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)層流潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達到ISO質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。護理部年度工作計劃2

在新的一年里，護理部將在醫(yī)院黨總支及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建國家三級醫(yī)院成功”及“新__人民醫(yī)院全面竣工”的工作目標(biāo)，深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理”活動，不斷提高護理人員整體素質(zhì)，強化內(nèi)部管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量和安全，努力打造護理服務(wù)品牌，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展而努力，經(jīng)全院護士長商議，現(xiàn)制訂20__年護理工作計劃如下：

一、貫徹落實醫(yī)院“創(chuàng)三級醫(yī)院”的要求，認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備工作

1、護理部組織護士長認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)《三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，科室護士長組織本科室護理人員學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》，查找工作差距，積極落實整改并完善必備資料。

2、組織護士長到省、市三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)他們“創(chuàng)建三甲醫(yī)院”工作的做法和經(jīng)驗，對照各項管理內(nèi)容，查找各項管理工作中存在的不規(guī)范問題，用學(xué)到的經(jīng)驗和做法及時整理、整改，確保醫(yī)院成功創(chuàng)建三級醫(yī)院。

二、配合新醫(yī)院建設(shè)工作

1、各科護士長積極配合新醫(yī)院建設(shè)，在科室設(shè)備、裝修等工作中出謀獻策，加強配合。

2、為保證新醫(yī)院開業(yè)后人力資源的合理使用，繼續(xù)做好人力資源調(diào)配，完善補充臨床常用護理用具。護理部今年計劃招聘大專護理人員20名

3、做好護士長選拔工作，護理部制定選拔方案，符合條件的護理人員均可報名參加，由科室推薦具有開拓進取、團結(jié)合作的護士通過筆試、面試、公示后擇優(yōu)選用作為后備管理人員。

三、加強護理質(zhì)量控制，確保護理工作安全、有效

1、繼續(xù)實行護理三級質(zhì)控，各責(zé)任護士做好自我質(zhì)控，護理組長、護士長每天深入臨床一線，督查護理過程的各個環(huán)節(jié)，每月定期對各專項小組的護理質(zhì)量及61項護理質(zhì)量指標(biāo)進行歸因分析，隨時修正科室護理工作職責(zé)、流程。

2、各專項護理質(zhì)量管理小組根據(jù)護理部計劃制定各管理小組的年度計劃，通過各專項護理質(zhì)量管理小組對相關(guān)護理質(zhì)量進行不定期過程督查，以達到提高護理質(zhì)量。

3、護理部及各專項護理質(zhì)量管理小組每月不定期進行護理質(zhì)量督查，月底進行匯總分析，形成全院護理質(zhì)量情況小結(jié)。建立督查、考評反饋制度，護理部經(jīng)常深入科室檢查，督促考評，考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人，查看記錄，聽取醫(yī)生意見，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題。對普遍存在問題有針對性的指導(dǎo)及提出整改措施并跟蹤效果，對過程督查反復(fù)出現(xiàn)問題進行扣分。

4、每季度召開護理質(zhì)量管理委員會討論會議，將各種考核結(jié)果進行綜合評價，結(jié)果在護士長會議上通報。

5、繼續(xù)深入發(fā)展病人安全文化建設(shè)，確保病人安全。組織護理人員進行《患者安全目標(biāo)》知識競賽，護理業(yè)務(wù)大課進行護理缺陷案例分析，執(zhí)行無懲罰差錯上報制度，鼓勵各科室上報差錯和隱患。加強對護理不良事件、護理投訴的報告及歸因分析，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理不良事件及投訴，及時組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施。

6、規(guī)范護士長夜查房：在病房管理、病區(qū)環(huán)境、執(zhí)行護理核心制度及護理安全情況等方面每月由護理部根據(jù)實際情況制定一專題內(nèi)容，每晚由一位護長進行全院查房，注重督查實效，每季度進行匯總反饋。

四、提高護理人員人文素質(zhì)，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度

1、加強團隊合作力，護士長以身作則，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)精神，強調(diào)科室同事相互欣賞、相互信任、相互支持，同心同德，注意護士日常護理服務(wù)禮儀，規(guī)范護理操作用語，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、做實溫馨服務(wù)舉措，推廣護理服務(wù)好方法，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)舉措，對提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)小革新、小發(fā)明或護理好方法、好主意進行獎勵通報并在全院進行推廣應(yīng)用。

3、落實“五常法”管理，加強環(huán)境建設(shè)，在搬遷新醫(yī)院之前，現(xiàn)有醫(yī)院環(huán)境較陳舊的情況下，規(guī)范各種物品放置、加強環(huán)境整潔衛(wèi)生，努力為患者提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。護理部成立“五常法”管理小組，制定督查標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范物品放置，每月進行督查，半年進行一次評比獎勵。

4、繼續(xù)開展“星級護士”評比活動，優(yōu)化評比環(huán)節(jié)，每月由護士長定期進行一次全科病人滿意度調(diào)查，真正讓服務(wù)對象評價護士的服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造人人爭當(dāng)“星級護士”的氛圍，主動發(fā)現(xiàn)護理服務(wù)不足，主動改善護理服務(wù)。5、落實“護士首問負(fù)責(zé)制”及“護士長24小時訪視制”，服務(wù)品質(zhì)小組每月不定期到臨床下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，把病人的滿意作為臨床護理的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵，住院病人滿意度與評優(yōu)掛鉤。

6、落實護士整體護理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，護理部加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量督查力度，檢查形式按照市級專家督查創(chuàng)優(yōu)工作方式進行，注重生活護理實施效果、病人反饋、管床護士專業(yè)知識水平和對病人的病情掌握情況。

7、對外一科、外二科、骨外科三個科室進行“陪而不護”工作進行重點督查，嚴(yán)格按照工作要求落實各項基礎(chǔ)護理措施，減少家屬陪護，真正起到宣傳效果，保證“陪而不護”工作模式不流于形式。

8、繼續(xù)辦好《護理文苑》，充實內(nèi)容，把優(yōu)質(zhì)護理好人好事以護理文苑形式向全院護士推廣，每季度安排科室進行投稿。

9、擬在心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科試行印制護士長名片，要求護士長對新入院病人發(fā)放名片，以便病人溝通聯(lián)系，更加融洽護患關(guān)系，提升我院護理服務(wù)質(zhì)量。

五、加強“三基”知識培訓(xùn)考核，提高護士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、護理部制定年度培訓(xùn)考核方案，護士規(guī)范化培訓(xùn)小組制定培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)有實效。

2、各科室詳細(xì)制定各級各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實施時間、落實培訓(xùn)人員?？剖颐總€護士設(shè)立一個培訓(xùn)文件夾，對全年培訓(xùn)考核內(nèi)容、原始資料進行歸檔。

3、加強對新護士、5年內(nèi)護士的考核，培訓(xùn)過程注意理論與實踐結(jié)合，考核要貫徹在平時實際操作或處理病人中，要注重臨床實踐效果。

4、建立護士長每日一問制度，每天由護士長進行提問科室相關(guān)業(yè)務(wù)知識，以提高護士?？茦I(yè)務(wù)知識。

5、提倡每周管床護士參與醫(yī)生業(yè)務(wù)查房，以加強醫(yī)護配合，提高管床護士對患者的病情知曉度和提高專科業(yè)務(wù)知識及技能。

6、上半年由護理組長進行二級查房觀摩評價，下半年由高年資護士進行護理小講課觀摩評價，以提高高年資護士的傳幫帶能力。

7、護理部按照層級培訓(xùn)要求，擬定業(yè)務(wù)大課內(nèi)容，安排全年初級責(zé)任護士業(yè)務(wù)大課12次、高級責(zé)任護士業(yè)務(wù)大課4次。

8、為配合“三級醫(yī)院”評審，護理人員三基考核成績過關(guān)，本年度狠抓“三基”考核工作，計劃每人購買《護理三基》叢書一本，科室每季度由護士長出題進行閉卷考試一次，成績計入護長手冊，護理部每半年分層級進行閉卷考試。

9、繼續(xù)加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，制定操作考核內(nèi)容，考核以實際病人操作為基礎(chǔ)，注重整體評估，關(guān)注病人感受和效果。

10、每季度護師以上職稱護士要求完成一篇有關(guān)專業(yè)讀書心得或工作感言，促使護理人員主動閱讀，提升個人專業(yè)素質(zhì)。

11、配合醫(yī)院開展介入治療的人員培訓(xùn)工作。

六、抓好落實工作，提高護士長管理水平，提升護士長管理執(zhí)行力

1、加強護士長的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織護士長參加廣東省護理管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，計劃選送護士長參加省人民醫(yī)院舉辦的護士長管理培訓(xùn)班，不斷更新管理知識及理念，以提高管理水平。

2、強調(diào)護士長管理意識，實行層級問責(zé)制。結(jié)合自身工作和科室實際，不斷提高自身的科學(xué)管理水平和組織實施能力，要求在思想上、組織上、行動上要與醫(yī)院高度保持一致，令行禁止，將院領(lǐng)導(dǎo)的決策不折不扣傳達到位，執(zhí)行下去。

3、科室每月對護理人員工作質(zhì)量評價進行匯總，成績低于90分者或操作不合格者科室作出扣罰?？剖壹径瘸煽兊陀?0分者，每低1分扣護士長當(dāng)月管理基金10%，由護理部報財務(wù)科扣除，年終各科考評成績報醫(yī)院辦公室，作為年終評比依據(jù)，也作為護士長評優(yōu)評先依據(jù)。

4、每季度護士長例會上進行管理交流學(xué)習(xí)，由每一位護長進行發(fā)言，講述科室管理經(jīng)驗或護理“金點子”，鼓勵護士長們互相學(xué)習(xí)及對醫(yī)院護理管理出謀獻策，促進護士長之間、科室之間的交流學(xué)習(xí)。

七、加強消毒隔離工作，控制院內(nèi)感染，確保護理安全

1、加強對供應(yīng)室、麻醉科、血透室、ICU、婦產(chǎn)科、新生兒病區(qū)等院感重點科室的監(jiān)控。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和無菌技術(shù)操作原則。加強護理人員職業(yè)安全知識的培訓(xùn)，強化手衛(wèi)生意識，有效控制院內(nèi)感染。

3、依法執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，加強對醫(yī)療廢物的分類、收集、打包、運送工作。

八、加強科研、臨床護生帶教管理工作，提高教學(xué)質(zhì)量

1、積極開展護理科研工作，了解?？谱o理新進展，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。

2、加強對護生教學(xué)的管理，重視帶教工作，嚴(yán)格按照護理部制定的實習(xí)管理要求認(rèn)真執(zhí)行，護士長及教學(xué)秘書經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，聽取帶教老師及實習(xí)生的意見，不斷提高實習(xí)帶教質(zhì)量，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、實習(xí)結(jié)束后組織教學(xué)秘書座談會，對教學(xué)工作的存在問題進行討論分析，提出改進措施，達到教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進。

4、護生實習(xí)結(jié)束前開展優(yōu)秀帶教評比活動。

5、做好20__年度新實習(xí)護生各項帶教管理工作。護理部年度工作計劃3

為配合醫(yī)院高速發(fā)展，保障患者安全與護理質(zhì)量，手術(shù)室將緊跟護理部工作重點，圍繞醫(yī)院工作主題，貫徹“以病人為中心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效安全的護理”的護理理念，結(jié)合我科實際情況，制定20__年手術(shù)室護理管理目標(biāo)及計劃如下：

一、提高護理質(zhì)量

1、更新護理管理與服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，加強對手術(shù)室護理人員的素質(zhì)教育，加強醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其“慎獨”精神。隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任與支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98％。

2、根據(jù)護理部工作要求成立手術(shù)室護理qcc管理小組，組織成員召開圈會，通過頭腦風(fēng)暴法，圈員將目前工作中現(xiàn)存的問題一一列舉。通過民主投票的方式，對每個項目的預(yù)期效果、迫切性、重要性、圈員能力、可行性進行綜合評分。提高了團隊協(xié)作力，調(diào)動護理人員對參與管理的積極性并善于從工作中發(fā)現(xiàn)問題，從而進一步提高了護理質(zhì)量。

二、加強手術(shù)室安全管理

認(rèn)真落實手術(shù)室護理管理規(guī)范及護理核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，進一步完善保障患者手術(shù)安全的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，確保醫(yī)療質(zhì)量、護理工作及患者安全。

1、與有關(guān)臨床科室加強聯(lián)系，密切合作，以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項工作的順利進行。

2、強化安全意識，積極發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素，完善手術(shù)安全核對制度與手術(shù)部位標(biāo)識制度，并進一步與有關(guān)臨床科室共同深入的實施，確保手術(shù)患者手術(shù)部位、術(shù)式與用物的正確。

4完善手術(shù)患者壓瘡管理制度與電外科安全管理制度，手術(shù)物品清點制度，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外傷害，保障患者安全。

5、加強消防安全管理，安全使用與妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

6、進一步完善細(xì)化各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處置流程，并加強培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。

7、加強醫(yī)療設(shè)備的安全管理，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒與保養(yǎng)，每周一次，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證手術(shù)的正常運轉(zhuǎn)。發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理，并做好故障維修記錄。

8、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

9、加強重點時段的管理，中午班、節(jié)假日彈性排班。加強護士責(zé)任心培養(yǎng)，及獨立值班慎獨精神。

三、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的管理

1、認(rèn)真落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度與工作規(guī)范，通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理，醫(yī)療設(shè)備與手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0。5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

2、按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理制度。

四、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系

護士長不定期抽查各項規(guī)章制度落實情況及責(zé)任區(qū)質(zhì)量達標(biāo)情況，定期召開科室質(zhì)控組會議，對存在的安全隱患提出整改措施。運用qcc管理模式調(diào)動全科護士的積極性，人人爭做科室的主人，將手術(shù)室管理工作分區(qū)劃分。各責(zé)任區(qū)負(fù)責(zé)人各自管理的工作定期檢查、記錄、及時反饋與分析，從而使科室共上一個新的臺階。

五、加強在職護理人員的培訓(xùn)

加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。每月書寫篇讀書筆記一篇，堅持每周三的質(zhì)量講評、每周一次的晨間提問、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)與護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵科內(nèi)護理人員積極撰寫論文，爭取全科在

院內(nèi)及以上發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

六、做好急救藥械的管理工作，保證急救器械完好率≥100﹪

1、急救藥械專人負(fù)責(zé)管理，護士長定期與不定期檢查，嚴(yán)格交接核對、做到完好備用；

2、加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握與應(yīng)用；

3、接到急救病人的通知，能再最短時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活熟練地配合搶救工作。

4、加強急救意識，平時工作中培養(yǎng)護士應(yīng)急能力，對每項工作做回顧性評價，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

5、要求護理人員熟練掌握手術(shù)室各種急救護理常規(guī)。

七、努力提升護士長管理水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì)。

1、加強與護理部主任及其它科室護士長的交流溝通，借鑒上級醫(yī)院的管理模式及方法。

2、大膽、科學(xué)、有效管理，提高管理水平。

3、強化管理，層層落實，加強崗位責(zé)任制的落實。

4、關(guān)心尊重激勵護士，實行人性化管理，增加科室凝聚力，注重敬業(yè)精神與奉獻精神的培養(yǎng)。已身作則，從生活、學(xué)習(xí)關(guān)懷護士。調(diào)動護士工作積極性，挖掘護士潛能，提高護理質(zhì)量。

八、加強成本管理

繼續(xù)深化“7s”管理，以“5s”管理的前期成果為基礎(chǔ)，進一步做好開源節(jié)流、增收減支。有計劃做好科室消耗品及醫(yī)療物資的清領(lǐng)并進行定期清點，減少浪費。

九、著力“創(chuàng)甲”工作開展，力創(chuàng)“二甲”成功

根據(jù)醫(yī)院“二級甲等醫(yī)院”籌備小組的啟動，在護理部指導(dǎo)下，科內(nèi)按照評審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真執(zhí)行各項相關(guān)要求，對已經(jīng)完善與改進的內(nèi)容鞏固并進一步提高。反復(fù)自查自糾，建立長效管理機制，關(guān)注細(xì)節(jié)，查漏補缺。

新的一年我科全體護理人員將在醫(yī)院與護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，優(yōu)化工作流程，不斷提高全體護理人員綜合素質(zhì)，提高護理服務(wù)理念，深入開展護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與臨床醫(yī)生密切配合，保障護理安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，創(chuàng)造良好的社會效益與經(jīng)濟效益。為爭創(chuàng)二甲打下堅實基礎(chǔ)。護理部年度工作計劃4

一、加強護理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，提升護理人員整體素質(zhì)，使護理工作更加規(guī)范化

⑴按護士在職繼續(xù)教育實施方案及護士規(guī)范化培訓(xùn)抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

⑵護理繼教培訓(xùn)：理論組全年護理專業(yè)理論培訓(xùn)共計8堂、16學(xué)時。全年護理理論考核四次，其中全院性理論考核二次;技能組全年護理技能操作6項，考核6項，其中全院性操作考核一項，要求人人達標(biāo)。

⑶組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護士服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，

⑷更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、強化危機意識，做好護理人才梯隊建設(shè)

1、積極向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)爭取政策，增加護理人員總?cè)藬?shù)。在情況允許的情況下能招聘13-20名新護士(其中包括2-5名男護士)。

2、建立和完善以崗位需求為引導(dǎo)的護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)實用型的護理專業(yè)人才，根據(jù)臨床需要，分步驟在重點臨床專科培養(yǎng)專科護士。

3、選拔具有一定專科理論知識和臨床經(jīng)驗的高學(xué)歷護士，通過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)，掌握各專科技能、急危重癥的搶救能力，提高綜合素質(zhì)，一專多能，成為護理專業(yè)學(xué)科帶頭人。

4、加強新護士的培養(yǎng)，尤其注重5年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓(xùn)，加強“三基”理論培訓(xùn)、考核，通過輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核使之盡快適應(yīng)各?？谱o理工作。

5、加大護理繼續(xù)教育的培訓(xùn)力度，通過舉行全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等形式，鞏固已有知識，拓展思維方式及新知識，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6、每二個月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年舉辦短期培訓(xùn)班一次。每年選派護理人員外出學(xué)習(xí)10次以上。

7、鼓勵護理人員參加專科及本科學(xué)歷的學(xué)習(xí)，5年后?？茖W(xué)歷達到90%，本科學(xué)歷達到30%，不斷提高護理人員的知識層次及學(xué)歷層次。

8、做好護理人才貯備，根據(jù)臨床需要每年按計劃增補護理人員。以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

三、加強護理管理，提高護士長管理水平

加強護理管理人才的規(guī)范培訓(xùn)，通過參加管理知識培訓(xùn)班、管理知識講座等形式，更新管理知識，提高管理水平。按照《二級醫(yī)院綜合評審標(biāo)準(zhǔn)(20__年版)》護理部主任及護士長外出培訓(xùn)達到60%。護理部年度工作計劃5

20__年度已經(jīng)過去，新的一年即將到來。09年是鞏固二甲成果，抓好護理質(zhì)量與持續(xù)改進的一年，為了切實加強護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進，搞好整體護理工作，使病人滿意在我院，特制定09年工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標(biāo)

1、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務(wù)：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

③取藥管理：護理人員集中取藥。

3、床護比達到1：0.4（按床位的實際使用數(shù)計算）

4、護理人員參加繼續(xù)教育100%

5、護理人員具備大專以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

隨著條件的改善，各項護理措施都要跟上，特別是護理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，09年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。

提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務(wù)過程中，要盡量運用普通話。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為09年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴(yán)格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。

④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務(wù)查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。

⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

⑦提倡科內(nèi)實行護理質(zhì)量與效益掛鉤制度，以促進護理質(zhì)量的不斷提高。

3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。

①加強護士長技能培訓(xùn)，使護士長對22項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。

②護士長組織科內(nèi)人員進行技能培訓(xùn)（中醫(yī)技能培訓(xùn)），并考核。

③7月進行一次技術(shù)操作考核，護理部組織實施。

④年度組織護理人員理論考試1次。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染

①定期對消毒、滅菌工作進行督查。認(rèn)真落實院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實施方案”的內(nèi)容，對不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室，按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記，做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作，杜絕一次性用品流入社會，危害人民群眾的健康。

6、繼續(xù)做好人力資源管理工作，執(zhí)行護士聘任制，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，繼續(xù)對無證人員加強管理，不能單獨值班，督促盡早拿到上崗證。

7、搞好網(wǎng)站建設(shè)，特別是護理園地的建設(shè)，09年計劃護士長每人為網(wǎng)站攥稿2-3篇；副護士長每人1-2篇。

四、具體措施

1、各科室要組織本科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護理部09年工作計劃安排，護士長對全年工作任務(wù)要做到心中有數(shù)。

2、各科室要詳細(xì)制定09年護理工作計劃，護理人員分層培訓(xùn)計劃，逐條落實護理部工作計劃安排。

3、對計劃的執(zhí)行情況半年進行一次總結(jié)評價，并將評價結(jié)果作為年終先進科室評選條件之一。

4、對工作任務(wù)落實不到位的科室，在護士長會議上進行通報批評，科室及負(fù)責(zé)人不能評為先進科室和先進個人。

__年是鞏固二甲成果的關(guān)鍵年，也是抓內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵年，我們將不斷加強護理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護理人員進行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，護理服務(wù)進一步人性化，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境。護理部年度工作計劃6

為了更好地做好我們護理人員的工作，所以我們特地制定了20__年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。具體工作計劃如下：

一、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

二、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

三、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部應(yīng)該嚴(yán)格按照護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。

20__年，我們需要從思想上、行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。護理部年度工作計劃7

20__年護理部將繼續(xù)以醫(yī)療質(zhì)量管理年的標(biāo)準(zhǔn)要求深入開展護理管理工作，加強護理隊伍建設(shè)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)抓院感控制，加強基礎(chǔ)護理以及各級制度落實，確保護理工作安全有效。現(xiàn)將具體工作計劃如下：

一、進一部完善護理信息管理體系

1、行政管理體系：各級各類人員職責(zé)，護士分層使用試點等。

2、質(zhì)量管理系統(tǒng)：各項治療量，分級護理數(shù)，病人滿意率，質(zhì)量考核評估等。

3、人事管理系統(tǒng)：人員調(diào)配，職務(wù)職稱、晉升晉級及基本個人信息等。

4、教育管理系統(tǒng)：學(xué)歷、學(xué)分、繼教、各類培訓(xùn)、科研論文等。

二、打造護理隊伍，提升護理品牌

1、加強骨干隊伍建設(shè)及梯隊人員培養(yǎng)。

基礎(chǔ)與專業(yè)護理培訓(xùn)相結(jié)合，院內(nèi)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。

2、逐步提升本院護理品牌。

抓基礎(chǔ)：衛(wèi)生宣教，臨床操作，護理文書書寫，人文關(guān)懷。抓特色：拓展思路，努力做到人無我有，人有我精。

抓專項：個別科室推行標(biāo)準(zhǔn)化四手操作，加強重點專科護理隊伍的建設(shè)。

三、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理質(zhì)量

1、每月對全院院感控制、基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行專項檢查，并對檢查結(jié)果進行反饋分析、整改。

2、加大對星沙門診部的監(jiān)控力度，使其護理工作與本院保持一致。

3、加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，著力提高護士綜合能力。

①護理部組織每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度一次理論考試。

②各科護士長完成科內(nèi)低年資護士考核每月一次。

③操作訓(xùn)練及考核：采用示教室集中強化訓(xùn)練和隨機抽考的形式來提高護理技能操作水平。

4、加大對重點?？茩z查力度及技術(shù)指導(dǎo)，每月不少于兩次。

5、護理部對護士長每季度進行一次考核，護士長對護士每季進行一次護士素質(zhì)考核。

四、強化安全意識，加強過程管理，減少各類護理隱患

1、加強消毒隔離質(zhì)控工作力度，定期進行相關(guān)培訓(xùn)。

2、每月制定重點監(jiān)控內(nèi)容并跟蹤存在問題的改善情況。

3、每月組織科室護士長與護理部下科室檢查及召開質(zhì)量分析會。

4、每季度召開護士長會議對本季度全院護理質(zhì)量進行剖析。

5、加強器械及材料的管理，嚴(yán)控器材的流失。

五、強化制度的規(guī)范落實，保障醫(yī)療護理的安全

1、不定期抽查護理管理制度落實情況，分三個體系即門診、病房及消毒供應(yīng)中心。

2、護理部與護士長繼續(xù)簽定護理安全責(zé)任狀，層層落實，責(zé)任到人。

六、注重人性化管理和服務(wù)

1、繼續(xù)在全院推行首問負(fù)責(zé)制，設(shè)立咨詢服務(wù)臺，導(dǎo)診護士站飲水臺，以方便病人。

2、利用5.12護士節(jié)組織護士評優(yōu)和外出活動，提高團隊的凝聚力。

七、加強人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，提高護理隊伍的整體素質(zhì)

1、采用送出去，請進來的方式加強與外界的交流，不斷擴寬知識面。

2、鼓勵全院各級護理人員擬寫論文，創(chuàng)造機會開展護理科研。

3、選派各級護理人員參加省、市護理學(xué)術(shù)交流活動。

4、組織和開展各類全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于一次。

5、采用各種形式，抓好護理人員愛崗敬業(yè)教育，進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)理念。

6、有計劃系統(tǒng)性的組織全院護士開展護理操作技能訓(xùn)練。

八、維護護士合法權(quán)益，內(nèi)強素質(zhì)，外爭權(quán)益

1、著力解決護士人力資源配備和聘用護士待遇問題。

①規(guī)范護理人員的招聘、使用、培養(yǎng)等程序。

②建立聘用護士人事、技術(shù)檔案，建立職稱、職務(wù)、工資晉升等激勵機制。

③提供合理的經(jīng)濟、精神上的福利待遇（如評優(yōu)評先，進修培訓(xùn)，學(xué)術(shù)交流）。

2、加強護士分層使用

①對全院各科室護理人員進行重新評估和定編（結(jié)合各科室的發(fā)展情況，與人事科合作完成）。

②合理的彈性工作制：按不同科室、不同時期及時增減護理人員，以保證臨床需要，特殊科室如正畸科采取彈性工作制（周六日增加值班人員，周一至周五適當(dāng)派休等）。

③分層管理和使用護士：正式護士、合同護士各科合理搭配使用，保證臨床一線工作需要。護理部年度工作計劃8

本著人性化管理的理念，以讓護理差錯當(dāng)事者盡早返回工作崗位為目的，特兼顧護理基礎(chǔ)理論、基本技能、護理倫理、法律意識等制定本培訓(xùn)計劃，該計劃為期一周，每日活動安排如下：

第一日：

1、護理差錯后心理疏導(dǎo);

2、護理差錯要因分析，由當(dāng)事者本人針對自己工作中出現(xiàn)的各種差錯原因進行剖析。

第二日：

1、護理職業(yè)狀況評估：護士職業(yè)價值觀、注冊護士核心能力

2、學(xué)習(xí)護理差錯事故案例;

3、書寫學(xué)習(xí)護理差錯事故案例后感想。

第三日：

1、學(xué)習(xí)護理核心制度;

2、學(xué)習(xí)護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范;

3、理論考核：護理核心制度、護士管理條例、護士倫理道德規(guī)范主觀題(案例、論述)。

第四日：

基礎(chǔ)護理學(xué)內(nèi)容摘要

第五日：

醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作培訓(xùn)

第六日：

醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心進行基礎(chǔ)技能考核

第七日：

?？谱o理學(xué)：

學(xué)習(xí)?？瞥Ｒ姴〉淖o理并考核

依據(jù)差錯當(dāng)事者理論及實踐水平適當(dāng)縮短或延長培訓(xùn)期，培訓(xùn)結(jié)束歸檔資料如下：

1、當(dāng)事者差錯原因自我剖析書面材料

2、基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作評價表

3、基礎(chǔ)護理及?？谱o理理論考核表

4、核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核成績單

5、護理安全事故案例學(xué)習(xí)感想書面材料護理部年度工作計劃9

20__年護理部將圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)，堅持以護理質(zhì)量和護理安全為核心，從抓規(guī)范管理，抓團隊建設(shè)，抓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等方面開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、加強護士長、護士的培訓(xùn)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

二、工作指標(biāo)

1、護理人員“三基”考核合格率達100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)。

2、護理人員培訓(xùn)率達95%。

3、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

5、護理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)。

6、急救物品完好率≥100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%。

8、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

9、病區(qū)管理合格率≥95%。

10、患者對護理服務(wù)的滿意度≥95%。

11、年度工作計劃完成率達≥95%。

三、具體措施

(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，確保護理安全

1、實行護理質(zhì)量院科兩級管理體系，尤其是需提高護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，明確各自的質(zhì)控重點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2、做好護理人員的環(huán)境監(jiān)控：對新入職員工以及有思想情緒的員工加強管理，做到重點交代，重點跟班，重點帶教，切實做好護理安全管理工作，減少差錯事故，保證病人就醫(yī)安全。3做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院，急危重病人，手術(shù)病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查。

3、做好護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液，輸血，注射各種過敏試驗等，雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，也是護理管理中監(jiān)控的重點之重點，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對及巡視制度，嚴(yán)格遵守“誰執(zhí)行誰負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理，防止意外事件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，每季度進行一次院感知識培訓(xùn)及考試，嚴(yán)格做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒、滅菌。

5、做好醫(yī)療廢物的環(huán)節(jié)監(jiān)控：認(rèn)真組織各科學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物條例，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，定期考核防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度落實到實處。

6、護理部要不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出防范及改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生

(二)轉(zhuǎn)變護理理念，提高服務(wù)質(zhì)量：

1、培養(yǎng)護理人員樹立以“病人為中心”的觀念，提高護理人員主動服務(wù)意識。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語、護患溝通技巧，將微笑服務(wù)貫穿始終;培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。特別加強導(dǎo)醫(yī)及窗口部門護士服務(wù)形象及服務(wù)意識教育，將病員入院的全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)落實到位。

2、收集護理服務(wù)需求信息，護理部要通過了解回訪意見，與病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等獲取病人的需求及反饋信息，要經(jīng)常與門診醫(yī)生溝通，聽取她們對護理上提出的問題及意見進行改進措施，同時對護士工作最優(yōu)者給與激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)，切實做到“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動

(三)加強護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、護士長要提高自身素質(zhì)，以身作則，每天提前15分鐘到崗，查看夜班工作質(zhì)量，危重病人及新入院病人的情況。

2、護士長要每周提前排班，合理排班，彈性排班，要注意年資與能力搭配，確保護理安全。

3、護理部每月組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度基礎(chǔ)理論考核兩次﹝三基及專科知識﹞，技術(shù)操作考核一次﹝五十項技術(shù)操作﹞。

4、加強護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

﹝四﹞加強護理質(zhì)量的管理

1、抓好各科護理質(zhì)量和護理安全的管理，每周進行護理質(zhì)量及安全檢查一次，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，確保醫(yī)療護理安全。

2、要求每個護士對一級護理和危重病人掌握八知道：﹝床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)等﹞。

3、抓好“四個特殊”：特殊人員(新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士)，特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)，特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、危重及大手術(shù)的病人)，特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護理。護理部年度工作計劃10

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)20__年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實責(zé)任制整體護理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進力度，充分調(diào)動護士主動性，探索建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制、績效考核機制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定本工作方案。

二、具體計劃

(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、全院行動

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強調(diào)，加大宣傳力度，爭取一季度開通醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理工作網(wǎng)”便于全院員工及時了解和關(guān)心護理工作的發(fā)展。

2、加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入,如電子醫(yī)囑在年內(nèi)全面鋪開、口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3、護理人員是推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體。通過請進來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)，在去年二次全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護士在推進責(zé)任制護理開展中的所想、所為，全面提高護理人員的工作主動性和主動參與認(rèn)識。

(二)扎實推進、扎實落實、重質(zhì)保量

1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，力爭20__年底全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到80%以上。主動推進優(yōu)質(zhì)護理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護士的耐心與熱度服務(wù);強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一;強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。

2、在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責(zé)任制崗位職責(zé)、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。

3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理醫(yī)院/病區(qū)評價標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護理病房評定標(biāo)準(zhǔn)：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)專科特色及突出護士對患者了解的程度、護理措施的落實、護患溝通等實質(zhì)性護理項目的評估細(xì)則。

4、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的'護理人力資源。完善護士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。

5、完善績效考核體系。一季度重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進一步提升護理人員的工作主動性和主動性。

6、利用自行設(shè)計的住院病人對責(zé)任護士護理工作贊譽度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責(zé)任護士贊譽度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護士長不定期反饋、護理部每月的有計劃反饋、護理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方(在校大學(xué)生等)反饋。建立各護理單元病人贊譽度檔案，用直觀的圖標(biāo)形式動態(tài)反應(yīng)贊譽度的變化曲線，以便細(xì)化分析及時整改。

(三)夯實基礎(chǔ)、注重?？?、齊頭并進

1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。完善、健全臨床護理工作規(guī)章制度、臨床護理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。在去年已完成3本“優(yōu)質(zhì)示范工程”患者健康教育配套系列手冊的基礎(chǔ)上再完成《特殊檢查前后的護理》、《住院病人飲食指導(dǎo)》。

2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方式，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護理人員對責(zé)任制護理及核心制度、健康教育知識點的理解與運用。

3、遵循“以人為本”的整體護理理念將基礎(chǔ)護理和?？谱o理有機結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護理落實過程，廣泛接觸病員進一步落實?？谱o理措施，借助專科護理內(nèi)涵，提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、?？?、人文護理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。

4、將護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細(xì)節(jié)。強化安全認(rèn)識、運用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。

5、加強?？谱o理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室、血液透析等?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。

6、進一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。

(四)適時總結(jié)、弘揚先進、鼓勵創(chuàng)新

1、在我院獲得上海市護理質(zhì)控中心“護理表格式書寫”改革成果獎的基礎(chǔ)上，在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護士潛能改革現(xiàn)有的護理用具和護理工作流程包括與護理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進，豐富護士工作內(nèi)涵。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護理操作的省時、高效。

2、對護理服務(wù)中的先進病房和個人與每二年一次的校、市級“優(yōu)秀護士”評選相結(jié)合，及時的鼓勵和表彰。樹立典范、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互參考、取長補短。

護理部工作計劃

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)認(rèn)識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化認(rèn)識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方法學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。護理部年度工作計劃11

為深入貫徹《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，落實《的通知》文件精神，進一步提升我鄉(xiāng)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，維護和增進人民群眾的身心健康，經(jīng)鄉(xiāng)黨委、政府研究，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本年度工作計劃。

一、進一步建立健全綜合管理協(xié)調(diào)機制

1、成立全鄉(xiāng)精神衛(wèi)生綜合管理小組，分管副鄉(xiāng)長何小葦任組長，各村(居)民委員會、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦、衛(wèi)生院、綜治辦、民政辦、殘聯(lián)、司法所、派出所、老齡辦等部門為成員，上述部門負(fù)責(zé)人參加全鄉(xiāng)精神衛(wèi)生綜合管理聯(lián)席會議制度。具體事務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦負(fù)責(zé)，聯(lián)席會議每季度至少召開一次。

2、里坪村、巖埝村成立關(guān)愛幫扶小組，村主任任組長，民警、民政、殘聯(lián)工作人員和村醫(yī)、志愿者為成員。具體事務(wù)由村醫(yī)負(fù)責(zé)，每月至少召開一次關(guān)愛幫扶小組會議。

二、全面推進嚴(yán)重精神障礙救治救助

1、加強患者登記報告。各村(居)民委員會、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、綜治辦、派出所、民政辦、殘聯(lián)等部門要加強協(xié)作，全方位、多渠道開展嚴(yán)重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告。村(居)民委員會可按疑似精神障礙患者家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。

2、做好患者綜合登記。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要配合鄉(xiāng)人民政府、派出所，及時轉(zhuǎn)診精神病人到專業(yè)機構(gòu)進行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回到村(社區(qū))接受精神科基本藥物維持治療。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，建立并嚴(yán)格規(guī)范管理嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案，為其提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。

三、積極開展精神衛(wèi)生宣傳和心理健康促進工作

1、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦聯(lián)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院，通過“世界精神衛(wèi)生日”等活動宣傳精神衛(wèi)生知識。

2、鄉(xiāng)衛(wèi)生和計生辦聯(lián)合學(xué)校開展青少年心理健康教育知識講座。護理部年度工作計劃12

人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20__年這新的一年，我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階，特制訂20__年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

二、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

三、加強護理管理，提高護士長管理水平

年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

四、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作

指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。護理部年度工作計劃13

20__年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域為重點，在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，積極吸納多學(xué)科知識，不斷提升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平。繼續(xù)按照三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確保護理安全；

2、強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理；

3、進一步完善護士崗位管理、績效管理；

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)；

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

6、大力推進護理信息化建設(shè)；

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學(xué)，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

（一）、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、認(rèn)真貫徹落實《河南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十化評價標(biāo)準(zhǔn)》，強力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。

2、繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，各科室、大科、護理部每月對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

4、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三甲標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

4。1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

4。2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控：對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)等，確?；颊甙踩?/p>

4。3、對實習(xí)、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士、進修護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

5、進一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

6、健全、完善患者風(fēng)險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理

1、實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實以病人為中心的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專科特點，各護理單元有?？谱o理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。

4、護理部每季度進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強護士崗位管理、績效管理

1、實施護理人員分級管理，護士崗位分級設(shè)設(shè)置為N1、N2、N3、N4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標(biāo)，同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)人盡其才，才盡其用的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例5%。

3、合理配置護士數(shù)量，科學(xué)按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)質(zhì)量滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段（午間、夜間、節(jié)假日）增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士100余名，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)床護比，重點科室（手術(shù)部（室）、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等）護士配置符合國家標(biāo)準(zhǔn)。滿足臨床工作需要。

4、繼續(xù)完善績效考核制度建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

5、改進和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細(xì)節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責(zé)。

（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、對從事護理管理崗位的人員按照省衛(wèi)生廳組織的護理管理崗位培訓(xùn)要求，全體護士長進行培訓(xùn)，提高護士長的管理能力。

2、護理部每季度組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，大科每月一次，科室內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次。

3、根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。

4、對護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核常抓不懈。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病

例討論，科內(nèi)每月組織1—2次護理查房。

6、按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，加強?？谱o士培養(yǎng)，組織重癥監(jiān)護室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護室等護理人員參加省衛(wèi)生廳組織的專科護士培訓(xùn)，培訓(xùn)率達到100%。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)及考核計劃，每月考核一次，理論考試要有試卷并由護士長組織閉卷考試，技術(shù)考試為50項護理操作及?？撇僮黜椖浚巳吮仨毢细?。提高專科護士水平。20__年擬安排護士進修血液透析、手術(shù)室和骨科?？谱o理，加快專科護理的建設(shè)和發(fā)展。鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年派出15—20名業(yè)務(wù)骨干到省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，全年已計劃申報市級繼續(xù)教育項目20項，提高護士學(xué)術(shù)水平。

7、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室。

（五）加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

（1）由各科護士長組織本科室護理人員考試，每月一次，內(nèi)容為專科理論知識、相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。

（2）由護理部組織全院各級各類護理人員考試。定于9月中旬舉行，內(nèi)容為《基礎(chǔ)護理學(xué)》第四、五版為主。

（3）試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評定為合格，80分

以上評定為良好，90分以上評定為優(yōu)秀，未達到及格分評定為不合格。

2、技術(shù)考試：

（1）由各科護士長組織本科護理人員考試，每月一次，內(nèi)容為22項護理技術(shù)操作及專科技術(shù)操作考試。

（2）全院護理人員考試由護理部三級質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。具體安排見20__年度全院護理人員護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核計劃。

（3）技術(shù)考核為百分制，中級、高級職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優(yōu)秀，中級及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優(yōu)秀。

3、考核獎懲辦法：

（1）對于考核不合格人員，一個月內(nèi)給予一次補考機會，考核評價以補考成績?yōu)闇?zhǔn)。凡參加補考合格的，一律只能評定為合格，不能評定為良好或優(yōu)秀。補考一次仍不合格者，離崗培訓(xùn)一周并通知財務(wù)科扣罰所在科室100元現(xiàn)金/次/人。再次補考仍不合格者，責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，直至考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

（2）進修、長期培訓(xùn)、懷孕7個月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請、護士長簽字，護理部批準(zhǔn)，方可免于考試。

（3）凡在規(guī)定期限內(nèi)無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現(xiàn)金/次/人，對當(dāng)事人給與一次補考機會，仍無故不參加考試者視為零分。責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月，接受培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

（4）科室連續(xù)3次有不合格者，護士長負(fù)連帶責(zé)任并處以100元罰款。

（5）對年度理論考核和技術(shù)考核均達到優(yōu)秀的護理人員，適時予以表彰和獎勵，在年終評先、職稱晉升時給予優(yōu)先考慮。

4、護理核心制度考核每月1—2項，應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核每月1—2項，由病區(qū)、大科質(zhì)控組每月抽查兩項，護理部質(zhì)控管理一組每季度對病區(qū)上季度考核的內(nèi)容任抽一項考核，具體安排見20__年護理核心制度考核計劃和20__年應(yīng)急預(yù)案及處理程序考核計劃。

（六）大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

（七）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學(xué)

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量和影響力，除普通論文外，力爭