PAGEPAGE6關(guān)系變量與臨床面談所有理論取向都強調(diào)來訪者建立情感協(xié)調(diào)的需要。OTHMER等總結(jié)出建立良好情感協(xié)調(diào)的六種策略：使來訪者和你自己輕松；找出痛苦所在，表達同情；評估頓悟，成為同盟；顯示專家性；建立權(quán)威性；平衡角色。發(fā)現(xiàn)并有效地處理來訪者的不適感構(gòu)成了建立情感協(xié)調(diào)的第一步。使來訪者放輕松，介紹、交談和最初的非正式談話是有助于來訪者放松的方法，這些努力可能有如下表達：“你一定是STEVENGREEN吧?！保ㄗ畛醯拇蛘泻簦┛?羅杰期認為，建立有助于治療的關(guān)系構(gòu)成了咨詢能有療效的本質(zhì)和全部內(nèi)容。它的三種核心條件是：表里如一、無條件積極關(guān)注、準確共情。表里如一的使用原則有：1.檢查你的動機。你表達自己是完全為了來訪者的利益嗎？2.考慮自己想要說或做的是否有助治療。是否有可能來訪者以消極或出乎意料的方式對你的表達作出反應？3.表里如一不等于想到什么就說什么。它意味著凡你選擇說的話，都要以誠實態(tài)度來說。無條件積極關(guān)注包含溫暖、關(guān)懷、尊重和非評價性的態(tài)度。如何間接地向來訪者表達積極關(guān)注、接納和尊重呢？第一，僅僅通過遵守約定時間，詢問來訪者喜歡怎么稱呼并且這么稱呼他們，以及敏感而同情的傾聽。第二，通過允許來訪者以他們自然的方式自由談論自己，就傳達出尊重和接納。（包括使用主動傾聽技術(shù)和非指導性技術(shù)反應）第三，通過顯示你聽到并記住了來訪者的故事的具體內(nèi)容。（包括使用解述、歸納及有時使用解釋。）第四，通過對來訪者情緒痛苦和心理沖突作出同情或共情的反應。準確而有效的共情反應通常要基于至少以下四個策略：1.承認并反映來訪者通過言語內(nèi)容和非言語信息表達的表層或隱藏的情感。2.注意來訪者對其情緒痛苦是如何考慮、應對和防御的。3.如果處于來訪者的位置，會有何感受？4.向來訪者顯示對于他們重要的問題感興趣，并通過各種傾聽和注意技術(shù)努力積極地去理解來訪者從他們自己的角度是如何體驗這些問題的。初學面談者常常使用而應避免的經(jīng)典共情表達有以下這些：1.“我了解你的感受”或“我理解”。2.“我也經(jīng)歷過類似的事情?！?.“天哪，那一定很糟糕。”4.“唉，你真可憐?！被颉罢婵膳?，你能忍受這些，你一定是個堅強的人?！币魄椋ㄗh在治療關(guān)系初期不要進行移情的解釋。當來訪者以強烈的積極或消極的地你作反應時，不要認為這是針對你個人的。相反，你要保持職業(yè)立場，同時探究來訪者對你的想法和情感。如果來訪者強烈要精神分析的面談者作出表里如一或真誠的反應，這類面談者通常會以職業(yè)關(guān)系避免直接反應。如：來訪者：我非常喜歡和你在一起，我甚至希望在治療之外我們能在一起。我希望我們能一起去吃飯，去做朋友們所做的各種事。（如果來訪者強烈要精神分析的面談者作出表里如一或真誠的反應，這類面談者通常會以職業(yè)關(guān)系避免直接反應。）面談者：我希望你知道我們保持職業(yè)關(guān)系是多么重要。即使我有像你所說的那樣的感受和沖動，我也不會那樣去做，因為那么做會對我們共同的職業(yè)合作產(chǎn)生消極影響。（個人中心的和女性主義的面談者也會保持職業(yè)上的與治療者的界限，他們可能會更溫和與愿意表露）面談者：我也喜歡我們在一起的時候，有時我也希望能延長我們在一起的時間。然而，我想這樣做在某種意義上是欺騙你。你付費與我建立了一種職業(yè)關(guān)系，目的原是為了幫助你處理生活中的各類事情，包括其他的關(guān)系。你可以利用我和你在這里的關(guān)系幫助你在治療之外的其他關(guān)系。畢竟，我們的目標是幫助你實現(xiàn)你的關(guān)系潛能，并將我們在這里學會的應用到你的個人生活中。處理反移情反應的原則：1.認識到反移情是正常而不可避免的。如果你對一位來訪者體驗到強烈的情緒反應、持續(xù)的想法和行為沖突，并不等于你是個“病態(tài)”的人或者是個“壞的”面談者。2.如果你對一位來訪者有強烈反應，去找一位同事或督導咨詢。3.關(guān)于反移情作些閱讀。獲得一些與你正在處理的來訪者的特定類型有關(guān)的閱讀材料會非常有用。（如：進食障礙來訪者，抑郁來訪者，反社會來訪者。）4、如果盡你努力處理你的情感、想法和行為沖突仍然存在，有兩個可能適合的選擇：把來訪者轉(zhuǎn)介到另一個治療師處，或者尋求個人治療幫助自己溝通己喚起的問題。阻抗，不應把阻抗看成是一種“不良行為?！蔽宸N常見的阻抗行為的形式：1.減少治療中所花的時間（包括遲到、提早離開、失約或過早中止治療）；2.限制交談的量或范圍（來訪者回避或拒絕談論某些話題）；3.將治療與現(xiàn)實生活隔離（來訪者否認或力圖減少治療對他們生活的相關(guān)影響）；4.動作化（可能包括來訪者把一些注意從較深問題中引開的行為如突然離開治療、給治療師家中打電話，或作出情感或沖動的行為）；5.健康飛躍（有時來訪者突然說自己己治好了）。面對阻抗，可應用一些暗含或明顯的似是而非的技術(shù)，或討論阻抗本身（而不是更深入地探究其背后的沖突或焦慮），或討論什么使阻抗變得有必要。如“顯然，你不想談關(guān)于你父親的去世。我們不直接來談它，或許我們可以談談是什么使談論這一點這么困難?！弊钪斏鞯姆椒ㄊ窃诔醮蚊嬲勚斜苊馓幚碜杩梗詈弥皇钦J識到某些領(lǐng)域來訪者似乎不愿談或有阻抗，并在心里或筆記上記下來以供以后處理。工作聯(lián)盟這一詞最初由精神分析理論家使用，是指來訪者與面談者之間明顯的或隱含的職業(yè)接觸。這一職業(yè)關(guān)系的建立不是由于社交、友誼或享樂需要。為了達到來訪者的目的，必須要有一種同伴關(guān)系或聯(lián)盟。來訪者和面談者需要一起工作以達到共同目標。關(guān)系變量與行為和社會心理學StanleyStrong指出有三種面談者特征，會使來訪者更接受面談者提出的建議。Goldstein把這些特征稱為關(guān)系增利劑，因為它們能增進有益治療的關(guān)系，這些特征是專家性、魅力和可信任性。專家性的指標是來訪者可以容易地觀察到的才能的表現(xiàn)。包括：在辦公室墻上展示你的證件文件如證書執(zhí)照文憑；辦公室中附列的專業(yè)書刊；有助于展開談話的辦公室布置；專業(yè)的發(fā)型與衣著。專家性絕對不等于教條主義、獨斷或高人一等。專家性的助人者給人的感覺是自信、關(guān)懷，而且由于其背景和行為，能夠幫助來訪者解決問題和轉(zhuǎn)向目標。專家性的三種策略：第一，建議幫助來訪者認識到用正確的觀點對待這些問題，并不是只有自己有這些問題，如你可能想要安慰來訪者說，他們的問題盡管獨特，但與許多己治療的來訪者的問題相似。第二，建議通過向來訪者顯示對于來訪者的具體疾病的認識或熟悉性來表現(xiàn)自己的知識。通常包括指出疾病名稱（如驚恐障礙、強迫癥、惡劣心境）和幫助來訪者認識與這種疾患有關(guān)的癥狀。第三，有效處理來訪者的不信任感。如當來訪者通過追問你的證件表達出不信任感時，應有效處理這種挑戰(zhàn)。對面談