關于急診護理搶救思維路徑第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日急診護理工作特點

急就診病人發(fā)病急驟，來勢兇險，時間性強，一切工作都突出一個“急”字，要分秒必爭，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診。急診病人無選擇性，常有傳染病人易造成交叉感染。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

搶救思維路徑

?搶救程序？?在搶救過程中，應該注意什么問題？1.順序2.原則3.溝通

第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日患者病情變化快，監(jiān)測參數(shù)層出不窮，護理要點不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學知識的死記硬背或護理技能的模式化實施難以保證患者的安全。為什么需要預見性思維第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日何為預見性思維概念預見性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢所進行的預測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。核心預見性思維的核心是在質穎和探究的基礎上的一種深化的認知過程。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日預見性思維第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日案例

患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生命體征監(jiān)測正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質化驗，頭顱CT檢查未見異常，血常規(guī)示白細胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側瞳孔針尖樣大小，護士追問病史患者午餐曾吃過小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測定。結果該患者膽堿酯酶測定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日預見性思維在搶救中的作用第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日搶救思維的培養(yǎng)我們的思維要運轉：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思維定勢（思維的依賴性）預見性思維重視細節(jié)是關鍵思維一旦運行起來，要追問結果第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日急診搶救思維路徑第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日安全與危險致傷因素個人安全二次傷害DANGER第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日評估反應呼吸循環(huán)RESPONSE第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日呼救人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級生命救援團隊急救第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日氣道通暢？阻塞？開通的方法？AIRWAY第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日呼吸有OR沒有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？BREATH第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日循環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？CIRCULATION第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日搶救思維路徑DR.ABCDanger危險Response反應Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán)Dr.ABCABC第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日搶救思維路徑內科病人VS外科病人第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日氣道+頸椎通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護AIRWAY第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日循環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？大出血的止血CIRCULATION第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)意識判斷瞳孔大小反射GCS評分氣道保護顱內受損DISABILITY第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日暴露與環(huán)境控制暴露保暖隱私環(huán)境控制EXPOSE第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日焦點處理/針對性處理生命體征監(jiān)測建立靜脈通道藥物注射/擴容病史資料獲取床旁快速檢測胃管/尿管/洗胃/…..FOCUS第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日舒適（GIVECOMFORTMEASURES）止痛

藥物

非藥物交流鼓勵解釋…..GIVE第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日從頭到腳評估HEAD第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日背后檢視INSPECT第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日總結DR.ABCDR.ABCDEDR.ABCDEFG