2023/1/1針灸

毫針刺法（三）2023/1/1針灸教學(xué)目標(biāo)1、掌握常見的針刺異常情況的預(yù)防與處理。

2、熟悉針刺宜忌。2023/1/1針灸針刺注意事項(xiàng)一、部位宜忌二、體質(zhì)宜忌三、病情宜忌四、時(shí)間宜忌

2023/1/1針灸二、體質(zhì)宜忌

對強(qiáng)壯者，可適當(dāng)深刺，留針時(shí)間較長，刺激量較大。對瘦弱者，宜淺刺，留針時(shí)間較短，刺激量較??；對小兒，則淺刺，不留針。對孕婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。2023/1/1針灸三、病情宜忌（一）疾病性質(zhì)表證者宜淺刺，里證者宜深刺；虛證者用補(bǔ)法，實(shí)證者用瀉法；寒證者宜深刺，久留針，用灸法；熱證者宜淺刺，疾出，并可刺出血。（二）危重癥候

《內(nèi)經(jīng)》中提出“五奪”皆屬元?dú)夂膫?、氣血大虧的病候，均不可瀉；“五逆”都是脈與證不符的危重病證，皆不宜針刺。（三）暫時(shí)現(xiàn)象

對勞累、饑餓、大渴、大飽、醉酒、情緒激動(dòng)緊張、氣血不定等情況，必須經(jīng)過處理后方可針刺。2023/1/1針灸四、時(shí)間宜忌留針的久暫

對表證和熱證，留針時(shí)間宜短；對里證和虛寒證，留針宜長。2023/1/1針灸針刺異常情況的預(yù)防和處理

一、暈針二滯針三、彎針?biāo)摹噌樜?、針刺異常感六、刺傷臟器組織2023/1/1針灸

處理

輕：靜臥片刻，給予溫開水或糖水

出針平臥重：指掐或針刺急救穴，并可溫灸保暖

升陽益氣穴必要時(shí)可配用現(xiàn)代急

救措施預(yù)防

(1)針對病因預(yù)防。

(2)針刺過程中，隨時(shí)觀察患者神態(tài)，詢問病人的感覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。2023/1/1針灸三、彎針原因①進(jìn)針手法不熟，用力過猛；②針下碰到堅(jiān)硬物質(zhì)；③變動(dòng)體位；④針柄受到外力碰壓；⑤滯針處理不當(dāng)?，F(xiàn)象針身彎曲，針柄改變了方向和角度。伴行針及出針困難，患者疼痛。

處理針身輕度彎曲：將針緩慢退出；彎曲角度較大：順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯惑w位移動(dòng)所致：恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，將針緩緩起出。預(yù)防避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，留針過程中，不要隨意更變體位。注意保護(hù)針刺部位，防止針柄受到碰撞和壓迫2023/1/1針灸

原因針尖帶鉤或針刺時(shí)誤傷血管。

現(xiàn)象針刺部位出血，腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。預(yù)防

仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。出針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔，眼區(qū)腧穴針刺更應(yīng)注意。要詢問有無出血病史。

處理

用消毒干棉球壓迫止血。若微量出血一般不必處理。如局部

青紫腫痛較重，先冷敷止血，再熱敷或在局部輕輕揉按。（五）血腫2023/1/1針灸

六、刺傷臟器組織（一）創(chuàng)傷性氣胸

現(xiàn)象

針后突感胸痛、胸悶、心悸氣短，甚則呼吸困難，紫紺，出冷汗及血壓下降等。檢查時(shí)，肋間隙變寬；叩診呈鼓音；聽診肺呼吸音減弱或消失；嚴(yán)重者，氣管向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。原因針刺胸背部等處的腧穴過深，或方向不當(dāng)，刺傷肺臟，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。2023/1/1針灸處理立即起針，采取半臥位休息。輕者密切觀察，給予鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗感染等對癥處理。重者及時(shí)搶救，如胸腔排氣、輸氧、抗休克等。預(yù)防針刺胸背部等處的腧穴，應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度、方向和深度，醫(yī)者思想要集中，提插幅度不宜過大。病人體位要舒適，不宜長時(shí)間留針。肺氣腫病人尤應(yīng)謹(jǐn)慎。2023/1/1針灸（二）刺傷腦脊髓原因風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴針刺過深或角度、方向不當(dāng)，可誤傷延腦；第一腰椎以上棘突間的腧穴、夾脊穴針刺過深、方向不當(dāng)，可刺傷脊髓。

現(xiàn)象傷及延腦：頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難、昏迷，甚至危及生命；刺傷脊髓：觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓。

處理及時(shí)出針，輕者休息，對癥處理；重者及時(shí)搶救。

預(yù)防針刺上述腧穴時(shí)，嚴(yán)格掌握針刺的角度、方向和深度，避免提插，禁用粗針搗刺。

2023/1/1針灸（三）刺傷內(nèi)臟原因在相應(yīng)內(nèi)臟部位腧穴針刺過深，或提插幅度過大?，F(xiàn)象刺傷肝、脾：出血、疼痛，甚者出現(xiàn)急腹癥癥狀。刺傷腎臟：疼痛及叩擊痛、血尿。肝、脾、腎三臟出血過多時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀。刺傷心臟：輕者強(qiáng)烈刺痛，重者劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克