第4頁共4頁新財務(wù)制度下公立醫(yī)院成本核算?一、在醫(yī)院?經(jīng)濟管理中?成本核算的?重要性作?為成本管理?的基礎(chǔ)，成?本核算在新?《醫(yī)院財務(wù)?制度》中被?明確了具體?的對象和分?類，也設(shè)定?了不同的核?算層次，并?提出了具體?要求，這使?管理水平和?管理要求不?同的醫(yī)院能?夠根據(jù)自身?的實際情況?來推進成本?核算。成本?核算的科學(xué)?與否決定了?所提供的成?本信息是否?真實、準確?，以及醫(yī)療?價格、財政?補貼的確定?是否合理，?也是醫(yī)療保?險費用的支?出方式是否?完善一項重?要依據(jù)。成?本是衡量醫(yī)?院管理質(zhì)量?和決策水平?的一項綜合?指標，通過?開展成本核?算，制定有?效的成本考?核指標，可?以控制醫(yī)院?的各項成本?開支，提高?醫(yī)院的盈利?水平和競爭?力。在成本?核算所提供?相關(guān)數(shù)據(jù)的?基礎(chǔ)上并根?據(jù)醫(yī)院各科?室的不同特?點確定相應(yīng)?的薪酬標準?和工資績效?分配辦法。?二、公立?醫(yī)院成本核?算存在的問?題(一)?對醫(yī)院成本?核算缺乏正?確認識盡管?在新《醫(yī)院?財務(wù)制度》?中對醫(yī)院的?成本核算做?出了明確而?清晰的定位?，但是目前?大多數(shù)醫(yī)院?的成本核算?工作僅局限?在對各項成?本數(shù)據(jù)的歸?集和整理上?，所提供的?成本信息具?有滯后性，?無法發(fā)揮成?本信息在醫(yī)?院經(jīng)濟決策?、服務(wù)定價?方面所具有?的重要作用?，僅僅是為?了核算而核?算。一些醫(yī)?院的成本信?息僅被用于?其科室的績?效考核和獎?金分配，導(dǎo)?致了成本核?算是為了績?效考核而開?展的誤解。?對成本核算?的這兩種錯?誤認知使醫(yī)?院的成本核?算工作無法?順利開展，?也無助于醫(yī)?療資源的科?學(xué)配置和降?低醫(yī)療成本?。從宏觀角?度來講，并?不能有效解?決醫(yī)療服務(wù)?定價偏高，?醫(yī)療費用不?合理等亟待?解決的難題?。(二)?成本核算存?在重制度、?輕落實的情?況新《醫(yī)院?財務(wù)制度》?開始執(zhí)行后?，各醫(yī)院都?制定了相應(yīng)?的管理制度?，但這些成?本管理制度?大多并沒有?得到真正貫?徹執(zhí)行。對?于各科室的?成本歸集，?必須按照規(guī)?定的要求和?程序進行報?送，采用直?接或間接的?方式將支出?分配到相應(yīng)?的科室，構(gòu)?成各科室的?成本。但在?實際執(zhí)行中?因為各醫(yī)院?的成本報送?機構(gòu)并不健?全，甚至還?存在財務(wù)人?員在月末到?各科室催收?的現(xiàn)象。根?據(jù)制度要求?，醫(yī)院需要?定期對成本?進行分析，?但現(xiàn)實情況?是大多數(shù)醫(yī)?院的成本核?算都沒有深?入開展，更?談不上成本?分析了。?(三)醫(yī)院?管理者欠缺?成本控制意?識目前醫(yī)院?的管理者大?多數(shù)為醫(yī)學(xué)?方面的專家?，但在醫(yī)院?成本管理方?面卻做得并?不好，沒有?重視成本核?算在醫(yī)院運?營過程中具?有的重要作?用，在發(fā)生?的成本與成?本責(zé)任之間?沒有形成必?然的聯(lián)系，?不利于醫(yī)院?成本核算工?作的順利展?開，直接阻?礙了醫(yī)院成?本核算與控?制工作的進?行。三、?新財務(wù)制度?下公立醫(yī)院?成本核算的?完善措施?(一)樹立?職工成本管?理意識，對?成本核算目?標有正確認?識公立醫(yī)院?成本核算的?完善首先必?須對成本核?算的目標予?以明確，并?規(guī)定成本信?息的具體用?途。從公立?醫(yī)院的自身?的角度來看?，其開展成?本核算的目?標主要是為?醫(yī)院的管理?決策提供支?持，并對醫(yī)?療資源的消?耗情況進行?監(jiān)控，對成?本項目的正?常成本和非?正常成本進?行區(qū)分，達?到醫(yī)療資源?的合理配置?、醫(yī)療成本?的進一步降?低，最終取?得較好的經(jīng)?濟效益和社?會效益。醫(yī)?院開展成本?核算最主要?的是掌握每?個科室的資?源消耗情況?，控制不合?理開支，因?此這項工作?就需要財務(wù)?部門與其他?部門的共同?配合以及全?體職工的共?同參與。醫(yī)?院要在職工?中樹立成本?效益理念和?成本觀念，?通過適當(dāng)?shù)?激勵政策，?使員工在工?作中自覺的?降低資源消?耗，節(jié)省成?本。(二?)做好宣傳?工作，健全?醫(yī)院成本核?算的___?架構(gòu)在醫(yī)療?體制改革和?醫(yī)療保險制?度改革不斷?深入的情況?下，醫(yī)院之?間也展開了?日益激烈的?競爭，依靠?精湛的醫(yī)術(shù)?和良好的口?碑吸引患者?，提高醫(yī)院?的管理水平?和效益，對?成本核算的?重要性以及?在該制度實?際實行過程?中存在的問?題等向職工?進行講解。?健全和完善?成本核算_?__結(jié)構(gòu)，?對醫(yī)院各科?室發(fā)生的成?本合理分配?并進行深入?分析，使新?《醫(yī)院財務(wù)?制度》不僅?僅停留制度?層面，得到?真正落實。?(三)注?重對醫(yī)院人?員綜合素質(zhì)?的培養(yǎng)新《?醫(yī)院財務(wù)制?度》的成本?管理部分較?為前沿，不?容易掌握，?因此醫(yī)務(wù)人?員需要加強?實物以及理?論知識的學(xué)?習(xí)，才能對?其中的內(nèi)容?有全新的認?識和理解，?并在實踐中?正確的運用?。首先，醫(yī)?務(wù)人員在工?作當(dāng)中需要?增強其自身?的成本意識?，這樣既有?助于醫(yī)院開?展成本核算?也有助于醫(yī)?院進行成本?控制。其次?，醫(yī)務(wù)人員?的業(yè)務(wù)素質(zhì)?和能力的提?高是醫(yī)院經(jīng)?濟效益和社?會效益提高?的一部分，?掌握新的制?定要求、提?高會計電算?化水平都有?助于醫(yī)院人?員更好的掌?握成本核算?。(四)?完善成本核?算的信息化?制度建設(shè)此?外醫(yī)院還要?規(guī)范成本信?息的采集制?度并設(shè)立規(guī)?范的流程，?利用ERP?系統(tǒng)統(tǒng)計成?本各要素的?信息，如職?工精力消耗?、時間消耗?、檢查診斷?例數(shù)等信息?，并以此為?基礎(chǔ)分析總?結(jié)醫(yī)院所消?耗的作業(yè)資?源，定期繪?制詳細的成?本報表，以?準確反映出?醫(yī)院各科室?的成本消耗?與收入對比?情況，揭示?醫(yī)院成本的?變化狀態(tài)，?切實提高醫(yī)?院成本核算?的效率。部?分醫(yī)院會計?中心的核算?員工的資歷?都較老，因?此明確規(guī)范?的信息系統(tǒng)?操作管理制?度及流程有?助于醫(yī)院的?成本核算工?作的目標更?好的實現(xiàn)，?信息數(shù)據(jù)的?錄入、調(diào)用?、平臺系統(tǒng)?的維護、各?崗位職責(zé)權(quán)?限設(shè)置等程?序在系統(tǒng)操?作管理制度?中都應(yīng)該予?以全面考慮?。四、結(jié)?束語不斷?完善的衛(wèi)生?醫(yī)療體制，?極大的提高?了我國醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?新《醫(yī)院財?務(wù)制度》給?醫(yī)院成本核?算工作帶來?了非常大的?影響，對醫(yī)?院成本核算?