基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌皮膚最為常見(jiàn)的二個(gè)惡性腫瘤北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科朱學(xué)駿我國(guó)正快速步入老齡化社會(huì)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨明顯。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布，截止2018年年底，我國(guó)人口的平均壽命已達(dá)77歲；60周歲及以上人口超過(guò)2.49億,，其中65周歲及以上人口超過(guò)1.66億人，占總?cè)丝诘?1.9%.基底細(xì)胞癌（Basal

cell

carcinoma，B.C.C.）臨床特點(diǎn)：大多見(jiàn)于40歲以上的中

老年人。典型損害為表面蠟樣光

澤的結(jié)節(jié)或斑塊。邊緣可有珍珠

樣隆起。發(fā)病隱匿，無(wú)自覺(jué)癥狀

。腫瘤發(fā)展緩慢，一般僅在局部

擴(kuò)展，很少轉(zhuǎn)移。女

66歲

右耳前腫物8年，2月破潰男

57歲基底細(xì)胞癌的常見(jiàn)類型結(jié)節(jié)潰瘍型：一公分左右大小的結(jié)節(jié)，表面可有潰瘍。色素型：瘤體黑色，可誤診為惡性黑素瘤。硬斑病樣型：觸之硬，且深，不高出皮膚表面，甚至輕度凹下。淺表型：腫瘤淺表，邊緣清楚。表面可有淺潰瘍。除淺表型多見(jiàn)于軀干部外，其它三型均好發(fā)頭面部等暴露于日光的部位。女

64歲

結(jié)節(jié)潰瘍型BCC女

78歲，左鼻翼皮疹2年，近一月破潰出血結(jié)節(jié)潰瘍型BCC結(jié)節(jié)潰瘍型BCC女

70歲結(jié)節(jié)潰瘍型BCC男

74歲

鼻部皮疹3年

色素型BCC男

63歲額頭皮疹10年，近2年增大

色素型BCC2011-5-3至2011-5-16女

94歲

色素型BCC女

65歲

右腋下皮損2年

色素型BCC女

87歲

色素型BCC男

49歲女

43歲女

40歲

硬斑型

BCC女

79歲

3年

硬斑型

BCC男

70歲

多年

淺表型

BCC男

79歲

淺表型BCC基底細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)基本要點(diǎn)：１.瘤體由基底樣細(xì)胞組成，細(xì)胞核大、胞漿少，染色嗜堿性，與基底細(xì)胞相似；２.瘤體周邊細(xì)胞常呈柵狀排列；３.在腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊與周?chē)|(zhì)間常有裂隙。?

20130218基底細(xì)胞癌，結(jié)節(jié)型，侵犯真皮淺中層。硬斑型

BCC硬斑型

BCC基底細(xì)胞癌，淺表型基底細(xì)胞癌，淺表型基底細(xì)胞癌（基底細(xì)胞上皮瘤）區(qū)別于脂溢性角化癥（基底細(xì)胞乳頭瘤）脂溢性角化癥

（Seborrheic

keratosis）又稱老年疣，基底細(xì)胞乳頭瘤臨床特點(diǎn)：?

典型損害為淡褐至深褐色，境界清楚，表

面粗糙或呈輕度乳頭狀隆起皮面的腫物，

大小多數(shù)在0.5-1.0厘米左右，亦可更大。?

好發(fā)于面部，尤顳部及頰部，亦可在頭皮、軀干及上肢等，數(shù)目多少不等。?

皮損大多在40歲后出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多。無(wú)自覺(jué)癥狀。良性的表皮增生。2011-5-16至2011-5-25男

57歲

脂溢性角化癥男

60歲男

60歲女

56歲脂溢性角化癥

（Seborrheic

keratosis）又稱老年疣，基底細(xì)胞乳頭瘤病理特點(diǎn)?

瘤體一般向外生長(zhǎng)，其寬度大于高度，腫瘤的下緣與正常表皮平齊；?

角化亢進(jìn)，棘層肥厚及乳頭瘤樣增生；?

組成瘤體的主要是基底樣細(xì)胞。類似基底細(xì)胞，胞體較小，形態(tài)一致，核相對(duì)較大；?

可見(jiàn)假性角囊腫；以上是脂溢性角化癥共同的病理特點(diǎn)。有三個(gè)常見(jiàn)的類型：棘層肥厚型、角化過(guò)度型和腺樣型。?

20130155鱗狀細(xì)胞癌(Squamous

cell

carcinoma,S.C.C.)?

臨床特點(diǎn)：初起為暗紅色或肉色的斑塊或結(jié)節(jié)，中央常有潰瘍或呈菜花狀增生。以后損害逐漸向四周擴(kuò)展，中央為潰瘍，其上常有膿液及分泌物，有異常臭味。?

鱗狀細(xì)胞癌常在原有皮膚病如光線性角化癥、燒傷瘢痕、慢性放射皮炎等皮損上發(fā)生；而且發(fā)展較快、破壞性大，?？砂l(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、晚期則可通過(guò)血行全身播散。男

74歲鱗狀細(xì)胞癌女，86歲，鱗狀細(xì)胞癌

20年男

36歲

SCC

農(nóng)村骨科醫(yī)生,長(zhǎng)期在放射線下接骨男

43歲

下唇皮疹DLE，近半年增生，SCC男

50

因長(zhǎng)期服用含雄黃的中藥，致手掌點(diǎn)狀角化，并癌變男83歲SCC2-3個(gè)月女42歲SCC凍傷瘢痕30年，近1年增大破潰，SCC女

54歲

34年前燒傷06.2.2707.5.2107.5.21女

54歲?

34年前燒傷,瘢痕形成.近月來(lái)發(fā)生潰瘍。2006年2月27日來(lái)我院初診，病理示鱗

狀細(xì)胞癌.。4月去某醫(yī)院行3、4指局

部切除，8月出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，行右前臂截肢。2007年5月21日來(lái)門(mén)診時(shí)發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移。同年8月去世。男，48歲鱗狀細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)?

表皮不規(guī)則增生。腫瘤細(xì)胞核大小不一，染色質(zhì)豐富；處于絲狀分裂相的細(xì)胞數(shù)目多；有多核細(xì)胞及壞死的瘤細(xì)胞。?

基本要點(diǎn)是有角化的證據(jù)，可表現(xiàn)為瘤體中有個(gè)別細(xì)胞角化；有角珠，即旋渦狀排列的角化不全細(xì)胞；?

瘤體境界不甚清楚，表面常有潰瘍。除向外生長(zhǎng)，還向內(nèi)生長(zhǎng)，達(dá)到真皮網(wǎng)狀層或更深的組織，附屬器亦常受侵。光線性角化癥可以轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌光線性角化病（Actinic

keratosis）又稱日光性角化?。⊿olar

keratosis）臨床特點(diǎn)?

多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)于暴露于日光的部位如頭面部等，典型損害為淡紅色或淡褐色表面粗糙圓形或橢圓形、輕度隆起皮面的斑丘疹，直徑約1厘米左右，有少許鱗屑但不易被刮去。單發(fā)或多發(fā)，無(wú)自覺(jué)癥狀?；颊咂つw可見(jiàn)其它老年性改變。?

光線性角化病是一個(gè)癌前期病變，若不治療，病程長(zhǎng)者可轉(zhuǎn)變成鱗狀細(xì)胞癌。女

77歲

光線性角化癥男60歲

4年

光線性角化癥光線性角化病（Actinic

keratosis）

又稱日光性角化?。⊿olar

keratosis）

病理特點(diǎn)：????表皮下層有不典型角質(zhì)形成細(xì)胞，核大，有時(shí)可見(jiàn)絲狀分裂相，細(xì)胞排列紊亂。這種不典型細(xì)胞成芽蕾狀向下進(jìn)入真皮乳頭層；病變部位角質(zhì)層在H