左卡尼汀臨床應用注射用左卡尼汀【臨床藥學討論版】注射用左卡尼汀【臨床藥學討論版】國家級五類新藥全科用藥適應癥國家級五類新藥全科用藥適應癥:●腎臟疾病---腎炎,腎臟衰竭,血液透析患者●心血管疾病---急,慢性心功能衰竭,心絞痛,心股梗死,心律失常,高脂血癥及低血壓.●胃腸外營養(yǎng)●原發(fā)及繼發(fā)性卡尼汀缺乏●骨骼疾病 骨痛,肌痙攣.左卡尼汀是一種廣泛存在于機體組織內的特殊氨基酸，其主要是促進脂類代謝，進行β一氧化，產(chǎn)生ATP供能。臨床用于維持性血液透析相關并發(fā)癥、心血管疾病、糖尿病等疾病的輔助治療，具有重要的臨床價值和廣闊市場前景。臨床應用心血管疾病60～80％來自于脂肪代謝，因此強缺血再灌注心肌中糖的有氧氧化，促進再灌注心肌恢復從脂肪酸氧化獲取能量，降低自由基含量，減輕再灌注損傷。心絞痛[2]對穩(wěn)定性勞力性心絞痛患者運動耐量的研究表明，12[3]46例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛伴4周。結果發(fā)現(xiàn)左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效肯定，并與硝酸酯類藥相似，且可還降低血總膽固醇、三酰甘油，升高高密度脂蛋白。心肌梗死左淑波等[4]17424h內住24h8688例，治療組于心肌梗死后24～48h4次靜脈滴注，此4—6g。其他治療如溶栓、阿司11.1表明左卡尼汀對減少心衰的發(fā)生有明顯作用，而且無明顯不良反應。心力衰竭減少過度的心肌能量消耗和改善心肌能量代謝可改善心衰預后。喻文琴[5]選擇92例慢性心衰患者，在兩組均給予血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑和5O423.0g0.9100ml，靜脈滴注，1次／d，15d后改為次／d3個月后，治療組比對照組超聲心動圖示左室射血分數(shù)顯著提高，臨床心功能明顯改善。急性病毒性心肌炎王瑋瑋等[6]54例急性病毒性心肌炎患者隨機分3l231.010250ml，靜脈滴注，1次／d，10d1個療程。左卡93.587.0(P<0.05)左卡尼汀參與心肌脂肪代謝過程，改善心肌能量代謝，發(fā)揮保護受損心肌的作用。腎臟疾病腎性貧血(EPo)分泌減少[7]通過選用左卡尼汀治療腎形貧血，記錄治療組與對照組血壓升高的發(fā)生率，促12周后發(fā)現(xiàn)治療組血紅蛋白(Hb)及紅細胞比容(Hct)的升4812周促紅細胞生成素用量分別減103250812515.3％，有顯著性差異。血液透析低血壓劉焱等[8]2個月每次2.01.0111周內、治2141周內的患者血壓情況、低血壓發(fā)生次數(shù)、低血壓癥狀及干體質量情況。研究發(fā)現(xiàn):常規(guī)予以補充左卡尼汀后可明顯改2糖尿病足[9]48例確診為糖尿病足的患者隨機分為西藥常規(guī)治療組(常規(guī)組)和左卡尼汀綜合治療組(左卡尼汀組)卡尼汀能夠明顯改善糖尿病足血運及局部營養(yǎng)代謝狀況。非酒精性脂肪肝崔嵐等[10]研究發(fā)現(xiàn)應用左卡尼汀治療非酒精性脂肪肝7964例(81.0％)9例(11.4％)92.4例(7.6％)一谷氨酰轉移酶(GGT)和總膽固醇(Tc)均有不同程度下降，其機制是左卡尼汀減少了細膽管的損害及阻塞，改善了肝臟損害。減輕蒽環(huán)類化療藥物所致的心臟毒性蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的心臟毒性包括急性心肌損傷和慢性心功能損害。范毅敏等[11]60所致心臟毒性表現(xiàn)的白血病或非霍奇金淋巴瘤患兒，分為治療組及對照組，各3O50mg·kg-1·d-1治療，對照組予常規(guī)治療(大CE、泛癸利酮)14d。結果發(fā)現(xiàn)與治療前比較，兩組治療后的心肌酶水平均明顯下降(P<0.01)，治療組的心肌酶水平明顯低于對照組(P<0.05)I異常的改善情況亦優(yōu)于對照組。近年來,男性不育發(fā)病率呈上升趨勢,目前全世界約有6000萬~8000萬對夫婦患有各種原因引起的不育癥,其中50%為男性因素。男性不育中少弱精子癥占70%左右,且是男性不育治療中一個相對棘手的難題。研究表明[1],肉毒堿有較好的提高精子活力和密度的效果,其中有臨床作用的是左卡尼汀,在人體的能量代謝中發(fā)揮重要作用?？傊罂嵬⊥ㄟ^促