新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎概述新生兒肺炎(pneumoniaofnewbor是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的；少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。77100萬～200萬新生兒死于新生兒肺炎。護(hù)理問題清理呼吸道無效育網(wǎng)搜集整氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。有體溫改變的危險(xiǎn)與感染、環(huán)境溫度變化有關(guān)。潛在并發(fā)癥心力衰竭與嚴(yán)重缺氧、酸中毒有關(guān)護(hù)理評(píng)估醫(yī)療費(fèi)用問題父母職業(yè)文化程度健康狀況4身體評(píng)估包括孕周娩出方式孕期病史.患兒一般癥狀肌張力呼吸心率體溫原始反射皮膚黏膜血壓等6社會(huì)心理狀態(tài)住院費(fèi)用家屬對(duì)患兒生命預(yù)后擔(dān)心持續(xù)評(píng)估生命體征2血壓血糖出入量體重增長情況3肺部聽診情況痰液情況45生化檢查情況6患病期間患兒能獲得所需的營養(yǎng)和水分住院期間家長能表達(dá)出焦慮失望感積極求醫(yī)主9有無皮膚完整性受損干預(yù)措施1保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對(duì)患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不l～2嚴(yán)重缺氧者2～4L/min，并密切觀察用氧效果。31次/4h15～20a氣管痙攣，改善通氣。有利于痰液吸出。4、翻身和體位引流根據(jù)重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情2～4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時(shí)可叩擊背部，促進(jìn)分泌物松動(dòng)排出。5、背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對(duì)呼吸道一肺部直接震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落。叩擊的動(dòng)作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。叩擊時(shí)要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30min30～45rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10%～15%。對(duì)于使用呼吸機(jī)的危重患兒48～72hkg6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸100mmHg，每次不能超過15s，若吸痰后出現(xiàn)青紫?？杉哟笱趿髁?0%～15觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。7、用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3～4滴/min2滴，嚴(yán)禁用強(qiáng)心藥用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。8、并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)察及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。氣體交換受損1、胎頭娩出后立即吸盡口、咽、鼻粘液，無呼吸及疑有分粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。260％左右。分泌物粘稠者153、胸部物理療法促進(jìn)血液循環(huán)，利于肺部炎癥吸收。①頭75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術(shù)吸痰；④根外線理療。有體溫改變的危險(xiǎn)保暖應(yīng)根據(jù)患兒體重，成熟度及病情，給于不同保636.5--37度，濕度在60%～80方法（如水袋.電熱毯等，但保暖防止?fàn)C傷和溫度過高）吸氧必須加溫加濕。3監(jiān)測體溫每兩小時(shí)測體溫一次，每日體溫穩(wěn)定后每生。潛在并發(fā)癥密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并積極處理監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)?，記錄進(jìn)出量觀察有無并發(fā)癥，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內(nèi)應(yīng)配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿等處理。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側(cè)胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應(yīng)立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準(zhǔn)備。如出現(xiàn)煩躁、前囟隆起、驚厥、昏迷，則可能并發(fā)中毒性腦病，