CRP,WBC,PCT聯(lián)合診斷細(xì)菌性肺炎的效果觀察

【Summary】目的：探討CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷細(xì)菌性肺炎的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：設(shè)定實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019.06——2020.08做細(xì)菌性肺炎的診斷結(jié)果進(jìn)行討論，篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)象共計(jì)74名作為研究對(duì)象經(jīng)病理檢查已確診細(xì)菌性肺炎者（設(shè)為A組），同時(shí)收集病毒性肺炎確診者74名（設(shè)為B組）的資料進(jìn)行研究。并在同時(shí)期階段將本院健康體檢者74名納入實(shí)驗(yàn)（設(shè)為C組），全部做四種檢測(cè)手段的聯(lián)合檢查然后觀察其檢測(cè)陽(yáng)性率。結(jié)果：借檢查發(fā)現(xiàn)A組病人的CRP、PCT、WBC指標(biāo)相較B組、C組結(jié)果較高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05。而對(duì)A組患者分別做不同模式檢查下發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢查的陽(yáng)性率最高，差值比較P＜0.05.結(jié)論：在細(xì)菌性肺炎疾病診斷中CRP、PCT、WBC三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用后有很高的診斷精準(zhǔn)度，可在臨床中廣泛使用且利用價(jià)值很高?！綤eys】細(xì)菌性肺炎；聯(lián)合診斷；CRP；PCT；WBC痰培養(yǎng)是診斷肺炎性質(zhì)的主要手段，雖精準(zhǔn)度高但培養(yǎng)時(shí)間久?；蚩山柚跋耧@影觀察肺部情況，對(duì)成人效果好但面對(duì)小兒肺炎者CT影像檢查時(shí)操作依從性不穩(wěn)定所以在人群應(yīng)用方面有局限性[1]。目前臨床可用的診斷指標(biāo)可利用CRP、WBC等能分析炎癥感染后的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，和上述兩種檢測(cè)指標(biāo)相比最大優(yōu)勢(shì)在于出結(jié)果較快，數(shù)據(jù)支持價(jià)值較高因此臨床利用率也較高。基于此，本文便圍繞此進(jìn)行論述分析，詳情如下。1.資料和方法1.1一般資料于本次統(tǒng)計(jì)研究中，圍繞血清檢測(cè)指標(biāo)對(duì)診斷細(xì)菌性肺炎的成效。挑選共計(jì)細(xì)菌性、病菌性肺炎確診者各74名和74名健康體檢者皆納入本實(shí)驗(yàn)，以2019.06起直至2020.08終時(shí)間做對(duì)比。受檢者本人已經(jīng)明確數(shù)據(jù)公用目的，簽署知情責(zé)任書(shū)。A組——年齡均數(shù)（58.6±2.8）歲，男性35名、女性39名，病情檢查無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。B組——年齡均數(shù)（59.3±2.9）歲，男性37名、女性37名，病情檢查無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。C組——年齡均數(shù)（59.5±2.7）歲，男性36名、女性38名。統(tǒng)計(jì)已排除患血液系統(tǒng)疾病者、不依從者，資料對(duì)比顯示P＞0.05。1.2方法A、B、C組患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行肺炎疾病判斷檢查，由肘靜脈上抽取血液，在抗凝管中留存血液共計(jì)三毫升，血樣采集并核對(duì)后放置于運(yùn)送箱中將其完成離心處理。其中檢測(cè)PCT（降鈣素原）的免疫熒光檢測(cè)儀器選擇于萬(wàn)孚公司的產(chǎn)品，配套常規(guī)試劑盒和同樣使用。CRP（C反應(yīng)蛋白）檢測(cè)的全自動(dòng)生化分析儀選擇濟(jì)南千司生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，配置試劑為日本產(chǎn)品，指標(biāo)檢測(cè)遵從免疫比濁法。而使用瑞典HemoCue白細(xì)胞檢測(cè)儀，完成WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）測(cè)定。1.3觀察項(xiàng)目將CRP、PCT、WBC指標(biāo)作為聯(lián)合測(cè)定項(xiàng)目對(duì)不同類型檢測(cè)者展開(kāi)病情診斷，納入對(duì)象包括細(xì)菌性肺炎、病菌性肺炎和健康者，建立三組檢測(cè)結(jié)果項(xiàng)目比較和不同模式的陽(yáng)性檢測(cè)率。1.4統(tǒng)計(jì)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集計(jì)數(shù)資料，以（`x±s）和（n%）表示，并使用T、X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.結(jié)果2.1不同組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比在下表格1中統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，就CRP、PCT、WBC指標(biāo)相較發(fā)現(xiàn)A組病人項(xiàng)目水平高于B組、C組，數(shù)值對(duì)比差異存在且有意義P＜0.05.表1組別指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表(，n=74)組別CRP（mg/L）WBC（×109/L）PCT（ng/ml）A組19.3±2.617.0±5.17.4±3.1B組△10.4±2.111.9±4.20.3±0.1C組○7.3±1.46.3±1.00.2±0.1T22.908△/34.957○6.640△/17.711○19.692△/19.969○P＜0.05＜0.05＜0.05注：A組與B組比較T值△、與C組比較T值○。2.2不同模式檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比A組對(duì)象做細(xì)菌性肺炎疾病檢查時(shí)，利用CRP、PCT、WBC指標(biāo)做不同聯(lián)合檢查，其中發(fā)現(xiàn)三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)法檢測(cè)此病陽(yáng)性率最高，比較于表2統(tǒng)計(jì)如下P＜0.05.表2不同模式檢測(cè)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)表(n%，n=74)聯(lián)合方式陽(yáng)性數(shù)總率（%）PWBC、PCT（*）5473.0WBC、CRP（#）5979.7＜0.05PCT、CRP（&）6182.4三項(xiàng)聯(lián)合7094.6注：（&）、（#）、（*）項(xiàng)目結(jié)果和三項(xiàng)聯(lián)合檢查模式比較，X2值分別為5.383、7.306、12.731。3.討論人的終末氣道因細(xì)菌性感染同時(shí)造成肺間質(zhì)和肺泡存在炎癥后，便導(dǎo)致了細(xì)菌性肺炎的發(fā)生，致病菌多以鏈球菌、葡萄球菌以及大腸桿菌等為主，而檢測(cè)率目前最高的便是肺炎鏈球菌，發(fā)病后炎癥有多樣化改變，若是能及時(shí)診斷病情并加以對(duì)癥治療便能及時(shí)改善疾病，若反之或是病人本身便有較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病則預(yù)后體征可能改善不佳。以此就要對(duì)細(xì)菌性肺炎盡早開(kāi)始疾病鑒別診斷，，從而幫助患者及時(shí)用藥控制病情[2]。之所以要利用PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)，只因PCT為降鈣素前肽，其中降鈣素I基因在調(diào)控降鈣素原合成，此基因擔(dān)蛋白質(zhì)出現(xiàn)溶解從而PCT就會(huì)被分成將降鈣素I將該單邊和氨基PCT，體內(nèi)有毒性因素影響后很多分離過(guò)程便會(huì)受影響導(dǎo)致PCT大量融入血液，因此在病人此項(xiàng)指標(biāo)升高后證明其體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生炎癥。CRP則代表著人體出現(xiàn)炎癥后，其指標(biāo)也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速上升。同時(shí)WBC的計(jì)數(shù)結(jié)果也代表著人體受毒素侵襲后，炎癥至感染表現(xiàn)的體征，可以明確鑒別出對(duì)象所患疾病是否為細(xì)菌性感染所致[3]。包括本實(shí)驗(yàn)內(nèi)結(jié)果，也證明了三項(xiàng)指標(biāo)在聯(lián)合應(yīng)用后，疾病檢出率很高應(yīng)用效果好。結(jié)果可見(jiàn)，CRP、PCT、WBC聯(lián)合檢測(cè)于細(xì)菌性肺炎（A組）的檢測(cè)較高，且三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)模式陽(yáng)性檢出率高，P＜0.05.由此可知，細(xì)菌性肺炎的診斷中聯(lián)合應(yīng)用CRP、PCT、WBC檢測(cè)效果最佳，還可清晰分辨肺炎類型，應(yīng)用價(jià)值高。Reference:[1]趙迎春,劉曉潔.PCT、CRP、WBC計(jì)數(shù)的聯(lián)合定量檢測(cè)在小兒細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究,2018,26(5):139-140.[2]張志,黃玉萍,翟柱文,等.聯(lián)合檢測(cè)PCT、CRP、WBC在I