第三章住院患兒的護理護理學院陳海燕第三章住院患兒的護理護理學院陳海燕1第一節(jié)

兒科醫(yī)療機構的設置及護理管理

第一節(jié)

兒科醫(yī)療機構的設置及護理管理

2概述小兒醫(yī)療機構：兒童醫(yī)院：門診、急診、病房婦幼保健院綜合醫(yī)院中的兒科門診與病房概述小兒醫(yī)療機構：3一、小兒門診（一）設置預診處設置：設在兒科門診的入口處，出口設有兩條通道，一條通向門診候診室，一條通向隔離室目的：減少交互感染、及時搶救危重兒預診方式：簡明扼要問診、望診、體檢掛號處、測量體溫處、候診室、診查室、治療室、化驗室等一、小兒門診（一）設置4一、小兒門診（二）護理管理保證就診秩序有條不紊密切觀察病情預防院內(nèi)感染的發(fā)生杜絕事故差錯提供健康教育一、小兒門診（二）護理管理5二、小兒急診（一）設置搶救室：呼吸機、心電監(jiān)護、氣管插管、供氧設備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開包、導尿包等治療用具。搶救車1臺，急救藥品和物品。觀察室（輻射臺）、治療室、小手術室（二）護理管理急救五要素：人、技術、藥品、設備、時間執(zhí)行急診崗位責任制度建立并執(zhí)行各科常見急癥的搶救護理常規(guī)加強急診文件管理二、小兒急診（一）設置6三、小兒病房（一）設置病室：大小兩種，窗外有護欄，顏色裝飾重癥監(jiān)護室：與醫(yī)護人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒護士站及醫(yī)護人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所與浴室等三、小兒病房（一）設置7（二）護理管理1、環(huán)境管理光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗溫濕度：新生兒：22~24℃，55~65％嬰幼兒：20~22℃，55~65％年長兒：18~20℃，50~60％2、生活管理：飲食、衣褲3、安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4、感染控制：空氣地面消毒、護理前后洗手、探視陪伴人員制度（二）護理管理1、環(huán)境管理8第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估9（一）健康史1.一般情況：年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個月。2.現(xiàn)病史：3.既往史出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、日?；顒?、既往健康史、過敏史、家族史（一）健康史1.一般情況：10（1）出生史胎齡、第幾胎第幾產(chǎn)；母孕期情況及分娩方式；出生時體重、有無窒息、Apgar評分等（2）喂養(yǎng)史是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔食斷奶、大小便情況。（3）生長發(fā)育史體格、骨骼、動作、語言及神經(jīng)精神發(fā)育情況（4）免疫接種史各種疫苗是否按時接種，接種后有無不良反應3.既往史（1）出生史3.既往史11（三）體格檢查1、體格檢查的原則（1）環(huán)境舒適（2）態(tài)度和藹（3）順序靈活一般安靜時：心肺聽診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏口腔、咽部和眼結膜、角膜等放在最后（4）技術熟練（5)保護和尊重患兒（三）體格檢查1、體格檢查的原則12（三）體格檢查2、方法（1）一般狀況：神志狀況、發(fā)育營養(yǎng)、病情輕重等。（2）一般測量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。（3）皮膚及皮下組織（4）淋巴結（三）體格檢查2、方法13（2）一般測量呼吸、脈搏應在小兒安靜時測量呼吸：小腹起伏，聽呼吸音脈搏：大動脈波搏動，心臟聽診血壓袖帶寬度＝2/3上臂長度收縮壓（mmHg）＝80＋（年齡×2）；舒張壓＝2/3收縮壓（2）一般測量呼吸、脈搏14二、體格檢查（5）頭部：（6）頸部（7）胸部：胸廓畸形（8）腹部：（9）脊柱與四肢（10）會陰、外生殖器與肛門（11）神經(jīng)反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（＋）。二、體格檢查（5）頭部：15頭部頭顱大小、有無血腫、囟門（閉合時間、大小、緊張度）、頂骨枕骨有無軟化等眼、耳、鼻口腔麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體頭部頭顱16第四節(jié)兒科護理操作技術二、小兒用藥護理第四節(jié)兒科護理操作技術二、小兒用藥護理17（一）藥物劑量計算1、按體重計算計量（每日或次）＝體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次）2、按體表面積計算計量（每日或次）＝體表面積(m2)*每m2體表面積需要量(每日或次)（一）藥物劑量計算1、按體重計算18（一）藥物劑量計算3、按年齡計算小兒計量＝（年齡＋2）×5％×成人計量4、以成人劑量折算小兒計量＝成人計量×小兒體重（kg）/50（一）藥物劑量計算3、按年齡計算19（二）給藥的方法1、口服法身心影響小。糖漿、水劑、沖劑、藥片搗碎加糖水2、注射法：三快法3、外用藥4、其他方法：灌腸、霧化吸入、漱劑等（二）給藥的方法1、口服法20第三章住院患兒的護理護理學院陳海燕第三章住院患兒的護理護理學院陳海燕21第一節(jié)

兒科醫(yī)療機構的設置及護理管理

第一節(jié)

兒科醫(yī)療機構的設置及護理管理

22概述小兒醫(yī)療機構：兒童醫(yī)院：門診、急診、病房婦幼保健院綜合醫(yī)院中的兒科門診與病房概述小兒醫(yī)療機構：23一、小兒門診（一）設置預診處設置：設在兒科門診的入口處，出口設有兩條通道，一條通向門診候診室，一條通向隔離室目的：減少交互感染、及時搶救危重兒預診方式：簡明扼要問診、望診、體檢掛號處、測量體溫處、候診室、診查室、治療室、化驗室等一、小兒門診（一）設置24一、小兒門診（二）護理管理保證就診秩序有條不紊密切觀察病情預防院內(nèi)感染的發(fā)生杜絕事故差錯提供健康教育一、小兒門診（二）護理管理25二、小兒急診（一）設置搶救室：呼吸機、心電監(jiān)護、氣管插管、供氧設備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開包、導尿包等治療用具。搶救車1臺，急救藥品和物品。觀察室（輻射臺）、治療室、小手術室（二）護理管理急救五要素：人、技術、藥品、設備、時間執(zhí)行急診崗位責任制度建立并執(zhí)行各科常見急癥的搶救護理常規(guī)加強急診文件管理二、小兒急診（一）設置26三、小兒病房（一）設置病室：大小兩種，窗外有護欄，顏色裝飾重癥監(jiān)護室：與醫(yī)護人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒護士站及醫(yī)護人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所與浴室等三、小兒病房（一）設置27（二）護理管理1、環(huán)境管理光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗溫濕度：新生兒：22~24℃，55~65％嬰幼兒：20~22℃，55~65％年長兒：18~20℃，50~60％2、生活管理：飲食、衣褲3、安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4、感染控制：空氣地面消毒、護理前后洗手、探視陪伴人員制度（二）護理管理1、環(huán)境管理28第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估第三節(jié)住院患兒的護理二、住院患兒的健康評估29（一）健康史1.一般情況：年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個月。2.現(xiàn)病史：3.既往史出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、日常活動、既往健康史、過敏史、家族史（一）健康史1.一般情況：30（1）出生史胎齡、第幾胎第幾產(chǎn)；母孕期情況及分娩方式；出生時體重、有無窒息、Apgar評分等（2）喂養(yǎng)史是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔食斷奶、大小便情況。（3）生長發(fā)育史體格、骨骼、動作、語言及神經(jīng)精神發(fā)育情況（4）免疫接種史各種疫苗是否按時接種，接種后有無不良反應3.既往史（1）出生史3.既往史31（三）體格檢查1、體格檢查的原則（1）環(huán)境舒適（2）態(tài)度和藹（3）順序靈活一般安靜時：心肺聽診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏口腔、咽部和眼結膜、角膜等放在最后（4）技術熟練（5)保護和尊重患兒（三）體格檢查1、體格檢查的原則32（三）體格檢查2、方法（1）一般狀況：神志狀況、發(fā)育營養(yǎng)、病情輕重等。（2）一般測量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。（3）皮膚及皮下組織（4）淋巴結（三）體格檢查2、方法33（2）一般測量呼吸、脈搏應在小兒安靜時測量呼吸：小腹起伏，聽呼吸音脈搏：大動脈波搏動，心臟聽診血壓袖帶寬度＝2/3上臂長度收縮壓（mmHg）＝80＋（年齡×2）；舒張壓＝2/3收縮壓（2）一般測量呼吸、脈搏34二、體格檢查（5）頭部：（6）頸部（7）胸部：胸廓畸形（8）腹部：（9）脊柱與四肢（10）會陰、外生殖器與肛門（11）神經(jīng)反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（＋）。二、體格檢查（5）頭部：35頭部頭顱大小、有無血腫、囟門（閉合時間、大小、緊張度）、頂骨枕骨有無軟化等眼、耳、鼻口腔麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體頭部頭顱36第四節(jié)兒科護理操作技術二、小兒用藥護理第四節(jié)兒科護理操作技術二、小兒用藥護理37（一）藥物劑量計算1、按體重計算計量（每日或次）＝體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次）2、按體表面積計算計量（每日或次）＝體表面積(m2)*每m2體表面積需要量(