學習目標掌握不同家庭類型老年人的護理掌握家庭護理的主要內(nèi)容了解老年人家庭護理的重要性了解家庭照料者的壓力及對被照料者的影響第九章老年人的家庭護理學掌握不同家庭類型老年人的護理掌握家庭護理的主要內(nèi)容了解老年第一節(jié)家庭護理

第二節(jié)家庭照料者及護理

第九章老年人的家庭護理第一節(jié)家庭護理第九章老年人的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理

一、家庭護理的重要性第九章老年人的家庭護理1.老齡化和高齡化自身特點的需要2.老年人高患病率特點的需要3.相對減少醫(yī)療費用開支4.為老人提供安全而熟悉的社會心理環(huán)境5.提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性

第一節(jié)老年人的家庭護理一、家庭護理的重要性第九章老年第一節(jié)老年人的家庭護理

1.膳食營養(yǎng)

2.運動和休息

3.居家環(huán)境和安全維護

4.藥品保管和合理用藥

5.指導操作并及時糾正

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理

（一）一般護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.膳食營養(yǎng)二、家庭護理的主第一節(jié)老年人的家庭護理

可能發(fā)生的問題：壓瘡、便秘、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)攣縮、泌尿道感染、體位性低血壓、墜積性肺炎、心理障礙

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理可能發(fā)生的問題：壓瘡、便秘、肌第一節(jié)老年人的家庭護理1.壓瘡與便秘的預防和護理保持皮膚干燥、清潔，經(jīng)常變換體位。一旦發(fā)生壓瘡，在處理瘡口的同時，積極去除病因。改善飲食結(jié)構(gòu)和烹調(diào)方法，鼓勵多活動。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床老人的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.壓瘡與便秘的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理

2.肌肉萎縮的預防和護理肌肉萎縮的預防措施有：治療性運動；自我照顧活動訓練；輪椅上運動；下床行走活動等。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理2.肌肉萎縮的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理3.骨癥疏松的預防和護理早期下床活動或協(xié)助患者站立，將有助減少或減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理3.骨癥疏松的預防和護理二、家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理

4.關(guān)節(jié)攣縮的預防和護理每日至少8h以內(nèi)，將所有關(guān)節(jié)運動一遍。保持正確的臥姿，經(jīng)常翻身，鼓勵患者早期下床活動，學習自我照顧及各類活動。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.關(guān)節(jié)攣縮的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理

5.尿路感染的預防和護理

預防泌尿道感染的措施有：多飲水、早期下床活動、注意個人衛(wèi)生，定期尿液分析，早期發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理5.尿路感染的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理

6.直立性低血壓的預防和護理預防的方法是使患者逐漸直立坐起或站立。一旦發(fā)生直立性低血壓時，使之立即躺下，可很快恢復正常。鼓勵早期下床活動可預防血栓形成。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理6.直立性低血壓的預防和護理二、第一節(jié)老年人的家庭護理

7.墜積性肺炎的預防和護理

多做床上活動，經(jīng)常變換姿勢或翻身，鼓勵做深呼吸和咳嗽，多飲水以稀釋分泌物，預防感染。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理7.墜積性肺炎的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理

8.心理障礙的預防和護理

護理人員要及時進行心理疏導，及時解決患者的醫(yī)療和護理需要，維護患者的身心健康。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理8.心理障礙的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒2.家庭藥箱的使用3.老年人的精神撫慰4.老年人的起居照料5.老年人飲食照料6.常用家庭基礎護理操作

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者對老年人的護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒①居室的消毒②餐具的清潔消毒③患者衣物、被褥的清潔消毒二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒二、家庭護理的第一節(jié)老年人的家庭護理2.家庭藥箱的使用家庭照料者要按時按量為患者服藥，并及時注意藥物的外觀是否變質(zhì)，注意藥物的保管和使用期。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理2.家庭藥箱的使用二、家庭護理的主第一節(jié)老年人的家庭護理3.老年人的精神撫慰要多與老年人交流溝通，及時了解老年人所思所慮。耐心傾聽、開導，多理解老年人。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理3.老年人的精神撫慰二、家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.起居照料合理安置老年人居室、床鋪、桌椅和小件物品。注意合理調(diào)節(jié)室溫和濕度。注意老年人的個人衛(wèi)生，提醒老年人勤洗手、勤洗臉、勤洗澡。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.起居照料二、家庭護理的主要內(nèi)第一節(jié)老年人的家庭護理5.飲食照料向家庭照料者說明合理膳食結(jié)構(gòu)和烹調(diào)方法的重要性，根據(jù)老年人的疾病特點、身體營養(yǎng)狀況和飲食喜好，幫助制定飲食護理計劃。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理5.飲食照料二、家庭護理的主要內(nèi)容第一節(jié)老年人的家庭護理二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理測體溫、脈搏、呼吸和血壓

口腔護理冷熱療法6.常用家庭基礎護理操作臥床患者更換體位預防壓瘡護理拍背排痰第一節(jié)老年人的家庭護理二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人第一節(jié)老年人的家庭護理（1）處于支配地位的老年人這類老年人較受子女的尊重，當老人患病時，常能得到及時周到的照顧。但某些老人較固執(zhí)，易引起矛盾，故要注意調(diào)整老人的心態(tài)。要讓老人意識到患病的現(xiàn)實，服從醫(yī)務人員的醫(yī)療和護理安排，滿足于家人的照顧。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1.老人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（1）處于支配地位的老年人三、不同家第一節(jié)老年人的家庭護理（2）處于被支配地位老年人這類老人往往缺乏自信心，較自卑?；疾r，如家人能給予重視，則能得到及時的診治，反之，則可能被延誤，或治療不徹底。護理人員要注意督促老人及其家人及時治療，按時用藥，并注意加強營養(yǎng)和個人衛(wèi)生。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1．老人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（2）處于被支配地位老年人三、不第一節(jié)老年人的家庭護理（3）其他被家人忽視、歧視甚至虐待。應與其家人聯(lián)系，告知老人患病情況及說明家人照顧的重要性和必要性，從正面加強教育和引導。對有歧視甚至虐待老人的情況，護理人員應與當?shù)厣鐓^(qū)有關(guān)部門聯(lián)系，為老人爭取合法權(quán)益。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1．老年人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（3）其他三、不同家庭地位和家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（1）獨居家庭評估家庭環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。對生活不能自理的患病老人，要與其子女、親屬或社區(qū)有關(guān)部門聯(lián)系，落實有關(guān)生活照顧的措施。對行動不便的獨居的老人，要讓老人掌握緊急呼救的方法，如打電話、呼叫機的使用等。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2.家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（1）獨居家庭三、不同家庭地位和家第一節(jié)老年人的家庭護理（2）空巢家庭對有照顧能力的老人，要指導其掌握正確的家庭護理方法，并注意保存自己的體力，注意適當休息和營養(yǎng)。要讓其與自己的子女聯(lián)系，多給予關(guān)心照顧。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2.家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（2）空巢家庭三、不同家庭地位和家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（3）重組（再婚）家庭老年人再婚后的感情，需要特別小心維護。要注意加強溝通，尤其要注意處理好與對方子女的關(guān)系。要以寬容大度的心態(tài)，看待一切事物。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2．家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（3）重組（再婚）家庭三、不同家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（4）大家庭（也稱聯(lián)合家庭、主干家庭）注意充分運用家庭內(nèi)資源，與家人一起制定家庭護理計劃，指導其家人為老人安排舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，配合護理人員做好家庭護理工作。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2．家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第二節(jié)家庭照料者及護理第九章老年人的家庭護理

家庭照料者由于缺乏護理專業(yè)知識和技能，長時間的照料，缺乏照料經(jīng)驗及自身的健康狀況原因等都可能造成對照料者的壓力。壓力增加時，會對照料者造成心理、生理、社會方面的健康問題，從而發(fā)生照料不周等問題。第二節(jié)家庭照料者及護理第九章老年人的家庭護理第二節(jié)家庭照料者及護理（1）照料者的年齡過大（2）受照料老年患者病情加重（3）需照料的對象或事物過多（4）照料者能力缺陷（5）家庭經(jīng)濟負擔過重一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（1）照料者的年齡過大一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者（1）照料者的年齡過大因照料者年老體弱將可能造成照料時的體力不濟、照料不當，或由于照料者精神緊張時對受照顧的老年人進行虐待和怠慢，尤其是對老年癡呆患者。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者（1）照料者的年齡過大一、家庭照料者與照料第二節(jié)家庭照料者（2）受照料老年患者病情加重當老年患者病情加重時，無疑使照料者的勞動強度和難度增加，所化費的時間與體力也隨之增加，當超過照料者的體力或精神的承受力時，可能造成其健康問題。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者（2）受照料老年患者病情加重一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者及護理（3）需照料的對象或事物過多受照料的老年人可能是二位甚至三位，對其子女的照料壓力明顯增加，如家庭照料者為家政服務人員，不熟悉老年人的生活習慣，對照顧多位患病老人更帶來困難。當照料者要完成除照料之外的其他工作過多時，長時間沒有休息，沒有自我支配的時間，照料者壓力會明顯增加。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（3）需照料的對象或事物過多一、家庭第二節(jié)家庭照料者及護理（4）照料者能力缺陷由于照料者的能力所限，無法完成照料工作或指導受照料者完成一些活動，如購物、做飯、家用電器的使用、服藥，攙扶老年患者在室內(nèi)活動、管理錢物等。照料者會發(fā)生一些情緒上的改變，如緊張、內(nèi)疚、焦慮等。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（4）照料者能力缺陷一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（5）家庭經(jīng)濟負擔過重當家庭出現(xiàn)有患者時，除治療疾病所用醫(yī)療費外，營養(yǎng)費、護理費的增加都將造成家庭成員照料者的壓力，擔心沒有足夠的錢來照顧親屬。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（5）家庭經(jīng)濟負擔過重一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理疾?。?）身體疾?。?）精神壓力相關(guān)行為（4）自我護理能力下降（5）經(jīng)濟問題的困擾一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理疾病一、家庭照料者與照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理問題照料者的心理健康問題常常被忽視，而心理方面出現(xiàn)健康問題，是導致照料者心力交瘁的主要原因。照料者高抑郁和緊張多發(fā)生在照料那些日常生活自理能力受限且有認知障礙的人。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理問題一、家庭照料者與照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（2）身體疾病照料工作可能通過精神壓力對免疫狀況和心血管反應的作用而影響身體健康狀況。對于本身已經(jīng)有身體疾病的照料者來說，有些照料活動可能會增加患病的機會。身體疾病常表現(xiàn)為腰背酸痛、頭痛、失眠、食欲不振、消化不良、疲勞及便秘等。

一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（2）身體疾病一、家庭照料者與照料第二節(jié)家庭照料者及護理（3）精神壓力相關(guān)行為照料者會出現(xiàn)一些與精神壓力相關(guān)的行為，如使用影響精神的藥物、酗酒、抽煙和運動減少。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（3）精神壓力相關(guān)行為一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（4）自我護理能力下降在照料工作中對自我護理和創(chuàng)傷的忽視，也將會影響照料者的健康。照料者對自我健康忽視表現(xiàn)為接受定期的身體檢查、患病后不注意休息或不及時治療。忽視自身健康常見于照料那些需要接受更多生活照顧的患者的人。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（4）自我護理能力下降一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者及護理（5）經(jīng)濟問題的困擾照料者的生活方式和精神健康可能因照顧患者導致經(jīng)濟負擔加重和生活規(guī)律打亂。在日常生活中，包括特殊飲食和不斷增加的護理量，會增加護理費用。不斷增加的護理支出會增加照料者的精神壓力。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（5）經(jīng)濟問題的困擾一、家庭照料者與第二節(jié)家庭照料者及護理（1）抑郁（2）虐待和怠慢（3）改變生活環(huán)境一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（1）抑郁一、家庭照料者與照料者壓第二節(jié)家庭照料者（1）抑郁當照料者表現(xiàn)為抑郁時，受照料者可能會變得抑郁或性格孤僻。在老年夫婦中，配偶之一有抑郁癥狀或健康狀況較差，意味著另一配偶也有抑郁或健康狀況下降。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者（1）抑郁一、家庭照料者與照料者壓力第九第二節(jié)家庭照料者及護理（2）虐待和怠慢虐待和怠慢老人表現(xiàn)在對老人感情上、身體上和財務虐待以及侵犯老人的人權(quán)，如自己作決定的權(quán)力。醫(yī)護人員應注意發(fā)現(xiàn)和預防老人受到虐待和怠慢，從掌握老人易于被虐待和怠慢的危險因素開始。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（2）虐待和怠慢一、家庭照料者與照第二節(jié)家庭照料者及護理（3）生活環(huán)境的改變感到精神緊張的照料者通常會為受照料者選擇其他生活環(huán)境，例如，讓受照料者入住老人院或其他什么地方。生活環(huán)境和生活規(guī)律的改變會使有老年癡呆或其他意識障礙的老年人失去判斷力，可能導致受照料者精神緊張程度和患病率增加。

一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（3）生活環(huán)境的改變一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者（1）減少受照料者的依賴性（2）充分利用社區(qū)資源（3）減輕照料者的勞動強度（4）使照料者接受幫助（5）選擇合適的長期護理方案二、對照料者的護理第九章老年人的家庭護理2．減輕照料者的壓力第二節(jié)家庭照料者（1）減少受照料者的依賴性二、對照料者的第二節(jié)家庭照料者及護理

醫(yī)務人員應注意通過詢問照料者的照料責任和與照料有關(guān)的相關(guān)健康癥狀來評估照料者的精神壓力，可以發(fā)現(xiàn)照料者的相關(guān)問題。二、對照料者的護理第九章老年人的家庭護理（一）對照料者的評估第二節(jié)家庭照料者及護理醫(yī)務人員應注意通過詢問第二節(jié)家庭照料者及護理1.減輕照料者的壓力（1）減少受照料者的依賴性減少受照料者的依賴性，不僅可以減輕照料者的工作量和壓力，還有助于恢復照料者的心理健康，增強被照料老年患者的活動能力和自我照顧能力。二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第九章老年人的家庭護理第二節(jié)家庭照料者及護理1.減輕照料者的壓力二、指導照料者對第二節(jié)家庭照料者及護理（2）充分利用社區(qū)資源利用社區(qū)服務項目處理家庭中除照顧老人的雜務，如將衣服送到服務部洗；或由家政服務的鐘點工上門清掃衛(wèi)生；或白天暫時將老人送至社區(qū)托老所等等，使照料者能有時間休息或處理自己的事。照料者即使在短時間內(nèi)得到休息，也能使身心得到放松，從而減輕精神上和體力上的壓力。

二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第九章老年人的家庭護理1．減輕照料者的壓力第二節(jié)家庭照料者及護理（2）充分利用社區(qū)資源二、指導照料第二節(jié)家庭照料者及護理（3）減輕照料者的勞動強度協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系，但不干涉其家庭內(nèi)部事務，與照料者及其家庭成員共同制定老年人的護理計劃，家庭成員共同分擔照料老人的任務，以減輕照料者的勞動強度，有利于更周到地照料老人。二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第九章老年人的家庭護理1．減輕照料者的壓力第二節(jié)家庭照料者及護理（3）減輕照料者的勞動強度二、指導第二節(jié)家庭照料者及護理

（4）使照料者接受幫助護理人員在家庭護理中，發(fā)現(xiàn)照料者有身體或心理上的健康問題時，應勸說照料者求助于社區(qū)志愿者、教會或宗教團體，以減輕照料者精神上和體力上的壓力。第九章老年人的家庭護理1.減輕照料者的壓力二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第二節(jié)家庭照料者及護理（4）使照料者接受幫助第九章第二節(jié)家庭照料者及護理（5）選擇合適的長期護理方案選擇在家中護理，需要了解受照料者的護理要求，是否需要夜間護理以便讓照料者能在晚上有充足的睡眠。家庭護理中心可以提供臨時看護，可以比照料者提供更好的高質(zhì)量的個人護理。第九章老年人的家庭護理1．減輕照料者的壓力二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第二節(jié)家庭照料者及護理（5）選擇合適的長期護理方案第九章第二節(jié)家庭照料者及護理

鼓勵照料者說出內(nèi)心的感受，對照料者的工作表示支持、同情、理解。不要對照料者提出過高的要求。讓照料者利用家庭內(nèi)資源進行適當?shù)膴蕵?，如看電視、聽音樂、看報紙等。當家庭其他成員可以代替照料者的看護時，讓照料者外出活動，以放松心情，減輕心理壓力。第九章老年人的家庭護理2.心理疏導二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第二節(jié)家庭照料者及護理鼓勵照料者說出內(nèi)心的感第二節(jié)家庭照料者及護理

對照料者已出現(xiàn)身心應激癥狀時，應進行藥物治療。如頭痛、腰背酸痛、食欲不佳、睡眠困難時，給予止痛劑、助消化劑、鎮(zhèn)靜劑等。第九章老年人的家庭護理3．藥物治療二、指導照料者對老年人的護理（二）護理措施第二節(jié)家庭照料者及護理對照料者已出現(xiàn)身心應激1．不同健康狀況的老年人家庭護理時應注意的問題。2．生活在不同家庭類型的老年人的護理注意事項。3．討論家庭照料者的可能存在的健康問題。4．制訂一份減輕照料者的壓力的護理計劃。第九章老年人的家庭護理思考題：1．不同健康狀況的老年人家庭護理時應注意的問題。第九章老年學習目標掌握不同家庭類型老年人的護理掌握家庭護理的主要內(nèi)容了解老年人家庭護理的重要性了解家庭照料者的壓力及對被照料者的影響第九章老年人的家庭護理學掌握不同家庭類型老年人的護理掌握家庭護理的主要內(nèi)容了解老年第一節(jié)家庭護理

第二節(jié)家庭照料者及護理

第九章老年人的家庭護理第一節(jié)家庭護理第九章老年人的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理

一、家庭護理的重要性第九章老年人的家庭護理1.老齡化和高齡化自身特點的需要2.老年人高患病率特點的需要3.相對減少醫(yī)療費用開支4.為老人提供安全而熟悉的社會心理環(huán)境5.提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性

第一節(jié)老年人的家庭護理一、家庭護理的重要性第九章老年第一節(jié)老年人的家庭護理

1.膳食營養(yǎng)

2.運動和休息

3.居家環(huán)境和安全維護

4.藥品保管和合理用藥

5.指導操作并及時糾正

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理

（一）一般護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.膳食營養(yǎng)二、家庭護理的主第一節(jié)老年人的家庭護理

可能發(fā)生的問題：壓瘡、便秘、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)攣縮、泌尿道感染、體位性低血壓、墜積性肺炎、心理障礙

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理可能發(fā)生的問題：壓瘡、便秘、肌第一節(jié)老年人的家庭護理1.壓瘡與便秘的預防和護理保持皮膚干燥、清潔，經(jīng)常變換體位。一旦發(fā)生壓瘡，在處理瘡口的同時，積極去除病因。改善飲食結(jié)構(gòu)和烹調(diào)方法，鼓勵多活動。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床老人的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.壓瘡與便秘的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理

2.肌肉萎縮的預防和護理肌肉萎縮的預防措施有：治療性運動；自我照顧活動訓練；輪椅上運動；下床行走活動等。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理2.肌肉萎縮的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理3.骨癥疏松的預防和護理早期下床活動或協(xié)助患者站立，將有助減少或減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理3.骨癥疏松的預防和護理二、家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理

4.關(guān)節(jié)攣縮的預防和護理每日至少8h以內(nèi)，將所有關(guān)節(jié)運動一遍。保持正確的臥姿，經(jīng)常翻身，鼓勵患者早期下床活動，學習自我照顧及各類活動。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.關(guān)節(jié)攣縮的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理

5.尿路感染的預防和護理

預防泌尿道感染的措施有：多飲水、早期下床活動、注意個人衛(wèi)生，定期尿液分析，早期發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理5.尿路感染的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理

6.直立性低血壓的預防和護理預防的方法是使患者逐漸直立坐起或站立。一旦發(fā)生直立性低血壓時，使之立即躺下，可很快恢復正常。鼓勵早期下床活動可預防血栓形成。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理6.直立性低血壓的預防和護理二、第一節(jié)老年人的家庭護理

7.墜積性肺炎的預防和護理

多做床上活動，經(jīng)常變換姿勢或翻身，鼓勵做深呼吸和咳嗽，多飲水以稀釋分泌物，預防感染。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理7.墜積性肺炎的預防和護理二、家庭第一節(jié)老年人的家庭護理

8.心理障礙的預防和護理

護理人員要及時進行心理疏導，及時解決患者的醫(yī)療和護理需要，維護患者的身心健康。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（二）長期臥床患者的家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理8.心理障礙的預防和護理二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒2.家庭藥箱的使用3.老年人的精神撫慰4.老年人的起居照料5.老年人飲食照料6.常用家庭基礎護理操作

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者對老年人的護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒二、家庭護第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒①居室的消毒②餐具的清潔消毒③患者衣物、被褥的清潔消毒二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理1.家庭常用清潔消毒二、家庭護理的第一節(jié)老年人的家庭護理2.家庭藥箱的使用家庭照料者要按時按量為患者服藥，并及時注意藥物的外觀是否變質(zhì)，注意藥物的保管和使用期。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理2.家庭藥箱的使用二、家庭護理的主第一節(jié)老年人的家庭護理3.老年人的精神撫慰要多與老年人交流溝通，及時了解老年人所思所慮。耐心傾聽、開導，多理解老年人。二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理3.老年人的精神撫慰二、家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.起居照料合理安置老年人居室、床鋪、桌椅和小件物品。注意合理調(diào)節(jié)室溫和濕度。注意老年人的個人衛(wèi)生，提醒老年人勤洗手、勤洗臉、勤洗澡。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理4.起居照料二、家庭護理的主要內(nèi)第一節(jié)老年人的家庭護理5.飲食照料向家庭照料者說明合理膳食結(jié)構(gòu)和烹調(diào)方法的重要性，根據(jù)老年人的疾病特點、身體營養(yǎng)狀況和飲食喜好，幫助制定飲食護理計劃。

二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理第一節(jié)老年人的家庭護理5.飲食照料二、家庭護理的主要內(nèi)容第一節(jié)老年人的家庭護理二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人的家庭護理（三）指導照料者進行家庭護理測體溫、脈搏、呼吸和血壓

口腔護理冷熱療法6.常用家庭基礎護理操作臥床患者更換體位預防壓瘡護理拍背排痰第一節(jié)老年人的家庭護理二、家庭護理的主要內(nèi)容第九章老年人第一節(jié)老年人的家庭護理（1）處于支配地位的老年人這類老年人較受子女的尊重，當老人患病時，常能得到及時周到的照顧。但某些老人較固執(zhí)，易引起矛盾，故要注意調(diào)整老人的心態(tài)。要讓老人意識到患病的現(xiàn)實，服從醫(yī)務人員的醫(yī)療和護理安排，滿足于家人的照顧。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1.老人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（1）處于支配地位的老年人三、不同家第一節(jié)老年人的家庭護理（2）處于被支配地位老年人這類老人往往缺乏自信心，較自卑。患病時，如家人能給予重視，則能得到及時的診治，反之，則可能被延誤，或治療不徹底。護理人員要注意督促老人及其家人及時治療，按時用藥，并注意加強營養(yǎng)和個人衛(wèi)生。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1．老人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（2）處于被支配地位老年人三、不第一節(jié)老年人的家庭護理（3）其他被家人忽視、歧視甚至虐待。應與其家人聯(lián)系，告知老人患病情況及說明家人照顧的重要性和必要性，從正面加強教育和引導。對有歧視甚至虐待老人的情況，護理人員應與當?shù)厣鐓^(qū)有關(guān)部門聯(lián)系，為老人爭取合法權(quán)益。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理1．老年人的家庭地位第一節(jié)老年人的家庭護理（3）其他三、不同家庭地位和家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（1）獨居家庭評估家庭環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。對生活不能自理的患病老人，要與其子女、親屬或社區(qū)有關(guān)部門聯(lián)系，落實有關(guān)生活照顧的措施。對行動不便的獨居的老人，要讓老人掌握緊急呼救的方法，如打電話、呼叫機的使用等。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2.家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（1）獨居家庭三、不同家庭地位和家第一節(jié)老年人的家庭護理（2）空巢家庭對有照顧能力的老人，要指導其掌握正確的家庭護理方法，并注意保存自己的體力，注意適當休息和營養(yǎng)。要讓其與自己的子女聯(lián)系，多給予關(guān)心照顧。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2.家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（2）空巢家庭三、不同家庭地位和家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（3）重組（再婚）家庭老年人再婚后的感情，需要特別小心維護。要注意加強溝通，尤其要注意處理好與對方子女的關(guān)系。要以寬容大度的心態(tài)，看待一切事物。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2．家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理（3）重組（再婚）家庭三、不同家庭第一節(jié)老年人的家庭護理（4）大家庭（也稱聯(lián)合家庭、主干家庭）注意充分運用家庭內(nèi)資源，與家人一起制定家庭護理計劃，指導其家人為老人安排舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，配合護理人員做好家庭護理工作。三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第九章老年人的家庭護理2．家庭類型第一節(jié)老年人的家庭護理三、不同家庭地位和家庭類型老人的護理第二節(jié)家庭照料者及護理第九章老年人的家庭護理

家庭照料者由于缺乏護理專業(yè)知識和技能，長時間的照料，缺乏照料經(jīng)驗及自身的健康狀況原因等都可能造成對照料者的壓力。壓力增加時，會對照料者造成心理、生理、社會方面的健康問題，從而發(fā)生照料不周等問題。第二節(jié)家庭照料者及護理第九章老年人的家庭護理第二節(jié)家庭照料者及護理（1）照料者的年齡過大（2）受照料老年患者病情加重（3）需照料的對象或事物過多（4）照料者能力缺陷（5）家庭經(jīng)濟負擔過重一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（1）照料者的年齡過大一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者（1）照料者的年齡過大因照料者年老體弱將可能造成照料時的體力不濟、照料不當，或由于照料者精神緊張時對受照顧的老年人進行虐待和怠慢，尤其是對老年癡呆患者。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者（1）照料者的年齡過大一、家庭照料者與照料第二節(jié)家庭照料者（2）受照料老年患者病情加重當老年患者病情加重時，無疑使照料者的勞動強度和難度增加，所化費的時間與體力也隨之增加，當超過照料者的體力或精神的承受力時，可能造成其健康問題。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者（2）受照料老年患者病情加重一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者及護理（3）需照料的對象或事物過多受照料的老年人可能是二位甚至三位，對其子女的照料壓力明顯增加，如家庭照料者為家政服務人員，不熟悉老年人的生活習慣，對照顧多位患病老人更帶來困難。當照料者要完成除照料之外的其他工作過多時，長時間沒有休息，沒有自我支配的時間，照料者壓力會明顯增加。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（3）需照料的對象或事物過多一、家庭第二節(jié)家庭照料者及護理（4）照料者能力缺陷由于照料者的能力所限，無法完成照料工作或指導受照料者完成一些活動，如購物、做飯、家用電器的使用、服藥，攙扶老年患者在室內(nèi)活動、管理錢物等。照料者會發(fā)生一些情緒上的改變，如緊張、內(nèi)疚、焦慮等。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（4）照料者能力缺陷一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（5）家庭經(jīng)濟負擔過重當家庭出現(xiàn)有患者時，除治療疾病所用醫(yī)療費外，營養(yǎng)費、護理費的增加都將造成家庭成員照料者的壓力，擔心沒有足夠的錢來照顧親屬。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理2．影響照料的因素第二節(jié)家庭照料者及護理（5）家庭經(jīng)濟負擔過重一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理疾?。?）身體疾?。?）精神壓力相關(guān)行為（4）自我護理能力下降（5）經(jīng)濟問題的困擾一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理疾病一、家庭照料者與照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理問題照料者的心理健康問題常常被忽視，而心理方面出現(xiàn)健康問題，是導致照料者心力交瘁的主要原因。照料者高抑郁和緊張多發(fā)生在照料那些日常生活自理能力受限且有認知障礙的人。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（1）心理問題一、家庭照料者與照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（2）身體疾病照料工作可能通過精神壓力對免疫狀況和心血管反應的作用而影響身體健康狀況。對于本身已經(jīng)有身體疾病的照料者來說，有些照料活動可能會增加患病的機會。身體疾病常表現(xiàn)為腰背酸痛、頭痛、失眠、食欲不振、消化不良、疲勞及便秘等。

一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（2）身體疾病一、家庭照料者與照料第二節(jié)家庭照料者及護理（3）精神壓力相關(guān)行為照料者會出現(xiàn)一些與精神壓力相關(guān)的行為，如使用影響精神的藥物、酗酒、抽煙和運動減少。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（3）精神壓力相關(guān)行為一、家庭照料者第二節(jié)家庭照料者及護理（4）自我護理能力下降在照料工作中對自我護理和創(chuàng)傷的忽視，也將會影響照料者的健康。照料者對自我健康忽視表現(xiàn)為接受定期的身體檢查、患病后不注意休息或不及時治療。忽視自身健康常見于照料那些需要接受更多生活照顧的患者的人。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（4）自我護理能力下降一、家庭照料第二節(jié)家庭照料者及護理（5）經(jīng)濟問題的困擾照料者的生活方式和精神健康可能因照顧患者導致經(jīng)濟負擔加重和生活規(guī)律打亂。在日常生活中，包括特殊飲食和不斷增加的護理量，會增加護理費用。不斷增加的護理支出會增加照料者的精神壓力。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理3．照料者的健康問題第二節(jié)家庭照料者及護理（5）經(jīng)濟問題的困擾一、家庭照料者與第二節(jié)家庭照料者及護理（1）抑郁（2）虐待和怠慢（3）改變生活環(huán)境一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（1）抑郁一、家庭照料者與照料者壓第二節(jié)家庭照料者（1）抑郁當照料者表現(xiàn)為抑郁時，受照料者可能會變得抑郁或性格孤僻。在老年夫婦中，配偶之一有抑郁癥狀或健康狀況較差，意味著另一配偶也有抑郁或健康狀況下降。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者（1）抑郁一、家庭照料者與照料者壓力第九第二節(jié)家庭照料者及護理（2）虐待和怠慢虐待和怠慢老人表現(xiàn)在對老人感情上、身體上和財務虐待以及侵犯老人的人權(quán)，如自己作決定的權(quán)力。醫(yī)護人員應注意發(fā)現(xiàn)和預防老人受到虐待和怠慢，從掌握老人易于被虐待和怠慢的危險因素開始。一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（2）虐待和怠慢一、家庭照料者與照第二節(jié)家庭照料者及護理（3）生活環(huán)境的改變感到精神緊張的照料者通常會為受照料者選擇其他生活環(huán)境，例如，讓受照料者入住老人院或其他什么地方。生活環(huán)境和生活規(guī)律的改變會使有老年癡呆或其他意識障礙的老年人失去判斷力，可能導致受照料者精神緊張程度和患病率增加。

一、家庭照料者與照料者壓力第九章老年人的家庭護理4．照料者的問題對受照料者的影響第二節(jié)家庭照料者及護理（3）生活環(huán)境的改變一、家