第三章住院患兒的護(hù)理長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系彭芳第三章住院患兒的護(hù)理長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系彭芳1第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理我國(guó)小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.小兒醫(yī)院：門(mén)診、急診、病房2.婦幼保健院3.綜合醫(yī)院中的小兒科第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理我國(guó)小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)2第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（一）設(shè)置1.預(yù)診處

★目的：減少交互感染、及時(shí)搶救危重兒

★設(shè)置：設(shè)在兒科門(mén)診的入口處，出口設(shè)有兩條通道，一條通向門(mén)診候診室，一條通向隔離室

★預(yù)診檢查：簡(jiǎn)明扼要問(wèn)診、望診、體檢第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診3第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（一）設(shè)置2.門(mén)診部：掛號(hào)處，測(cè)體溫處，候診室，診查室，化驗(yàn)室，治療室

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診4第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（二）護(hù)理管理

1.保證就診秩序有條不紊2.密切觀察病情3.預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生4.杜絕事故差錯(cuò)5.提供健康教育第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診1.保5第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診（一）設(shè)置1.搶救室：病床、搶救用物及藥品2.觀察室：病床及一般搶救設(shè)備3.治療室：治療床、藥品柜、注射用具等4.小手術(shù)室：具備一般手術(shù)室的設(shè)備

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診6第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診（二）護(hù)理管理

1.急救五要素：人、技術(shù)、藥品、設(shè)備、時(shí)間2.執(zhí)行急診崗位責(zé)任制度3.建立并執(zhí)行各科常見(jiàn)急癥的搶救護(hù)理常規(guī)4.加強(qiáng)急診文件管理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診1.急7第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房（一）設(shè)置1.病室：大、小兩種，床外有護(hù)欄，顏色裝飾2.重癥監(jiān)護(hù)室：與醫(yī)護(hù)人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒

3.護(hù)士站及醫(yī)護(hù)人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所與浴室等

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理8第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房（二）護(hù)理管理1.環(huán)境管理：適合小兒心理、生理特點(diǎn)

★光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗

★溫濕度

年齡室溫相對(duì)濕度新生兒22-24℃55%-65%嬰幼兒20-22℃55%-65%年長(zhǎng)兒18-20℃50%-60%第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房年齡室9第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理

三.小兒病房（二）護(hù)理管理

2.生活管理：飲食、衣褲3.安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4.感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房10第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理

三.小兒病房（二）護(hù)理管理

2.生活管理：飲食、衣褲3.安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4.感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房11第三節(jié)住院患兒的護(hù)理

一.住院患兒的健康評(píng)估

第三節(jié)住院患兒的護(hù)理一.住院患兒的健康評(píng)估12

（一）健康史1.一般情況：姓名、性別、年齡、出生日期、民族、入院日期等★年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個(gè)月。2.現(xiàn)病史，即這次患病的情況（一）健康史1.一般情況：姓名、性別、年齡、13

（一）健康史3.既往史

★出生史、喂養(yǎng)史★生長(zhǎng)發(fā)育史、免疫接種史

★既往健康史、過(guò)敏史

★日常活動(dòng)、心理-社會(huì)史

（一）健康史3.既往史14

（二）體格檢查1.體格檢查的原則（1）環(huán)境舒適（2）恰當(dāng)解釋（3）系統(tǒng)檢查（4）順序靈活（5）技術(shù)熟練（6）保護(hù)和尊重小兒

●安靜時(shí)：心肺聽(tīng)診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏●口腔、咽部和眼結(jié)膜、角膜等放在最后（二）體格檢查1.體格檢查的原則●安靜時(shí)：心15

（二）體格檢查2.體格檢查的方法（1）一般狀況：詢問(wèn)、觀察、判斷（2）一般測(cè)量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍等（3）皮膚和皮下組織：顏色、濕潤(rùn)度、彈性等（4）淋巴結(jié)（5）頭部（二）體格檢查2.體格檢查的方法16

（二）體格檢查2.體格檢查的方法（6）頸部：詢問(wèn)、觀察、判斷（7）胸部：胸廓、肺、心（8）腹部（9）會(huì)陰、肛門(mén)與外生殖器（10）神經(jīng)系統(tǒng)（二）體格檢查2.體格檢查的方法17

（2）一般測(cè)量●體溫

口溫：適用于能配合的年長(zhǎng)兒，<37.5℃為正常腋溫：小嬰兒，36-37℃為正常肛溫：最準(zhǔn)確，對(duì)小兒刺激大，36.5-37.5℃為正常（2）一般測(cè)量●體溫18

（2）一般測(cè)量●呼吸、脈搏

應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)量呼吸：小腹起伏，聽(tīng)呼吸音脈搏：大動(dòng)脈波搏動(dòng)，心臟聽(tīng)診（2）一般測(cè)量●呼吸、脈搏19

（2）一般測(cè)量●血壓

袖帶寬度＝2/3上臂長(zhǎng)度收縮壓（mmHg）＝80＋（年齡×2）舒張壓＝2/3收縮壓（2）一般測(cè)量●血壓20第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

二.小兒用藥護(hù)理

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)二.小兒用藥護(hù)理21（一）藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算劑量（每日或次）＝體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次）2.按體表面積計(jì)算劑量（每日或次）＝體表面積(m2)*每m2體表面積需要量（一）藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算22（一）藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算小兒劑量＝（年齡＋2）×5％×成人劑量4.以成人劑量折算小兒劑量＝成人計(jì)量×小兒體重（kg）/50（一）藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算23（二）給藥方法1.口服法●身心影響小●糖漿、水劑、沖劑、藥片搗碎加糖水2.肌內(nèi)注射法3.靜脈給藥法4.其他給藥方法（二）給藥方法1.口服法24第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

六.溫箱使用法

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)六.溫箱使用法25（一）目的●以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率?！癖苊獾蜏卦斐扇毖酢⒌脱?、硬腫、生長(zhǎng)遲緩等一系列不良后果。（一）目的●以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的26（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：嬰兒溫箱完好、安全、清潔●護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒孕周、出生體重、日齡、生命體征等●患兒準(zhǔn)備：患兒穿單衣，裹尿布（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：嬰兒溫箱完好、安全、清潔27（三）操作步驟1.入箱前準(zhǔn)備根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及出生日齡調(diào)節(jié)溫箱的溫濕度2.入箱后護(hù)理（1）患兒可穿單衣，裹尿布（2）一切護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行（三）操作步驟1.入箱前準(zhǔn)備28（三）操作步驟2.入箱后護(hù)理（3）定時(shí)測(cè)量體溫：患兒體溫未升至正常之前每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，升至正常后可沒(méi)4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次（4）保持溫箱的清潔（三）操作步驟2.入箱后護(hù)理29（三）操作步驟3.出溫箱條件（1）體重達(dá)2000g左右或以上，體溫正常者（2）在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24-26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫者（3）患兒在溫箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不達(dá)2000g,但一般狀況良好者（三）操作步驟3.出溫箱條件30第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

七.光照療法

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)七.光照療法31（一）目的光照療法（phototherapy）:是一種通過(guò)熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。使4Z,15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z,15E-膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外（一）目的光照療法（phototherapy）:是一種通過(guò)32（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：光療箱，遮光眼罩等●護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒的情況，操作前戴墨鏡、洗手●患兒準(zhǔn)備：患兒皮膚清潔，指甲剪短，戴遮光眼罩，全身裸露，女?huà)氡Ｗo(hù)會(huì)陰，男嬰保護(hù)陰囊（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：光療箱，遮光眼罩等33（三）操作步驟光療前準(zhǔn)備入箱光療監(jiān)測(cè)體溫和溫箱變化出箱●每2-4小時(shí)測(cè)一次體溫，保持體溫在36-37℃為宜●如體溫>38.5℃要暫停光療●血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)時(shí)可停止光療（三）操作步驟光療前準(zhǔn)備入箱光34（四）注意事項(xiàng)1.保持水分和營(yíng)養(yǎng)供給2.嚴(yán)密觀察病情3.保持燈管及反射板清潔4.光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)（四）注意事項(xiàng)1.保持水分和營(yíng)養(yǎng)供給35第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

八.換血療法

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)八.換血療法36（一）目的換血（exchangetransfusion）療法是搶救嚴(yán)重溶血患兒的重要措施。通過(guò)換血可達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的抗體，防止繼續(xù)溶血；降低膽紅素腦病的發(fā)生；糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全（一）目的換血（exchangetransfusion）療37（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：血源、藥物、用品●環(huán)境準(zhǔn)備●護(hù)士準(zhǔn)備：掌握換血指征；了解病史●患兒準(zhǔn)備1.換血前禁食4小時(shí)或抽空胃內(nèi)容物2.靜脈輸液，術(shù)前半小時(shí)肌注苯巴比妥3.患兒在輻射式保暖床上仰臥，貼上尿袋，固定四肢（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：血源、藥物、用品38換血指征1.母嬰有ABO血型不合或Rh血型不合，產(chǎn)前確診為溶血病2.出生時(shí)有胎兒水腫，明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）3.血清膽紅素在足月兒>342μmol/L,早產(chǎn)兒體重在1500g者>256μmol/L，體重1200g者>205μmol/L4.有早期膽紅素腦病癥狀者換血指征1.母嬰有ABO血型不合或Rh血型不合，產(chǎn)前確診為溶39（三）操作步驟1.腹部皮膚消毒鋪治療巾于臍靜脈插入硅膠管抽血測(cè)靜脈壓換血2.根據(jù)患兒體重、一般情況、心功能，每次換血10-20ml，從少量開(kāi)始逐漸增加到每次20ml，換血速度每分鐘10ml，總時(shí)間2-3h3.每換血100ml，測(cè)靜脈壓1次，高則多抽，低則少抽，保證靜脈壓穩(wěn)定（三）操作步驟1.腹部皮膚消毒鋪治療巾40（三）操作步驟4.抗凝劑為枸櫞酸保養(yǎng)液，每換100ml血后要緩慢推注10%葡萄糖酸鈣1ml5.換血完畢后拔出臍靜脈導(dǎo)管，消毒局部傷口，結(jié)扎縫合，紗布?jí)浩裙潭ǎ妩c(diǎn)術(shù)中藥物（三）操作步驟4.抗凝劑為枸櫞酸保養(yǎng)液，每換100ml血后41（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染2.插管動(dòng)作輕柔，避免造成靜脈壁及內(nèi)臟損傷3.防止空氣栓塞、防止凝血4.注意保暖，密切觀察全身情況5.在換血開(kāi)始前、中、后均需抽血樣本，送檢血膽紅素定量，視需檢查生化項(xiàng)目，以判斷換血效果及病情變化（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染42第三章住院患兒的護(hù)理長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系彭芳第三章住院患兒的護(hù)理長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系彭芳43第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理我國(guó)小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.小兒醫(yī)院：門(mén)診、急診、病房2.婦幼保健院3.綜合醫(yī)院中的小兒科第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理我國(guó)小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)44第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（一）設(shè)置1.預(yù)診處

★目的：減少交互感染、及時(shí)搶救危重兒

★設(shè)置：設(shè)在兒科門(mén)診的入口處，出口設(shè)有兩條通道，一條通向門(mén)診候診室，一條通向隔離室

★預(yù)診檢查：簡(jiǎn)明扼要問(wèn)診、望診、體檢第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診45第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（一）設(shè)置2.門(mén)診部：掛號(hào)處，測(cè)體溫處，候診室，診查室，化驗(yàn)室，治療室

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診46第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診（二）護(hù)理管理

1.保證就診秩序有條不紊2.密切觀察病情3.預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生4.杜絕事故差錯(cuò)5.提供健康教育第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一.小兒門(mén)診1.保47第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診（一）設(shè)置1.搶救室：病床、搶救用物及藥品2.觀察室：病床及一般搶救設(shè)備3.治療室：治療床、藥品柜、注射用具等4.小手術(shù)室：具備一般手術(shù)室的設(shè)備

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診48第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診（二）護(hù)理管理

1.急救五要素：人、技術(shù)、藥品、設(shè)備、時(shí)間2.執(zhí)行急診崗位責(zé)任制度3.建立并執(zhí)行各科常見(jiàn)急癥的搶救護(hù)理常規(guī)4.加強(qiáng)急診文件管理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二.小兒急診1.急49第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房（一）設(shè)置1.病室：大、小兩種，床外有護(hù)欄，顏色裝飾2.重癥監(jiān)護(hù)室：與醫(yī)護(hù)人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒

3.護(hù)士站及醫(yī)護(hù)人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所與浴室等

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理50第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房（二）護(hù)理管理1.環(huán)境管理：適合小兒心理、生理特點(diǎn)

★光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗

★溫濕度

年齡室溫相對(duì)濕度新生兒22-24℃55%-65%嬰幼兒20-22℃55%-65%年長(zhǎng)兒18-20℃50%-60%第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房年齡室51第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理

三.小兒病房（二）護(hù)理管理

2.生活管理：飲食、衣褲3.安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4.感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房52第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理

三.小兒病房（二）護(hù)理管理

2.生活管理：飲食、衣褲3.安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4.感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三.小兒病房53第三節(jié)住院患兒的護(hù)理

一.住院患兒的健康評(píng)估

第三節(jié)住院患兒的護(hù)理一.住院患兒的健康評(píng)估54

（一）健康史1.一般情況：姓名、性別、年齡、出生日期、民族、入院日期等★年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個(gè)月。2.現(xiàn)病史，即這次患病的情況（一）健康史1.一般情況：姓名、性別、年齡、55

（一）健康史3.既往史

★出生史、喂養(yǎng)史★生長(zhǎng)發(fā)育史、免疫接種史

★既往健康史、過(guò)敏史

★日?；顒?dòng)、心理-社會(huì)史

（一）健康史3.既往史56

（二）體格檢查1.體格檢查的原則（1）環(huán)境舒適（2）恰當(dāng)解釋（3）系統(tǒng)檢查（4）順序靈活（5）技術(shù)熟練（6）保護(hù)和尊重小兒

●安靜時(shí)：心肺聽(tīng)診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏●口腔、咽部和眼結(jié)膜、角膜等放在最后（二）體格檢查1.體格檢查的原則●安靜時(shí)：心57

（二）體格檢查2.體格檢查的方法（1）一般狀況：詢問(wèn)、觀察、判斷（2）一般測(cè)量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍等（3）皮膚和皮下組織：顏色、濕潤(rùn)度、彈性等（4）淋巴結(jié)（5）頭部（二）體格檢查2.體格檢查的方法58

（二）體格檢查2.體格檢查的方法（6）頸部：詢問(wèn)、觀察、判斷（7）胸部：胸廓、肺、心（8）腹部（9）會(huì)陰、肛門(mén)與外生殖器（10）神經(jīng)系統(tǒng)（二）體格檢查2.體格檢查的方法59

（2）一般測(cè)量●體溫

口溫：適用于能配合的年長(zhǎng)兒，<37.5℃為正常腋溫：小嬰兒，36-37℃為正常肛溫：最準(zhǔn)確，對(duì)小兒刺激大，36.5-37.5℃為正常（2）一般測(cè)量●體溫60

（2）一般測(cè)量●呼吸、脈搏

應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)量呼吸：小腹起伏，聽(tīng)呼吸音脈搏：大動(dòng)脈波搏動(dòng)，心臟聽(tīng)診（2）一般測(cè)量●呼吸、脈搏61

（2）一般測(cè)量●血壓

袖帶寬度＝2/3上臂長(zhǎng)度收縮壓（mmHg）＝80＋（年齡×2）舒張壓＝2/3收縮壓（2）一般測(cè)量●血壓62第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

二.小兒用藥護(hù)理

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)二.小兒用藥護(hù)理63（一）藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算劑量（每日或次）＝體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次）2.按體表面積計(jì)算劑量（每日或次）＝體表面積(m2)*每m2體表面積需要量（一）藥物劑量計(jì)算1.按體重計(jì)算64（一）藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算小兒劑量＝（年齡＋2）×5％×成人劑量4.以成人劑量折算小兒劑量＝成人計(jì)量×小兒體重（kg）/50（一）藥物劑量計(jì)算3.按年齡計(jì)算65（二）給藥方法1.口服法●身心影響小●糖漿、水劑、沖劑、藥片搗碎加糖水2.肌內(nèi)注射法3.靜脈給藥法4.其他給藥方法（二）給藥方法1.口服法66第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

六.溫箱使用法

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)六.溫箱使用法67（一）目的●以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率?！癖苊獾蜏卦斐扇毖?、低血糖、硬腫、生長(zhǎng)遲緩等一系列不良后果。（一）目的●以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的68（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：嬰兒溫箱完好、安全、清潔●護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒孕周、出生體重、日齡、生命體征等●患兒準(zhǔn)備：患兒穿單衣，裹尿布（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：嬰兒溫箱完好、安全、清潔69（三）操作步驟1.入箱前準(zhǔn)備根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及出生日齡調(diào)節(jié)溫箱的溫濕度2.入箱后護(hù)理（1）患兒可穿單衣，裹尿布（2）一切護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行（三）操作步驟1.入箱前準(zhǔn)備70（三）操作步驟2.入箱后護(hù)理（3）定時(shí)測(cè)量體溫：患兒體溫未升至正常之前每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，升至正常后可沒(méi)4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次（4）保持溫箱的清潔（三）操作步驟2.入箱后護(hù)理71（三）操作步驟3.出溫箱條件（1）體重達(dá)2000g左右或以上，體溫正常者（2）在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24-26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫者（3）患兒在溫箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不達(dá)2000g,但一般狀況良好者（三）操作步驟3.出溫箱條件72第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

七.光照療法

第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)七.光照療法73（一）目的光照療法（phototherapy）:是一種通過(guò)熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。使4Z,15Z-膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z,15E-膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外（一）目的光照療法（phototherapy）:是一種通過(guò)74（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：光療箱，遮光眼罩等●護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒的情況，操作前戴墨鏡、洗手●患兒準(zhǔn)備：患兒皮膚清潔，指甲剪短，戴遮光眼罩，全身裸露，女?huà)氡Ｗo(hù)會(huì)陰，男嬰保護(hù)陰囊（二）準(zhǔn)備●物品準(zhǔn)備：光療箱，遮光眼罩等75（三）操作步驟光療前準(zhǔn)備入箱光療監(jiān)測(cè)體溫和溫箱變化出箱●每2-4小時(shí)測(cè)一次體溫，保持體溫在36-37℃為宜●如體溫>38.5℃要暫停光療●血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)時(shí)可停止光療（三）操作步驟光療前準(zhǔn)備入箱光76（四）注意事項(xiàng)1.保持水分和營(yíng)養(yǎng)供給2.嚴(yán)密觀察病情3.保持燈管及反射板清潔4.光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)（四）注意事項(xiàng)1.保持水分和營(yíng)養(yǎng)供給77第四節(jié)