3/3我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

2008級護(hù)理專業(yè)韓立華710300

社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧?，并不斷對社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革，從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。而在中國，由于政府對社區(qū)護(hù)理工作不夠重視，因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定及指導(dǎo)，發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確，影響了有關(guān)單位對社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國20多個(gè)高護(hù)專業(yè)開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無幾，而且即使開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程，也沒有一本統(tǒng)編教材，各學(xué)校各地區(qū)按照自己對社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫教材，因而難免出現(xiàn)對社區(qū)護(hù)理的歪曲理解[8][9]；其次，護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變，還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù)，而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理，護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感；加之開展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性[10]。

1.2.3部分社區(qū)居民健康保健意識欠缺根據(jù)社區(qū)人口、文化、宗教等的不同，其保健意識差異較大，還有很大部分社區(qū)居民的防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健。

1.2.4社區(qū)保健項(xiàng)目不健全，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，新政策未落實(shí)由于我國的社區(qū)護(hù)理尚處于起步階段，各地的發(fā)展也極不平衡，大部分地區(qū)保健項(xiàng)目開展不健全，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，也沒有正規(guī)的法律條文來保障社區(qū)服務(wù)對象及護(hù)士雙方的利益[11]。

1.2.5缺乏適應(yīng)我國國情的社區(qū)護(hù)理模式在我國目前地區(qū)與地區(qū)，社區(qū)與社區(qū)之間的差異還很大，因此在全國范圍內(nèi)還沒有一個(gè)非常完整、規(guī)范、統(tǒng)一的護(hù)理模式[12]。

1.2.6醫(yī)療保障制度有待健全目前我國社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐囟蔚男l(wèi)生所承擔(dān)，國家衛(wèi)生部門對此沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒有一個(gè)明確的組織及管理機(jī)構(gòu)，且各服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系與協(xié)調(diào)較差，所服務(wù)的人群主要是社區(qū)的老年人及慢性病患者[13]，受益的人群非常有限。

1.3社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性

1.3.1人口增長及老齡化①我國人口平均預(yù)期壽命已從40年代末端35歲上升到現(xiàn)在的71.4歲。②自2000年以來，我國已正式進(jìn)入老齡化社會，預(yù)計(jì)2015年老齡人口系數(shù)將達(dá)到14%，2025年將達(dá)到18.4%。③在龐大的人口基數(shù)的前提下，我國將成為世界上老年人絕對數(shù)量最多的國家[14]。

1.3.2醫(yī)療費(fèi)用增長過快衛(wèi)生部日前發(fā)布的2006年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國醫(yī)藥費(fèi)用仍持續(xù)增長，門診病人及人均醫(yī)療費(fèi)用在6年間增長了40％[15]。

1.3.3疾病譜的改變隨著生活水平的提高，我國的疾病譜已發(fā)生了較大變化：傳染病及營養(yǎng)不良→慢性病及意外傷害→心腦血管疾病、腫瘤等慢性病升高，1996年城市腦血管病死亡率為134.59/10萬，占死亡原因的首位，農(nóng)村腦血管病死亡率為110.92/10萬，占農(nóng)村死亡原因第二位。

1.3.4計(jì)劃生育國策的實(shí)施隨著家庭模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)家庭逐漸由核心家庭所代替，以及計(jì)劃生育國策實(shí)施，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，老年人將更多的依賴于社會。

1.4社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則

1.4.1堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，社會參與，多方籌資。

1.4.2堅(jiān)持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨，依據(jù)社區(qū)居民的需求，把社會效益放在首位。

1.4.3堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競爭機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。

1.4.4堅(jiān)持實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、因地制宜的發(fā)展。

1.4.5堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。

1.4.6堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)。

2我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢

2.1社區(qū)護(hù)理不斷推廣、完善及發(fā)展

社區(qū)護(hù)理作為新興事業(yè)，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，提高人們生活質(zhì)量、人口素質(zhì)成為社區(qū)護(hù)理的重要工作內(nèi)容[16]。社區(qū)護(hù)理的研究將不再局限于對疾病的防治，也開始注重對健康的促進(jìn)和生活質(zhì)量的提高，特別是精神、心理和行為因素更應(yīng)得到重視。隨著區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，各級醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的功能將逐步得以調(diào)整，各部門、各地區(qū)之間的合作得以加強(qiáng)，快速有效應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件能力得到了提高。

2.2政府宏觀調(diào)控及組織管理

在理順社區(qū)護(hù)理管理體制的同時(shí)，衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，明確社區(qū)護(hù)理管理職責(zé)，社區(qū)衛(wèi)生將會納入整個(gè)社區(qū)統(tǒng)籌計(jì)劃中，政府將對社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃、組織及管理。并制定相應(yīng)的政策、法規(guī)及制度，并給予一定的政策及財(cái)政支持[17]。

2.3完善社區(qū)護(hù)理教育體制

社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)及教育將采取多渠道、多形式、多層次的方式。一方面將對目前的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，如規(guī)范轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：重點(diǎn)在于幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，了解社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策，補(bǔ)充社區(qū)實(shí)用知識與技能，以適應(yīng)目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展的需要[18]；另一方面各護(hù)理院校系在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)，以系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科及?？粕鐓^(qū)護(hù)理人員的比例問題，以培養(yǎng)社區(qū)所需要的不同層次的護(hù)理人員。全國從事社區(qū)護(hù)理的人員將會有統(tǒng)一的認(rèn)證資格考試[19]。

2.4社區(qū)護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化

社區(qū)護(hù)理的管理將逐步走上正規(guī)，相應(yīng)的政策、法規(guī)及管理標(biāo)準(zhǔn)將逐步形成及完善。社區(qū)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及控制將會采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)護(hù)理管理的資料將通過計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，以便為社區(qū)服務(wù)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息，并有利于社區(qū)健康資料的及時(shí)傳遞、交流、分析及評價(jià)，以合理應(yīng)用

資源，并減少資源的浪費(fèi)。

2.5家庭及老年人的護(hù)理不斷發(fā)展、完善及提高

隨著醫(yī)療保障制度改革的不斷深化及完善，衛(wèi)生資源的重新調(diào)配，許多慢性病人、經(jīng)醫(yī)院緊急救治后需要康復(fù)護(hù)理的病人將進(jìn)一步回到家中進(jìn)行休息及康復(fù)，同時(shí)許多老年人的家庭護(hù)理也成為護(hù)理的重點(diǎn)，使家庭護(hù)理得到不斷的發(fā)展及完善。

2.6多層次社區(qū)衛(wèi)生保健體制的建立

社區(qū)保健服務(wù)中心將由護(hù)理、醫(yī)療、心理、營養(yǎng)、理療等方面的專家、社區(qū)的社會工、地方性的社團(tuán)及組織、以及社區(qū)居民的參與共同完成[20]。并會根據(jù)社區(qū)居民的年齡及保健需要，建立促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療及促進(jìn)康復(fù)等不同層次的衛(wèi)生保健服務(wù)。

38.

10.李玉樂，曹晶，吳欣娟，我國社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策［J］.護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：

24-25，29.

11.再娜莆，那蘭慧劍，社區(qū)護(hù)理的研究與分析［J］，中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007，4（11）:122.

12.韋林安，我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和展望［J］.護(hù)理研究，2006，20（11）：192.

13.肖愛軍，焦守鳳，周晨，我國社區(qū)護(hù)理的主要問題及對策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，（1):9.

14.王燕珺，人口老齡化：我國社會保障制度面臨的挑戰(zhàn)［J］.理論與現(xiàn)代化，2005，4：55-57.

15.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2008［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：23-48.

16.孔菊紅，王貴華，我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施［J］.荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6：2.

17.鄭悅平，李映蘭，我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展需求、現(xiàn)狀與對策［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（3）

87-89.

18.李春玉,李彩福,李