2008年四川汶川特大地震災(zāi)害震驚世界，造成69197人遇難，374176人受傷；2008年四川汶川特大地震災(zāi)害震驚世界，造成69197人遇難1印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生9.0級大地震，引發(fā)印度洋大海嘯，造成近30萬人遇難。印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生2兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)1000萬2000萬人3400多億美元第二次世界大戰(zhàn)5160萬1．5億人9600多億美元戰(zhàn)爭兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)32005年12月2日23時40分，河南省新安縣石寺鎮(zhèn)寺溝煤礦發(fā)生透水事故，造成42人死亡失蹤；2005年12月2日23時40分，河南省新安縣石寺鎮(zhèn)寺溝煤礦42007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌，64位橋工人死亡，22人受傷；建筑物倒塌2007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌52000年12月25日晚21時35分，河南省洛陽市東都商廈發(fā)生特大火災(zāi)，造成309人死亡，7人受傷；2000年12月25日晚21時35分，河南省洛陽市東都商廈發(fā)62001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿(mào)易中心坍塌，美國防部五角大樓一角被毀，3200多人死亡或失蹤，經(jīng)濟損失數(shù)千億美元?？植酪u擊2001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿(mào)易中心坍塌，7暴亂

2014年3月1日晚，云南省昆明火車站暴徒砍殺路人事件致28人遇難，另有113人受傷。暴亂2014年3月1日晚，云南省昆明火車站暴徒砍82008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，與煙臺至徐州的客車相撞，72人遇難，416人受傷。重大交通事故2008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，92003年SARS席卷全球，中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡349人;2003年SARS席卷全球，中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡10非洲埃博拉2014年震驚世界的四個西非國家（幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞、塞拉利昂）出現(xiàn)埃博拉疫情爆發(fā)，致1323個確診或疑似病例，其中729人喪生。非洲埃博拉2014年震驚世界的四個西非國家（幾內(nèi)亞、11

Disaster災(zāi)害Disaster災(zāi)害12世界衛(wèi)生組織：任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件，如其規(guī)模超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求援助時，就可稱其災(zāi)害。聯(lián)合國“國家減災(zāi)十年”專家組：災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。災(zāi)害定義世界衛(wèi)生組織：任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康13災(zāi)害戰(zhàn)爭

突發(fā)公共事件自然災(zāi)害事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件氣象災(zāi)害海洋災(zāi)害洪水災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害地震災(zāi)害生物災(zāi)害森林災(zāi)害火災(zāi)事故交通事故工傷事故化學事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業(yè)危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟安全事件涉外突發(fā)事件－－－災(zāi)

害

分

類災(zāi)害戰(zhàn)爭突發(fā)公共事件自然災(zāi)害事故14突發(fā)公共事件《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》﹙2007年11月1日起施行﹚定義突發(fā)事件為：“突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)公共事件《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》﹙2015一、自然災(zāi)害水旱災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害氣象災(zāi)害生物災(zāi)害海洋災(zāi)害洪澇、干旱滑坡地震臺風、嚴寒、高溫、雷電、冰雹、大霧、大風等天氣蝗蟲、小菜蛾、松毛蟲、紅火蟻等風暴潮、赤潮等自然災(zāi)害一、自然災(zāi)害水旱災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害氣象災(zāi)害生物災(zāi)害海洋災(zāi)害16自然災(zāi)害自然災(zāi)害17二、事故災(zāi)難

事故災(zāi)難安全事故交通運輸事故城市公共服務(wù)設(shè)施安全事故火災(zāi)事故網(wǎng)絡(luò)安全事故環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故石油化工、危險化學品、特種設(shè)備、旅游、建設(shè)工程等公路水運等供電供水供油供氣等火災(zāi)通信、信息網(wǎng)絡(luò)生產(chǎn)等突發(fā)環(huán)境事件和生態(tài)破壞事故二、事故災(zāi)難

事故災(zāi)難安全事故交通運輸事故城市公共服務(wù)設(shè)施安18事故災(zāi)難事故災(zāi)難19三、公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情重大動植物疫情食品安全與職業(yè)危害群體性不明原因疾病鼠疫、炭疽、霍亂、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群體食物中毒初期SARS三、公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情重大動植物疫情食品20公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件21四、社會安全事件社會安全事件重大群體性事件重大刑事案件涉外突發(fā)事件重大群體性上訪事件公共場所滋生事件民族宗教問題引發(fā)的群體性事件重大刑事和恐怖事件涉外突發(fā)公共事件四、社會安全事件社會安全事件重大群體性事件重大刑事案件涉外突22社會安全事件社會安全事件23突發(fā)公共事件救援災(zāi)害救援消防公安物資醫(yī)療通訊交通電力……突發(fā)公共事件救援災(zāi)害救援消防公安物資醫(yī)療通訊交通電力……24災(zāi)難醫(yī)學是有關(guān)災(zāi)難的醫(yī)學學科，研究災(zāi)難時和災(zāi)難后的緊急醫(yī)學救援、衛(wèi)生防疫、疾病防治和心理健康問題，也研究災(zāi)難預(yù)防和準備階段的相關(guān)醫(yī)學問題。災(zāi)難醫(yī)學是有關(guān)災(zāi)難的醫(yī)學學科，研究災(zāi)難時和災(zāi)難后的緊急醫(yī)25災(zāi)難醫(yī)學救援體系災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展我國災(zāi)害救援體系災(zāi)害醫(yī)療救援災(zāi)難醫(yī)學救援體系災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展26早在公元十世紀的我國宋代，就在江蘇鎮(zhèn)江始建了“救生會”，主要救援溺水者，可能是世界最早的救生組織之一1976年德國著名麻醉醫(yī)生美茵茨（Meinz）發(fā)起并成立了急救和災(zāi)難醫(yī)學俱樂部，1985年更名為世界急救和災(zāi)難醫(yī)學協(xié)會（WAEDM），標志著現(xiàn)代急救和災(zāi)難醫(yī)學概念的開始。目前,國外主要發(fā)達國家已形成了全國性災(zāi)害醫(yī)療系統(tǒng)(NDMS),建立了軍民聯(lián)合或軍隊提供機動性支援的災(zāi)害衛(wèi)生救援體制,以應(yīng)對大災(zāi)難來臨時的醫(yī)療需求。災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展早在公元十世紀的我國宋代，就在江蘇鎮(zhèn)江始建了“救生會”，主要27災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展1989年12月，第44屆聯(lián)合國大會作出決議，從1990年1月1日起，將20世紀最后10年作為“國際減災(zāi)十年”，成立了“聯(lián)合國減災(zāi)協(xié)調(diào)辦公室”，

并提出：“使21世紀成為安全的世界”以及建設(shè)災(zāi)難“預(yù)防文化”的觀點我國國務(wù)院發(fā)布公告稱，2009年起，每年5月12日定為防災(zāi)減災(zāi)日，由此可見我國政府對應(yīng)對災(zāi)害的高度重視災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展1989年12月，第44屆聯(lián)合28中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會于1992年成立了“災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)組”，研究防災(zāi)和減災(zāi)的問題，并在適當?shù)臅r候舉辦全國和國際災(zāi)難醫(yī)學研討會我國于2005年在衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國家衛(wèi)生行政管理中華醫(yī)學會災(zāi)難醫(yī)學分會于2011年12月在上海成立，是中華醫(yī)學會第86個分會災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會于1992年成立了“災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)組”，29我國災(zāi)害救援體系中國國際救援隊災(zāi)害救援隊的組建中國紅十字會衛(wèi)生部救援系統(tǒng)中國地震局武警總醫(yī)院解放軍某工兵部隊綜合醫(yī)療救援隊衛(wèi)生防疫隊伍核輻射事故應(yīng)急救援隊行業(yè)、部門救援隊伍化學中毒救援隊傳染病救援隊中國紅十字緊急救援隊我國災(zāi)害救援體系中國國際救援隊災(zāi)害救援隊的組建中國紅十字會衛(wèi)301995年，衛(wèi)生部頒布《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》2001年01月，經(jīng)國家民政部批準，中國災(zāi)害防御協(xié)會正式成立救援醫(yī)學專業(yè)委員會，標志著我國的救援醫(yī)學專業(yè)及隊伍開始在正常軌道上運行。我國災(zāi)害救援體系1995年，衛(wèi)生部頒布《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理我國31我國災(zāi)害救援體系2001年04月27日，中國國際救援隊成立，2009年11月，中國國際救援隊通過聯(lián)合國評估，成為世界第12支，亞洲第2支獲得資格認證的國際重型救援隊。2002年衛(wèi)生部成立了國際緊急救援中心中國紅十字會是國家減災(zāi)委員會34個成員單位中唯一直接參與災(zāi)害救助工作的社會團體我國災(zāi)害救援體系2001年04月27日，中國國際救援隊成立，32

我國災(zāi)害救援體系2006年，國務(wù)院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，之后陸續(xù)公布4件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案我國災(zāi)害救援體系2006年，國務(wù)院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總33

災(zāi)害醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療救援組織體系各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作災(zāi)害醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療救援組織體系各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)34災(zāi)難醫(yī)學的任務(wù)主要包括以下方面：災(zāi)害現(xiàn)場傷員救治：包括現(xiàn)場搜索、營救幸存者、進行檢傷分類和分級救治為災(zāi)區(qū)群眾提供醫(yī)療救助災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災(zāi)后傳染病的預(yù)防與處理災(zāi)后心理障礙的處理災(zāi)后當?shù)蒯t(yī)院的重建和

醫(yī)療培訓工作災(zāi)難醫(yī)學的任務(wù)主要包括以下方面：35

災(zāi)害救援的三個階段階段時間疾病類型主要目標救治早期或應(yīng)急期災(zāi)后一周創(chuàng)傷搶救生命搜救、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持中期或應(yīng)急期災(zāi)后7-30天各類疫病降低死亡率和致殘率，防治上呼吸道感染高級心臟生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持晚期或恢復(fù)期災(zāi)后1-3月當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病嚴密監(jiān)測疫情，防治傳染病暴發(fā)當?shù)刈跃葹?zāi)害救援的三個階段階段時間疾病類型主要目標救治早期或應(yīng)急期36災(zāi)害現(xiàn)場的急救原則和流程1、原則：

先救命后防治，遵從醫(yī)療救援的基本規(guī)律，根據(jù)就近、就急、就能力的原則轉(zhuǎn)送患者2、流程：現(xiàn)場搶救運送傷員醫(yī)療機構(gòu)救治災(zāi)害現(xiàn)場的急救原則和流程1、原則：現(xiàn)場搶救運送傷員醫(yī)療機構(gòu)救37災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)卡洗消線檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)綠色傷者接收區(qū)傷者運送區(qū)救護車停泊區(qū)臨時停尸區(qū)災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)38根據(jù)引起突發(fā)事件的危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周邊環(huán)境、氣象條件及人口分布等等因素事件現(xiàn)場危險區(qū)域一般可分為熱區(qū)、溫區(qū)和冷區(qū)三類。熱區(qū)(hotzone，紅區(qū))是緊鄰事件現(xiàn)場危害源的地域，一般用紅色警示線將其與外界區(qū)域分隔開來，在該區(qū)域內(nèi)從事救援工作的人員必須配備防護裝置以免受污染或物理傷害。溫區(qū)(warmzone，黃區(qū))是緊挨熱區(qū)外的地域。在該區(qū)域工作的人員應(yīng)穿戴適宜的個體防護裝置避免二次污染。一般以黃色警示線將其與外面的地域分隔開來，該警示線也稱洗消線，所有離開此區(qū)域的人必須在該線處進行洗消處理。冷區(qū)(coldzone，綠區(qū))是洗消線以外的地域?；颊叩膿尵戎委煛?yīng)急支持、指揮機構(gòu)設(shè)在此區(qū)。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置根據(jù)引起突發(fā)事件的危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周邊環(huán)境、氣象條件及人口分39災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置分區(qū)功能檢傷分類區(qū)由首先到場的醫(yī)療人員為傷者分類傷者處置區(qū)接收第一（紅色）、第二（黃色）優(yōu)先的傷者綠色傷者接收區(qū)只接收第三優(yōu)先（綠色）的傷者傷者運送區(qū)由傷者運送站主任安排搬運傷者上救護車并送往指定醫(yī)院救護車停泊區(qū)由泊區(qū)主任安排停放救護車，司機不能離開救護車臨時停尸區(qū)停放黑色牌的傷者和已死亡者災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置分區(qū)功能檢傷分類區(qū)由首先到場的醫(yī)療人40災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（一）五步檢傷法

1、氣道檢查：首先判斷呼吸道是否通暢、有無舌后墜、口咽氣管異物梗阻或面部及下頜骨折，并采取相應(yīng)措施進行急救。2、呼吸情況：觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側(cè)呼吸運動對稱性、雙側(cè)呼吸音比較以及患者口唇顏色。如疑有呼吸停止、張力性氣胸或連枷胸存在，須給予人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：41災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（一）五步檢傷法

3、循環(huán)情況：檢查橈、股、頸動脈搏動，如可解及則收縮壓估計分別為80、70、60mmHg左右，檢查甲床毛細血管再灌注時間（正常為2秒鐘）以及有無活動性大出血。4、神經(jīng)系統(tǒng)功能：檢查意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、有無肢體運動功能障礙或異常、昏迷程度評分。5、充分暴露檢查：根據(jù)現(xiàn)場具體情況，短暫解開或脫去傷病員衣服充分暴露身體各部，進行望、觸、叩、聽等檢查，以便發(fā)現(xiàn)危及生命或正在發(fā)展為危及生命的嚴重損傷。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：42災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（二）簡明檢傷分類法1、第一步：行動檢查

指引能行動自如的傷者到一指定區(qū)域（綠區(qū)）此類傷者均屬于第三優(yōu)先到不能行動自如的傷者處繼續(xù)檢查2、第二步：呼吸檢查

為所有不能行走的傷者進行呼吸檢查如有需要先保持氣道通暢（須同時小心保護頸椎），可以用提頜法等如沒有呼吸=黑災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：43災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（二）簡明檢傷分類法3、第三步：血液循環(huán)檢查

檢查橈動脈或微血管血液循環(huán)回流時間任何循環(huán)不足=紅循環(huán)良好進行第四步4、清醒程度

檢查腦部是否受傷詢問傷者簡單問題或給予簡單指令能回答或按照指令行事=綠（黃？），不能=紅災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：44根據(jù)檢傷分類將傷者分為四類：紅、黃、綠、黑，并將傷情識別卡置于患者的右手腕或右足踝處第一優(yōu)先（紅色）:有危及生命的嚴重創(chuàng)傷，但經(jīng)及時治療能夠獲救，應(yīng)立即標示紅標，優(yōu)先給予護理及轉(zhuǎn)運?，F(xiàn)場先簡單處理致命傷、控制大出血、支持呼吸等，并盡快送院。第二優(yōu)先（黃色）:有嚴重損傷，但經(jīng)急救處理后生命體征或傷情暫時穩(wěn)定，可在現(xiàn)場短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺，標記為黃色，給予次優(yōu)先轉(zhuǎn)運。第三優(yōu)先（綠色）:可自行行走無嚴重損傷，其損傷可適當延遲轉(zhuǎn)運和治療，應(yīng)標記為綠標，將傷者先引導(dǎo)到輕傷接收站。第四優(yōu)先（黑色）:已死亡或無法挽救的致命性創(chuàng)傷造成的瀕死狀態(tài)。應(yīng)標記為黑標，停放在特定區(qū)域。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷根據(jù)檢傷分類將傷者分為四類：紅、黃、綠、黑，并將傷情識別卡置45分類病種舉例第一優(yōu)先（紅色）氣道阻塞、休克、昏迷、頸椎受傷、導(dǎo)致遠端脈搏消失的骨折、外需性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、外露性腹腔創(chuàng)傷、腹部或骨盆壓傷、超過50%的Ⅱ°~Ⅲ°皮膚燒傷第二優(yōu)先（黃色）嚴重燒傷、嚴重頭部創(chuàng)傷但清醒、多發(fā)骨折、除頸椎以外的椎骨受傷、須用止血帶止血的血管損傷、開放性骨折第三優(yōu)先（綠色）不造成休克的軟組織創(chuàng)傷、＜20﹪的＜Ⅱ°燒傷并不涉及機體或外生殖器者、不造成遠側(cè)脈搏消失的肌肉和骨骼損傷、輕微流血第四優(yōu)先（黑色）呼吸、心跳已停止，且超過12分鐘未給予心肺復(fù)蘇救治，或因頭、胸、腹嚴重外傷而無法實施心肺復(fù)蘇救治者災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷分類分類病種舉例第一優(yōu)先（紅色）氣道阻塞、休克、昏迷、頸椎受傷、46災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域設(shè)置圖災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域設(shè)置圖47災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)卡洗消線檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)綠色傷者接收區(qū)傷者運送區(qū)救護車停泊區(qū)臨時停尸區(qū)災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)48災(zāi)害現(xiàn)場急救要注意的潛在危險火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥傷員血液及分泌物其他難以確定因素災(zāi)害現(xiàn)場急救要注意的潛在危險火災(zāi)余火49現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一、指揮流程現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一、指揮流程50現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心事件名稱、事件類型、發(fā)生時間、發(fā)生地點、涉及的地域范圍，并視情是否要增援一指揮到場人員對現(xiàn)場傷員進行檢傷分類和現(xiàn)場處置，分布各區(qū)域并指定各區(qū)域負責人。必要時聯(lián)系公安、消防、交通等相關(guān)部門共同處理。二報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心檢傷分類完畢后（5人以上傷亡時），報告?zhèn)麊T總?cè)藬?shù)、檢傷分類結(jié)果（重傷幾人、中度傷幾人、輕傷幾人、死亡幾人）二指揮各急救車組按120調(diào)度指揮中心指示，結(jié)合現(xiàn)場實際情況，指揮各急救車組轉(zhuǎn)送傷員至目標醫(yī)院一收集信息收集傷亡人數(shù)、傷員基本信息、傷情及轉(zhuǎn)送醫(yī)院等信息，及時記錄三報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心報告現(xiàn)場處置完畢后的傷員分流及目前現(xiàn)場情況，并請求下一步指示現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一報告救援指揮官及120調(diào)51現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責—緊急醫(yī)療隊第一緊急醫(yī)療隊：其他緊急醫(yī)療隊（第二、三梯隊）：

了解評估負責報告事件原因、傷情、傷者人數(shù)現(xiàn)場環(huán)境安全情況初步檢傷分類及掛分類卡，請求增援向醫(yī)療指揮官報告現(xiàn)場情況建立檢傷分流區(qū)、外傷處理區(qū)或相應(yīng)分類區(qū)域攜帶救援設(shè)備進入現(xiàn)場到達后向醫(yī)療指揮官報告服從醫(yī)療指揮官安排的任務(wù)現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責—緊急醫(yī)療隊第一緊急醫(yī)療隊：了解評估負責52現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責二次分流（紅色、黃色區(qū)）主任：傷者處置區(qū)主任：指揮指令記錄報告對運抵分流站的傷者作二次檢傷醫(yī)療隊運送傷者到適當區(qū)域傷者數(shù)目及其優(yōu)先處理程序向醫(yī)療指揮官報告有關(guān)情況設(shè)立接收傷者的區(qū)域接收傷者指派醫(yī)療人員進行處理記錄進出此站的傷者人數(shù)及有關(guān)資料向醫(yī)療指揮官報告有關(guān)情況現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責二次分流（紅色、黃色區(qū)）主任：指揮指令記53現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責傷員運送主任：現(xiàn)場醫(yī)護人員：設(shè)定安排確定報告救護車停泊處運達此站的傷員上車轉(zhuǎn)送的醫(yī)院及可接收傷者數(shù)目并派救護車送往醫(yī)院向醫(yī)療指揮官報告有關(guān)情況檢傷分類監(jiān)護轉(zhuǎn)運傷員及時對傷者做救治處置，穩(wěn)定傷情、記錄傷者傷情變化及傷者數(shù)目報告事件原因、傷情、傷者人數(shù)及現(xiàn)場安全情況，與救護車轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員交接病情現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責傷員運送主任：設(shè)定安排確定報告救護車停泊54現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責八、救護車司機：留守于救護車上聽候指令將救護車停在指定位置轉(zhuǎn)送傷者至指令轉(zhuǎn)運點完成轉(zhuǎn)運后向運送主任報告完成任務(wù)并等待下一步指令現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責八、救護車司機：留守于救護車上聽候指令將55救援現(xiàn)場傷者分流1、初步分流2、二次分流

第一時間接觸傷者快速判斷找出紅色類別及部分黃色類別將傷者依次編號及記錄人數(shù)對現(xiàn)場等候的傷者作出詳細的評估確定初檢未檢出的黃類傷者救援現(xiàn)場傷者分流1、初步分流第一時間接觸傷者快速判斷找出紅色56救援現(xiàn)場傷者轉(zhuǎn)運就近、就急、就能力將所有傷者盡快送往醫(yī)院不可同一時間將大量傷者送到同一醫(yī)院更不可把大量“綠”色傷者先送院而延遲“紅”或“黃”色傷者的救治“綠”色傷者二三十名送到同一醫(yī)院，“紅”或“黃”色傷者四五名送到同一醫(yī)院，應(yīng)有計劃根據(jù)醫(yī)院的救治能力進行分流救援現(xiàn)場傷者轉(zhuǎn)運就近、就急、就能力將所有傷者盡快送往醫(yī)院57救援現(xiàn)場傷者轉(zhuǎn)運紅票：1輛救護車只轉(zhuǎn)運1名傷員黃票：1輛救護車轉(zhuǎn)運1名傷員，同時再轉(zhuǎn)運一名綠票的傷員綠票：1輛救護車可以轉(zhuǎn)運3～4名傷員黑票：急救車不負責轉(zhuǎn)運救援現(xiàn)場傷者轉(zhuǎn)運救援現(xiàn)場傷者轉(zhuǎn)運紅票：1輛救護車只轉(zhuǎn)運1名傷員黃票：1輛救護58醫(yī)療機構(gòu)救治現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援只是應(yīng)急的、初步的和暫時的救治，而全面救治還需在相關(guān)醫(yī)療單位進行。醫(yī)療機構(gòu)救治現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援只是應(yīng)急的、初步的和暫時的救治，59緊急醫(yī)療救援工作要點災(zāi)害緊急醫(yī)療救援工作不同于正常的醫(yī)療工作，要有預(yù)見性和針對性地做好此項工作，就必須要做好以下幾點：1、制定好緊急醫(yī)療救援的應(yīng)急預(yù)案2、組建好緊急醫(yī)療救援的醫(yī)療隊伍3、通過各種培訓和反復(fù)演練，提高應(yīng)急醫(yī)療隊伍的反應(yīng)能力和救護水平4、建立相應(yīng)的應(yīng)急處理機制，使應(yīng)急醫(yī)療水平不斷提高5、完善個人防護、應(yīng)急設(shè)備和急救物資儲備，平戰(zhàn)結(jié)合緊急醫(yī)療救援工作要點災(zāi)害緊急醫(yī)療救援工作不同于正常的醫(yī)療工作60存在問題與發(fā)展方向加強防災(zāi)救援領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性重大災(zāi)害發(fā)生后，我們經(jīng)常出現(xiàn)的問題是，災(zāi)情數(shù)字不統(tǒng)一，政策不統(tǒng)一，指揮協(xié)調(diào)遇阻力，各為其主，各管一方。災(zāi)害醫(yī)學救援中“軍民一體化”模式的推進當前各地區(qū)急救中心(站)是災(zāi)害醫(yī)療救援的主體,國內(nèi)眾多綜合醫(yī)院雖有各自的災(zāi)害救援應(yīng)急預(yù)案,但多留于形式,與預(yù)案配套的后勤保障系統(tǒng)、通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)、管理監(jiān)督系統(tǒng),特別是針對災(zāi)害救援的培訓都十分不完善。

存在問題與發(fā)展方向61存在問題與發(fā)展方向

災(zāi)害醫(yī)學救援的培訓和宣傳的力度需要加強

我國應(yīng)當大力加強災(zāi)害醫(yī)學救援的培訓和宣傳的力度,以提高專業(yè)化救援隊伍的救援水平和國民的防范意識、應(yīng)急處理能力。存在問題與發(fā)展方向62存在問題與發(fā)展方向

災(zāi)害醫(yī)學救援工作中存在的不均一化其一表現(xiàn)在區(qū)域的不均一化,在北京、上海等醫(yī)療資源發(fā)達的城市已經(jīng)形成較為成熟的救援網(wǎng)絡(luò),但在中西部由于醫(yī)療資源缺乏,交通、通訊落后,造成救援能力下降。其二表現(xiàn)在救援種類上,對于常見自然災(zāi)害如地震、交通傷上積累一定救援經(jīng)驗,但在核輻射、生化危險品,以及特殊地域如地鐵、高原救援方面還缺乏專業(yè)化的隊伍。存在問題與發(fā)展方向63存在問題與發(fā)展方向保障嚴重不足１、后勤保障不足２、物資保障不足３、通訊保障不足４、交通保障不足５、政策保障不足存在問題與發(fā)展方向保障嚴重不足64過去20年中，我國經(jīng)歷了洪水、臺風、非典、雪災(zāi)、地震等重大自然和疾病災(zāi)害，政府并不是沒有錢來防災(zāi)，而是意識沒有到位。中國政府舉全國之力，應(yīng)對災(zāi)害的能力世界第一，但是人的反應(yīng)快了，裝備卻跟不上，致使這些年來中國防御巨災(zāi)的能力沒有根本的提高。政府調(diào)集救災(zāi)物資的能力強，但給予民眾防災(zāi)的意識弱。中華民眾迫切需要建立防災(zāi)文化，如果這場災(zāi)難讓我們有了深刻的防災(zāi)減災(zāi)教訓，讓我們這個民族面對災(zāi)難時更聰明了，這才是不幸中的萬幸。沒有防災(zāi)文化，就是沒有防災(zāi)意識。沒有防災(zāi)意識，救災(zāi)隊伍再大也是泥足巨人。過去20年中，我國經(jīng)歷了洪水、臺風、非典、雪災(zāi)、地震等重大自65ThankYou!ThankYou!662008年四川汶川特大地震災(zāi)害震驚世界，造成69197人遇難，374176人受傷；2008年四川汶川特大地震災(zāi)害震驚世界，造成69197人遇難67印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生9.0級大地震，引發(fā)印度洋大海嘯，造成近30萬人遇難。印尼海嘯2004年12月26日08：58蘇門答臘西北近海發(fā)生68兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)1000萬2000萬人3400多億美元第二次世界大戰(zhàn)5160萬1．5億人9600多億美元戰(zhàn)爭兩次世界大戰(zhàn)造成的損失死亡人數(shù)受傷人數(shù)經(jīng)濟損失第一次世界大戰(zhàn)692005年12月2日23時40分，河南省新安縣石寺鎮(zhèn)寺溝煤礦發(fā)生透水事故，造成42人死亡失蹤；2005年12月2日23時40分，河南省新安縣石寺鎮(zhèn)寺溝煤礦702007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌，64位橋工人死亡，22人受傷；建筑物倒塌2007年8月13日，湖南鳳凰縣興建中的堤溪沱江大橋突然垮塌712000年12月25日晚21時35分，河南省洛陽市東都商廈發(fā)生特大火災(zāi)，造成309人死亡，7人受傷；2000年12月25日晚21時35分，河南省洛陽市東都商廈發(fā)722001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿(mào)易中心坍塌，美國防部五角大樓一角被毀，3200多人死亡或失蹤，經(jīng)濟損失數(shù)千億美元?？植酪u擊2001-9-11，美國恐怖襲擊事件，紐約世界貿(mào)易中心坍塌，73暴亂

2014年3月1日晚，云南省昆明火車站暴徒砍殺路人事件致28人遇難，另有113人受傷。暴亂2014年3月1日晚，云南省昆明火車站暴徒砍742008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，與煙臺至徐州的客車相撞，72人遇難，416人受傷。重大交通事故2008-04-28，北京開往青島的旅客列車在膠濟鐵路脫線，752003年SARS席卷全球，中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡349人;2003年SARS席卷全球，中國內(nèi)地累計病例5327例，死亡76非洲埃博拉2014年震驚世界的四個西非國家（幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞、塞拉利昂）出現(xiàn)埃博拉疫情爆發(fā)，致1323個確診或疑似病例，其中729人喪生。非洲埃博拉2014年震驚世界的四個西非國家（幾內(nèi)亞、77

Disaster災(zāi)害Disaster災(zāi)害78世界衛(wèi)生組織：任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件，如其規(guī)模超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求援助時，就可稱其災(zāi)害。聯(lián)合國“國家減災(zāi)十年”專家組：災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。災(zāi)害定義世界衛(wèi)生組織：任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康79災(zāi)害戰(zhàn)爭

突發(fā)公共事件自然災(zāi)害事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件氣象災(zāi)害海洋災(zāi)害洪水災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害地震災(zāi)害生物災(zāi)害森林災(zāi)害火災(zāi)事故交通事故工傷事故化學事故其它事故傳染病疫情不明原因群體疾病食品安全職業(yè)危害動物疫情

社會安全事件恐怖襲擊事件經(jīng)濟安全事件涉外突發(fā)事件－－－災(zāi)

害

分

類災(zāi)害戰(zhàn)爭突發(fā)公共事件自然災(zāi)害事故80突發(fā)公共事件《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》﹙2007年11月1日起施行﹚定義突發(fā)事件為：“突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)公共事件《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》﹙2081一、自然災(zāi)害水旱災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害氣象災(zāi)害生物災(zāi)害海洋災(zāi)害洪澇、干旱滑坡地震臺風、嚴寒、高溫、雷電、冰雹、大霧、大風等天氣蝗蟲、小菜蛾、松毛蟲、紅火蟻等風暴潮、赤潮等自然災(zāi)害一、自然災(zāi)害水旱災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害氣象災(zāi)害生物災(zāi)害海洋災(zāi)害82自然災(zāi)害自然災(zāi)害83二、事故災(zāi)難

事故災(zāi)難安全事故交通運輸事故城市公共服務(wù)設(shè)施安全事故火災(zāi)事故網(wǎng)絡(luò)安全事故環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故石油化工、危險化學品、特種設(shè)備、旅游、建設(shè)工程等公路水運等供電供水供油供氣等火災(zāi)通信、信息網(wǎng)絡(luò)生產(chǎn)等突發(fā)環(huán)境事件和生態(tài)破壞事故二、事故災(zāi)難

事故災(zāi)難安全事故交通運輸事故城市公共服務(wù)設(shè)施安84事故災(zāi)難事故災(zāi)難85三、公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情重大動植物疫情食品安全與職業(yè)危害群體性不明原因疾病鼠疫、炭疽、霍亂、流感等口蹄疫、高致病性禽流感等群體食物中毒初期SARS三、公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件重大傳染病疫情重大動植物疫情食品86公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件87四、社會安全事件社會安全事件重大群體性事件重大刑事案件涉外突發(fā)事件重大群體性上訪事件公共場所滋生事件民族宗教問題引發(fā)的群體性事件重大刑事和恐怖事件涉外突發(fā)公共事件四、社會安全事件社會安全事件重大群體性事件重大刑事案件涉外突88社會安全事件社會安全事件89突發(fā)公共事件救援災(zāi)害救援消防公安物資醫(yī)療通訊交通電力……突發(fā)公共事件救援災(zāi)害救援消防公安物資醫(yī)療通訊交通電力……90災(zāi)難醫(yī)學是有關(guān)災(zāi)難的醫(yī)學學科，研究災(zāi)難時和災(zāi)難后的緊急醫(yī)學救援、衛(wèi)生防疫、疾病防治和心理健康問題，也研究災(zāi)難預(yù)防和準備階段的相關(guān)醫(yī)學問題。災(zāi)難醫(yī)學是有關(guān)災(zāi)難的醫(yī)學學科，研究災(zāi)難時和災(zāi)難后的緊急醫(yī)91災(zāi)難醫(yī)學救援體系災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展我國災(zāi)害救援體系災(zāi)害醫(yī)療救援災(zāi)難醫(yī)學救援體系災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展92早在公元十世紀的我國宋代，就在江蘇鎮(zhèn)江始建了“救生會”，主要救援溺水者，可能是世界最早的救生組織之一1976年德國著名麻醉醫(yī)生美茵茨（Meinz）發(fā)起并成立了急救和災(zāi)難醫(yī)學俱樂部，1985年更名為世界急救和災(zāi)難醫(yī)學協(xié)會（WAEDM），標志著現(xiàn)代急救和災(zāi)難醫(yī)學概念的開始。目前,國外主要發(fā)達國家已形成了全國性災(zāi)害醫(yī)療系統(tǒng)(NDMS),建立了軍民聯(lián)合或軍隊提供機動性支援的災(zāi)害衛(wèi)生救援體制,以應(yīng)對大災(zāi)難來臨時的醫(yī)療需求。災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展早在公元十世紀的我國宋代，就在江蘇鎮(zhèn)江始建了“救生會”，主要93災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展1989年12月，第44屆聯(lián)合國大會作出決議，從1990年1月1日起，將20世紀最后10年作為“國際減災(zāi)十年”，成立了“聯(lián)合國減災(zāi)協(xié)調(diào)辦公室”，

并提出：“使21世紀成為安全的世界”以及建設(shè)災(zāi)難“預(yù)防文化”的觀點我國國務(wù)院發(fā)布公告稱，2009年起，每年5月12日定為防災(zāi)減災(zāi)日，由此可見我國政府對應(yīng)對災(zāi)害的高度重視災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展1989年12月，第44屆聯(lián)合94中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會于1992年成立了“災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)組”，研究防災(zāi)和減災(zāi)的問題，并在適當?shù)臅r候舉辦全國和國際災(zāi)難醫(yī)學研討會我國于2005年在衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門設(shè)立了應(yīng)急辦公室，災(zāi)難醫(yī)療工作正式納入國家衛(wèi)生行政管理中華醫(yī)學會災(zāi)難醫(yī)學分會于2011年12月在上海成立，是中華醫(yī)學會第86個分會災(zāi)難醫(yī)學及救援體系的形成與發(fā)展中華醫(yī)學會急診醫(yī)學學會于1992年成立了“災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)組”，95我國災(zāi)害救援體系中國國際救援隊災(zāi)害救援隊的組建中國紅十字會衛(wèi)生部救援系統(tǒng)中國地震局武警總醫(yī)院解放軍某工兵部隊綜合醫(yī)療救援隊衛(wèi)生防疫隊伍核輻射事故應(yīng)急救援隊行業(yè)、部門救援隊伍化學中毒救援隊傳染病救援隊中國紅十字緊急救援隊我國災(zāi)害救援體系中國國際救援隊災(zāi)害救援隊的組建中國紅十字會衛(wèi)961995年，衛(wèi)生部頒布《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》2001年01月，經(jīng)國家民政部批準，中國災(zāi)害防御協(xié)會正式成立救援醫(yī)學專業(yè)委員會，標志著我國的救援醫(yī)學專業(yè)及隊伍開始在正常軌道上運行。我國災(zāi)害救援體系1995年，衛(wèi)生部頒布《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理我國97我國災(zāi)害救援體系2001年04月27日，中國國際救援隊成立，2009年11月，中國國際救援隊通過聯(lián)合國評估，成為世界第12支，亞洲第2支獲得資格認證的國際重型救援隊。2002年衛(wèi)生部成立了國際緊急救援中心中國紅十字會是國家減災(zāi)委員會34個成員單位中唯一直接參與災(zāi)害救助工作的社會團體我國災(zāi)害救援體系2001年04月27日，中國國際救援隊成立，98

我國災(zāi)害救援體系2006年，國務(wù)院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，之后陸續(xù)公布4件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案國家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案我國災(zāi)害救援體系2006年，國務(wù)院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總99

災(zāi)害醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療救援組織體系各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作災(zāi)害醫(yī)療救援組織體系醫(yī)療救援組織體系各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)100災(zāi)難醫(yī)學的任務(wù)主要包括以下方面：災(zāi)害現(xiàn)場傷員救治：包括現(xiàn)場搜索、營救幸存者、進行檢傷分類和分級救治為災(zāi)區(qū)群眾提供醫(yī)療救助災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災(zāi)后傳染病的預(yù)防與處理災(zāi)后心理障礙的處理災(zāi)后當?shù)蒯t(yī)院的重建和

醫(yī)療培訓工作災(zāi)難醫(yī)學的任務(wù)主要包括以下方面：101

災(zāi)害救援的三個階段階段時間疾病類型主要目標救治早期或應(yīng)急期災(zāi)后一周創(chuàng)傷搶救生命搜救、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持中期或應(yīng)急期災(zāi)后7-30天各類疫病降低死亡率和致殘率，防治上呼吸道感染高級心臟生命支持、高級創(chuàng)傷生命支持晚期或恢復(fù)期災(zāi)后1-3月當?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病嚴密監(jiān)測疫情，防治傳染病暴發(fā)當?shù)刈跃葹?zāi)害救援的三個階段階段時間疾病類型主要目標救治早期或應(yīng)急期102災(zāi)害現(xiàn)場的急救原則和流程1、原則：

先救命后防治，遵從醫(yī)療救援的基本規(guī)律，根據(jù)就近、就急、就能力的原則轉(zhuǎn)送患者2、流程：現(xiàn)場搶救運送傷員醫(yī)療機構(gòu)救治災(zāi)害現(xiàn)場的急救原則和流程1、原則：現(xiàn)場搶救運送傷員醫(yī)療機構(gòu)救103災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)卡洗消線檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)綠色傷者接收區(qū)傷者運送區(qū)救護車停泊區(qū)臨時停尸區(qū)災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)104根據(jù)引起突發(fā)事件的危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周邊環(huán)境、氣象條件及人口分布等等因素事件現(xiàn)場危險區(qū)域一般可分為熱區(qū)、溫區(qū)和冷區(qū)三類。熱區(qū)(hotzone，紅區(qū))是緊鄰事件現(xiàn)場危害源的地域，一般用紅色警示線將其與外界區(qū)域分隔開來，在該區(qū)域內(nèi)從事救援工作的人員必須配備防護裝置以免受污染或物理傷害。溫區(qū)(warmzone，黃區(qū))是緊挨熱區(qū)外的地域。在該區(qū)域工作的人員應(yīng)穿戴適宜的個體防護裝置避免二次污染。一般以黃色警示線將其與外面的地域分隔開來，該警示線也稱洗消線，所有離開此區(qū)域的人必須在該線處進行洗消處理。冷區(qū)(coldzone，綠區(qū))是洗消線以外的地域?；颊叩膿尵戎委?、應(yīng)急支持、指揮機構(gòu)設(shè)在此區(qū)。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置根據(jù)引起突發(fā)事件的危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周邊環(huán)境、氣象條件及人口分105災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置分區(qū)功能檢傷分類區(qū)由首先到場的醫(yī)療人員為傷者分類傷者處置區(qū)接收第一（紅色）、第二（黃色）優(yōu)先的傷者綠色傷者接收區(qū)只接收第三優(yōu)先（綠色）的傷者傷者運送區(qū)由傷者運送站主任安排搬運傷者上救護車并送往指定醫(yī)院救護車停泊區(qū)由泊區(qū)主任安排停放救護車，司機不能離開救護車臨時停尸區(qū)停放黑色牌的傷者和已死亡者災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置分區(qū)功能檢傷分類區(qū)由首先到場的醫(yī)療人106災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（一）五步檢傷法

1、氣道檢查：首先判斷呼吸道是否通暢、有無舌后墜、口咽氣管異物梗阻或面部及下頜骨折，并采取相應(yīng)措施進行急救。2、呼吸情況：觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側(cè)呼吸運動對稱性、雙側(cè)呼吸音比較以及患者口唇顏色。如疑有呼吸停止、張力性氣胸或連枷胸存在，須給予人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：107災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（一）五步檢傷法

3、循環(huán)情況：檢查橈、股、頸動脈搏動，如可解及則收縮壓估計分別為80、70、60mmHg左右，檢查甲床毛細血管再灌注時間（正常為2秒鐘）以及有無活動性大出血。4、神經(jīng)系統(tǒng)功能：檢查意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、有無肢體運動功能障礙或異常、昏迷程度評分。5、充分暴露檢查：根據(jù)現(xiàn)場具體情況，短暫解開或脫去傷病員衣服充分暴露身體各部，進行望、觸、叩、聽等檢查，以便發(fā)現(xiàn)危及生命或正在發(fā)展為危及生命的嚴重損傷。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：108災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（二）簡明檢傷分類法1、第一步：行動檢查

指引能行動自如的傷者到一指定區(qū)域（綠區(qū)）此類傷者均屬于第三優(yōu)先到不能行動自如的傷者處繼續(xù)檢查2、第二步：呼吸檢查

為所有不能行走的傷者進行呼吸檢查如有需要先保持氣道通暢（須同時小心保護頸椎），可以用提頜法等如沒有呼吸=黑災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：109災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：（二）簡明檢傷分類法3、第三步：血液循環(huán)檢查

檢查橈動脈或微血管血液循環(huán)回流時間任何循環(huán)不足=紅循環(huán)良好進行第四步4、清醒程度

檢查腦部是否受傷詢問傷者簡單問題或給予簡單指令能回答或按照指令行事=綠（黃？），不能=紅災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷現(xiàn)場早期檢傷方法：110根據(jù)檢傷分類將傷者分為四類：紅、黃、綠、黑，并將傷情識別卡置于患者的右手腕或右足踝處第一優(yōu)先（紅色）:有危及生命的嚴重創(chuàng)傷，但經(jīng)及時治療能夠獲救，應(yīng)立即標示紅標，優(yōu)先給予護理及轉(zhuǎn)運?，F(xiàn)場先簡單處理致命傷、控制大出血、支持呼吸等，并盡快送院。第二優(yōu)先（黃色）:有嚴重損傷，但經(jīng)急救處理后生命體征或傷情暫時穩(wěn)定，可在現(xiàn)場短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺，標記為黃色，給予次優(yōu)先轉(zhuǎn)運。第三優(yōu)先（綠色）:可自行行走無嚴重損傷，其損傷可適當延遲轉(zhuǎn)運和治療，應(yīng)標記為綠標，將傷者先引導(dǎo)到輕傷接收站。第四優(yōu)先（黑色）:已死亡或無法挽救的致命性創(chuàng)傷造成的瀕死狀態(tài)。應(yīng)標記為黑標，停放在特定區(qū)域。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷根據(jù)檢傷分類將傷者分為四類：紅、黃、綠、黑，并將傷情識別卡置111分類病種舉例第一優(yōu)先（紅色）氣道阻塞、休克、昏迷、頸椎受傷、導(dǎo)致遠端脈搏消失的骨折、外需性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、外露性腹腔創(chuàng)傷、腹部或骨盆壓傷、超過50%的Ⅱ°~Ⅲ°皮膚燒傷第二優(yōu)先（黃色）嚴重燒傷、嚴重頭部創(chuàng)傷但清醒、多發(fā)骨折、除頸椎以外的椎骨受傷、須用止血帶止血的血管損傷、開放性骨折第三優(yōu)先（綠色）不造成休克的軟組織創(chuàng)傷、＜20﹪的＜Ⅱ°燒傷并不涉及機體或外生殖器者、不造成遠側(cè)脈搏消失的肌肉和骨骼損傷、輕微流血第四優(yōu)先（黑色）呼吸、心跳已停止，且超過12分鐘未給予心肺復(fù)蘇救治，或因頭、胸、腹嚴重外傷而無法實施心肺復(fù)蘇救治者災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的驗傷分類分類病種舉例第一優(yōu)先（紅色）氣道阻塞、休克、昏迷、頸椎受傷、112災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域設(shè)置圖災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域設(shè)置圖113災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)卡洗消線檢傷分類區(qū)傷者處置區(qū)綠色傷者接收區(qū)傷者運送區(qū)救護車停泊區(qū)臨時停尸區(qū)災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域設(shè)置熱區(qū)：紅區(qū)溫區(qū)：黃區(qū)冷區(qū)：綠區(qū)出入關(guān)114災(zāi)害現(xiàn)場急救要注意的潛在危險火災(zāi)余火帶電電線有害物質(zhì)自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥傷員血液及分泌物其他難以確定因素災(zāi)害現(xiàn)場急救要注意的潛在危險火災(zāi)余火115現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一、指揮流程現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一、指揮流程116現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心事件名稱、事件類型、發(fā)生時間、發(fā)生地點、涉及的地域范圍，并視情是否要增援一指揮到場人員對現(xiàn)場傷員進行檢傷分類和現(xiàn)場處置，分布各區(qū)域并指定各區(qū)域負責人。必要時聯(lián)系公安、消防、交通等相關(guān)部門共同處理。二報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心檢傷分類完畢后（5人以上傷亡時），報告?zhèn)麊T總?cè)藬?shù)、檢傷分類結(jié)果（重傷幾人、中度傷幾人、輕傷幾人、死亡幾人）二指揮各急救車組按120調(diào)度指揮中心指示，結(jié)合現(xiàn)場實際情況，指揮各急救車組轉(zhuǎn)送傷員至目標醫(yī)院一收集信息收集傷亡人數(shù)、傷員基本信息、傷情及轉(zhuǎn)送醫(yī)院等信息，及時記錄三報告救援指揮官及120調(diào)度指揮中心報告現(xiàn)場處置完畢后的傷員分流及目前現(xiàn)場情況，并請求下一步指示現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責--醫(yī)療指揮官一報告救援指揮官及120調(diào)117現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責—緊急醫(yī)療隊第一緊急醫(yī)療隊：其他緊急醫(yī)療隊（第二、三梯隊）：

了解評估負責報告事件原因、傷情、傷者人數(shù)現(xiàn)場環(huán)境安全情況初步檢傷分類及掛分類卡，請求增援向醫(yī)療指揮官報告現(xiàn)場情況建立檢傷分流區(qū)、外傷處理區(qū)或相應(yīng)分類區(qū)域攜帶救援設(shè)備進入現(xiàn)場到達后向醫(yī)療指揮官報告服從醫(yī)療指揮官安排的任務(wù)現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責—緊急醫(yī)療隊第一緊急醫(yī)療隊：了解評估負責118現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責二次分流（紅色、黃色區(qū)）主任：傷者處置區(qū)主任：指揮指令記錄報告對運抵分流站的傷者作二次檢傷醫(yī)療隊運送傷者到適當區(qū)域傷者數(shù)目及其優(yōu)先處理程序向醫(yī)療指揮官報告有關(guān)情況設(shè)立接收傷者的區(qū)域接收傷者指派醫(yī)療人員進行處理記錄進出此站的傷者人數(shù)及有關(guān)資料向醫(yī)療指揮官報告有關(guān)情況現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責二次分流（紅色、黃色區(qū)）主任：指揮指令記119現(xiàn)場醫(yī)療救援人員職責傷員運送主任：現(xiàn)場醫(yī)護人員：設(shè)定