球囊擴張術(shù)專業(yè)知識講座球囊擴張術(shù)專業(yè)知識講座1專題講座5腦卒中患者轉(zhuǎn)移技術(shù)和患肢保護術(shù)1腦卒中后吞咽障礙康復護理新進展2腦卒中后神經(jīng)源性膀胱康復護理新進展3腦卒中康復治療新進展4腦卒中后環(huán)咽肌失馳緩個案護理6腦卒中患者輪椅使用和訓練技術(shù)腦卒中患者抗痙攣體位擺放技術(shù)7專題講座5腦卒中患者轉(zhuǎn)移技術(shù)和患肢保護術(shù)1腦卒中后吞咽障礙康21球囊擴張術(shù)的概述2球囊擴張術(shù)的操作流程3球囊擴張術(shù)的案例分享CONTENTS球囊擴張術(shù)1球囊擴張術(shù)的概述2球囊擴張術(shù)的操作流程3球囊擴張術(shù)的案例分3環(huán)咽肌失弛緩癥吞咽運動是由下咽部、UESM、食管體部和LESM松弛和收縮協(xié)同動作的結(jié)果。如果在吞咽過程中出現(xiàn)吞咽與其松弛不協(xié)調(diào)時，食團就難以從咽部進入食管，造成吞咽困難，即環(huán)咽肌失弛緩癥，又稱食管口痙攣。靜息狀態(tài)下，環(huán)咽肌處于緊張狀態(tài)。吞咽時，食管經(jīng)口腔、舌肌、咽肌等強力收縮，將食團推至咽部，環(huán)咽肌松弛，食團進入食管后即收縮，此過程約0.3s（0.13~0.63s).環(huán)咽肌失弛緩癥吞咽運動是由下咽部、UESM、食管體部和LES4球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥適用于由于食管入口處舒張功能障礙（主要是環(huán)咽肌失弛緩所引起的）導致不能吞咽的咽部吞咽障礙患者，在決定行咽部肌切斷術(shù)之前或者患者不愿接受手術(shù)治療時，可采用此方法。球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥適用于由于食管入口處舒張功能障礙（主要是環(huán)5概述（1）目前，因腦卒中、腦外傷、放射性腦病等腦損傷所致的神經(jīng)源性環(huán)咽肌失弛緩癥，非手術(shù)治療方案臨床上除吞咽功能訓練及攝食訓練等傳統(tǒng)康復手段外，導尿管球囊擴張術(shù)是一種創(chuàng)新性治療方法，并已逐步得到臨床實踐認可。概述（1）目前，因腦卒中、腦外傷、放射性腦病等腦損傷所致的神6概述（2）導尿管球囊擴張術(shù)是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介入技術(shù)，其特點是操作簡單、損傷小。竇祖林教授等創(chuàng)新性地將導尿管球囊擴張技術(shù)率先應(yīng)用于治療環(huán)咽肌失弛緩癥，通過牽拉與刺激腦干反射弧與大腦皮層控制系統(tǒng)，達到擴張治療作用。此項技術(shù)相當安全可靠，成本低廉，操作簡單，患者依從性高。隨著臨床對吞咽障礙機制認識的不斷深入，導尿管球囊擴張術(shù)在吞咽障礙治療中的應(yīng)用越來越廣泛。概述（2）導尿管球囊擴張術(shù)是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介7二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（1）評估：Eat10量表初篩、診斷性評估、吞鋇造影：主要是判斷吞咽情況，環(huán)咽肌的開放情況，還有誤吸情況。首先正位片：可以觀察口腔對事物的咀嚼情況，再看會厭谷吞咽前后有無食物滯留或殘留，另外往下還看雙側(cè)梨狀隱窩是否有對稱、滯留和殘留的情況；側(cè)位片：可以觀察吞咽過程的連續(xù)性，首先是舌的攪拌和運送情況，再觀察軟腭的運動變化，有無鼻腔反流，吞咽啟動是否及時，氣道關(guān)閉情況，環(huán)咽肌是否失弛緩，是否存在隱性誤吸。二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（1）評估：Eat10量表8二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（2）用物準備二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（2）用物準備9二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（3）操作要點插管注水1~2毫升外拉至環(huán)咽肌下緣注水1~2毫升外拉通過環(huán)咽肌上緣抽出全部水囊二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（3）操作要點插管注水1~2毫10三、個案分享張xx男52歲患者于2015年6月24日突然出現(xiàn)頭痛、言語不清和吞咽困難，吞咽困難表現(xiàn)為不能進食，飲水嗆咳。伴有右側(cè)肢體無力和右上肢麻木感。站立及行走不能。6月25日入我院急診神經(jīng)科治療，患者精神、飲食和睡眠尚可，二便如常，體重無明顯增減。入院診斷：1、腦干梗死；2、高血壓3級極高危組；3、膽囊切除術(shù)后。三、個案分享張xx男52歲患者于2015年6月24日突11三、個案分享轉(zhuǎn)入診斷：1、延髓背外側(cè)綜合征；2、社區(qū)獲得性肺炎；3、原發(fā)性高血壓3級極高危組；4、膽囊切除術(shù)后。2015年8月3日行吞咽造影，找出患者環(huán)咽肌下緣和上緣位置，并在導管上作好標記。三、個案分享轉(zhuǎn)入診斷：1、延髓背外側(cè)綜合征；2、社區(qū)獲得性肺12個案分享個案分享13個案分享個案分享14個案分享個案分享15個案分享個案分享16感謝聆聽~感謝聆聽~17球囊擴張術(shù)專業(yè)知識講座球囊擴張術(shù)專業(yè)知識講座18專題講座5腦卒中患者轉(zhuǎn)移技術(shù)和患肢保護術(shù)1腦卒中后吞咽障礙康復護理新進展2腦卒中后神經(jīng)源性膀胱康復護理新進展3腦卒中康復治療新進展4腦卒中后環(huán)咽肌失馳緩個案護理6腦卒中患者輪椅使用和訓練技術(shù)腦卒中患者抗痙攣體位擺放技術(shù)7專題講座5腦卒中患者轉(zhuǎn)移技術(shù)和患肢保護術(shù)1腦卒中后吞咽障礙康191球囊擴張術(shù)的概述2球囊擴張術(shù)的操作流程3球囊擴張術(shù)的案例分享CONTENTS球囊擴張術(shù)1球囊擴張術(shù)的概述2球囊擴張術(shù)的操作流程3球囊擴張術(shù)的案例分20環(huán)咽肌失弛緩癥吞咽運動是由下咽部、UESM、食管體部和LESM松弛和收縮協(xié)同動作的結(jié)果。如果在吞咽過程中出現(xiàn)吞咽與其松弛不協(xié)調(diào)時，食團就難以從咽部進入食管，造成吞咽困難，即環(huán)咽肌失弛緩癥，又稱食管口痙攣。靜息狀態(tài)下，環(huán)咽肌處于緊張狀態(tài)。吞咽時，食管經(jīng)口腔、舌肌、咽肌等強力收縮，將食團推至咽部，環(huán)咽肌松弛，食團進入食管后即收縮，此過程約0.3s（0.13~0.63s).環(huán)咽肌失弛緩癥吞咽運動是由下咽部、UESM、食管體部和LES21球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥適用于由于食管入口處舒張功能障礙（主要是環(huán)咽肌失弛緩所引起的）導致不能吞咽的咽部吞咽障礙患者，在決定行咽部肌切斷術(shù)之前或者患者不愿接受手術(shù)治療時，可采用此方法。球囊擴張術(shù)的適應(yīng)癥適用于由于食管入口處舒張功能障礙（主要是環(huán)22概述（1）目前，因腦卒中、腦外傷、放射性腦病等腦損傷所致的神經(jīng)源性環(huán)咽肌失弛緩癥，非手術(shù)治療方案臨床上除吞咽功能訓練及攝食訓練等傳統(tǒng)康復手段外，導尿管球囊擴張術(shù)是一種創(chuàng)新性治療方法，并已逐步得到臨床實踐認可。概述（1）目前，因腦卒中、腦外傷、放射性腦病等腦損傷所致的神23概述（2）導尿管球囊擴張術(shù)是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介入技術(shù)，其特點是操作簡單、損傷小。竇祖林教授等創(chuàng)新性地將導尿管球囊擴張技術(shù)率先應(yīng)用于治療環(huán)咽肌失弛緩癥，通過牽拉與刺激腦干反射弧與大腦皮層控制系統(tǒng)，達到擴張治療作用。此項技術(shù)相當安全可靠，成本低廉，操作簡單，患者依從性高。隨著臨床對吞咽障礙機制認識的不斷深入，導尿管球囊擴張術(shù)在吞咽障礙治療中的應(yīng)用越來越廣泛。概述（2）導尿管球囊擴張術(shù)是20世紀80年代中期發(fā)展起來的介24二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（1）評估：Eat10量表初篩、診斷性評估、吞鋇造影：主要是判斷吞咽情況，環(huán)咽肌的開放情況，還有誤吸情況。首先正位片：可以觀察口腔對事物的咀嚼情況，再看會厭谷吞咽前后有無食物滯留或殘留，另外往下還看雙側(cè)梨狀隱窩是否有對稱、滯留和殘留的情況；側(cè)位片：可以觀察吞咽過程的連續(xù)性，首先是舌的攪拌和運送情況，再觀察軟腭的運動變化，有無鼻腔反流，吞咽啟動是否及時，氣道關(guān)閉情況，環(huán)咽肌是否失弛緩，是否存在隱性誤吸。二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（1）評估：Eat10量表25二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（2）用物準備二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（2）用物準備26二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（3）操作要點插管注水1~2毫升外拉至環(huán)咽肌下緣注水1~2毫升外拉通過環(huán)咽肌上緣抽出全部水囊二、導尿管球囊擴張術(shù)的操作流程（3）操作要點插管注水1~2毫27三、個案分享張xx男52歲患者于2015年6月24日突然出現(xiàn)頭痛、言語不清和吞咽困難，吞咽困難表現(xiàn)為不能進食，飲水嗆咳。伴有右側(cè)肢體無力和右上肢麻木感。站立及行走不能。6月25日入我院急診神經(jīng)科治療，患者精神、飲食和睡眠尚可，二便如常，體重無明顯增減。入院診斷：1、腦干梗死；2、高血壓3級極高危組；3、膽囊切除術(shù)后。三、個案分享張xx男52歲患者于2015年6月24日突28三、個案分享轉(zhuǎn)入診斷：1、延髓背外側(cè)綜合征；2、社區(qū)獲得性