PAGE4人感染H7N9禽流感培訓考試試題科室：姓名：得分：填空題（每小格分，共66分）1、流感樣病例診斷標準為：病人體溫（腋溫），伴有或之一。2、人感染H7N9禽流感是由引起的急性傳染病。3、人感染H7N9禽流感的傳染源推測可能是：。傳播途徑主要是、。高危人群有：，以及在發(fā)病前內(nèi)接觸過禽類者。4、H7N9禽流感病毒感染病例的潛伏期一般為天以內(nèi)。5、患者一般表現(xiàn)為癥狀，如，，少痰，可伴有頭痛、和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為，體溫大多持續(xù)在℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)、縱隔氣腫、膿毒癥、、及急性腎損傷等。6、實驗室檢查，白細胞總數(shù)一般或。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞，并有血小板。對疑似病例應采集和標本。7、胸部影像學檢查，重癥患者呈雙肺及影像，可合并少量胸腔積液。8、根據(jù)、及，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)、和，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。9、醫(yī)務人員應做好自身防護，即：。10、武漢市目前救治人感染H7N9禽流感的定點醫(yī)院是：等10家醫(yī)院，但未確診時不得轉診，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應立即上報醫(yī)院科和科，先由專家組進行會診，如不能排除的再由專家組進行會診。簡答題：（34分）1、監(jiān)測病例的定義（10分）2、人感染H7N9禽流感疑似病例的定義（10分）3、人感染H7N9禽流感病例的治療（14分）人感染H7N9禽流感培訓考試試題答案≥38℃H7N9亞型禽流感病毒呼吸道攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者1周內(nèi)7天流感樣發(fā)熱咳嗽肌肉酸痛重癥肺炎39急性呼吸窘迫綜合癥休克意識障礙不高降低減少降低上呼吸道、下呼吸道標本和血清標本多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結果H7N9禽流感病毒在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應帯外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。同濟醫(yī)院、中南一樣、市醫(yī)療救治中心等醫(yī)務科公共衛(wèi)生科院內(nèi)專家組區(qū)衛(wèi)生局組織監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：發(fā)熱(腋下體溫≥38℃具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。對癥治療?？晌酢媒鉄崴?、止咳祛痰藥等。抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。中醫(yī)藥治療加強支持治療和預防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密