護(hù)理管理計劃案例分析

護(hù)理管理計劃案例分析-課件案例一：PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書

某二級甲等醫(yī)院地處西南地區(qū)二級市，共有床位400張，其中腫瘤科有床位40張，病人平均住院日約20天，除護(hù)士長外，有護(hù)士16人，護(hù)師及以上職稱3人。近日，腫瘤科護(hù)士長準(zhǔn)備開展PICC置管業(yè)務(wù)，但科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn)，僅有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗。據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。

思考：如果你是該科的護(hù)士長，請你分析開展PICC新業(yè)務(wù)的可行性？如果你認(rèn)為該項業(yè)務(wù)具有可以性，請完成PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書。案例一：PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書什么是PICC呢？

即經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，將1根由硅膠材料制成、標(biāo)有刻度、能放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（7天～1年）。什么是PICC呢？PICC的目的：為了保證腫瘤病人順利完成化療以及減輕長時間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦。PICC的優(yōu)點(diǎn)：

1、可以將藥物直接輸注在血管流速快、血流量大的中心靜脈，避免了患者因長期輸液或輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物帶來的血管損害，減輕了因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦

2、能保護(hù)外周靜脈，留置時間長達(dá)數(shù)月至一年

3、置管成功率高、風(fēng)險低、創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，提高了患者的舒適度和滿意度，具有較高的護(hù)理價值護(hù)理管理計劃案例分析-課件一、分析形勢

1.社會需求，社會環(huán)境，社會對組織的影響因素——(腫瘤病患者對PICC置管有需求，據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務(wù)，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。)2.組織的資源情況——（腫瘤科有床位40張，護(hù)理人員共20人）3.組織內(nèi)部的實力，現(xiàn)狀、政策，包括人力資源的利用——（護(hù)士長一名，護(hù)士16人，護(hù)師及以上職稱3人，有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗。）4.服務(wù)對象的需求——（可以讓腫瘤病人順利完成化療及減輕長時間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦）一、分析形勢二、確定目標(biāo)1.通過理論學(xué)習(xí)、資料準(zhǔn)備、模具練習(xí)及操作前的一些系統(tǒng)、規(guī)范化的準(zhǔn)備,使PICC置管術(shù)得以開展。2.經(jīng)培訓(xùn)能扎實掌握操作技術(shù)，熟悉操作流程，減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量。3.能成功實施計劃，并能在三年內(nèi)達(dá)到可觀效果，快速達(dá)到收支平衡，滿足科室及醫(yī)院效益。二、確定目標(biāo)三、評估資源

S—組織內(nèi)部的優(yōu)勢：有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗

W—組織內(nèi)部的劣勢：科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn)

O—來源于組織外部可能存在的機(jī)遇：該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務(wù)，可向上級部門申請一定經(jīng)費(fèi)支持。

T—來源于組織外部可能的威脅或不利因素:有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。三、評估資源四、擬定備選方案

1.指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級醫(yī)院學(xué)習(xí)8個月。

2.招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經(jīng)驗的護(hù)理人員。

3.派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)。四、擬定備選方案五、比較方案

方案1：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。優(yōu)點(diǎn)是：方便、易聯(lián)系、效果好,可操作性強(qiáng)；缺點(diǎn)是：費(fèi)用高，耗時長。方案2：招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經(jīng)驗的護(hù)理人員。優(yōu)點(diǎn)是：耗時短，培訓(xùn)學(xué)習(xí)方便；缺點(diǎn)是：人力資源不充足，難度高，不穩(wěn)定。方案3：派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)是：學(xué)術(shù)觀點(diǎn)全面新穎；缺點(diǎn)是：有理論支持，無實踐經(jīng)驗。五、比較方案六、選定方案

經(jīng)分析比較，選定方案1：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級醫(yī)院學(xué)習(xí)8個月?？尚行詮?qiáng)、滿意度高、易接受六、選定方案七、制定輔助計劃

1.新設(shè)備添置計劃：添置PICC整套裝備共40套

2.資金使用計劃：提供部分資金供培訓(xùn)者使用；提供部分資金供設(shè)備耗費(fèi)使用；合理安排人力資源費(fèi)用.七、制定輔助計劃八、編制預(yù)算支出：1.培訓(xùn)費(fèi)用每人10000元，合計20000元（包括培訓(xùn)費(fèi)、書本費(fèi)、住宿費(fèi)等等）2.新設(shè)備的配置（PICC設(shè)備），一套1000元,40套共計40000元3.輔助設(shè)備的添置，每年20000元4.物品耗損和設(shè)備維護(hù)費(fèi)用，每年20000元5.人力資源支出，近30000元收入：每人置管加護(hù)理一次近4000元（假設(shè)第一年做PICC置管患者20，第二年做PICC置管患者增至40）,隨技術(shù)的不斷成熟，來此醫(yī)院行PICC置管患者逐年遞增。估計第二年末可達(dá)到收支平衡，第三年開始贏利。八、編制預(yù)算

案例二：合理安排時間

張玲是某醫(yī)院內(nèi)科一組病房護(hù)士長，護(hù)理本科畢業(yè)生，工作四年就應(yīng)聘到內(nèi)科擔(dān)任病房護(hù)士長工作。她每天工作非常努力，特別辛苦。每天她不是在幫助主班護(hù)士處理醫(yī)囑，就是幫助治療護(hù)士靜脈輸液，或者去修理病房里掉下來的窗簾?？粗β档纳碛?，病房的護(hù)士們批評張玲是一名不稱職的護(hù)士長。問題：

1.為什么護(hù)士長那么辛苦護(hù)士們還認(rèn)為她不稱職？

2.張護(hù)士長應(yīng)如何安排自己的工作時間？案例二：合理安排時間護(hù)士長職責(zé)：

職責(zé)是擔(dān)當(dāng)某種職務(wù)的人員應(yīng)該履行的責(zé)任。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責(zé)任重大、涉及面廣，既要帶領(lǐng)科室或本病區(qū)護(hù)理人員按要求完成護(hù)理工作任務(wù)，又要指導(dǎo)督促下屬，執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，解決護(hù)理技術(shù)上的疑難問題，做好病區(qū)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引進(jìn)和開發(fā)，開展護(hù)理科研活動，搞好病房管理，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長職責(zé)：護(hù)士長角色：

1.護(hù)理管理者2.聯(lián)絡(luò)者

3.代表者4.監(jiān)督者

5.傳達(dá)和宣傳者6.護(hù)、患代言人

7.計劃者8.沖突處理者

9.資源調(diào)配者10.協(xié)商談判者

11.教育者12.變革者護(hù)士長角色：主觀因素：

1.缺乏有效使用時間的意識和知識

2.工作日程計劃不周或無計劃

3.未制定明確目標(biāo)和優(yōu)先次序

4.工作目標(biāo)不當(dāng)或不足

5.不善于拒絕非本職工作、不自己熟悉工作、不感興趣的工作?？陀^因素：

1.缺乏反饋

2.溝通不良或合作者能力不足

3.政策程序要求不清晰主觀因素：如何安排自己的工作時間呢？

1.ABC時間管理法

2.時間管理統(tǒng)計法

3.確定優(yōu)先工作的方法（優(yōu)先處理最有價值、最緊急的任務(wù)）

4.合理授權(quán)（護(hù)理管理者可通過適當(dāng)授權(quán)使自己的工作時間更加有價值，同時也為下屬的鍛煉成長提供了機(jī)會。）

5.拒絕藝術(shù)

6.養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣(日常工作中應(yīng)該講求節(jié)約時間和工作效率)7.保持心理健康（可使管理者有高漲的工作熱情，提高工作效率）如何安排自己的工作時間呢？ABC時間管理的步驟1.列清單:每天工作開始時列出全天工作日程清單。2.工作分類：對清單上的工作進(jìn)行歸類，常規(guī)工作按程序辦理。3.工作排序:根據(jù)事件的特征、重要性以及緊急程度確定ABC程序。4.劃出分類表:按ABC類別分配工作項目，各項工作預(yù)計的時間安排以及實際完成的時間記錄。5.實施：首先全力投入A類工作，直到完成，取得效果再轉(zhuǎn)入B類工作，若有人催問C類工作時，可將其納入B類，大膽減少C類工作，以免浪費(fèi)工作時間。6.總結(jié)：每日進(jìn)行自我訓(xùn)練，并不斷總結(jié)批評，提高時間管理效率。ABC時間管理的步驟

面臨各項工作，管理者要有所取舍，做到有所為，有所不為。許多情況下，管理者很難拒絕同事的一個合理請求，類似事件在不經(jīng)意間會占用管理者大量時間。在下列情況下管理者應(yīng)該合理拒絕承擔(dān)不屬于自己工作范圍的責(zé)任：

1.當(dāng)請求的事項不符合個人的專業(yè)或職務(wù)目標(biāo)；

2.當(dāng)請求的事項非力所能及，且需花費(fèi)很多時間；

3.當(dāng)請求的事項是自身感到很無聊或不感興趣；

4.承擔(dān)該請求后會阻礙個人做另一件更吸引人且有益于自己的工作時。

謝謝！謝謝！護(hù)理管理計劃案例分析

護(hù)理管理計劃案例分析-課件案例一：PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書

某二級甲等醫(yī)院地處西南地區(qū)二級市，共有床位400張，其中腫瘤科有床位40張，病人平均住院日約20天，除護(hù)士長外，有護(hù)士16人，護(hù)師及以上職稱3人。近日，腫瘤科護(hù)士長準(zhǔn)備開展PICC置管業(yè)務(wù)，但科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn)，僅有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗。據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。

思考：如果你是該科的護(hù)士長，請你分析開展PICC新業(yè)務(wù)的可行性？如果你認(rèn)為該項業(yè)務(wù)具有可以性，請完成PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書。案例一：PICC置管新業(yè)務(wù)計劃書什么是PICC呢？

即經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，將1根由硅膠材料制成、標(biāo)有刻度、能放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（7天～1年）。什么是PICC呢？PICC的目的：為了保證腫瘤病人順利完成化療以及減輕長時間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦。PICC的優(yōu)點(diǎn)：

1、可以將藥物直接輸注在血管流速快、血流量大的中心靜脈，避免了患者因長期輸液或輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物帶來的血管損害，減輕了因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦

2、能保護(hù)外周靜脈，留置時間長達(dá)數(shù)月至一年

3、置管成功率高、風(fēng)險低、創(chuàng)傷小、外周留置感染率低，提高了患者的舒適度和滿意度，具有較高的護(hù)理價值護(hù)理管理計劃案例分析-課件一、分析形勢

1.社會需求，社會環(huán)境，社會對組織的影響因素——(腫瘤病患者對PICC置管有需求，據(jù)調(diào)查，該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務(wù)，僅有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。)2.組織的資源情況——（腫瘤科有床位40張，護(hù)理人員共20人）3.組織內(nèi)部的實力，現(xiàn)狀、政策，包括人力資源的利用——（護(hù)士長一名，護(hù)士16人，護(hù)師及以上職稱3人，有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗。）4.服務(wù)對象的需求——（可以讓腫瘤病人順利完成化療及減輕長時間輸液患者反復(fù)淺靜脈穿刺所帶來的痛苦）一、分析形勢二、確定目標(biāo)1.通過理論學(xué)習(xí)、資料準(zhǔn)備、模具練習(xí)及操作前的一些系統(tǒng)、規(guī)范化的準(zhǔn)備,使PICC置管術(shù)得以開展。2.經(jīng)培訓(xùn)能扎實掌握操作技術(shù)，熟悉操作流程，減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量。3.能成功實施計劃，并能在三年內(nèi)達(dá)到可觀效果，快速達(dá)到收支平衡，滿足科室及醫(yī)院效益。二、確定目標(biāo)三、評估資源

S—組織內(nèi)部的優(yōu)勢：有護(hù)理從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)回帶管病人的經(jīng)驗

W—組織內(nèi)部的劣勢：科室尚無人員經(jīng)過PICC置管的培訓(xùn)

O—來源于組織外部可能存在的機(jī)遇：該市其他醫(yī)院均未開展PICC業(yè)務(wù)，可向上級部門申請一定經(jīng)費(fèi)支持。

T—來源于組織外部可能的威脅或不利因素:有兩所省級醫(yī)院和一所腫瘤醫(yī)院該項業(yè)務(wù)開展較為成熟。三、評估資源四、擬定備選方案

1.指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級醫(yī)院學(xué)習(xí)8個月。

2.招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經(jīng)驗的護(hù)理人員。

3.派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)。四、擬定備選方案五、比較方案

方案1：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。優(yōu)點(diǎn)是：方便、易聯(lián)系、效果好,可操作性強(qiáng)；缺點(diǎn)是：費(fèi)用高，耗時長。方案2：招聘2名理論知識全面、有豐富PICC置管經(jīng)驗的護(hù)理人員。優(yōu)點(diǎn)是：耗時短，培訓(xùn)學(xué)習(xí)方便；缺點(diǎn)是：人力資源不充足，難度高，不穩(wěn)定。方案3：派3人參加省內(nèi)外舉辦的PICC會議，返院后均進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)。優(yōu)點(diǎn)是：學(xué)術(shù)觀點(diǎn)全面新穎；缺點(diǎn)是：有理論支持，無實踐經(jīng)驗。五、比較方案六、選定方案

經(jīng)分析比較，選定方案1：指派業(yè)務(wù)骨干到PICC技術(shù)成熟的醫(yī)院參加培訓(xùn)或現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)。選擇2名在職護(hù)士去省級醫(yī)院學(xué)習(xí)8個月。可行性強(qiáng)、滿意度高、易接受六、選定方案七、制定輔助計劃

1.新設(shè)備添置計劃：添置PICC整套裝備共40套

2.資金使用計劃：提供部分資金供培訓(xùn)者使用；提供部分資金供設(shè)備耗費(fèi)使用；合理安排人力資源費(fèi)用.七、制定輔助計劃八、編制預(yù)算支出：1.培訓(xùn)費(fèi)用每人10000元，合計20000元（包括培訓(xùn)費(fèi)、書本費(fèi)、住宿費(fèi)等等）2.新設(shè)備的配置（PICC設(shè)備），一套1000元,40套共計40000元3.輔助設(shè)備的添置，每年20000元4.物品耗損和設(shè)備維護(hù)費(fèi)用，每年20000元5.人力資源支出，近30000元收入：每人置管加護(hù)理一次近4000元（假設(shè)第一年做PICC置管患者20，第二年做PICC置管患者增至40）,隨技術(shù)的不斷成熟，來此醫(yī)院行PICC置管患者逐年遞增。估計第二年末可達(dá)到收支平衡，第三年開始贏利。八、編制預(yù)算

案例二：合理安排時間

張玲是某醫(yī)院內(nèi)科一組病房護(hù)士長，護(hù)理本科畢業(yè)生，工作四年就應(yīng)聘到內(nèi)科擔(dān)任病房護(hù)士長工作。她每天工作非常努力，特別辛苦。每天她不是在幫助主班護(hù)士處理醫(yī)囑，就是幫助治療護(hù)士靜脈輸液，或者去修理病房里掉下來的窗簾?？粗β档纳碛埃》康淖o(hù)士們批評張玲是一名不稱職的護(hù)士長。問題：

1.為什么護(hù)士長那么辛苦護(hù)士們還認(rèn)為她不稱職？

2.張護(hù)士長應(yīng)如何安排自己的工作時間？案例二：合理安排時間護(hù)士長職責(zé)：

職責(zé)是擔(dān)當(dāng)某種職務(wù)的人員應(yīng)該履行的責(zé)任。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，工作責(zé)任重大、涉及面廣，既要帶領(lǐng)科室或本病區(qū)護(hù)理人員按要求完成護(hù)理工作任務(wù)，又要指導(dǎo)督促下屬，執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，解決護(hù)理技術(shù)上的疑難問題，做好病區(qū)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引進(jìn)和開發(fā)，開展護(hù)理科研活動，搞好病房管理，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長職責(zé)：護(hù)士長角色：

1.護(hù)理管理者2.聯(lián)絡(luò)者

3.代表者4.監(jiān)督者

5.傳達(dá)和宣傳者6.護(hù)、患代言人

7.計劃者8.沖突處理者

9.資源調(diào)配者10.協(xié)商談判者

11.教育者12.變革者護(hù)士長角色：主觀因素：

1.缺乏有效使用時間的意識和知識

2.工作日程計劃不周或無計劃

3.未制定明確目標(biāo)和優(yōu)先次序

4.工作目標(biāo)不當(dāng)或不足

5.不善于拒絕非本職工作、不自己熟悉工作、不感興趣的工作?？陀^因素：

1.缺乏反饋

2.溝通不良或合作者能力不足

3.政策程序要求不清晰主觀