2022護(hù)理職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案考試試卷（護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師）一、單選題1、輸液反應(yīng)防范措施錯(cuò)誤的是()A、嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量；B、一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時(shí)，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍禁忌或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶；C、減少微粒：計(jì)劃配藥，盡量選擇大的注射器抽吸藥；(正確答案)D、遵醫(yī)囑給藥；觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。答案解析：減少微粒：計(jì)劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥；2、關(guān)于患者走失防范措施正確的是()A、做好入院告知對(duì)新入院患者及家屬詳細(xì)介紹入院須知。特殊情況外出前需征得經(jīng)管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)同意方可離開；B、加強(qiáng)巡視和交接班，對(duì)有走失危險(xiǎn)的高?；颊撸ㄈ缇?、智能障礙者、無(wú)陪幼兒、老年患者等），及時(shí)與家屬溝通；C、及時(shí)了解患者病情及心理變化。對(duì)于精神、心理、智能障礙患者，要求家屬24小時(shí)陪伴。D、以上都是正確的(正確答案)3、下面導(dǎo)管脫落處理措施不正確的是()A、傷口引流管脫落：立即告知醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況需要再次置管時(shí)，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備；B、胸腔閉式引流管脫落：引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處理；C、“T”管脫落：立即報(bào)告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁飲，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師重新插管；D、導(dǎo)尿管脫落：觀察患者有無(wú)尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置管；E、PICC置管/深靜脈置管導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回血報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，將脫出的導(dǎo)管回送。(正確答案)答案解析：PICC置管/深靜脈置管導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回血報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。4、關(guān)于窒息處理措施正確的是()A、患者發(fā)生窒息，護(hù)士立即針對(duì)導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施，同時(shí)迅速報(bào)告醫(yī)師，查找窒息原因；B、保持呼吸道通暢因痰液阻塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)；C、做好記錄并詳細(xì)交接班。D、以上都正確(正確答案)5、壓瘡防范措施不正確的是()A、對(duì)高危患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施；B、對(duì)難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申報(bào)表（以強(qiáng)迫體位及心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)申報(bào)難免壓瘡），護(hù)理部指定專人核實(shí)、指導(dǎo)、追蹤，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診；C、保持床單清潔、干燥、平整。對(duì)大小便失禁患者注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理；D、對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，3-4小時(shí)翻身1次；(正確答案)E、癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。答案解析：對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，2-3小時(shí)翻身1次；6、關(guān)于患者自殺防范措施的說(shuō)法不正確的是()A、加強(qiáng)巡視，了解患者心理狀況，對(duì)有自殺傾向的患者給予心理疏導(dǎo)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行重點(diǎn)交接班；B、及時(shí)與家屬溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化，與家屬共同做好患者心理護(hù)理，盡量減少不良刺激；告知家屬需24小時(shí)陪伴；C、檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥品，必要時(shí)對(duì)患者給予針對(duì)性約束。D、以上都是錯(cuò)誤的(正確答案)7、關(guān)于藥物不良反應(yīng)處理措施錯(cuò)誤的是()A、出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥或停止治療，立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并遵醫(yī)囑處理；B、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄；C、患者在用藥和治療時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇；出現(xiàn)休克者，行抗休克治療；D、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄；E、不用報(bào)告藥劑科、護(hù)理部；患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存，雙方簽字并送檢。(正確答案)答案解析：發(fā)生藥物不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部；8、關(guān)于患者走失處理措施錯(cuò)誤的是()A、發(fā)現(xiàn)患者走失，及時(shí)尋找。了解患者走失前情況、有無(wú)異常表現(xiàn)，查看患者物件（留言、信件等），尋找有幫助價(jià)值的線索B、確認(rèn)患者走失，立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及保衛(wèi)部（晚夜班報(bào)告總值班）等，與家屬盡快聯(lián)系，共同尋找C、分析患者走失原因，進(jìn)行相關(guān)處理D、以上都是錯(cuò)誤的(正確答案)9、輸液反應(yīng)防范措施錯(cuò)誤的是()A、嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量；B、一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時(shí)，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍禁忌或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶；C、減少微粒：計(jì)劃配藥，盡量選擇大的注射器抽吸藥；(正確答案)D、遵醫(yī)囑給藥；觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。答案解析：減少微粒：計(jì)劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥；10、關(guān)于針刺傷（銳器傷）防范措施錯(cuò)誤的是()A、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病意識(shí)、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力；B、改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護(hù)用品；C、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時(shí)采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。D、以上都是錯(cuò)誤的(正確答案)二、多選題（10題5分/題）1、關(guān)于針刺傷（銳器傷）處理措施正確的是()A、不慎被尖銳物體刺傷時(shí)，用流動(dòng)水或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗黏膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，沖洗后用消毒液如：0、5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)進(jìn)行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽(yáng)性患者血液污染的黏膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗；(正確答案)B、暴露程度評(píng)估按照職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型(正確答案)C、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗；D、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)選行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級(jí)別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案；(正確答案)E、乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月；梅毒追蹤隨訪3個(gè)月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。(正確答案)答案解析：被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗；2、關(guān)于病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)正確的是()A、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理行政和業(yè)務(wù)管理工作。(正確答案)B、根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。及時(shí)布置和完成各項(xiàng)工作，定期向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部匯報(bào)。合理安排本病區(qū)護(hù)理人力，實(shí)施連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理責(zé)任包干制。(正確答案)C、掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，對(duì)病區(qū)工作全面了解，做到九知道。有計(jì)劃參加各組護(hù)理工作，親自參加、指導(dǎo)危重患者護(hù)理及復(fù)雜護(hù)理技術(shù)操作。(正確答案)D、主持每月1次核心小組會(huì)議，組織質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病區(qū)自查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、分析，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。參加科主任和/或主治醫(yī)師查房每周1次，參加疑難病例會(huì)診、特殊手術(shù)術(shù)前及死亡病例討論。(正確答案)E、制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，與護(hù)理部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃相銜接。每月召開護(hù)患溝通會(huì)2次，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，督促護(hù)理員、衛(wèi)生員及外勤人員做好相關(guān)工作。答案解析：制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，與護(hù)理部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃相銜接。每月召開護(hù)患溝通會(huì)1次，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，督促護(hù)理員、衛(wèi)生員及外勤人員做好相關(guān)工作。3、關(guān)于藥物不良反應(yīng)防范措施正確的是()A、嚴(yán)格用藥與治療適應(yīng)癥，合理用藥與治療；(正確答案)B、用藥與治療前，嚴(yán)格檢查藥物與器具的質(zhì)量；(正確答案)C、熟練掌握用藥與治療方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；(正確答案)D、選擇適宜的環(huán)境，便于進(jìn)行用藥與治療；(正確答案)E、用藥與治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察用藥與治療反應(yīng)(正確答案)4、關(guān)于門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)正確的是()A、根據(jù)護(hù)理部和門診部工作計(jì)劃制定門診部護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，并定期總結(jié)匯報(bào)。(正確答案)B、督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查和評(píng)估護(hù)理工作，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核。(正確答案)C、組織開展門診健康教育。有計(jì)劃參加各組護(hù)理工作，指導(dǎo)危重患者護(hù)理及復(fù)雜護(hù)理技術(shù)操作。(正確答案)D、制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，主持核心小組會(huì)議每月2次，組織質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病區(qū)自查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、分析，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。E、每月組織滿意度調(diào)查，征求病人意見，并對(duì)意見進(jìn)行整改和反饋。對(duì)護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)、事故及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并組織本科室的護(hù)理人員對(duì)差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析和總結(jié)，制定并落實(shí)預(yù)防措施。(正確答案)答案解析：制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，主持核心小組會(huì)議每月一次，組織質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病區(qū)自查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、分析，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。5、用藥錯(cuò)誤防范措施是()A、妥善保管藥物藥物的存放符合藥物存儲(chǔ)要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽）；高危藥物單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。存放基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多(正確答案)B、杜絕過(guò)期藥物堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“需多少領(lǐng)多少”的原則，定時(shí)清理，及時(shí)更換快過(guò)期藥物，報(bào)廢過(guò)期藥物；(正確答案)C、杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），及時(shí)識(shí)別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生；(正確答案)D、正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確的時(shí)間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng)；(正確答案)E、嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度堅(jiān)持“三查八對(duì)”，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量；用藥前再次核對(duì)床號(hào)、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過(guò)敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行；(正確答案)F、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識(shí)，提高用藥水平。(正確答案)6、過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)師，并在

注明過(guò)敏藥物名稱，床頭掛醒目的過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬；()A、床頭卡、醫(yī)囑單(正確答案)B、三測(cè)單、治療卡(正確答案)C、手腕帶D、病例夾封面(正確答案)答案解析：過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測(cè)單、治療卡及病例夾封面注明過(guò)敏藥物名稱，床頭掛醒目的過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬；7、下面屬于跌倒的防范措施的是()A、定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患；(正確答案)B、病房光線充足，地面平坦、干燥，地面潮濕時(shí)設(shè)防滑警示牌；(正確答案)C、對(duì)住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，識(shí)別跌倒/墜床的高危患者并予以重點(diǎn)防范。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)；(正確答案)D、服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥后未完全清醒的患者，不要下床活動(dòng)，服用降糖藥、降壓藥等藥物的患者，注意用藥后反應(yīng)，預(yù)防跌倒/墜床；(正確答案)E、術(shù)后第一次小便，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上小便，確實(shí)需要起床小便時(shí)，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，防止直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而致跌倒/墜床；(正確答案)F、對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。(正確答案)8、燙傷防范措施說(shuō)法正確的是()A、設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)（如熱水、開水等）；(正確答案)B、保暖引起的燙傷：教會(huì)患者和家屬正確使用保暖用具：使用熱水袋時(shí)用布套或厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，經(jīng)常查看熱水袋的位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過(guò)60℃，嬰幼兒、老年人、術(shù)后麻痹未醒、感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良、昏迷等患者低于50℃；(正確答案)C、新生兒燙傷：嚴(yán)禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫；新生兒沐浴時(shí)必須經(jīng)過(guò)兩次試溫，嚴(yán)禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要必須戴手套時(shí)，只能選擇盆浴，并測(cè)好水溫后方可進(jìn)行操作；(正確答案)D、電器灼傷：安全使用各類醫(yī)療電器，防止因局部情況，告知患者和家屬不隨意調(diào)節(jié)儀器；(正確答案)E、指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)施：調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開熱水開關(guān)，再開冷水開關(guān)；使用完畢，先關(guān)冷水開關(guān)，再關(guān)熱水開關(guān)。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。答案解析：指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)施：調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)；使用完畢，先關(guān)熱水開關(guān)，再關(guān)冷水開關(guān)。熱水瓶放置在固定且不易觸碰的地方。9、關(guān)于壓瘡處理措施說(shuō)法正確的是()A、第Ⅳ期皮膚完整、發(fā)紅：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁止按摩，