常見心理健康問題識別及處理

周國莉

學生心理健康教育與咨詢中心公共郵箱：中心電話：85191927常見心理健康問題識別及處理1我們是誰？來自民間的傳說

干部干部，先干一步；干部干部，受累吃苦；干部干部，委屈無數；干部干部，辛苦過度；干部干部，惹人嫉妒；干部干部，一堆難處；干部干部，就是服務！我們是誰？來自民間的傳說干部干部，先干一2積極的自我接納堅強的意志品質豁達的處事情懷感恩的心理動力適度的情緒控制做一個健康的自我積極的自我接納做一個健康的自我3檢閱自我健康標準說話快：條理清楚吃飯快：胃口好走路快：有力量睡覺快：質量好行動快：不拖拉恢復快：不容易打倒清理快：無淤積檢閱自我健康標準說話快：條理清楚4

帶著我們的快樂和希望，走進那些需要我們幫助的朋友！常見心理健康問題識別與處理課件5

“踏著鈴聲進出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯網上訴說衷腸?！?/p>

—人際交往的困惑昨天，我們帶著成為人才的理想，走進了大學的天堂；今天，我們帶著未來的迷茫，在理想和現實游蕩—專業(yè)發(fā)展與個人成長我不是沒有愛的愿望，只是覺得沒有愛的力量；我不是不想愛的浪漫，只是不敢承受挫折的憂傷。

—愛情的吶喊畢業(yè)了即為失業(yè)，我拿著苦讀而來的文憑，等著伯樂的光臨?！獡駱I(yè)的苦惱“踏著鈴聲進出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯網上訴說衷腸6我們怎么知道身邊的朋友在經歷心靈的困苦？我們怎么知道身邊的朋友7常見心理健康問題

情感障礙

神經癥性障礙抑郁癥雙向障礙躁狂癥神經衰弱焦慮癥強迫癥疑病癥恐怖癥常見心理健康問題抑郁癥雙向障礙躁狂癥神經衰弱焦慮癥強迫癥疑8一、情感障礙

情感障礙：

是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。臨床表現為躁狂發(fā)作、雙向人格障礙、抑郁發(fā)作。一、情感障礙情感障礙：9（一）抑郁癥

世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中終日沒有陽光無法享受生活的樂趣自我評價低、絕望身心都感受到痛苦最危險的結局：自殺（一）抑郁癥

世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中終日沒有10抑郁障礙

人人都要面對的話題影響的人群很大全球患病率5-10%中國至少有2600萬抑郁癥抑郁患者的自殺率達到10-15%我國每年自殺人口25萬，是成年人意外死亡的頭號原因，其中40%死于抑郁癥女性：男性=2:1抑郁障礙

人人都要面對的話題影響的人群很大11抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退“三無”：無用、無助、無望“三自”：自責、自罪、自殺抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退12抑郁普遍存在，圣誕老人也不例外抑郁普遍存在，圣誕老人也不例外13怎么知道我得了抑郁癥？并不是情緒（心境）低落就是得了抑郁癥癥狀標準：以心境低落為主的一群癥狀嚴重程度：一天中的大多數時間心境低落持續(xù)時間：至少二周怎么知道我得了抑郁癥？并不是情緒（心境）低落就是得了抑郁癥14抑郁有哪些表現？以心境低落為主，同時要有以下癥狀中的四項對日常活動喪失興趣，無愉快感精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感精神運動性遲滯或激越自我評價過低，或自責，或有內疚感，甚至可達妄想程度聯想困難，或自覺思考能力顯著下降抑郁有哪些表現？以心境低落為主，同時要有以下癥狀中的四項15抑郁的癥狀6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為7.入睡困難、夢多易醒、早醒，或睡眠過多食欲不振，或體重明顯減輕記憶力下降，注意力不集中性欲明顯減退抑郁的癥狀6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為16預防抑郁早發(fā)現，早治療培養(yǎng)良好的人格培養(yǎng)自己的興趣愛好有一份好奇心交一批好朋友保持樂觀的心態(tài)預防抑郁預防抑郁早發(fā)現，早治療培養(yǎng)良好的人格培養(yǎng)自己的興趣愛好有一份17（二）認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現了雙相特性,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現。事實上，有一半的雙相障礙的患者初診被誤診為抑郁癥；多數病人在抑郁表現起病后5年內由單相變成雙相障礙，有些患者發(fā)病10余年才能得到確診。（二）認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現了雙相特性18雙相障礙心情圖表雙相障礙心情圖表19癥狀表現躁狂相：情感高漲、易激惹、暴躁。活動增加、精力旺盛比平常思維速度明顯加快話多很有雄心壯志性欲旺盛睡眠減少、睡眠需要也減少癥狀表現躁狂相：20癥狀表現抑郁相：情緒低落、情感淡漠活動減少、精力下降比平時思維速度明顯減慢話少對生活失去興趣性欲下降悲觀、絕望、無助負罪感、無價值自殺觀念食欲下降、睡眠改變癥狀表現抑郁相：21癥狀表現混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀最典型的例子包括：在躁狂癥的高峰期暫時轉為哭泣,或在抑郁階段發(fā)生思維賽跑現象.雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發(fā)作,或發(fā)作中一部分時間,呈現這種混合狀態(tài)。又稱焦慮性躁狂(dysphoric

mania),亦即以抑郁癥狀為主導的躁狂癥.女性和有抑郁氣質的人常易罹患焦慮躁狂.濫用酒精或鎮(zhèn)靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態(tài)癥狀表現混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀22危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)產后抑郁抑郁頻繁發(fā)作軀體治療(例如,抗抑郁藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)后心境迅速好轉連續(xù)三代的心境障礙家族史危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)23雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事件。不愉快的、令人難過的，有時甚至是開心的事都能引發(fā)雙相障礙每個人的誘因不同，其中包括：

1、沒有規(guī)律的睡眠

2、濫用酒精或毒品

3、停藥

4、開始抗抑郁治療

5、其他疾病雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事24雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：季節(jié)更替放假生病和家人或朋友意見不合工作不順利婚姻讀大學開始一個新的工作雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：25對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙事實：雙相障礙不能完全治愈，卻完全可以控制，80－90％的人通過藥物或其他治療可以正常的生活、工作、學習誤區(qū)：雙相障礙很容易診斷事實：雙相障礙并不很容易診斷。有時是因為患者對于病情的表述；有時是因為患者經歷病情特殊的事情對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙26對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療事實：大多數患者是在院外治療，只有少部分因為病情比較嚴重而需要短期入院治療誤區(qū)：雙相障礙的患者不能工作事實：適當的治療可以使患者完全正常的生活對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療27對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療事實：雙相障礙常常需要長期甚至終生治療，并不能因為感覺好些就停止治療誤區(qū)：雙相障礙都是因為有觸發(fā)因素事實：雙相障礙常常有誘因，但有時是病程的自然發(fā)展，不需要任何誘因對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療28如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：

1、學習雙相障礙的知識

2、學習認識躁狂及抑郁相的征兆

3、鼓勵他堅持治療

4、和他一起做事，提醒他看醫(yī)生的時間以及幫助他記錄下他服藥的時間、劑量等

5、幫助他認識到酒精或毒品會導致病情更加嚴重

6、有時他會排斥你，記住這可能是病情的一部分，特別是轉相時如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：29（三）認識躁狂躁狂癥

是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復發(fā)作傾向，緩解期精神狀態(tài)基本正常，愈后一般較好。病因仍未明，但大量資料提示，躁狂癥與遺傳因素有關，但無足夠的證據說明本病是一種遺傳性疾病；而心理社會因素起觸發(fā)媒介的作用。本病多見于成人，但各種年齡均可發(fā)生。

（三）認識躁狂躁狂癥30臨床表現：

1.心境高漲；

2.思維奔逸、意念飄忽；

3.夸大觀念、自我評價過高；

4.活動增多、言語增多；

5.面色紅潤、雙目有神、心率加快;

6.可有雙相躁郁癥狀交替出現。

臨床表現：

1.心境高漲；31

二、神經癥神經癥的基本特征：（1）沒有腦的器質性病變作為基礎，也沒有足以造成腦功能障礙的軀體疾病。（2）心理沖突，精神痛苦。（3）自知力良好。（4）生活自理能力、社會適應能力和工作能力基本沒有缺損。（5）癥狀的持續(xù)性。二、神經癥神經癥的基本特征：32

（一）神經衰弱

神經衰弱的癥狀：1、精神易興奮和精神易疲勞兩者相結合的各種癥狀。2、情緒癥狀（易激惹、煩惱、易緊張激動）3、心理生理癥狀（睡眠障礙、緊張性頭痛）（一）神經衰弱神經衰弱的癥狀：33神經衰弱診斷標準應具備五個特點。

1、

神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

2、表現以下癥狀中的任何兩項。（1）易興奮又易疲勞。（2）情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。（3）因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

（4）睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。

3、上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。

4、

病程在3個月以上。

5、排除了其他神經癥和精神病。神經衰弱診斷標準應具備五個特點。34（二）焦慮癥人人都有焦慮體驗：突然失火、做了錯事，考試前的一天晚上，第一次公開演講前焦慮：人類面對危機時的自然情緒反應，它使人們提高警覺、采取行動、避開危險、處理困難，它有積極和消極的作用。適當的焦慮是一種保護性反應：提高警覺性，心智增強（急中生智），積極應對，擺脫困難等。（二）焦慮癥人人都有焦慮體驗：突然失火、做了錯事，考試35

焦慮癥焦慮癥是一種常見的神經癥。患有焦慮癥的人，常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經常提心吊膽，卻又說不出具體原因。患者過分關心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學習效率明顯下降。杞人憂天庸人自擾滿腹疑團疑神疑鬼

36分類驚恐障礙其基本特征是反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊情景或特殊場合，因而難以預料。心悸、胸悶、窒息感和暈眩感。

廣泛性焦慮癥其基本特征為廣泛和持續(xù)性焦慮，表現為缺乏對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安。分類37患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現為坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，注意力無法集中,容易疲勞，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒、恐懼預感，對外界刺激易出現驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經不穩(wěn)定現象，如頭痛、面色蒼白或潮紅、胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經不調等。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。由于過分緊張或擔心，影響了正常的學習、工作和生活，影響了理智時應有的思維和決策，而且這種情況在一段時間內會重復出現。焦慮癥有哪些臨床表現？患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現為坐臥不寧，缺乏安全感，38學習記錄焦慮日記日期（發(fā)生事件的具體時間）焦慮產生的情境（乘公共汽車外出）當時的身體反應（心悸，出汗、呼吸困難、想逃開）情緒和行為心理感受（緊張不安、擔心會發(fā)瘋、必須下車）評價焦慮的程度（0分為不焦慮～10分極度焦慮）記錄此刻現在的想法

學習記錄焦慮日記日期（發(fā)生事件的具體時間）39如何進行放松訓練深呼吸放松訓練（四步法）

1.膨腹

2.鼻吸

3.收腹

4.口呼肌肉緊張與放松訓練如何進行放松訓練深呼吸放松訓練（四步法）40（三）強迫癥

強迫癥

以不能為主觀意志所克制，反復出現的觀念、意向和行為為臨床特點的一組心理障礙。其特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，患者體驗到焦慮和痛苦。強迫癥分類（1）強迫思想包括強迫觀念、強迫狐疑、強迫表現、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等（2）強迫意向：反復體驗想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈沖動。（3）強迫動作表現為反復洗滌，反復核對檢查，反復詢問，或其他反復的儀式化動作等。（三）強迫癥強迫癥41強迫癥狀的治療認知模式：

1.高估威脅的可能性

2.高估個人的責任打破沙鍋問到底？沙鍋打破了還有底嗎？允許問題存在少想多做，想了就做不怕、不理、不對抗強迫癥狀的治療認知模式：42形成和建立合理思維認知糾正的五個自我提問程序：我所持有的思維是正確的嗎？放棄思維會產生怎樣的結果？可能發(fā)生的最糟糕的后果是什么？即使出現最糟糕的后果，如何應對？看待這個情境最合理的方式是什么？形成和建立合理思維認知糾正的五個自我提問程序：43藥物治療目的：改善癥狀促進社會功能恢復正常，提高生活質量防止復發(fā)藥物治療目的：44理想的藥物治療無鎮(zhèn)靜催眠作用不影響日常生活安全、治療指數高使用方便、無副作用不成癮和依賴理想的藥物治療無鎮(zhèn)靜催眠作用45（四）疑病癥其特征表現為過度關注自己的身體健康，對健康估計之壞和關心之過分與身體的實際情況很不相稱，處于對疾病或失調的持續(xù)的強烈的恐懼之中。但通過各種檢查均不足以肯定其有任何氣質性疾病的證據，也未發(fā)生這些主觀癥狀的軀體原因。（四）疑病癥其特征表現為過度關注自己的身體健康，對健46診斷標準：1、以疑病癥狀為主要臨床表現，并過分關注自身健康狀況；2、伴有焦慮、抑郁癥狀；3、工作、學習和家務能力下降；4、病程在6個月以上；5、排除精神分裂癥、內源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病。診斷標準：47（五）恐怖癥概念：暴露于某一情境或客體所致的嚴重焦慮，常有回避行為害怕動物，黑暗、或陌生人害怕場合和情境如雷聲、暴雨、高空、飛行或幽閉恐怖（五）恐怖癥概念：暴露于某一情境或客體所致的嚴重焦慮48

特征：

1、恐懼與處境不相稱2、患者感到痛苦，往往伴有顯著的植物神經功能障礙3、對所恐懼的處境本能地回避，直接造成社會功能受損害。（健康人面對現實，恐怖癥患者回避現實）4、控制不住（患者知道不切實際、不合理，但不能擺脫）特征：49常見的恐怖癥1、社交恐怖癥2、空曠恐怖癥3、動物恐怖癥4、登高恐怖癥5、尖端（銳）恐怖癥6、水恐怖癥常見的恐怖癥1、社交恐怖癥50我們需要關注哪些人？遭遇重要事件的人群體忽視與邊緣的人經濟貧困，生活不開心的人自我評價過低的人行為突然變化的人我們需要關注哪些人？遭遇重要事件的人51危機事件的表現突然的行為改變出現自傷行為使用過量藥物長期情緒低迷珍貴物品送人表示無望和無助談自殺話題有自殺念頭危機事件的表現突然的行為改變52我們能夠做什么？

異常必備常識接納正常反應拒絕自殺保密詢問自殺想法探尋心理動力合理安全監(jiān)視采取恰當行動輔導相關同學積極表達關心冷靜耐心傾聽不做道德評判我們能夠做什么？異常必備常識接納正常反應拒絕自殺保密詢問自53

無論對于我們自己來說，還是對我們的朋友來說，成長需要時間，需要等待，需要支持和耐心。記住巴爾扎克的那句話“挫折對于弱者來說，是絆腳石，會把他傷得頭破血流，而對于強者來說，是墊腳石，讓他站得更高，看得更遠！”常見心理健康問題識別與處理課件54心理訪談

地址：綜合樓（北門西側）四樓404

預約電話：85191927

如遇緊急情況可以直接到綜合樓409找周老師（上班時間）

訪談時間安排：每學期開學第二周至學期結束前倒數第二周。周一至周四晚7:00-9:00。心理訪談地址：綜合樓（北門西側）四樓40455常見心理健康問題識別及處理

周國莉

學生心理健康教育與咨詢中心公共郵箱：中心電話：85191927常見心理健康問題識別及處理56我們是誰？來自民間的傳說

干部干部，先干一步；干部干部，受累吃苦；干部干部，委屈無數；干部干部，辛苦過度；干部干部，惹人嫉妒；干部干部，一堆難處；干部干部，就是服務！我們是誰？來自民間的傳說干部干部，先干一57積極的自我接納堅強的意志品質豁達的處事情懷感恩的心理動力適度的情緒控制做一個健康的自我積極的自我接納做一個健康的自我58檢閱自我健康標準說話快：條理清楚吃飯快：胃口好走路快：有力量睡覺快：質量好行動快：不拖拉恢復快：不容易打倒清理快：無淤積檢閱自我健康標準說話快：條理清楚59

帶著我們的快樂和希望，走進那些需要我們幫助的朋友！常見心理健康問題識別與處理課件60

“踏著鈴聲進出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯網上訴說衷腸?！?/p>

—人際交往的困惑昨天，我們帶著成為人才的理想，走進了大學的天堂；今天，我們帶著未來的迷茫，在理想和現實游蕩—專業(yè)發(fā)展與個人成長我不是沒有愛的愿望，只是覺得沒有愛的力量；我不是不想愛的浪漫，只是不敢承受挫折的憂傷。

—愛情的吶喊畢業(yè)了即為失業(yè)，我拿著苦讀而來的文憑，等著伯樂的光臨。—擇業(yè)的苦惱“踏著鈴聲進出課堂，宿舍里面不聲不響，互聯網上訴說衷腸61我們怎么知道身邊的朋友在經歷心靈的困苦？我們怎么知道身邊的朋友62常見心理健康問題

情感障礙

神經癥性障礙抑郁癥雙向障礙躁狂癥神經衰弱焦慮癥強迫癥疑病癥恐怖癥常見心理健康問題抑郁癥雙向障礙躁狂癥神經衰弱焦慮癥強迫癥疑63一、情感障礙

情感障礙：

是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。臨床表現為躁狂發(fā)作、雙向人格障礙、抑郁發(fā)作。一、情感障礙情感障礙：64（一）抑郁癥

世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中終日沒有陽光無法享受生活的樂趣自我評價低、絕望身心都感受到痛苦最危險的結局：自殺（一）抑郁癥

世界上最痛苦的人心情低落，生活的天空中終日沒有65抑郁障礙

人人都要面對的話題影響的人群很大全球患病率5-10%中國至少有2600萬抑郁癥抑郁患者的自殺率達到10-15%我國每年自殺人口25萬，是成年人意外死亡的頭號原因，其中40%死于抑郁癥女性：男性=2:1抑郁障礙

人人都要面對的話題影響的人群很大66抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退“三無”：無用、無助、無望“三自”：自責、自罪、自殺抑郁的基本癥狀“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退67抑郁普遍存在，圣誕老人也不例外抑郁普遍存在，圣誕老人也不例外68怎么知道我得了抑郁癥？并不是情緒（心境）低落就是得了抑郁癥癥狀標準：以心境低落為主的一群癥狀嚴重程度：一天中的大多數時間心境低落持續(xù)時間：至少二周怎么知道我得了抑郁癥？并不是情緒（心境）低落就是得了抑郁癥69抑郁有哪些表現？以心境低落為主，同時要有以下癥狀中的四項對日?；顒訂适d趣，無愉快感精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感精神運動性遲滯或激越自我評價過低，或自責，或有內疚感，甚至可達妄想程度聯想困難，或自覺思考能力顯著下降抑郁有哪些表現？以心境低落為主，同時要有以下癥狀中的四項70抑郁的癥狀6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為7.入睡困難、夢多易醒、早醒，或睡眠過多食欲不振，或體重明顯減輕記憶力下降，注意力不集中性欲明顯減退抑郁的癥狀6.反復出現想死的念頭，或有自殺行為71預防抑郁早發(fā)現，早治療培養(yǎng)良好的人格培養(yǎng)自己的興趣愛好有一份好奇心交一批好朋友保持樂觀的心態(tài)預防抑郁預防抑郁早發(fā)現，早治療培養(yǎng)良好的人格培養(yǎng)自己的興趣愛好有一份72（二）認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現了雙相特性,抑郁癥患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現。事實上，有一半的雙相障礙的患者初診被誤診為抑郁癥；多數病人在抑郁表現起病后5年內由單相變成雙相障礙，有些患者發(fā)病10余年才能得到確診。（二）認識雙相障礙對許多抑郁癥患者進行評估,都發(fā)現了雙相特性73雙相障礙心情圖表雙相障礙心情圖表74癥狀表現躁狂相：情感高漲、易激惹、暴躁?；顒釉黾印⒕ν⒈绕匠Ｋ季S速度明顯加快話多很有雄心壯志性欲旺盛睡眠減少、睡眠需要也減少癥狀表現躁狂相：75癥狀表現抑郁相：情緒低落、情感淡漠活動減少、精力下降比平時思維速度明顯減慢話少對生活失去興趣性欲下降悲觀、絕望、無助負罪感、無價值自殺觀念食欲下降、睡眠改變癥狀表現抑郁相：76癥狀表現混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀最典型的例子包括：在躁狂癥的高峰期暫時轉為哭泣,或在抑郁階段發(fā)生思維賽跑現象.雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發(fā)作,或發(fā)作中一部分時間,呈現這種混合狀態(tài)。又稱焦慮性躁狂(dysphoric

mania),亦即以抑郁癥狀為主導的躁狂癥.女性和有抑郁氣質的人常易罹患焦慮躁狂.濫用酒精或鎮(zhèn)靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態(tài)癥狀表現混合狀態(tài)：兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀77危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)產后抑郁抑郁頻繁發(fā)作軀體治療(例如,抗抑郁藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)后心境迅速好轉連續(xù)三代的心境障礙家族史危險因素抑郁起病時間早(＜25歲)78雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事件。不愉快的、令人難過的，有時甚至是開心的事都能引發(fā)雙相障礙每個人的誘因不同，其中包括：

1、沒有規(guī)律的睡眠

2、濫用酒精或毒品

3、停藥

4、開始抗抑郁治療

5、其他疾病雙相障礙的觸發(fā)因素很多雙相障礙患者的發(fā)病是因為生活中發(fā)生的事79雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：季節(jié)更替放假生病和家人或朋友意見不合工作不順利婚姻讀大學開始一個新的工作雙相障礙的觸發(fā)因素有時誘因甚至是：80對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙事實：雙相障礙不能完全治愈，卻完全可以控制，80－90％的人通過藥物或其他治療可以正常的生活、工作、學習誤區(qū)：雙相障礙很容易診斷事實：雙相障礙并不很容易診斷。有時是因為患者對于病情的表述；有時是因為患者經歷病情特殊的事情對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：沒什么可以控制雙相障礙81對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療事實：大多數患者是在院外治療，只有少部分因為病情比較嚴重而需要短期入院治療誤區(qū)：雙相障礙的患者不能工作事實：適當的治療可以使患者完全正常的生活對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：雙相障礙的患者一生都要在醫(yī)院治療82對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療事實：雙相障礙常常需要長期甚至終生治療，并不能因為感覺好些就停止治療誤區(qū)：雙相障礙都是因為有觸發(fā)因素事實：雙相障礙常常有誘因，但有時是病程的自然發(fā)展，不需要任何誘因對于雙相障礙認識的誤區(qū)誤區(qū)：一旦病情得到控制就可以停止治療83如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：

1、學習雙相障礙的知識

2、學習認識躁狂及抑郁相的征兆

3、鼓勵他堅持治療

4、和他一起做事，提醒他看醫(yī)生的時間以及幫助他記錄下他服藥的時間、劑量等

5、幫助他認識到酒精或毒品會導致病情更加嚴重

6、有時他會排斥你，記住這可能是病情的一部分，特別是轉相時如何幫助您身邊的雙相障礙患者您能這樣做：84（三）認識躁狂躁狂癥

是指以心境顯著而持久的高漲為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神疾病。通常有反復發(fā)作傾向，緩解期精神狀態(tài)基本正常，愈后一般較好。病因仍未明，但大量資料提示，躁狂癥與遺傳因素有關，但無足夠的證據說明本病是一種遺傳性疾病；而心理社會因素起觸發(fā)媒介的作用。本病多見于成人，但各種年齡均可發(fā)生。

（三）認識躁狂躁狂癥85臨床表現：

1.心境高漲；

2.思維奔逸、意念飄忽；

3.夸大觀念、自我評價過高；

4.活動增多、言語增多；

5.面色紅潤、雙目有神、心率加快;

6.可有雙相躁郁癥狀交替出現。

臨床表現：

1.心境高漲；86

二、神經癥神經癥的基本特征：（1）沒有腦的器質性病變作為基礎，也沒有足以造成腦功能障礙的軀體疾病。（2）心理沖突，精神痛苦。（3）自知力良好。（4）生活自理能力、社會適應能力和工作能力基本沒有缺損。（5）癥狀的持續(xù)性。二、神經癥神經癥的基本特征：87

（一）神經衰弱

神經衰弱的癥狀：1、精神易興奮和精神易疲勞兩者相結合的各種癥狀。2、情緒癥狀（易激惹、煩惱、易緊張激動）3、心理生理癥狀（睡眠障礙、緊張性頭痛）（一）神經衰弱神經衰弱的癥狀：88神經衰弱診斷標準應具備五個特點。

1、

神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

2、表現以下癥狀中的任何兩項。（1）易興奮又易疲勞。（2）情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。（3）因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

（4）睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。

3、上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。

4、

病程在3個月以上。

5、排除了其他神經癥和精神病。神經衰弱診斷標準應具備五個特點。89（二）焦慮癥人人都有焦慮體驗：突然失火、做了錯事，考試前的一天晚上，第一次公開演講前焦慮：人類面對危機時的自然情緒反應，它使人們提高警覺、采取行動、避開危險、處理困難，它有積極和消極的作用。適當的焦慮是一種保護性反應：提高警覺性，心智增強（急中生智），積極應對，擺脫困難等。（二）焦慮癥人人都有焦慮體驗：突然失火、做了錯事，考試90

焦慮癥焦慮癥是一種常見的神經癥?；加薪箲]癥的人，常感到無明顯原因、無明確對象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經常提心吊膽，卻又說不出具體原因?；颊哌^分關心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學習效率明顯下降。杞人憂天庸人自擾滿腹疑團疑神疑鬼

91分類驚恐障礙其基本特征是反復發(fā)作的嚴重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊情景或特殊場合，因而難以預料。心悸、胸悶、窒息感和暈眩感。

廣泛性焦慮癥其基本特征為廣泛和持續(xù)性焦慮，表現為缺乏對象和具體內容的提心吊膽和緊張不安。分類92患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現為坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，注意力無法集中,容易疲勞，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒、恐懼預感，對外界刺激易出現驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經不穩(wěn)定現象，如頭痛、面色蒼白或潮紅、胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓感或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經不調等。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。由于過分緊張或擔心，影響了正常的學習、工作和生活，影響了理智時應有的思維和決策，而且這種情況在一段時間內會重復出現。焦慮癥有哪些臨床表現？患者的焦慮、恐慌和緊張情緒，具體表現為坐臥不寧，缺乏安全感，93學習記錄焦慮日記日期（發(fā)生事件的具體時間）焦慮產生的情境（乘公共汽車外出）當時的身體反應（心悸，出汗、呼吸困難、想逃開）情緒和行為心理感受（緊張不安、擔心會發(fā)瘋、必須下車）評價焦慮的程度（0分為不焦慮～10分極度焦慮）記錄此刻現在的想法

學習記錄焦慮日記日期（發(fā)生事件的具體時間）94如何進行放松訓練深呼吸放松訓練（四步法）

1.膨腹

2.鼻吸

3.收腹

4.口呼肌肉緊張與放松訓練如何進行放松訓練深呼吸放松訓練（四步法）95（三）強迫癥

強迫癥

以不能為主觀意志所克制，反復出現的觀念、意向和行為為臨床特點的一組心理障礙。其特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，患者體驗到焦慮和痛苦。強迫癥分類（1）強迫思想包括強迫觀念、強迫狐疑、強迫表現、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等（2）強迫意向：反復體驗想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強烈沖動。（3）強迫動作表現為反復洗滌，反復核對檢查，反復詢問，或其他反復的儀式化動作等。（三）強迫癥強迫癥96強迫癥狀的治療認知模式：

1.高估威脅的可能性

2.高估個人的責任打破沙鍋問到底？沙鍋打破了還有底嗎？允許問題存在少想多做，