協(xié)議期內(nèi)談判藥品藥品分類代碼抗腫瘤藥XL 免疫調(diào)節(jié)劑XL01XL01B

藥品分類 編號(hào)抗腫瘤藥抗代謝藥

（一）抗腫瘤西藥藥品名稱 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)嘧啶XL01BC 類似物乙 1注射用紫杉醇脂質(zhì)體 *其他XL01X 抗腫瘤藥單克XL01XC 隆抗體乙 2西妥昔單抗注射液 *乙 3尼妥珠單抗注射乙 4注射用伊尼妥單乙 5帕妥珠單抗注射

1435元(50mg/瓶)**乙 6信迪利單抗注射液 *乙 7替雷利珠單抗注射液 *乙 8特瑞普利單抗注射液 *乙 9注射用卡瑞利珠單抗 *乙10奧妥珠單抗注射液 *乙11達(dá)雷妥尤單抗注射液 *XL01XE

蛋白激酶抑制劑乙12甲磺酸氟馬替尼片 65元(0.2g/片)；38.24元(0.1g/片乙13甲磺酸奧希替尼片 *乙14甲磺酸阿美替尼片 176元(55mg/片)乙15鹽酸安羅替尼膠囊 *乙16克唑替尼膠囊乙17塞瑞替尼膠囊乙18鹽酸阿來(lái)替尼膠囊乙19培唑帕尼片

***160元(200mg/片)；272元(400mg/片)乙20阿昔替尼片*乙21瑞戈非尼片*乙22甲磺酸阿帕替尼片*乙23呋喹替尼膠囊*乙24馬來(lái)酸吡咯替尼片*乙25尼洛替尼膠囊*乙26伊布替尼膠囊*乙27澤布替尼膠囊*乙28磷酸蘆可替尼片*乙29維莫非尼片*乙30曲美替尼片*乙31甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊*乙32甲磺酸侖伐替尼膠囊*乙33甲苯磺酸多納非尼片*乙34鹽酸恩沙替尼膠囊*乙35甲磺酸伏美替尼片*乙36達(dá)可替尼片*乙37奧布替尼片*乙38阿貝西利片*乙39馬來(lái)酸奈拉替尼片*乙40索凡替尼膠囊*乙41鹽酸?？颂婺崞?XL01XX其他抗腫瘤藥乙42枸櫞酸伊沙佐米膠囊*乙44重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液乙44重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液2980元(5ml:3750IU/支)490元(15mg/3ml/支)乙45西達(dá)本胺片343元(5mg/片)乙46奧拉帕利片*乙47甲苯磺酸尼拉帕利膠囊*

1477.7元(2ml:1500IU/支)；乙48氟唑帕利膠囊 *乙49帕米帕利膠囊 *乙50甲磺酸艾立布林注射液 *乙51注射用維迪西妥單抗 *XL02XL02AXL02BXL02BBXL04XL04AXL04AA

內(nèi)分泌治療用藥激素乙52醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑 *抗雄激素乙53恩扎盧胺軟膠囊 *乙54阿帕他胺片 *乙55達(dá)羅他胺片 *免疫抑制劑免疫抑制劑選擇乙56依維莫司片 *其他其他XL04AX免疫抑制劑乙57泊馬度胺膠囊*XM肌肉-骨骼系統(tǒng)藥物治療XM05骨病的藥物影響骨結(jié)XM05B構(gòu)和物其他XM05BX 構(gòu)和物乙58地舒單抗注射液*備注：企業(yè)申請(qǐng)價(jià)格保密的，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)一欄標(biāo)識(shí)為*。判藥品部分抗腫瘤西藥備注 協(xié)議有效期限1.卵巢癌的一線化療及以后卵巢轉(zhuǎn)移性癌的治療、作為一線化療，也可與順鉑聯(lián)合應(yīng)用；2.用于曾用過(guò)含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)化療的乳腺癌患者2021年3月1日至的后續(xù)治療或復(fù)發(fā)患者的治療。3.可與順鉑聯(lián)合用于不能手術(shù)或放療2022年12月31日的非小細(xì)胞肺癌患者的一線化療。1.本品用于治療RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌：與FOLFOX或FOLFIRI方案聯(lián)合用于一線治療；與伊立替康聯(lián)合用于經(jīng)含伊立替康治療失敗后的患者。2.尿嘧啶化療聯(lián)合用于一線治療復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性疾病。限與放療聯(lián)合治療表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）表達(dá)陽(yáng)性的III/IV期鼻咽癌。限HER2陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌：與長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合治療已接受過(guò)1個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。限以下情況方可支付，且支付不超過(guò)12個(gè)月：1.HER2、炎性或早期乳腺癌患者的新輔助治療。2.具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)HER2早期乳腺癌患者的輔助治療。1.準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。2.于未經(jīng)系統(tǒng)治療的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）淋巴瘤激酶（ALK）陰性的晚期或復(fù)發(fā)性非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌的治療。3.晚期或復(fù)發(fā)性鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌的一線治療。4.

2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日1.品治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。2.PD-L1高表達(dá)的含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展的本品治療相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療的顯著臨床獲益。3.體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療。4.胞癌：本品適用于至少經(jīng)過(guò)一種全身治療的肝細(xì)胞癌（HCC）的治療。本適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)II1.瘤的治療。*2.發(fā)/轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的治療。*3.本品適用于含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12。**以上適應(yīng)癥在中國(guó)是基于單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率結(jié)果給予的附限：1.者的治療。2.既往接受過(guò)索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細(xì)胞癌患者的治療。3.子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性的、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療。4.本品與化療聯(lián)合，用于初治的II期伴有巨大腫塊、III期或IV期濾泡本品適用于：1.。2.限費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML）慢性期成人患者。限表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21（L858R）換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）治療；既往因表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFRT790M變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的治療。限既往因表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFRT790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。

2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日1.用于既往至少接受過(guò)2轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的治療。對(duì)于存在表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變或間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的患者，在開(kāi)始本品治療前應(yīng)接受相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)靶向藥物治療后進(jìn)展、且至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)。2.晚期軟組織肉瘤患者的治療。3.用于既往至少接受過(guò)2種化療方案治119例既往至少接受過(guò)2者的II取決于正在進(jìn)行的確證性試驗(yàn)證實(shí)本品在該人群的臨床獲益。4.腺髓樣癌患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括91癌的IIB限間變性淋巴瘤激酶（ALK）ROS1陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療。限間變性淋巴瘤激酶（ALK）患者。限晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過(guò)細(xì)胞因子治療的晚期腎細(xì)胞癌的治療。細(xì)胞癌(RCC)的成人患者。1.肝細(xì)胞癌二線治療；2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療；3.三線治療。1.本品單藥用于既往至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應(yīng)一般狀況良好。2.限轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的三線治療。限表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的二線治療。1.用于治療新診斷的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML）性期成人患者及2歲以上的兒童患者；2.用于對(duì)既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人患者以及慢性期2歲以上的兒童患者。限1.既往至少接受過(guò)一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療；2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）3.華氏巨球蛋白血癥患者的治療，按說(shuō)明書用藥。1.既往至少接受過(guò)一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受過(guò)一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/胞淋巴瘤（SLL）患者。分別基于一項(xiàng)單臂臨床試驗(yàn)的客觀緩解率結(jié)機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果。3.白血癥（WM）限中?；蚋呶５脑l(fā)性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測(cè)方法確定的BRAFV600轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。限1.BRAFV600拉非尼適用于治療BRAFV600患者。2.BRAFV600達(dá)拉非尼適用于BRAFV600III期黑色素瘤患者完全切除限1.BRAFV600適用于治療BRAFV6002.BRAFV600于BRAFV600III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療

2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日2021年3月1日至2022年12月31日限既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)治療的不可切除的肝細(xì)胞癌患者。本品用于既往未接受過(guò)全身系統(tǒng)性治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者。變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的治療。本品用于既往經(jīng)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)存在EGFRT790M性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治療。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)包括220例不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性、經(jīng)第一/第二代EGFRTKI治療進(jìn)展并伴有EGFRT790M突變陽(yáng)性、或原發(fā)性EGFRT790M突變陽(yáng)性NSCLC患者的IIb單藥用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）19號(hào)外顯子缺失突變或21子L858R置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線治療。本品適用于治療：1.既往至少接受過(guò)一種治療的成人套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受過(guò)一種治療的成人慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）患者。上述適應(yīng)癥分別基于一準(zhǔn)將取決于正在開(kāi)展中的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果。本品適用于激素受體（HR）陽(yáng)性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌：1.經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療；2.內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。適用于人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠單抗輔助治療之后的強(qiáng)化輔助治療。本品單藥適用于無(wú)法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性、進(jìn)展期非功能性、分化良好（G1、G2）的胰腺和非胰腺來(lái)源的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。1.本品單藥適用于治療表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療。2.本或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），既往化療主要是指以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。3.本品單藥適用于II-IIIA期伴有表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因敏感突變非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）術(shù)后輔助治療。4.推薦本品用于EGFR野生型非小細(xì)胞肺癌患者。

2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日1.每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付；2.由三級(jí)醫(yī)院2021年3月1日至血液?？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方；3.與來(lái)那度胺聯(lián)合使用時(shí)，只支2022年12月31日付伊沙佐米或來(lái)那度胺中的一種。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。限晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

2021年3月1日至2022年12月31日2022年1月1日至2023年12月31日限既往至少接受過(guò)1次全身化療的復(fù)發(fā)或難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤 2022年1月1日至（PTCL）患者。 2023年12月31日限攜帶胚系或體細(xì)胞BRCA突變的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌初治成人患者在一線含鉑化療達(dá)到完全2021年3月1緩解或部分緩解后的維持治療；鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵2022年12月31管癌或原發(fā)性腹膜癌患者。1.本品適用于晚期上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者對(duì)一線含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。2.本品適用2022年1月1日至于鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者2023年12月31日在含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。1.用于既往經(jīng)過(guò)二線及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)感復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。2.化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療。用于既往經(jīng)過(guò)二線及以上化療的伴有胚系BRCA（gBRCA）突變的復(fù)發(fā)于一項(xiàng)包括113例既往經(jīng)過(guò)二線及以上化療的伴有g(shù)BRCA、單臂、II將取決于正在進(jìn)行的確證性試驗(yàn)證實(shí)本品在該人群的臨床獲益。本品適用于既往接受過(guò)至少兩種化療方案的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。既往的化療方案應(yīng)包含一種蒽環(huán)類和一種紫杉烷類藥物。本品適用于至少接受過(guò)2個(gè)系統(tǒng)化療的HER2過(guò)表達(dá)局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌（包括胃食管結(jié)合部腺癌）的患者，HER2過(guò)表達(dá)定義為HER2組織化學(xué)檢查結(jié)果為2+或3+。該適應(yīng)癥是基于一項(xiàng)HER2晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者（包括胃食管結(jié)合部腺癌）的II的確證性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)?zāi)芊褡C實(shí)本品在該人群的臨床獲益