第十四章

腫瘤第十四章腫瘤第一節(jié)腫瘤概論第二節(jié)常見體表腫瘤第一節(jié)腫瘤概論第二節(jié)常見體表腫瘤重點難點熟悉了解掌握腫瘤疾病的常見共性臨床表現(xiàn)，腫瘤疾病的診斷評估思路、方法和依據(jù)，腫瘤疾病的常用治療方法的種類和適用范圍,常見體表腫瘤的種類、名稱和表現(xiàn)。我國腫瘤疾病發(fā)生情況和趨勢。常用惡性腫瘤診治方法的發(fā)展方向和新進展。外科學(xué)（第9版）重點難點熟悉了解掌握腫瘤疾病的常見共性臨床表現(xiàn)，腫瘤疾病的診腫瘤概論第一節(jié)腫瘤概論第一節(jié)惡性腫瘤是男性第二位、女性第三位死因。我國腫瘤死亡率：1999年94.4/10萬，2015年126.9/10萬。我國常見的惡性腫瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，農(nóng)村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌其中60％以上為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。外科學(xué)（第9版）我國腫瘤發(fā)病概況惡性腫瘤是男性第二位、女性第三位死因。外科學(xué)（第9版）我國腫腫瘤的正確診斷是腫瘤治療的先決條件腫瘤的部位、病變的性質(zhì)、病變的惡性程度以及分期各種診斷手段常常根據(jù)實際情況而循序漸進逐步被選用和采信外科學(xué)（第9版）一、概論腫瘤的正確診斷是腫瘤治療的先決條件外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷1.臨床表現(xiàn)（1）惡性腫瘤早期多無癥狀（2）局部表現(xiàn)（3）全身癥狀（4）病史和體檢（5）局部檢查包括腫塊部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）

病人，女，68歲，查體：右乳外可見一腫塊，大小約6cm×7cm，局部有破潰，四周可及增粗淺靜脈，觸診腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，擠壓未見乳頭溢液。

乳腺癌外科學(xué)（第9版）

病人，女，68歲，查體：右乳外可見（一）腫瘤的診斷2.實驗室診斷（1）常規(guī)實驗室檢查（2）血清學(xué)檢查：

腫瘤標(biāo)記物作為輔助診斷，對療效判定和隨訪具有一定的價值。外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷

3.影像學(xué)和內(nèi)鏡診斷（1）透視平片、造影檢查和特殊X線顯影術(shù)。（2）超聲顯像

（3）X線計算機斷層掃描（CT）（4）放射性核素顯像

（5）磁共振成像（MRI）（6）正電子發(fā)射斷層顯像（PET）（7）內(nèi)鏡檢查

直接觀察腫瘤，組織行病理學(xué)檢查，治療外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）特殊X線（乳腺鉬靶）顯影術(shù)

外科學(xué)（第9版）特殊X線（乳腺鉬靶）顯影術(shù)

外科學(xué)（第9版）右髂骨腫瘤CT

外科學(xué)（第9版）右髂骨腫瘤CT

外科學(xué)（第9版）肝臟、頭顱磁共振增強掃描

外科學(xué)（第9版）肝臟、頭顱磁共振增強掃描

外科學(xué)（第9版）胃鏡，結(jié)腸鏡

外科學(xué)（第9版）胃鏡，結(jié)腸鏡

（一）腫瘤的診斷4.病理學(xué)診斷：定性診斷并是治療的先決條件（1）臨床細(xì)胞學(xué)檢查（2）病理組織學(xué)檢查

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）纖維支氣管鏡檢查刷片宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)涂片甲狀腺腫塊細(xì)針穿刺涂片

外科學(xué)（第9版）纖維支氣管鏡檢查刷片（一）腫瘤的診斷5.腫瘤分子診斷：精準(zhǔn)醫(yī)療的前提檢測腫瘤相關(guān)基因，基因甲基化，RNA轉(zhuǎn)錄譜或相關(guān)蛋白質(zhì)標(biāo)本：腫瘤組織，體液，正常組織方法：組織免疫組化檢查、基因檢查和液體活檢

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）濾泡型B細(xì)胞性淋巴瘤

鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤

外科學(xué)（第9版）濾泡型B細(xì)胞性淋巴瘤

（一）腫瘤的診斷6.腫瘤分期診斷TNM分期T原發(fā)腫瘤N淋巴結(jié)M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0-4病變程度

字母前綴

c：臨床；p：病理

；y：治療后；r：復(fù)發(fā)TNM組合構(gòu)成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療

1.腫瘤的外科治療

是早期實體腫瘤首選的治療方法（1）預(yù)防性手術(shù)

（2）診斷性手術(shù)

（3）根治性手術(shù)（4）姑息性（5）減瘤手術(shù)（6）復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療（7）重建和康復(fù)手術(shù)（8）腫瘤外科的原則外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療2.腫瘤的化學(xué)治療（1）腫瘤化療適應(yīng)證

（2）抗腫瘤藥物分類（3）化療方式（4）化療毒副反應(yīng)

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療3.腫瘤的放射治療

（1）放射治療機（2）放射治療技術(shù)（3）放療的臨床應(yīng)用（4）放療適應(yīng)證（5）放療的副作用

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）腫瘤放射治療電子加速器

外科學(xué)（第9版）腫瘤放射治療電子加速器

（二）腫瘤的治療4.腫瘤的免疫治療細(xì)胞免疫療法異常免疫檢查點阻斷療法腫瘤治療性疫苗

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（三）腫瘤的預(yù)防及隨訪1.預(yù)防

腫瘤的三級預(yù)防2.隨訪

早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移以及研究、評價、比較治療方法。

外科學(xué)（第9版）一、概論（三）腫瘤的預(yù)防及隨訪外科學(xué)（第9版）一、概論

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（一）皮膚乳頭狀瘤

主要和乳頭狀疣，老年性色素疣鑒別老年性色素疣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊老年性色素疣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（二）皮膚癌

包括基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊鱗狀細(xì)胞癌

外科學(xué)（第9版）皮膚基底細(xì)胞癌

外科學(xué)（第9版）皮膚基底細(xì)胞癌

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（三）痣與黑色素包括黑痣和黑色素瘤黑痣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊黑痣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（四）脂肪瘤深部者可惡變，伴疼痛稱痛性脂肪瘤脂肪瘤

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊脂肪瘤

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（五）纖維瘤及纖維瘤樣病變

包括纖維黃色瘤，隆突性皮纖維肉瘤，帶狀纖維瘤隆突性纖維肉瘤

纖維黃色瘤

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊隆突性纖維肉瘤

纖

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（六）神經(jīng)纖維瘤包括神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤病

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊神經(jīng)纖維瘤病

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（七）血管瘤

毛細(xì)血管瘤，海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊外科學(xué)（第9版）毛細(xì)血管瘤

蔓狀血管瘤

外科學(xué)（第9版）毛細(xì)血管瘤

蔓狀血管瘤

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（八）囊性腫瘤及囊腫

皮樣囊腫，皮脂囊腫，表皮樣囊腫和腱鞘或滑液囊腫外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊外科學(xué)（第9版）表皮樣囊腫

皮脂囊腫

外科學(xué)（第9版）表皮樣囊腫

皮脂囊腫

腫瘤診斷治療的基本概念常見體表腫瘤的臨床表現(xiàn)腫瘤診斷治療的基本概念外科學(xué)-第十四章-腫瘤課件第十四章

腫瘤第十四章腫瘤第一節(jié)腫瘤概論第二節(jié)常見體表腫瘤第一節(jié)腫瘤概論第二節(jié)常見體表腫瘤重點難點熟悉了解掌握腫瘤疾病的常見共性臨床表現(xiàn)，腫瘤疾病的診斷評估思路、方法和依據(jù)，腫瘤疾病的常用治療方法的種類和適用范圍,常見體表腫瘤的種類、名稱和表現(xiàn)。我國腫瘤疾病發(fā)生情況和趨勢。常用惡性腫瘤診治方法的發(fā)展方向和新進展。外科學(xué)（第9版）重點難點熟悉了解掌握腫瘤疾病的常見共性臨床表現(xiàn)，腫瘤疾病的診腫瘤概論第一節(jié)腫瘤概論第一節(jié)惡性腫瘤是男性第二位、女性第三位死因。我國腫瘤死亡率：1999年94.4/10萬，2015年126.9/10萬。我國常見的惡性腫瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，農(nóng)村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌其中60％以上為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。外科學(xué)（第9版）我國腫瘤發(fā)病概況惡性腫瘤是男性第二位、女性第三位死因。外科學(xué)（第9版）我國腫腫瘤的正確診斷是腫瘤治療的先決條件腫瘤的部位、病變的性質(zhì)、病變的惡性程度以及分期各種診斷手段常常根據(jù)實際情況而循序漸進逐步被選用和采信外科學(xué)（第9版）一、概論腫瘤的正確診斷是腫瘤治療的先決條件外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷1.臨床表現(xiàn)（1）惡性腫瘤早期多無癥狀（2）局部表現(xiàn)（3）全身癥狀（4）病史和體檢（5）局部檢查包括腫塊部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）

病人，女，68歲，查體：右乳外可見一腫塊，大小約6cm×7cm，局部有破潰，四周可及增粗淺靜脈，觸診腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，擠壓未見乳頭溢液。

乳腺癌外科學(xué)（第9版）

病人，女，68歲，查體：右乳外可見（一）腫瘤的診斷2.實驗室診斷（1）常規(guī)實驗室檢查（2）血清學(xué)檢查：

腫瘤標(biāo)記物作為輔助診斷，對療效判定和隨訪具有一定的價值。外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷

3.影像學(xué)和內(nèi)鏡診斷（1）透視平片、造影檢查和特殊X線顯影術(shù)。（2）超聲顯像

（3）X線計算機斷層掃描（CT）（4）放射性核素顯像

（5）磁共振成像（MRI）（6）正電子發(fā)射斷層顯像（PET）（7）內(nèi)鏡檢查

直接觀察腫瘤，組織行病理學(xué)檢查，治療外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）特殊X線（乳腺鉬靶）顯影術(shù)

外科學(xué)（第9版）特殊X線（乳腺鉬靶）顯影術(shù)

外科學(xué)（第9版）右髂骨腫瘤CT

外科學(xué)（第9版）右髂骨腫瘤CT

外科學(xué)（第9版）肝臟、頭顱磁共振增強掃描

外科學(xué)（第9版）肝臟、頭顱磁共振增強掃描

外科學(xué)（第9版）胃鏡，結(jié)腸鏡

外科學(xué)（第9版）胃鏡，結(jié)腸鏡

（一）腫瘤的診斷4.病理學(xué)診斷：定性診斷并是治療的先決條件（1）臨床細(xì)胞學(xué)檢查（2）病理組織學(xué)檢查

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）纖維支氣管鏡檢查刷片宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)涂片甲狀腺腫塊細(xì)針穿刺涂片

外科學(xué)（第9版）纖維支氣管鏡檢查刷片（一）腫瘤的診斷5.腫瘤分子診斷：精準(zhǔn)醫(yī)療的前提檢測腫瘤相關(guān)基因，基因甲基化，RNA轉(zhuǎn)錄譜或相關(guān)蛋白質(zhì)標(biāo)本：腫瘤組織，體液，正常組織方法：組織免疫組化檢查、基因檢查和液體活檢

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）濾泡型B細(xì)胞性淋巴瘤

鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤

外科學(xué)（第9版）濾泡型B細(xì)胞性淋巴瘤

（一）腫瘤的診斷6.腫瘤分期診斷TNM分期T原發(fā)腫瘤N淋巴結(jié)M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。0-4病變程度

字母前綴

c：臨床；p：病理

；y：治療后；r：復(fù)發(fā)TNM組合構(gòu)成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期

外科學(xué)（第9版）一、概論（一）腫瘤的診斷外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療

1.腫瘤的外科治療

是早期實體腫瘤首選的治療方法（1）預(yù)防性手術(shù)

（2）診斷性手術(shù)

（3）根治性手術(shù)（4）姑息性（5）減瘤手術(shù)（6）復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療（7）重建和康復(fù)手術(shù)（8）腫瘤外科的原則外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療2.腫瘤的化學(xué)治療（1）腫瘤化療適應(yīng)證

（2）抗腫瘤藥物分類（3）化療方式（4）化療毒副反應(yīng)

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療3.腫瘤的放射治療

（1）放射治療機（2）放射治療技術(shù)（3）放療的臨床應(yīng)用（4）放療適應(yīng)證（5）放療的副作用

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論外科學(xué)（第9版）腫瘤放射治療電子加速器

外科學(xué)（第9版）腫瘤放射治療電子加速器

（二）腫瘤的治療4.腫瘤的免疫治療細(xì)胞免疫療法異常免疫檢查點阻斷療法腫瘤治療性疫苗

外科學(xué)（第9版）一、概論（二）腫瘤的治療外科學(xué)（第9版）一、概論（三）腫瘤的預(yù)防及隨訪1.預(yù)防

腫瘤的三級預(yù)防2.隨訪

早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移以及研究、評價、比較治療方法。

外科學(xué)（第9版）一、概論（三）腫瘤的預(yù)防及隨訪外科學(xué)（第9版）一、概論

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（一）皮膚乳頭狀瘤

主要和乳頭狀疣，老年性色素疣鑒別老年性色素疣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊老年性色素疣

外科學(xué)（第9版）二、常見體表腫瘤和腫塊（二）皮膚癌

包括基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌

外科學(xué)（第9版）二、常見