精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙1提綱概述流行病學(xué)病因臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療2精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙提綱概述2精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙2概述是指個(gè)體在發(fā)育成熟前（18歲以前），由于各種原因引起的中樞系統(tǒng)發(fā)育障礙，從而導(dǎo)致個(gè)體的智力水平明顯低于同齡人水平，同時(shí)伴有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難和認(rèn)知功能缺陷為主要特征的一種綜合征。3精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙概述是指個(gè)體在發(fā)育成熟前（18歲以前），由于各種原因引起的中3流行病學(xué)

(數(shù)據(jù)來自1985~1990全國八省市流調(diào))總患病率1.2%農(nóng)村1.41%,城市0.7%輕度60.6%4精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙流行病學(xué)

(數(shù)據(jù)來自1985~1990全國八省市流調(diào))總患病4WHO(1985)輕度3%中重度0.3~0.4%5精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙WHO(1985)輕度3%5精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙5MR出生前、圍生期、和出生后病因出生前圍生期出生后染色體畸變未成熟兒嬰兒期感染單基因遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲滯顱腦損傷多基因遺傳產(chǎn)后腦出血、窒息腦血管疾病胎兒期感染膽紅素腦病中毒物理性損傷內(nèi)分泌障礙營養(yǎng)不良代謝障礙妊娠早期宮內(nèi)出血癲癇孕母缺氧特殊感官缺陷多胎早期情感剝奪和受教育機(jī)會(huì)缺乏6精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙MR出生前、圍生期、和出生后病因出生前圍生期出生后染色體畸變6臨床表現(xiàn)智商離差智商（deviation）IQ＝100＋15（X－X）/SD7精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙臨床表現(xiàn)智商7精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙7

臨床分級(jí)及評(píng)定輕度精神發(fā)育遲滯75%中度精神發(fā)育遲滯重度精神發(fā)育遲滯極重度精神發(fā)育遲滯5%20%8精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙臨床分級(jí)及評(píng)定輕度精神發(fā)育遲滯8精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙培訓(xùn)課件9中度精神發(fā)育遲滯IQ35－49語言的理解和使用能力發(fā)育遲緩生活自理和運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展出現(xiàn)阻滯不放棄教育可使部分患者有機(jī)會(huì)發(fā)展其有限的能力能力發(fā)展的水平和方向有較大差異，如智力全面下降的背景下的“白癡學(xué)者”部分患者能完成簡單的實(shí)際操作，但很少能獨(dú)立生活，部分患者可能需要終身監(jiān)護(hù)10精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙中度精神發(fā)育遲滯IQ35－4910精神發(fā)育遲滯所致的精10重度精神發(fā)育遲滯IQ20－34各種能力很低有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀或體征日常生活需有人監(jiān)護(hù)11精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙重度精神發(fā)育遲滯IQ20－3411精神發(fā)育遲滯所致的精11極重度精神發(fā)育遲滯IQ估計(jì)在20以下理解能力嚴(yán)重受限活動(dòng)嚴(yán)重受限明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損征象常早年夭折12精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙極重度精神發(fā)育遲滯IQ估計(jì)在20以下12精神發(fā)育遲滯所12精神發(fā)育遲滯

少輕度中度重度極重度多器質(zhì)性損傷13精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙精神發(fā)育遲滯13特殊類型Down’s綜合征：21三體綜合征苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙氨酸羥化酶缺乏半乳糖血癥：1－磷酸半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏先天性甲狀腺功能低下14精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙特殊類型Down’s綜合征：21三體綜合征14精神發(fā)育遲滯14特殊類型的精神發(fā)育遲滯21三體綜合征15精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙特殊類型的精神發(fā)育遲滯21三體綜合征15精神發(fā)育遲滯所致的精15苯丙酮尿癥16精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙苯丙酮尿癥16精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙16先天性甲狀腺功能減低癥17精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙先天性甲狀腺功能減低癥17精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙17MR伴發(fā)的精神障礙精神病性癥狀：約4%~6%的患者出現(xiàn)，一般癥狀較單調(diào)，思維和妄想內(nèi)容貧乏行為障礙:多動(dòng)、沖動(dòng)、自傷等，有的表現(xiàn)刻板、無目的行為，有的表現(xiàn)本能意向亢進(jìn)心境障礙:可表現(xiàn)為抑郁或躁狂，但患者很難準(zhǔn)確表達(dá)心境變化18精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙MR伴發(fā)的精神障礙精神病性癥狀：約4%~6%的患者出現(xiàn)，一18診斷要點(diǎn)智力水平比同齡兒童明顯低下,即智商小于70社會(huì)適應(yīng)能力較相同文化背景的同齡兒顯著低弱起病在發(fā)育階段,即18歲或18歲以前19精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙診斷要點(diǎn)智力水平比同齡兒童明顯低下,即智商小于7019精神發(fā)19治療

病因治療

教育和康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)癥處理

20精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙治療病因治療20精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙20病因治療苯丙酮尿癥：早期低苯丙氨酸飲食半乳糖血癥：停用乳類食物，代以淀粉類食物；維生素治療；5~6歲后可進(jìn)乳類食物先天性甲狀腺功能低下：早期甲狀腺素替代治療21精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙病因治療苯丙酮尿癥：早期低苯丙氨酸飲食21精神發(fā)育遲滯所致的21

教育康復(fù)訓(xùn)練程度學(xué)校教育生活自理職業(yè)功能輕度能接受小學(xué)低-中年級(jí)教育經(jīng)訓(xùn)練可達(dá)到經(jīng)訓(xùn)練可掌握簡單的謀生技能中度不能經(jīng)訓(xùn)練可部分達(dá)到，具有一定語言和社交能力不能重度不能經(jīng)訓(xùn)練力爭能表達(dá)冷暖飽餓，躲避危險(xiǎn)不能極重度加強(qiáng)護(hù)理和看護(hù)，無法訓(xùn)練22精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙教育康復(fù)訓(xùn)練程度學(xué)校教育生活自理職業(yè)功能輕度能接受小學(xué)低-22藥物治療精神病性癥狀、攻擊沖動(dòng)行為、自傷自殘行為、嚴(yán)重刻板行為和情緒不穩(wěn)：抗精神病藥物、抗癲癇藥物心境障礙：抗抑郁劑/心境穩(wěn)定劑多動(dòng)和注意力不集中：哌醋甲酯益智藥和腦代謝改善藥：循證證據(jù)還需進(jìn)一步積累23精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙藥物治療精神病性癥狀、攻擊沖動(dòng)行為、自傷自殘行為、嚴(yán)重刻板行23謝謝24精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙謝謝24精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙24精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙25提綱概述流行病學(xué)病因臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷治療26精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙提綱概述2精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙26概述是指個(gè)體在發(fā)育成熟前（18歲以前），由于各種原因引起的中樞系統(tǒng)發(fā)育障礙，從而導(dǎo)致個(gè)體的智力水平明顯低于同齡人水平，同時(shí)伴有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難和認(rèn)知功能缺陷為主要特征的一種綜合征。27精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙概述是指個(gè)體在發(fā)育成熟前（18歲以前），由于各種原因引起的中27流行病學(xué)

(數(shù)據(jù)來自1985~1990全國八省市流調(diào))總患病率1.2%農(nóng)村1.41%,城市0.7%輕度60.6%28精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙流行病學(xué)

(數(shù)據(jù)來自1985~1990全國八省市流調(diào))總患病28WHO(1985)輕度3%中重度0.3~0.4%29精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙WHO(1985)輕度3%5精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙29MR出生前、圍生期、和出生后病因出生前圍生期出生后染色體畸變未成熟兒嬰兒期感染單基因遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲滯顱腦損傷多基因遺傳產(chǎn)后腦出血、窒息腦血管疾病胎兒期感染膽紅素腦病中毒物理性損傷內(nèi)分泌障礙營養(yǎng)不良代謝障礙妊娠早期宮內(nèi)出血癲癇孕母缺氧特殊感官缺陷多胎早期情感剝奪和受教育機(jī)會(huì)缺乏30精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙MR出生前、圍生期、和出生后病因出生前圍生期出生后染色體畸變30臨床表現(xiàn)智商離差智商（deviation）IQ＝100＋15（X－X）/SD31精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙臨床表現(xiàn)智商7精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙31

臨床分級(jí)及評(píng)定輕度精神發(fā)育遲滯75%中度精神發(fā)育遲滯重度精神發(fā)育遲滯極重度精神發(fā)育遲滯5%20%32精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙臨床分級(jí)及評(píng)定輕度精神發(fā)育遲滯32精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙培訓(xùn)課件33中度精神發(fā)育遲滯IQ35－49語言的理解和使用能力發(fā)育遲緩生活自理和運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展出現(xiàn)阻滯不放棄教育可使部分患者有機(jī)會(huì)發(fā)展其有限的能力能力發(fā)展的水平和方向有較大差異，如智力全面下降的背景下的“白癡學(xué)者”部分患者能完成簡單的實(shí)際操作，但很少能獨(dú)立生活，部分患者可能需要終身監(jiān)護(hù)34精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙中度精神發(fā)育遲滯IQ35－4910精神發(fā)育遲滯所致的精34重度精神發(fā)育遲滯IQ20－34各種能力很低有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀或體征日常生活需有人監(jiān)護(hù)35精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙重度精神發(fā)育遲滯IQ20－3411精神發(fā)育遲滯所致的精35極重度精神發(fā)育遲滯IQ估計(jì)在20以下理解能力嚴(yán)重受限活動(dòng)嚴(yán)重受限明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損征象常早年夭折36精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙極重度精神發(fā)育遲滯IQ估計(jì)在20以下12精神發(fā)育遲滯所36精神發(fā)育遲滯

少輕度中度重度極重度多器質(zhì)性損傷37精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙精神發(fā)育遲滯37特殊類型Down’s綜合征：21三體綜合征苯丙酮尿癥（PKU）：苯丙氨酸羥化酶缺乏半乳糖血癥：1－磷酸半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏先天性甲狀腺功能低下38精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙特殊類型Down’s綜合征：21三體綜合征14精神發(fā)育遲滯38特殊類型的精神發(fā)育遲滯21三體綜合征39精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙特殊類型的精神發(fā)育遲滯21三體綜合征15精神發(fā)育遲滯所致的精39苯丙酮尿癥40精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙苯丙酮尿癥16精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙40先天性甲狀腺功能減低癥41精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙先天性甲狀腺功能減低癥17精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙41MR伴發(fā)的精神障礙精神病性癥狀：約4%~6%的患者出現(xiàn)，一般癥狀較單調(diào)，思維和妄想內(nèi)容貧乏行為障礙:多動(dòng)、沖動(dòng)、自傷等，有的表現(xiàn)刻板、無目的行為，有的表現(xiàn)本能意向亢進(jìn)心境障礙:可表現(xiàn)為抑郁或躁狂，但患者很難準(zhǔn)確表達(dá)心境變化42精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙MR伴發(fā)的精神障礙精神病性癥狀：約4%~6%的患者出現(xiàn)，一42診斷要點(diǎn)智力水平比同齡兒童明顯低下,即智商小于70社會(huì)適應(yīng)能力較相同文化背景的同齡兒顯著低弱起病在發(fā)育階段,即18歲或18歲以前43精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙診斷要點(diǎn)智力水平比同齡兒童明顯低下,即智商小于7019精神發(fā)43治療

病因治療

教育和康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)癥處理

44精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙治療病因治療20精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙44病因治療苯丙酮尿癥：早期低苯丙氨酸飲食半乳糖血癥：停用乳類食物，代以淀粉類食物；維生素治療；5~6歲后可進(jìn)乳類食物先天性甲狀腺功能低下：早期甲狀腺素替代治療45精神發(fā)育遲滯所致的精神障礙病因治療苯丙酮尿癥：早期低苯丙氨酸飲食21精神發(fā)育遲滯所致的45

教育康復(fù)訓(xùn)練程度學(xué)校教育生活自理職業(yè)功能輕度能接受小學(xué)低-中年級(jí)教育經(jīng)訓(xùn)練可達(dá)到經(jīng)訓(xùn)練可掌握簡單的謀生技能中度不能經(jīng)訓(xùn)練可部分達(dá)到，具有一定語言和社交能力不能重度不能經(jīng)訓(xùn)練力爭能表達(dá)冷暖