第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)

相關(guān)理論與方法1/4/20231第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)

相關(guān)理論與方法12/29/20221教學(xué)內(nèi)容Erikson發(fā)展理論Orem自理缺陷理論護(hù)理程序1/4/20232教學(xué)內(nèi)容Erikson發(fā)展理論12/29/20222第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論

EricEricson,美國哈佛大學(xué)心理分析學(xué)家，于1950年提出了心理社會發(fā)展理論。1/4/20233第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論EricEricson,美第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，提出人一生的發(fā)展由8個階段組成，每個階段都有一個發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決。1/4/20234第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：12/29/202第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：信任對不信任。通過自身需要的持續(xù)、規(guī)律的滿足而產(chǎn)生信任感，主要影響者是母親。發(fā)展順利能建立信任感，發(fā)展障礙則產(chǎn)生不信任感、焦慮、退縮等人格特征。1/4/20235第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：自主對羞愧/疑慮。學(xué)習(xí)控制大小便，獨(dú)立吃飯、穿衣等；以自我為中心。主要影響者是父母。發(fā)展順利會建立自我控制感，有自信和自主性；發(fā)展障礙導(dǎo)致缺乏自信、過度自我限制或順從、任性、反抗等人格特征。1/4/20236第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：12/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡前期（3-6歲）：主觀對內(nèi)疚。充滿好奇和探索欲望，愛問問題，發(fā)明或嘗試新活動，設(shè)定目標(biāo)并去實(shí)現(xiàn)。主要影響者是家庭成員。發(fā)展順利會讓孩子有生活目標(biāo)，主動進(jìn)取，有創(chuàng)造力；發(fā)展障礙則缺乏自信，悲觀，退縮，怕做錯，無自我價(jià)值感等人格特征。1/4/20237第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡前期（3-6歲）：12/29/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡期（6-12歲）：勤奮對自卑。學(xué)習(xí)文化知識和技能，學(xué)習(xí)遵守規(guī)則。主要影響者父母、老師和同學(xué)。發(fā)展順利能學(xué)會競、合作、守規(guī)則；發(fā)展障礙導(dǎo)致自卑，缺乏自信，失敗感等人格特征。1/4/20238第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡期（6-12歲）：12/29/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：自我認(rèn)同對角色紊亂。思考“我是誰”，“我將來向何處發(fā)展”，明確社會角色和人生目標(biāo)。主要影響者是同伴和偶像。發(fā)展順利能接受自我，有明確的生活目標(biāo)；發(fā)展障礙則產(chǎn)生認(rèn)同危機(jī)，導(dǎo)致角色紊亂、迷失生活目標(biāo)。1/4/20239第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：親密對孤獨(dú)。發(fā)展友誼、愛情和婚姻等親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。主要影響者是朋友和同齡的異性。發(fā)展順利者有親密的人際關(guān)系和美滿的感情生活。發(fā)展障礙導(dǎo)致孤獨(dú)、自我專注、性格孤僻。1/4/202310第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：創(chuàng)造對停滯。養(yǎng)育下一代，為社會創(chuàng)造財(cái)富。主要影響者是同事配偶。發(fā)展順利能用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，工作和創(chuàng)造性；發(fā)展障礙者過多關(guān)心自己、自我放縱、缺乏責(zé)任感。1/4/202311第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：完善對失望。生理和角色變化，回顧一生，尋求完善感，進(jìn)一步發(fā)揮潛能，彌補(bǔ)缺憾。發(fā)展順利能建立完善感，樂觀、心平氣和地安度晚年。發(fā)展障礙者有挫折感、失落感和絕望感。1/4/202312第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：12/29/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用：發(fā)展理論有助于社區(qū)護(hù)士了解人一生中的心理社會發(fā)展規(guī)律，識別護(hù)理對象在不同階段所面臨的發(fā)展危機(jī)，更好地理解他們的人格和行為特點(diǎn)，從而提供有針對性的指導(dǎo)。1/4/202313第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用：12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem，美國著名的護(hù)理理論學(xué)家。“當(dāng)人們無法照顧自己時就需要護(hù)理”一思想促使其形成和發(fā)展了自理缺陷理論。1/4/202314第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護(hù)理理論包括三個相互關(guān)聯(lián)的理論結(jié)構(gòu)：自理理論-什么是自理自理缺陷理論-何時需要護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)理論-如何提供護(hù)理1/4/202315第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護(hù)理理論包括三個12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括自理、自理能力和治療性自理需要等概念。自理：個體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動。自理能力：個體進(jìn)行自理活動的能力。1/4/202316第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內(nèi)，個體通過使用有效的方法和途徑來滿足已知自理需要的全部自理行為。分為一般性自理需要、發(fā)展性的自理需要和健康不佳時的自理需要。1/4/202317第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內(nèi)，個體第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候需要護(hù)理，其核心概念是護(hù)理缺陷。自理缺陷：在特定時期內(nèi)，當(dāng)個體的自理需要超出了自理能力時，就出現(xiàn)了護(hù)理缺陷。1/4/202318第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中的一種或幾種，來彌補(bǔ)個體的自理缺陷。替?zhèn)€體做；引導(dǎo)和指導(dǎo)個體做；提供身體和心理支持；提供促進(jìn)個體發(fā)展的環(huán)境；宣教。1/4/202319第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護(hù)理幫助個體滿足其治療性需求。護(hù)理系統(tǒng)分為三類，即：全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng)1/4/202320第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護(hù)理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補(bǔ)償系統(tǒng)：“替患者做”，當(dāng)患者不能參與自理活動，或醫(yī)囑限制這些活動時。1/4/202321第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補(bǔ)償系統(tǒng)：“替患者做”，當(dāng)患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿足患者治療性自理需求過程中，一部分需要護(hù)士提供護(hù)理來完成。1/4/202322第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者做”，患者能進(jìn)行自理活動，但必須由護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)和教育才能完成1/4/202323第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋①人：人是整體的，其功能和自理活動均涉及到生理、心理、人際間和社會等方面。1/4/202324第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋②健康：包括包括身體、心理、人際間和社會等方面，應(yīng)以預(yù)防為主。1/4/202325第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋③環(huán)境：是人以外的因素，分理化環(huán)境和社會文化環(huán)境因素。1/4/202326第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋④護(hù)理：為克服和預(yù)防自理缺陷而發(fā)展的活動，或?yàn)椴荒軡M足自理需求的個體提供幫助。1/4/202327第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐：第一步：確定個體為什么需要護(hù)理？第二步：選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。第三步：執(zhí)行和評價(jià)1/4/202328第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐：12/2第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用以輕度癡呆為例：①確定個體為什么需要護(hù)理?？刹捎冒V呆患者日常生活能力問卷評估患者目前的自理能力，判斷存在哪些自理缺陷，為什么會出現(xiàn)自理缺陷，還有哪些潛力，從而提出護(hù)理問題。1/4/202329第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。針對該類患者，可采用輔助-教育系統(tǒng)，具體包括：制作各種特備忘錄；盡量不突然改變家里的布局；外出隨身攜帶卡片；記憶訓(xùn)練等。1/4/202330第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論

③執(zhí)行和評價(jià)。社區(qū)護(hù)士需定期通過家訪或電話隨訪的方式，不斷評估患者的自理能力及其自理需求，了解其有無變化，或是否出現(xiàn)新的問題，從而及時調(diào)整護(hù)理系統(tǒng)，修改護(hù)理方案。

1/4/202331第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論③執(zhí)行和評價(jià)。12/29第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序：是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決對象對現(xiàn)在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。1/4/202332第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序：12/29/202232第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202333第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序綜合：需要用多學(xué)科的知識和技能來處理服務(wù)對象的健康問題及其反應(yīng)。1/4/202334第三節(jié)護(hù)理程序綜合：12/29/202234第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202335第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序動態(tài)：護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象各個階段的不同護(hù)理問題而隨時調(diào)整。1/4/202336第三節(jié)護(hù)理程序動態(tài)：12/29/202236第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202337第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序決策：需要從為服務(wù)對象解決問題的諸多措施中選擇一組最佳措施。1/4/202338第三節(jié)護(hù)理程序決策：12/29/202238第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202339第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序反饋：護(hù)理措施執(zhí)行后的結(jié)果又影響和決定下一步的決策和護(hù)理措施。1/4/202340第三節(jié)護(hù)理程序反饋：12/29/202240第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的特征：目標(biāo)性個體性系統(tǒng)性動態(tài)性互動性普通性1/4/202341第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的特征：12/29/202241第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟1：評估：收集、整理、分析資料資料的內(nèi)容資料的類型收集資料的方法資料的來源資料的記錄資料歸類檢查資料有無遺漏分析現(xiàn)存的問題及危險(xiǎn)因素1/4/202342第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟1：12/29/2022第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟2：診斷：確定護(hù)理問題及其原因護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的類型護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷的陳述方式確定護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1/4/202343第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟2：12/29/2022第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟3：計(jì)劃：制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施排列護(hù)理診斷順序及其原則確定預(yù)期目標(biāo)制定護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃成文1/4/202344第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟3：12/29/2022第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟4：實(shí)施：將護(hù)理計(jì)劃付諸于行動的過程。實(shí)施前準(zhǔn)備實(shí)施記錄1/4/202345第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟4：12/29/2022第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟5：評價(jià)：按預(yù)期目標(biāo)所規(guī)定的時間，將實(shí)施護(hù)理措施后服務(wù)對象的行為和反應(yīng)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以評價(jià)目標(biāo)是否達(dá)到，并修訂護(hù)理計(jì)劃。收集資料；與預(yù)期目標(biāo)比較；分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的1/4/202346第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟5：12/29/202第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

考慮問題更加綜合服務(wù)對象更加廣泛1/4/202347第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用12/29/202第三節(jié)護(hù)理程序以對社區(qū)中老年慢性病患者的管理為例1/4/202348第三節(jié)護(hù)理程序以對社區(qū)中12/29/202248第三節(jié)護(hù)理程序第一步：評估總體評估個體評估社區(qū)衛(wèi)生資源評估1/4/202349第三節(jié)護(hù)理程序第一步：評估12/29/202249第三節(jié)護(hù)理程序第二步：診斷與老年病患者有關(guān)的護(hù)理診斷如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、不能活動有關(guān)；與老年病患者家庭有關(guān)的護(hù)理診斷如：有照顧者角色緊張的危險(xiǎn)：與子女工作忙有關(guān)1/4/202350第三節(jié)護(hù)理程序第二步：診斷12/29/202250第三節(jié)護(hù)理程序第三步：計(jì)劃排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序確定預(yù)期目標(biāo)制定護(hù)理措施：評估性措施、教育性措施、治療性措施護(hù)理計(jì)劃成文1/4/202351第三節(jié)護(hù)理程序第三步：計(jì)劃12/29/202251第三節(jié)護(hù)理程序第四步：實(shí)施實(shí)施前準(zhǔn)備實(shí)施記錄1/4/202352第三節(jié)護(hù)理程序第四步：實(shí)施12/29/202252第三節(jié)護(hù)理程序第五步：評價(jià)評價(jià)預(yù)期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)完全實(shí)現(xiàn)：根據(jù)具體情況終止措施或繼續(xù)維持該措施；部分實(shí)現(xiàn)：分析原因，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；未實(shí)現(xiàn)：分析原因，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。1/4/202353第三節(jié)護(hù)理程序第五步：評價(jià)12/29/202253第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

是一個系統(tǒng)地解決社區(qū)健康問題的過程，不僅能保證社區(qū)護(hù)理質(zhì)量得到提高，社區(qū)服務(wù)對象的健康需要得到滿足，同時也促進(jìn)社區(qū)護(hù)士本身的能力得到逐步提高。1/4/202354第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用12/29/2021/4/20235512/29/202255第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)

相關(guān)理論與方法1/4/202356第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)

相關(guān)理論與方法12/29/20221教學(xué)內(nèi)容Erikson發(fā)展理論Orem自理缺陷理論護(hù)理程序1/4/202357教學(xué)內(nèi)容Erikson發(fā)展理論12/29/20222第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論

EricEricson,美國哈佛大學(xué)心理分析學(xué)家，于1950年提出了心理社會發(fā)展理論。1/4/202358第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論EricEricson,美第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，提出人一生的發(fā)展由8個階段組成，每個階段都有一個發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決。1/4/202359第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：12/29/202第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：信任對不信任。通過自身需要的持續(xù)、規(guī)律的滿足而產(chǎn)生信任感，主要影響者是母親。發(fā)展順利能建立信任感，發(fā)展障礙則產(chǎn)生不信任感、焦慮、退縮等人格特征。1/4/202360第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：自主對羞愧/疑慮。學(xué)習(xí)控制大小便，獨(dú)立吃飯、穿衣等；以自我為中心。主要影響者是父母。發(fā)展順利會建立自我控制感，有自信和自主性；發(fā)展障礙導(dǎo)致缺乏自信、過度自我限制或順從、任性、反抗等人格特征。1/4/202361第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：12/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡前期（3-6歲）：主觀對內(nèi)疚。充滿好奇和探索欲望，愛問問題，發(fā)明或嘗試新活動，設(shè)定目標(biāo)并去實(shí)現(xiàn)。主要影響者是家庭成員。發(fā)展順利會讓孩子有生活目標(biāo)，主動進(jìn)取，有創(chuàng)造力；發(fā)展障礙則缺乏自信，悲觀，退縮，怕做錯，無自我價(jià)值感等人格特征。1/4/202362第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡前期（3-6歲）：12/29/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡期（6-12歲）：勤奮對自卑。學(xué)習(xí)文化知識和技能，學(xué)習(xí)遵守規(guī)則。主要影響者父母、老師和同學(xué)。發(fā)展順利能學(xué)會競、合作、守規(guī)則；發(fā)展障礙導(dǎo)致自卑，缺乏自信，失敗感等人格特征。1/4/202363第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡期（6-12歲）：12/29/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：自我認(rèn)同對角色紊亂。思考“我是誰”，“我將來向何處發(fā)展”，明確社會角色和人生目標(biāo)。主要影響者是同伴和偶像。發(fā)展順利能接受自我，有明確的生活目標(biāo)；發(fā)展障礙則產(chǎn)生認(rèn)同危機(jī)，導(dǎo)致角色紊亂、迷失生活目標(biāo)。1/4/202364第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：親密對孤獨(dú)。發(fā)展友誼、愛情和婚姻等親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。主要影響者是朋友和同齡的異性。發(fā)展順利者有親密的人際關(guān)系和美滿的感情生活。發(fā)展障礙導(dǎo)致孤獨(dú)、自我專注、性格孤僻。1/4/202365第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：創(chuàng)造對停滯。養(yǎng)育下一代，為社會創(chuàng)造財(cái)富。主要影響者是同事配偶。發(fā)展順利能用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，工作和創(chuàng)造性；發(fā)展障礙者過多關(guān)心自己、自我放縱、缺乏責(zé)任感。1/4/202366第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：12/29第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：完善對失望。生理和角色變化，回顧一生，尋求完善感，進(jìn)一步發(fā)揮潛能，彌補(bǔ)缺憾。發(fā)展順利能建立完善感，樂觀、心平氣和地安度晚年。發(fā)展障礙者有挫折感、失落感和絕望感。1/4/202367第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：12/29/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用：發(fā)展理論有助于社區(qū)護(hù)士了解人一生中的心理社會發(fā)展規(guī)律，識別護(hù)理對象在不同階段所面臨的發(fā)展危機(jī)，更好地理解他們的人格和行為特點(diǎn)，從而提供有針對性的指導(dǎo)。1/4/202368第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用：12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem，美國著名的護(hù)理理論學(xué)家?！爱?dāng)人們無法照顧自己時就需要護(hù)理”一思想促使其形成和發(fā)展了自理缺陷理論。1/4/202369第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護(hù)理理論包括三個相互關(guān)聯(lián)的理論結(jié)構(gòu)：自理理論-什么是自理自理缺陷理論-何時需要護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)理論-如何提供護(hù)理1/4/202370第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護(hù)理理論包括三個12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括自理、自理能力和治療性自理需要等概念。自理：個體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動。自理能力：個體進(jìn)行自理活動的能力。1/4/202371第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內(nèi)，個體通過使用有效的方法和途徑來滿足已知自理需要的全部自理行為。分為一般性自理需要、發(fā)展性的自理需要和健康不佳時的自理需要。1/4/202372第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內(nèi)，個體第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候需要護(hù)理，其核心概念是護(hù)理缺陷。自理缺陷：在特定時期內(nèi)，當(dāng)個體的自理需要超出了自理能力時，就出現(xiàn)了護(hù)理缺陷。1/4/202373第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中的一種或幾種，來彌補(bǔ)個體的自理缺陷。替?zhèn)€體做；引導(dǎo)和指導(dǎo)個體做；提供身體和心理支持；提供促進(jìn)個體發(fā)展的環(huán)境；宣教。1/4/202374第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護(hù)理幫助個體滿足其治療性需求。護(hù)理系統(tǒng)分為三類，即：全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng)1/4/202375第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護(hù)理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補(bǔ)償系統(tǒng)：“替患者做”，當(dāng)患者不能參與自理活動，或醫(yī)囑限制這些活動時。1/4/202376第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補(bǔ)償系統(tǒng)：“替患者做”，當(dāng)患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿足患者治療性自理需求過程中，一部分需要護(hù)士提供護(hù)理來完成。1/4/202377第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者做”，患者能進(jìn)行自理活動，但必須由護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)和教育才能完成1/4/202378第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋①人：人是整體的，其功能和自理活動均涉及到生理、心理、人際間和社會等方面。1/4/202379第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋②健康：包括包括身體、心理、人際間和社會等方面，應(yīng)以預(yù)防為主。1/4/202380第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋③環(huán)境：是人以外的因素，分理化環(huán)境和社會文化環(huán)境因素。1/4/202381第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋④護(hù)理：為克服和預(yù)防自理缺陷而發(fā)展的活動，或?yàn)椴荒軡M足自理需求的個體提供幫助。1/4/202382第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護(hù)理學(xué)四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐：第一步：確定個體為什么需要護(hù)理？第二步：選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。第三步：執(zhí)行和評價(jià)1/4/202383第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐：12/2第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用以輕度癡呆為例：①確定個體為什么需要護(hù)理?？刹捎冒V呆患者日常生活能力問卷評估患者目前的自理能力，判斷存在哪些自理缺陷，為什么會出現(xiàn)自理缺陷，還有哪些潛力，從而提出護(hù)理問題。1/4/202384第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用12/第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。針對該類患者，可采用輔助-教育系統(tǒng)，具體包括：制作各種特備忘錄；盡量不突然改變家里的布局；外出隨身攜帶卡片；記憶訓(xùn)練等。1/4/202385第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論

③執(zhí)行和評價(jià)。社區(qū)護(hù)士需定期通過家訪或電話隨訪的方式，不斷評估患者的自理能力及其自理需求，了解其有無變化，或是否出現(xiàn)新的問題，從而及時調(diào)整護(hù)理系統(tǒng)，修改護(hù)理方案。

1/4/202386第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論③執(zhí)行和評價(jià)。12/29第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序：是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時所應(yīng)用的工作程序，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決對象對現(xiàn)在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。1/4/202387第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序：12/29/202232第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202388第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序綜合：需要用多學(xué)科的知識和技能來處理服務(wù)對象的健康問題及其反應(yīng)。1/4/202389第三節(jié)護(hù)理程序綜合：12/29/202234第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202390第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序動態(tài)：護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象各個階段的不同護(hù)理問題而隨時調(diào)整。1/4/202391第三節(jié)護(hù)理程序動態(tài)：12/29/202236第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202392第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序決策：需要從為服務(wù)對象解決問題的諸多措施中選擇一組最佳措施。1/4/202393第三節(jié)護(hù)理程序決策：12/29/202238第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。1/4/202394第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評第三節(jié)護(hù)理程序反饋：護(hù)理措施執(zhí)行后的結(jié)果又影響和決定下一步的決策和護(hù)理措施。1/4/202395第三節(jié)護(hù)理程序反饋：12/29/202240第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的特征：目標(biāo)性個體性系統(tǒng)性動態(tài)性互動性普通性1/4/202396第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的特征：12/29/202241第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟1：評估：收集、整理、分析資料資料的內(nèi)容資料的類型收集資料的方法資料的來源資料的記錄資料歸類檢查資料有無遺漏分析現(xiàn)存的問題及危險(xiǎn)因素1/4/202397第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟1：12/29/2022第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟2：診斷：確定護(hù)理問題及其原因護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷