分泌性中耳炎1.分泌性中耳炎1.定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病，積液可為漿液性、粘液性或兩者的混合液。積液粘稠呈膠凍狀者稱為膠耳。本病同義詞甚多，如：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化膿性中耳炎、中耳積液、膠耳等。本病可見于各年齡組，但以小兒多見，是引起兒童聽力下降常見原因之一。定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中病因不明基本病因：咽鼓管功能不良，可為機(jī)械性阻塞或功能障礙。感染和變態(tài)反應(yīng)可能參與分泌性中耳炎的發(fā)生、發(fā)展。病因不明病

理病

理臨床表現(xiàn)癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。體征：鼓膜色澤及形態(tài)變化，鼓室積液征（液平）。聽力檢查：音叉試驗(yàn)及純音測(cè)聽示傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗檢查為B或C型鼓室圖。臨床表現(xiàn)癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個(gè)月內(nèi)的分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎分泌性中耳炎病程達(dá)3個(gè)月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委煟蛴杉毙苑置谛灾卸追磸?fù)發(fā)作、遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。其中中耳分泌物粘稠呈膠凍樣者，稱為膠耳。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個(gè)月內(nèi)的分泌性中體檢Physicalexamination

耳科檢查頭頸檢查：很重要，可發(fā)現(xiàn)OME易患因素，如：顱面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部異常.OMwithretracteddrumOMwithair-fluidlevel體檢PhysicalexaminationOMwit聽力學(xué)檢查HearingTests聽閾評(píng)價(jià)：輕~中度傳導(dǎo)性聽力損失行為測(cè)聽：視覺強(qiáng)化測(cè)聽(<2歲)，游戲測(cè)聽(>2歲)，純音測(cè)聽(>5歲)ABR：不能配合行為測(cè)聽者，但不能真實(shí)反映外周聽力聲導(dǎo)抗（需外耳道通暢）：很好反映中耳功能狀態(tài)，可用于OME動(dòng)態(tài)隨訪和篩查OME：鼓室圖B或C型，提示中耳積液或負(fù)壓聽力學(xué)檢查HearingTests診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力學(xué)檢查結(jié)果，不難診斷。必要時(shí)在無(wú)菌操作下行診斷性鼓膜穿刺確診。應(yīng)與下列疾病鑒別：鼻咽腫瘤、腦脊液漏、突發(fā)性聾以及其它以傳導(dǎo)性聽力損失為表現(xiàn)的疾病。其中鼻咽癌為重點(diǎn)鑒別或排除的疾病。診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力學(xué)檢查治

療本病治療原則為：清除中耳積液，改善中耳通氣引流和病因治療。治

療治

療1、非手術(shù)治療

包括：①

全身使用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、粘液稀化劑（如吉諾通）以及使用促進(jìn)咽鼓管表面活性物質(zhì)合成與分泌的藥物（如沐舒坦）；②

鼻腔局部應(yīng)用減充血?jiǎng)┖推べ|(zhì)類固醇鼻噴劑；③

咽鼓管吹張，可選用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ā?/p>

治

療1、非手術(shù)治療治

療2、手術(shù)治療①鼓膜穿刺術(shù)②鼓膜切開術(shù)適用于鼓室積液粘稠，經(jīng)鼓膜穿刺不易抽出；或雖經(jīng)反復(fù)鼓膜穿刺，積液抽出后又迅速積聚者。③

鼓膜置管術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作或病情遷延，經(jīng)鼓膜切開治療無(wú)效的患者；中耳積液粘稠或?yàn)槟z耳者；繼發(fā)于頭頸部放療后的中耳積液，估計(jì)咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者。

治

療2、手術(shù)治療鼓膜切開術(shù)

Myringotomy常規(guī)鼓膜切開：對(duì)慢性O(shè)ME療效差激光鼓膜造孔愈合時(shí)間為2~3周，長(zhǎng)期療效不佳結(jié)論：?jiǎn)渭児哪で虚_不是兒童OME有效治療方法鼓膜切開術(shù)Myringotomy鼓膜(切開)置管術(shù)MyringotomywithTympanostomyTubeInsertion鼓膜(切開)置管術(shù)分泌性中耳炎教學(xué)課件分泌性中耳炎教學(xué)課件治

療3、病因治療

針對(duì)中耳鄰近組織或器官的原發(fā)性疾病，采取相應(yīng)的藥物和手術(shù)治療，后者如：腺樣體切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等。治

療3、病因治療分泌性中耳炎18.分泌性中耳炎1.定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病，積液可為漿液性、粘液性或兩者的混合液。積液粘稠呈膠凍狀者稱為膠耳。本病同義詞甚多，如：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化膿性中耳炎、中耳積液、膠耳等。本病可見于各年齡組，但以小兒多見，是引起兒童聽力下降常見原因之一。定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中病因不明基本病因：咽鼓管功能不良，可為機(jī)械性阻塞或功能障礙。感染和變態(tài)反應(yīng)可能參與分泌性中耳炎的發(fā)生、發(fā)展。病因不明病

理病

理臨床表現(xiàn)癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。體征：鼓膜色澤及形態(tài)變化，鼓室積液征（液平）。聽力檢查：音叉試驗(yàn)及純音測(cè)聽示傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗檢查為B或C型鼓室圖。臨床表現(xiàn)癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個(gè)月內(nèi)的分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎分泌性中耳炎病程達(dá)3個(gè)月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委?，或由急性分泌性中耳炎反?fù)發(fā)作、遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。其中中耳分泌物粘稠呈膠凍樣者，稱為膠耳。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個(gè)月內(nèi)的分泌性中體檢Physicalexamination

耳科檢查頭頸檢查：很重要，可發(fā)現(xiàn)OME易患因素，如：顱面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部異常.OMwithretracteddrumOMwithair-fluidlevel體檢PhysicalexaminationOMwit聽力學(xué)檢查HearingTests聽閾評(píng)價(jià)：輕~中度傳導(dǎo)性聽力損失行為測(cè)聽：視覺強(qiáng)化測(cè)聽(<2歲)，游戲測(cè)聽(>2歲)，純音測(cè)聽(>5歲)ABR：不能配合行為測(cè)聽者，但不能真實(shí)反映外周聽力聲導(dǎo)抗（需外耳道通暢）：很好反映中耳功能狀態(tài)，可用于OME動(dòng)態(tài)隨訪和篩查OME：鼓室圖B或C型，提示中耳積液或負(fù)壓聽力學(xué)檢查HearingTests診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力學(xué)檢查結(jié)果，不難診斷。必要時(shí)在無(wú)菌操作下行診斷性鼓膜穿刺確診。應(yīng)與下列疾病鑒別：鼻咽腫瘤、腦脊液漏、突發(fā)性聾以及其它以傳導(dǎo)性聽力損失為表現(xiàn)的疾病。其中鼻咽癌為重點(diǎn)鑒別或排除的疾病。診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力學(xué)檢查治

療本病治療原則為：清除中耳積液，改善中耳通氣引流和病因治療。治

療治

療1、非手術(shù)治療

包括：①

全身使用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、粘液稀化劑（如吉諾通）以及使用促進(jìn)咽鼓管表面活性物質(zhì)合成與分泌的藥物（如沐舒坦）；②

鼻腔局部應(yīng)用減充血?jiǎng)┖推べ|(zhì)類固醇鼻噴劑；③

咽鼓管吹張，可選用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ā?/p>

治

療1、非手術(shù)治療治

療2、手術(shù)治療①鼓膜穿刺術(shù)②鼓膜切開術(shù)適用于鼓室積液粘稠，經(jīng)鼓膜穿刺不易抽出；或雖經(jīng)反復(fù)鼓膜穿刺，積液抽出后又迅速積聚者。③

鼓膜置管術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作或病情遷延，經(jīng)鼓膜切開治療無(wú)效的患者；中耳積液粘稠或?yàn)槟z耳者；繼發(fā)于頭頸部放療后的中耳積液，估計(jì)咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者。

治

療2、手術(shù)治療鼓膜切開術(shù)

Myringotomy常規(guī)鼓膜切開：對(duì)慢性O(shè)ME療效差激光鼓膜造孔愈合時(shí)間為2~3周，長(zhǎng)期療效不佳結(jié)論：?jiǎn)渭児哪で虚_不是兒童OME有效治療方法鼓膜切開術(shù)Myringotomy鼓膜(切開)置管術(shù)M