病歷書寫-病案首頁部分理論知識考核試卷1.1.住院病案首頁填寫應(yīng)當(dāng)()、真實(shí)、及時、規(guī)范，項(xiàng)目填寫完整，準(zhǔn)確反映住院期間診療信息。A客觀(正確答案)B主觀C正確D準(zhǔn)確2.2.出院時間是指()A、患者治療結(jié)束或終止治療離開病房的時間(正確答案)辦理出院時間C、結(jié)賬時間D、走出病房時間3.3.臨床醫(yī)師、編碼員及各類信息采集錄入人員，在填寫病案首頁時應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容()、完整和準(zhǔn)確填報。A、規(guī)范B、客觀C、及時(正確答案)C4.患者一次住院只能有()主要診斷A、一個(正確答案)B、兩個C、三個D、四個5.住院病案應(yīng)保存：()A、10年B、15年C、20年D、30年(正確答案)6.主要診斷一般是患者住院的理由，指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，原則上應(yīng)選擇本次住院對患者()，消耗醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。A.最輕的疾病B.花錢最多的C.健康危害最大(正確答案)D.一般的疾病7.急性胰腺炎、急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石”，進(jìn)行的手術(shù)是膽囊切除術(shù)，主要診斷應(yīng)該選擇()A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石(正確答案)8.手術(shù)及操作名稱一般由()、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成A.病理B.部位(正確答案)D.臨床表現(xiàn)9.手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，選擇()為主要診斷；A.原發(fā)病(正確答案)B.并發(fā)癥C.合并癥D.繼發(fā)疾病10.本次住院針對繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇()為主要診斷；A.原發(fā)腫瘤B.繼發(fā)腫瘤(正確答案)C.合并癥D.并發(fā)癥11.填寫其他診斷時，先填寫()并發(fā)癥，后填寫合并癥；A.醫(yī)院感染B.手術(shù)C.其他診斷D.主要疾病(正確答案)12.我國把手術(shù)級別一共分為幾級()A2B3C4(正確答案)D513.手術(shù)、操作欄的填寫順序()A時間順序B手術(shù)、操作級別由高到低(正確答案)C手術(shù)、操作級別由低到高D先操作后手術(shù)14.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的()。A、全部資料(正確答案)B、部分資料C、規(guī)范資料D、客觀資料15.若患者出院時病歷結(jié)果未歸，首頁中應(yīng)怎樣填寫()。A.不用填寫B(tài).畫“----”C.結(jié)果未歸(正確答案)D.以上均不正確16.反映住院病人平均病情復(fù)雜度和醫(yī)療資源消耗程度的指標(biāo)是()A相對權(quán)重（RW）B總權(quán)重數(shù)（CM）C病例組合指數(shù)（CMI）(正確答案)DDRG組數(shù)17.濃縮了整份病案中最精華的內(nèi)容的是()A.入院錄B.出院錄C.首頁(正確答案)D.病程記錄18.患者女性，22歲，因鼻堵3年，以慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲收入院，入院后行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)，根據(jù)主要診斷與主要手術(shù)一致的原則，選擇()作為主要診斷A.慢性鼻竇炎B.鼻中隔偏曲(正確答案)D.鼻炎19.病案首頁填寫的基本要求()。A.可修改B.不可有空項(xiàng)，需全部填寫(正確答案)C.沒有具體要求D.以上均不正確20.患者女性，38歲，發(fā)熱伴皮疹2周入院，既往有高血壓病史1年。入院后完善免疫學(xué)自身抗體檢測等相關(guān)檢查，仍未能明確診斷，對癥治療后病情好轉(zhuǎn)出院。依據(jù)本患者病史、癥狀不能除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能，但相關(guān)特異性檢查不支持，故選擇()主要診斷。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡？(正確答案)B.發(fā)熱C.皮疹D.高血壓21.患者女性，66歲，因間斷喘憋、下肢水腫10余年加重3天，以心功能不全收入院。既往風(fēng)濕性心臟病30年、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10余年。入院后給予抗心衰治療后好轉(zhuǎn)出院?；颊呒韧L(fēng)濕性心臟病、冠心病史明確，此次住院的治療目的為心力衰竭，故主要診斷應(yīng)為()A.風(fēng)濕性心臟病B.動脈粥樣硬化性心臟病C.慢性心力衰竭急性加重(正確答案)D.下肢水腫22.對于轉(zhuǎn)科患者出院治療的疾病不一定是主要的疾病，在選擇主要診斷時要根據(jù)住院的全過程分析后再填寫()做主要診斷。A.最主要的疾病(正確答案)B.并發(fā)癥C.合并癥D.其他診斷23.院內(nèi)感染的界定是()A.患者入院24小時內(nèi)B.患者人院24小時后C.患者人院48小時內(nèi)D.患者人院48小時后(正確答案)24.血管造影術(shù)手術(shù)切口類別為()A.0類B.I類(正確答案)C.II類D.III類25.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇()作為主要診斷。A.原發(fā)腫瘤B.并發(fā)癥(正確答案)C.合并癥D.繼發(fā)腫瘤26.病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和()A.無(正確答案)B.確定C.治愈D.好轉(zhuǎn)27.病案首頁中離院方式分為醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、非醫(yī)囑離院、()和其他A.死亡(正確答案)B.自動出院C.治愈出院D.好轉(zhuǎn)出院28.下列主要診斷書寫正確的是()A.甲亢B．肺心病C．腦溢血D.丘腦出血(正確答案)29.切口等級共分為幾類()A.3B.4(正確答案)C.5D.630.下列可以作為主要診斷的是()A呼吸循環(huán)衰竭B.呼吸心跳停止C.胃癌術(shù)后D.胃底惡性腫瘤(正確答案)31.關(guān)于切口愈合等級的描述正確的是()A.“I/甲”為無菌切口/切口愈合欠佳B．“I/乙＂為無菌切口/切口化膿C.“Ⅲ/丙”為感染切口/切口化膿(正確答案)D.“Ⅱ/甲”為沾染切口/切口意合欠佳32.疾病診斷的填寫順序的原則，下列說法錯誤的是()A.本科病歷在前，他科病歷在后B.主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后C.嚴(yán)重疾病在前，輕微疾病在后D.對于一個復(fù)雜的疾病診斷，癥狀在前，病因在后(正確答案)33.不屬于病案首頁中內(nèi)容的是()A.職業(yè)B.損傷、中毒的外部原因C.患者簽名(正確答案)D.戶口地址E.醫(yī)療付費(fèi)方式34.在病案首頁的填寫中，用以連接表示超過一次以上轉(zhuǎn)科的符號是()A.#B.^C.D.→(正確答案)35.一份填寫完整的住院病案首頁需要由許多人員共同完成，其中不包括()A.接診醫(yī)師、護(hù)士B.住院處工作人員C.病案管理人員D.臨床醫(yī)師E.醫(yī)技科室人員(正確答案)36.在填寫病案首頁時，疾病診斷填寫順序的基本原則不包括()A.療效好的疾病在前，療效不好的疾病在后(正確答案)B.主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后C.嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后D.本科疾病在前，其他科疾病在后37.在下列診斷中，一般不能作為主要診斷的是()A.高血壓動脈硬化性心臟病B.肺心病C.急性胃腸炎D.呼吸循環(huán)衰竭(正確答案)E.急性膽囊炎38.“創(chuàng)傷性脾破裂”患者開腹行脾切除術(shù)，術(shù)后因“高血壓”轉(zhuǎn)心內(nèi)科調(diào)整血壓，病情平穩(wěn)后由心內(nèi)科出院，心內(nèi)科醫(yī)師選擇“高血壓”為主要診斷，應(yīng)選擇()為主要診斷。A..脾術(shù)后B.脾切除術(shù)C.高血壓D.創(chuàng)傷性脾破裂(正確答案)39.患者由于“腎絞痛”入院、在住院期間檢查出“輸尿管結(jié)石伴腎盂積水”，手術(shù)行“經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)”，醫(yī)師選擇的主要診斷：“腎絞痛”，主要診斷應(yīng)選擇()A.腎絞痛B.輸尿管結(jié)石C.輸尿管結(jié)石伴腎盂積水(正確答案)D.腎盂積水40.關(guān)于病案首頁的作用說法不正確的是()A.為臨床醫(yī)師診治病人時提供簡要的診療信息B.為醫(yī)療管理、醫(yī)療付費(fèi)、臨床研究等方面提供重要的數(shù)據(jù)來源C.牽涉醫(yī)療糾紛時作為重要的法律文書(正確答案)D.醫(yī)保付費(fèi)的憑證41.關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范說法錯誤的是()A.患者一次住院只能有一個主要診斷B.手術(shù)及操作名稱一般由部位、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成C.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷為主要診斷D.先填寫未治療的疾病，后填寫已治療的疾病(正確答案)42.手術(shù)及操作名稱一般由部位、術(shù)式、()、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成。A.入路(正確答案)B.病理C.病因D.臨床表現(xiàn)43.主要手術(shù)選擇原則錯誤的是()A.技術(shù)難度最大B.過程最復(fù)雜C.風(fēng)險最高的手術(shù)D.花錢最多(正確答案)44.首頁手術(shù)和操作填寫順序錯誤的是()A.手術(shù)級別最高的優(yōu)先B.治療性操作優(yōu)先C.有創(chuàng)性操作優(yōu)先D.手術(shù)級別最低的優(yōu)先(正確答案)45.如該次住院因“食道惡性腫瘤”引起“食管狹窄”，行“食管支撐物植入術(shù)”，主要診斷不能選擇“食管術(shù)后”，應(yīng)選擇()。A.食道惡性腫瘤B.食管狹窄(正確答案)C.食管支撐物植入術(shù)D.食管術(shù)后46.某患者因“急性尿潴留”住院治療,入院后確診為前列腺增生,主要診斷選擇急性尿潴留。()對錯(正確答案)47.疾病的臨終狀態(tài)