鹽津縣人民醫(yī)院法律法規(guī)培訓趙柄權2014年6月鹽津縣人民醫(yī)院法律法規(guī)培訓趙柄權1《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》自2012年9月1日起施行處分的種類為：警告；記過；降低崗位等級或者撤職；開除。處分的權限：警告、記過、降低崗位等級或者撤職處分，由事業(yè)單位決定。開除處分由事業(yè)單位主管部門決定。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任?！吨腥A人民共和國工會法》自2001年10月27日通過施行。工會依照法律規(guī)定通過職工代表大會，組織職工參與本單位的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。工會必須密切聯(lián)系職工，聽取和反映職工的意見和要求，關心職工的生活，幫助職工解決困難，全心全意為職工服務。工會經費主要用于為職工服務和工會活動。工會經費的使用應當依法接受監(jiān)督。《麻醉藥品臨床應用指導原則》

癌癥疼痛治療五項基本原則:(一)首選無創(chuàng)途徑給藥(二)按階梯給藥:輕度疼痛:首選阿司匹林;中度疼痛:可待因;重度疼痛:嗎啡。(三)按時用藥:是指止痛藥物應有規(guī)律地按規(guī)定時間給予,不是等患者要求時給予。(四)個體化給藥:從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。(五)注意具體細節(jié):注意監(jiān)護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,減少藥物的不良反應,提高鎮(zhèn)痛治療效果?！妒聵I(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》自2012年9月1日起施行2《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構調劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關操作規(guī)程和技術標準。

《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》價格公示制度費用查詢服務費用清單制度價格投訴管理制度價格管理獎懲制度價格政策文件檔案管理制度價格管理信息化制度《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。3云南省職工代表大會條例自2007年5月1日起施行。

職工代表的選舉應當有本選舉單位三分之二以上職工參加方為有效，被選舉人應當獲得本選舉單位全體職工半數以上贊成票方可當選為職工代表。職工代表應當履行的義務：(一)學習有關法律、法規(guī)、政策，提高政治、文化、技術業(yè)務素質和參與民主管理的能力；(二)聯(lián)系職工群眾，了解職工生產生活情況，反映職工的意見和要求，代表職工合法利益，做好職工代表大會交辦的各項工作；(三)遵守法律、法規(guī)和本單位依法制定的規(guī)章制度，保守本單位商業(yè)秘密，做好本職工作；(四)接受本選舉單位職工的監(jiān)督。事業(yè)單位職工代表大會行使下列職權：(一)聽取審議單位負責人所作的工作報告和本單位發(fā)展規(guī)劃、重大改制及改革方案、財務工作、社會保險費繳納情況的報告，并提出意見和建議；(二)審議通過本單位提出的與職工權益有關的重要規(guī)章制度。云南省職工代表大會條例自2007年5月1日起施行。4《信訪條例》自2005年5月1日起施行。信訪渠道:縣級以上人民政府工作部門應當向社會公布信訪工作機構的通信地址、電子信箱、投訴電話、信訪接待的時間和地點、查詢信訪事項處理進展及結果的方式等相關事項。信訪人提出信訪事項，應當客觀真實，對其所提供材料內容的真實性負責，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害他人。信訪人在信訪過程中應當遵守法律、法規(guī)，不得損害國家、社會、集體的利益和其他公民的合法權利，自覺維護社會公共秩序和信訪秩序。

《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》自2010年8月1日起施行。（一）衛(wèi)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況和衛(wèi)生技術人員提供醫(yī)療服務時的身份標識；（二）經衛(wèi)生行政部門批準開展的診療科目、準予登記的醫(yī)療技術及醫(yī)療技術臨床應用情況；（三）經衛(wèi)生行政部門批準使用的大型醫(yī)用設備名稱、從業(yè)人員資質及其使用管理情況；（四）提供的醫(yī)療服務項目、內容、流程情況；（五）提供的預約診療服務方式及門診出診醫(yī)師信息；（六）醫(yī)療服務、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格及其在醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療中的報銷比例；（七）納入醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的情況，醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程；（八）接受捐贈資助的情況和受贈受助財產的使用管理情況；（九）醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話；（十）醫(yī)療服務中的便民服務措施；（十一）職責范圍內確定的主動公開的其他信息?！缎旁L條例》自2005年5月1日起施行。5醫(yī)療用毒性藥品管理辦法

一、毒性中藥品種砒石（紅砒、白砒）砒霜水銀生馬前子生川烏生草烏生白附子生附子生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘蟲紅娘蟲生甘遂生狼毒生藤黃生千金子生天仙子鬧陽花雪上一枝蒿紅升丹白降丹蟾酥洋金花紅粉輕粉雄黃

二、西藥毒藥品種

去乙酞毛花甙丙阿托品洋地黃毒甙氫澳酸后馬托品三氧化二砷毛果蕓香堿升汞水楊酸毒扁豆堿亞砷酸鉀氫澳酸東菩莫堿士的年中華人民共和國獻血法自1998年10月1日起施行。國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。醫(yī)療用毒性藥品管理辦法6《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起施行。醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。職工法律法規(guī)培訓一課件7《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。醫(yī)療廢物集中處置禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)?！夺t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》

醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：（一）掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施?！夺t(yī)療廢物管理條例》8突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例

任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。醫(yī)療衛(wèi)生機構內應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學觀察措施，傳染病病人密切接觸者應當予以配合。醫(yī)療機構收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構。接到報告的疾病預防控制機構應當立即對可能受到危害的人員進行調查，根據需要采取必要的控制措施。放射工作衛(wèi)生防護管理辦法放射工作單位應當建立放射防護責任制（一）設置放射防護管理機構或者組織，配備專（兼）職放射防護管理人員，建立放射工作管理檔案；（二）制定并實施放射防護管理規(guī)章制度；（三）定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查；（四）組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術的知識培訓；（五）制定并落實放射事故預防措施與應急預案，發(fā)生放射事故，應當按有關規(guī)定報告。放射工作單位應當對設備和場所設置規(guī)定的警示標志突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例

9放射工作人員健康管理規(guī)定工作人員持《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。每年復核一次，每5年換發(fā)一次。必須接受放射防護培訓。必須接受個人劑量監(jiān)測,佩戴個人劑量計。醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法

二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。

感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內容。

從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

放射工作人員健康管理規(guī)定10醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法護士經執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。有下列情形之一的，不予延續(xù)注冊：（一）不符合本辦法第六條規(guī)定的健康標準的；（二）被處暫停執(zhí)業(yè)活動處罰期限未滿的。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范11處方管理辦法醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。醫(yī)師應當按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方開具當日有效。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。臨床路徑管理指導原則（試行）開展臨床路徑工作的醫(yī)療機構應當成立臨床路徑管理委員會。管理委員會履行以下職責：（一）制訂本醫(yī)療機構臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度；（二）協(xié)調臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；（三）確定實施臨床路徑的病種；（四）審核臨床路徑文本；（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。醫(yī)療機構一般應當按照以下原則選擇實施臨床路徑的病種：（一）常見病、多發(fā)?。唬ǘ┲委煼桨赶鄬γ鞔_，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；（三）結合醫(yī)療機構實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。處方管理辦法12醫(yī)院投訴醫(yī)院投訴的接待、處理工作應當貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則。醫(yī)院應當健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，加強對醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高醫(yī)患溝通能力。醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容應當及時、完整、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。醫(yī)院投訴管理部門接到投訴后，應當及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況，并可采取院內醫(yī)療質量安全評估等方式，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并反饋投訴人，當事部門、科室和相關人員應當予以積極配合。投訴接待人員應當耐心細致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。醫(yī)院工作人員有權對醫(yī)院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫(yī)院及投訴管理等有關部門應當予以重視，并及時處理、反饋。“無煙醫(yī)院”基本標準1、醫(yī)院有控煙領導組織，有控煙規(guī)劃、工作方案，有制度及工作保障。2、醫(yī)院內工作場所有明顯的禁煙標志。辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所不擺放煙具。3、醫(yī)院職工、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不吸煙。4、醫(yī)院職工了解吸煙的危害，積極開展控煙工作。將控煙納入相關臨床診療或防治工作中，醫(yī)務人員能指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。提倡建立控煙門診和熱線。5、職工吸煙者積極戒煙，吸煙率在原基礎上逐漸下降。6、院內小賣部、商店不出售香煙。7、開展針對職工、患者、家屬、來訪者的控煙宣傳教育。醫(yī)院投訴13醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定醫(yī)療質量安全事件實行網絡在線直報。醫(yī)療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時，應當按照本規(guī)定報告：（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的；（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；（三）患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況。醫(yī)療質量管理委員會必須建立醫(yī)療質量安全事件審評制度，針對醫(yī)療質量安全事件查找本單位在醫(yī)療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，并按照規(guī)定報告改進情況。醫(yī)院財務制度自2012年1月1日起在全國執(zhí)行

醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。包括收入管理、支出管理、成本管理、收支結余管理、流動資產管理、固定資產管理、財務報告與分析等。醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定14醫(yī)德考評制度

考評的主要內容（一）救死扶傷，全心全意為人民服務（二）尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密（三）文明禮貌，優(yōu)質服務，構建和諧醫(yī)患關系（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為（六）顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平醫(yī)務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫(yī)德考評結果應當認定為較差：

（一）在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產、經營企業(yè)或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

（三）違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

（五）不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；

（六）出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（七）醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

（八）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形?？荚u結果要在本單位內進行公示，并與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。

醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定醫(yī)療機構要建立醫(yī)療服務成本核算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)院和科室成本核算的基礎上，建立健全醫(yī)療服務項目的成本核算制度；按照醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材價格管理的有關規(guī)定，在確保醫(yī)療質量的前提下，構建成本控制的科學管理機制，通過事前控制、現(xiàn)場控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學規(guī)范收費行為。建立價格公示制度、費用清單制度、價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度、價格政策文件檔案管理制度、價格管理信息化制度。醫(yī)德考評制度15事業(yè)單位人事管理條例

自2014年7月1日起施行第八條事業(yè)單位新聘用工作人員，應當面向社會公開招聘。但是，國家政策性安置、按照人事管理權限由上級任命、涉密崗位等人員除外。第十四條事業(yè)單位工作人員在本單位連續(xù)工作滿10年且距法定退休年齡不足10年，提出訂立聘用至退休的合同的，事業(yè)單位應當與其訂立聘用至退休的合同。第十五條事業(yè)單位工作人員連續(xù)曠工超過15個工作日，或者1年內累計曠工超過30個工作日的，事業(yè)單位可以解除聘用合同。第十六條事業(yè)單位工作人員年度考核不合格且不同意調整工作崗位，或者連續(xù)兩年年度考核不合格的，事業(yè)單位提前30日書面通知，可以解除聘用合同。第十七條事業(yè)單位工作人員提前30日書面通知事業(yè)單位，可以解除聘用合同。但是，雙方對解除聘用合同另有約定的除外。第十八條事業(yè)單位工作人員受到開除處分的，解除聘用合同。第十九條自聘用合同依法解除、終止之日起，事業(yè)單位與被解除、終止聘用合同人員的人事關系終止。第二十二條年度考核結果作為調整事業(yè)單位工作人員崗位、工資以及續(xù)訂聘用合同的依據。第二十八條事業(yè)單位工作人員有下列行為之一的，給予處分：（一）損害國家聲譽和利益的；（二）失職瀆職的；（三）利用工作之便謀取不正當利益的；（四）揮霍、浪費國家資財的；（五）嚴重違反職業(yè)道德、社會公德的；（六）其他嚴重違反紀律的。第三十八條事業(yè)單位工作人員對涉及本人的考核結果、處分決定等不服的，可以按照國家有關規(guī)定申請復核、提出申訴。事業(yè)單位人事管理條例

自2014年7月1日起施行第八條事業(yè)16鹽津縣人民醫(yī)院法律法規(guī)培訓趙柄權2014年6月鹽津縣人民醫(yī)院法律法規(guī)培訓趙柄權17《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》自2012年9月1日起施行處分的種類為：警告；記過；降低崗位等級或者撤職；開除。處分的權限：警告、記過、降低崗位等級或者撤職處分，由事業(yè)單位決定。開除處分由事業(yè)單位主管部門決定。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任?！吨腥A人民共和國工會法》自2001年10月27日通過施行。工會依照法律規(guī)定通過職工代表大會，組織職工參與本單位的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。工會必須密切聯(lián)系職工，聽取和反映職工的意見和要求，關心職工的生活，幫助職工解決困難，全心全意為職工服務。工會經費主要用于為職工服務和工會活動。工會經費的使用應當依法接受監(jiān)督?！堵樽硭幤放R床應用指導原則》

癌癥疼痛治療五項基本原則:(一)首選無創(chuàng)途徑給藥(二)按階梯給藥:輕度疼痛:首選阿司匹林;中度疼痛:可待因;重度疼痛:嗎啡。(三)按時用藥:是指止痛藥物應有規(guī)律地按規(guī)定時間給予,不是等患者要求時給予。(四)個體化給藥:從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。(五)注意具體細節(jié):注意監(jiān)護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,減少藥物的不良反應,提高鎮(zhèn)痛治療效果?！妒聵I(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》自2012年9月1日起施行18《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構調劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關操作規(guī)程和技術標準。

《醫(yī)療機構內部價格管理暫行規(guī)定》價格公示制度費用查詢服務費用清單制度價格投訴管理制度價格管理獎懲制度價格政策文件檔案管理制度價格管理信息化制度《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》自2012年8月1日起施行。19云南省職工代表大會條例自2007年5月1日起施行。

職工代表的選舉應當有本選舉單位三分之二以上職工參加方為有效，被選舉人應當獲得本選舉單位全體職工半數以上贊成票方可當選為職工代表。職工代表應當履行的義務：(一)學習有關法律、法規(guī)、政策，提高政治、文化、技術業(yè)務素質和參與民主管理的能力；(二)聯(lián)系職工群眾，了解職工生產生活情況，反映職工的意見和要求，代表職工合法利益，做好職工代表大會交辦的各項工作；(三)遵守法律、法規(guī)和本單位依法制定的規(guī)章制度，保守本單位商業(yè)秘密，做好本職工作；(四)接受本選舉單位職工的監(jiān)督。事業(yè)單位職工代表大會行使下列職權：(一)聽取審議單位負責人所作的工作報告和本單位發(fā)展規(guī)劃、重大改制及改革方案、財務工作、社會保險費繳納情況的報告，并提出意見和建議；(二)審議通過本單位提出的與職工權益有關的重要規(guī)章制度。云南省職工代表大會條例自2007年5月1日起施行。20《信訪條例》自2005年5月1日起施行。信訪渠道:縣級以上人民政府工作部門應當向社會公布信訪工作機構的通信地址、電子信箱、投訴電話、信訪接待的時間和地點、查詢信訪事項處理進展及結果的方式等相關事項。信訪人提出信訪事項，應當客觀真實，對其所提供材料內容的真實性負責，不得捏造、歪曲事實，不得誣告、陷害他人。信訪人在信訪過程中應當遵守法律、法規(guī)，不得損害國家、社會、集體的利益和其他公民的合法權利，自覺維護社會公共秩序和信訪秩序。

《醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）》自2010年8月1日起施行。（一）衛(wèi)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況和衛(wèi)生技術人員提供醫(yī)療服務時的身份標識；（二）經衛(wèi)生行政部門批準開展的診療科目、準予登記的醫(yī)療技術及醫(yī)療技術臨床應用情況；（三）經衛(wèi)生行政部門批準使用的大型醫(yī)用設備名稱、從業(yè)人員資質及其使用管理情況；（四）提供的醫(yī)療服務項目、內容、流程情況；（五）提供的預約診療服務方式及門診出診醫(yī)師信息；（六）醫(yī)療服務、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格及其在醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療中的報銷比例；（七）納入醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的情況，醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程；（八）接受捐贈資助的情況和受贈受助財產的使用管理情況；（九）醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話；（十）醫(yī)療服務中的便民服務措施；（十一）職責范圍內確定的主動公開的其他信息?！缎旁L條例》自2005年5月1日起施行。21醫(yī)療用毒性藥品管理辦法

一、毒性中藥品種砒石（紅砒、白砒）砒霜水銀生馬前子生川烏生草烏生白附子生附子生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘蟲紅娘蟲生甘遂生狼毒生藤黃生千金子生天仙子鬧陽花雪上一枝蒿紅升丹白降丹蟾酥洋金花紅粉輕粉雄黃

二、西藥毒藥品種

去乙酞毛花甙丙阿托品洋地黃毒甙氫澳酸后馬托品三氧化二砷毛果蕓香堿升汞水楊酸毒扁豆堿亞砷酸鉀氫澳酸東菩莫堿士的年中華人民共和國獻血法自1998年10月1日起施行。國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用。醫(yī)療用毒性藥品管理辦法22《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起施行。醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。職工法律法規(guī)培訓一課件23《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。醫(yī)療廢物集中處置禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構內指定的地點及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)?！夺t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》

醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：（一）掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施?！夺t(yī)療廢物管理條例》24突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例

任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。醫(yī)療衛(wèi)生機構內應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學觀察措施，傳染病病人密切接觸者應當予以配合。醫(yī)療機構收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告所在地的疾病預防控制機構。接到報告的疾病預防控制機構應當立即對可能受到危害的人員進行調查，根據需要采取必要的控制措施。放射工作衛(wèi)生防護管理辦法放射工作單位應當建立放射防護責任制（一）設置放射防護管理機構或者組織，配備專（兼）職放射防護管理人員，建立放射工作管理檔案；（二）制定并實施放射防護管理規(guī)章制度；（三）定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查；（四）組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術的知識培訓；（五）制定并落實放射事故預防措施與應急預案，發(fā)生放射事故，應當按有關規(guī)定報告。放射工作單位應當對設備和場所設置規(guī)定的警示標志突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例

25放射工作人員健康管理規(guī)定工作人員持《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。每年復核一次，每5年換發(fā)一次。必須接受放射防護培訓。必須接受個人劑量監(jiān)測,佩戴個人劑量計。醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法

二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。

感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內容。

從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

放射工作人員健康管理規(guī)定26醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法護士經執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。有下列情形之一的，不予延續(xù)注冊：（一）不符合本辦法第六條規(guī)定的健康標準的；（二）被處暫停執(zhí)業(yè)活動處罰期限未滿的。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范27處方管理辦法醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。醫(yī)師應當按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方開具當日有效。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。臨床路徑管理指導原則（試行）開展臨床路徑工作的醫(yī)療機構應當成立臨床路徑管理委員會。管理委員會履行以下職責：（一）制訂本醫(yī)療機構臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度；（二）協(xié)調臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；（三）確定實施臨床路徑的病種；（四）審核臨床路徑文本；（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。醫(yī)療機構一般應當按照以下原則選擇實施臨床路徑的病種：（一）常見病、多發(fā)病；（二）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；（三）結合醫(yī)療機構實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。處方管理辦法28醫(yī)院投訴醫(yī)院投訴的接待、處理工作應當貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則。醫(yī)院應當健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，加強對醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高醫(yī)患溝通能力。醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容應當及時、完整、準確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。醫(yī)院投訴管理部門接到投訴后，應當及時向當事部門、科室和相關人員了解、核實情況，并可采取院內醫(yī)療質量安全評估等方式，在查清事實、分清責任的基礎上提出處理意見，并反饋投訴人，當事部門、科室和相關人員應當予以積極配合。投訴接待人員應當耐心細致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。醫(yī)院工作人員有權對醫(yī)院管理、服務等各項工作進行內部投訴，提出意見、建議，醫(yī)院及投訴管理等有關部門應當予以重視，并及時處理、反饋。“無煙醫(yī)院”基本標準1、醫(yī)院有控煙領導組織，有控煙規(guī)劃、工作方案，有制度及工作保障。2、醫(yī)院內工作場所有明顯的禁煙標志。辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所不擺放煙具。3、醫(yī)院職工、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不吸煙。4、醫(yī)院職工了解吸煙的危害，積極開展控煙工作。將控煙納入相關臨床診療或防治工作中，醫(yī)務人員能指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。提倡建立控煙門診和熱線。5、職工吸煙者積極戒煙，吸煙率在原基礎上逐漸下降。6、院內小賣部、商店不出售香煙。7、開展針對職工、患者、家屬、來訪者的控煙宣傳教育。醫(yī)院投訴29醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定醫(yī)療質量安全事件實行網絡在線直報。醫(yī)療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時，應當按照本規(guī)定報告：（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的；（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；（三）患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況。醫(yī)療質量管理委員會必須建立醫(yī)療質量安全事件審評制度，針對醫(yī)療質量安全事件查找本單位在醫(yī)療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，并按照規(guī)定報告改進情況。醫(yī)院財務制度自2012年1月1日起在全國執(zhí)行

醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理