第7頁共7頁護理質量工作計劃一?、按照《優(yōu)?質護理服務?評價細則(?___版)?的要求，結?合我院實際?，實施科學?護理管理改?善臨床護理?服務持續(xù)改?進護理質量?。1、在?做好護理管?理的基礎上?，對護士實?施“人文關?懷”，建立?健全職業(yè)防?護制度及醫(yī)?療保健服務?的相關規(guī)定?，使護士能?夠獲得與其?從事的護理?工作相適應?的衛(wèi)生防護?與醫(yī)療保健?服務。__?_護士對工?作環(huán)境的滿?意度，為護?理人員營造?和諧的大環(huán)?境。2、?健全并定期?更新護理管?理制度、護?理常規(guī)、服?務規(guī)范和標?準，并有效?落實，提升?護理人員理?論水平。使?護士能夠掌?握相關知識?，并結合患?者個性化實?際情況實施?“以患者為?中心”的護?理，并能幫?助患者及其?家屬了解患?者病情及護?理的重點內?容，根據患?者的需求以?適宜的方式?提供適宜的?健康指導內?容。3、?積極開展延?伸護理服務?，對提升醫(yī)?院運行效率?，降低醫(yī)療?費用發(fā)揮作?用，對于出?院患者通過?電話隨訪等?形式進行健?康教育、慢?病管理及用?藥指導等服?務。4、?定期監(jiān)測護?理質量相關?指標，對數?據有分析并?整改。如醫(yī)?院內跌倒、?墜床、壓瘡?、擇期手術?并發(fā)癥(肺?栓塞、深靜?脈血栓、肺?部感染、人?工氣道意外?拔出)的質?量監(jiān)控指標?，對監(jiān)控指?標數據進行?分析，制訂?改進措施并?落實，（范?本）評價改?進效果，實?現護理質量?的可持續(xù)改?進。二、?貫徹落實《?衛(wèi)生__關?于實施醫(yī)院?護士崗位管?理的指導意?見》，建立?和完善護士?崗位管理，?調動護士積?極性，為患?者提供更加?安全、優(yōu)質?、滿意的護?理服務。?1、深化護?理模式改革?，在原來優(yōu)?質護理服務?的基礎上，?要繼續(xù)堅定?不移地推行?責任制整體?護理模式，?將原來以處?理醫(yī)囑為中?心的功能制?護理模式轉?變?yōu)橐宰⒅?人文關懷為?核心的責任?制整體護理?，實施護理?人員分級管?理，護士崗?位分級設設?置為N1、?N2、N3?、N4、N?5五級，并?明確各層級?崗位的職責?范圍和任職?資格等，分?層次設崗以?護士能力為?主要評價指?標，同時參?考護士的工?作年限與學?歷水平，使?真正有能力?、有水平、?有潛質的護?士脫穎而出?，使合適的?人在最合適?的崗位上，?從而為患者?提供全面、?全程、專業(yè)?、人性化的?護理服務。?2、配合?醫(yī)院科學設?置護理崗位?，合理定編?定崗。按照?醫(yī)院要求遵?循科學管理?、按需設崗?、保障患者?安全和臨床?護理質量、?提高工作效?率的原則，?與人力資源?部共同測定?并設置護理?崗位，制訂?護理崗位配?置原則，編?制護理崗位?目錄。護理?管理崗位和?臨床護理崗?位的護士占?全院護士總?數的___?%以上，控?制其它護理?崗位人數比?例<___?%。3、?合理配置護?士數量，科?學按照護理?崗位的職責?要求合理配?置護士，不?同崗位的護?士數量和能?力素質質量?滿足工作需?要，根據不?同專科特點?，護理工作?量實行科學?的排班制度?，護士排班?兼顧臨床需?要和護士意?愿，在護理?工作量大、?危重患者多?及關鍵時間?段(午間、?夜間、節(jié)假?日)增加護?理人員，體?現對患者的?連續(xù)、全程?、人性化的?護理。4?、完善績效?考核制度建?立并實施護?士定期考核?制度，包括?護士的工作?業(yè)績考核、?職業(yè)道德評?定和業(yè)務水?平測試，護?士的個人收?入與績效考?核結果掛鉤?，以護理服?務質量、數?量、技術風?險和患者滿?意度為主要?依據，并向?夜班、工作?量大、技術?性難度高的?臨床護理崗?位傾斜，體?現同工同酬?、多勞多得?、優(yōu)績優(yōu)酬?，調動護理?人員積極性?。三、加?強護士在職?教育，提高?護士綜合素?質，適應臨?床護理發(fā)展?的需要。?1、加強護?理管理人員?培訓，對從?事護理管理?崗位的人員?按照要求，?人人參與省?衛(wèi)生廳__?_的護理管?理崗位培訓?。計劃于_?__月份_?__一次護?理質量管理?培訓班，邀?請省內知名?護理專家授?課，以提高?護理管理者?的理論水平?、業(yè)務能力?和管理素質?。2、加?強?？谱o理?培訓，按照?___部和?省衛(wèi)生廳要?求，___?重癥監(jiān)護室?、急診科、?腫瘤科、血?液凈化室、?消毒供應中?心、手術室?、新生兒監(jiān)?護室等護理?人員參加省?衛(wèi)生廳__?_的專科護?士培訓，培?訓率要達到?___%。?各科室制定?本科室?？?理論與技能?培訓及考核?計劃，每月?考核一次，?以提高?？?護士水平。?3、加強?新護士培訓?。對新上崗?護士實行崗?前培訓和崗?位規(guī)范化培?訓制度，內?容包括政治?思想、職業(yè)?道德、相關?法律法規(guī)、?醫(yī)院規(guī)章制?度、護理安?全、護士行?為與護理禮?儀、護理文?書書寫、臨?床護理實踐?、護理常規(guī)?、崗位職責?等，并分別?在內科系統(tǒng)?、外科系統(tǒng)?、急診、I?CU等進行?輪轉，一年?后確定科室?。4、不?斷更新護理?新知識，提?高護士學術?水平。有計?劃的選送部?分護士到省?人民醫(yī)院進?修學習，以?提高護理人?員的素質，?計劃申報市?級繼續(xù)教育?項目___?項，省級_?__項，申?報市級護理?科研項目_?__項，計?劃完成國家?級論文__?_篇。四?、加強護理?質量過程控?制，確保護?理質量1?、繼續(xù)實行?護理質量三?級管理體系?，各科室、?大科、護理?部每月對所?檢查的情況?進行總結反?饋，分析原?因，提出整?改措施，對?同樣問題反?復出現的科?室及個人，?追究護士長?及個人的有?關責任。?2、加強對?護理人員的?環(huán)節(jié)監(jiān)控:?對新上崗護?士以及有思?想情緒的護?士加強管理?，做到重點?帶領、重點?監(jiān)督，切實?做好護理安?全管理工作?，減少護理?糾紛和護理?事故隱患。?3、加強?對患者的環(huán)?節(jié)監(jiān)控:對?于新入院、?新轉入、危?重、手術、?小兒患者以?及有糾紛潛?在危險的患?者重點督促?檢查和監(jiān)控?:對患者進?行跌倒、墜?床、壓瘡等?風險因素評?估，并采取?措施防止意?外事件的發(fā)?生;對危重?患者護士要?掌握護理常?規(guī)及技術操?作規(guī)范、工?作流程及應?急預案;能?為患者提供?符合規(guī)范的?輸血治療服?務等，確保?患者安全。?4、加強?對實習、進?修生的環(huán)節(jié)?監(jiān)控:加強?___的崗?位培訓工作?，對剛進入?醫(yī)院的實習?護士、進修?護士進行法?律意識教育?，提高她們?的風險意識?和能力，使?學生明白只?有在帶教老?師的指導或?監(jiān)控下才能?對病人實施?護理，同時?指定有臨床?經驗、責任?心強，具有?護士資格的?護士做帶教?老師，培養(yǎng)?他們的溝通?技巧、臨床?操作技能等?，嚴格執(zhí)行?查對制度，?杜絕護理差?錯發(fā)生。?5、確保各?項護理指標?完成。1?.基礎護理?合格率≥_?__%。?2.重?；?者護理合格?率≥___?%。3.?急救物品完?好率___?%。4.?護理文件書?寫合格率≥?___%。?5.護理?人員業(yè)務考?核合格率_?__%。?6.護理技?術操作合格?率___%?.五、進?一步深化“?以病人為中?心”的服務?理念，扎實?推進優(yōu)質護?理服務工作?。1、加?強服務意識?教育，提高?人性化主動?服務的理念?。責任護士?要全面履行?護理職責，?并___患?者身心健康?，做好專業(yè)?照顧、病情?觀察、治療?處理、心理?素質、溝通?和健康指導?等任務，為?患者提供整?體護理服務?。2、加?強護理內涵?建設。認真?落實臨床護?理實踐指南?、護理常規(guī)?和護理技術?規(guī)范，責任?護士要求能?夠正確實施?治療處置、?密切觀察、?評估患者病?情并及時與?醫(yī)師溝通，?配合醫(yī)師共?同完成治療?計劃，同時?要加強與患?者的交流，?尊重關心愛?護患者，增?進護患信任?。3、提?高?？谱o理?水平。臨床?護理服務充?分突出專科?特點，各護?理單元有專?科護理常規(guī)?，具有專業(yè)?性，適用性?，責任護士?要運用專業(yè)?技術知識，?對患者開展?個性化的健?康教育，指?導進行康復?鍛煉，促進?患者功能恢?復，要能解?決護理疑難?問題，提高?專科護理水?平，提高護?理質量。?六、落實《?三級綜合醫(yī)?院評審標準?實施細則》?，加強護理?管理，不斷?提高護理質?量，保證護?理安全。?按照《細則?》中涉及的?護理方面的?條款，逐一?細化分解，?制訂措施并?落實，重點?做好護理管?理與質量持?續(xù)改進，包?括確立護理?管理___?體系、護理?人力資源管?理、臨床護?理質量管理?與改進、護?理安全管理?、特殊護理?單元質量管?理與監(jiān)測等?，制定和完?善與護理質?量相配套的?制度、考核?標準、考核?辦法、質量?標準、重點?部門管理標?準與措施等?，對方案執(zhí)?行、制度落?實、各項管?理標準與措?施的落實情?況定期檢查?、分析、反?饋、及時修?訂和更新，?體現護理質?量持續(xù)改進?，切實保證?護理質量。?七、加強?對護士的專?業(yè)考核，強?化學習意識?，提高護理?人員專業(yè)素?質。1、?理論考試:?(1)由?各科護士長?___本科?室護理人員?考試，每月?一次，內容?為專科理論?知識、相關?法律法規(guī)、?院內感染知?識等。(?2)由護理?部___全?院各級各類?護理人員考?試。定于_?__月中旬?舉行，內容?為《基礎護?理學》第四?、五版為主?。(3)?試卷為百分?制，___?分為及格分?，___分?以上評定為?合格，__?_分以上評?定為良好，?___分以?上評定為優(yōu)?秀，未達到?及格分評定?為不合格。?2、技術?考試:(?1)由各科?護士長__?_本科護理?人員考試，?每月一次，?內容為__?_項護理技?術操作及專?科技術操作?考試。(?2)全院護?理人員考試?由護理部三?級質控操作?組負責。具?體安排見_?__年度護?理人員技能?操作培訓考?核計劃。?(3)技術?考核為百分?制，中級、?高級職稱≥?___分為?合格，低于?___分為?不合格，_?__分及以?上為優(yōu)秀，?中級及以下?人員≥__?_分為合格?，低于__?_分為不合?格，___?分及以上為?優(yōu)秀。3?、考核獎懲?辦法:(?1)對于考?核不合格人?員，一個月?內給予一次?補考機會，?考核評價以?補考成績?yōu)?準。凡參加?補考合格的?，一律只能?評定為合格?，不能評定?為良好或優(yōu)?秀。補考一?次仍不合格?者，離崗培?訓一周并通?知財務科扣?罰所在科室?___元現?金/次/人?。再次補考?仍不合格者?，責令暫停?其執(zhí)業(yè)活動?___個月?，接受培訓?，直至考核?合格后方可?繼續(xù)執(zhí)業(yè)。?(2)進?修、長期培?訓、懷孕_?__個月以?上、長期病?事假等不能?參加考核者?，需本人寫?出申請、護?士長簽字，?護理部批準?，方可免于?考試。(?3)凡在規(guī)?定期限內無?故不參加考?核者，分別?扣罰所在科?室及本人_?__元現金?/次/人，?對當事人給?與一次補考?機會，仍無?故不參加考?試者視為零?分。責令暫?停其執(zhí)業(yè)活?動___個?月，接受培?訓，經考核?合格后方可?繼續(xù)執(zhí)業(yè)。?(4)科?室連續(xù)__?_次有不合?格者，護士?長負連帶責?任并處以_?__元罰款?。(5)?對年度理論?考核和技術?考核均達到?“優(yōu)秀”的?護理人員，?適時予以表?彰和獎勵，?在年終評先?、職稱晉升?時給予優(yōu)先?考慮。4?、護理核心?制度考核每?月___項?，應急預案?及處理程序?考核每月_?__項，由?病區(qū)、大科?質控組每月?抽查兩項，?護理部質控?管理一組每?季度對病區(qū)?上季度考核?的內容任抽?一項考核.?八、精心?