1、.精品.口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范目錄一、 范圍二、 適用范圍三、 術(shù)語和定義四、 管理要求五、 口腔器械處理基本原則六、 檢測要求七、 消毒與滅菌物品放行八、 器械儲存精品.口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范一、范圍規(guī)定了口腔器械消毒滅菌的管理要求、基本原則、操作流程、滅菌監(jiān)測、滅菌物品放行和器械存儲要求。二、適用范圍本標準適用于各級各類開展口腔疾病預(yù)防、診斷、治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。已實現(xiàn)消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的，其口腔器械的處置方法可參照本標準執(zhí)行。三、術(shù)語和定義（一）口腔器械用于預(yù)防、診斷、治療口腔疾患和口腔保健的可重復(fù)使用器械、器具和物品。（三）牙科小器械規(guī)格較小的牙科器械，如各種型號車針、根

2、管器具等。（四）牙科手機用來向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾。（五）根管具器用來對根管進行探查、穿透、預(yù)備或充填的器具，如根管搓、根管擴大器、根管光滑髓針等（六）牙潔治器專門設(shè)計和（或）用于清除牙齒表面牙垢的手動或電動牙科器械。（七）高度危險口腔器械穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械。（八）中度危險口腔器械與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械。（九）低度危險口腔器械不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有收到一定量的病原微生物污染時才造

3、成危害的口腔器械。精品.（十）小型壓力蒸汽滅菌器自動控制型由電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的自動控制，其滅菌室容積不超過60l的小型自動控制蒸汽滅菌器，以下簡稱小型滅菌器。（十一）a類空腔負載單端開孔負載，其長度（l）與孔直徑（d）的比率大于等于1，小于或等于750（1l/d750）并且長度不大于1500mm（l1500mm）,或者兩端開孔負載其長度與孔直徑的比率大于等于2，小于或等于1500之間（2l/d1500）并且長度不小于3000mm（l3000mm），而且不屬于b類空腔負載。示例：牙科手機屬于a類空腔負載器械（十二）b類空腔負載單端開孔負載，其長度（l）與孔直徑（d）的比率大于等于1，小于

4、或等于5（1l/d5）而且孔徑不小于5mm（d5mm）；或者兩端開孔負載其長度與孔直徑的比率大于等于2，小于或等于10（2l/d10）而且孔徑不小于5mm（d5mm）。（十三）工藝變量滅菌工藝的條件，其變化會影響殺滅微生物的效果。（十四）驗證通過提供客觀證據(jù)，對規(guī)定要求是否已得到滿足的認定。四、管理要求（一）醫(yī)療機構(gòu)1、應(yīng)制定本機構(gòu)口腔器械消毒滅菌工作管理制度。2、應(yīng)設(shè)立獨立的器械處理區(qū)。3、應(yīng)根據(jù)口腔診療服務(wù)工作量配備專職或兼職口腔器械消毒滅菌工作熱人員。消毒滅菌的工作人員應(yīng)參加崗前培訓和繼續(xù)教育，培訓內(nèi)容建附錄a。（二）器械處理區(qū)1、應(yīng)與口腔診療服務(wù)的范圍和工作量相匹配，布局符合醫(yī)院感染預(yù)

5、防與控制的要求。2、區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)：精品.（1）回收清洗區(qū)承擔器械回收、分類、清洗、干燥工作。（2）保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔器械保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。（3）物品存放區(qū)存放消毒、滅菌后物品，以及去除包裝的一次性衛(wèi)生用品。（4）工作量少的口腔門診可不設(shè)物品存放區(qū)，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內(nèi)。3、設(shè)備、設(shè)施（1）應(yīng)根據(jù)口腔診療服務(wù)的實際情況合理配置設(shè)備、設(shè)施，并應(yīng)符合國家相關(guān)標準或規(guī)定。（2）應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺、超聲清洗器及滅菌設(shè)備。（3）宜配備機械清洗消毒設(shè)備、牙科手機專用自動注油養(yǎng)護機、醫(yī)用熱封機、干燥設(shè)備等。4、耗

6、材（1）清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標準或規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適合口腔器械的清潔劑。（2）消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑。（3）潤滑劑：牙科手機宜選擇專用情節(jié)潤滑油，使用宜遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的說明書。其他口腔器械可選水溶性潤滑劑、（4）包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品等應(yīng)符合gb/t 19633的要求；牙科器械盒應(yīng)具有微生物屏障作用，適合各類型車針、根管器具等器械的放置。（5）消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)合法有效，并在有效期內(nèi)使用。五、口腔器械處理基本原則（一）口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。（二）高度危險口腔器械應(yīng)達到滅菌水平。（三）中度危險口腔器械應(yīng)達到滅菌

7、水平或高水平消毒。（四）低度危險口腔器械應(yīng)達到中或低水平消毒。（五）口腔器械危險程度分類與消毒滅菌要求建附錄b。六、口腔器械處理操作流程（一）回收精品.1、口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物品分開放置，及時回收。2、口腔器械應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)、功能、處理方法的不同進行分類放置。具體如下：（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保濕放置，保濕液可選擇生活飲用水和酶類清潔劑。（2）牙科手機、電動牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污，存放于干燥回收容器內(nèi)。（3）其他器械可選擇專用回收容器放置。3、回收容器應(yīng)與每次使用后清洗、消毒、干燥備用。（二）清洗1、口腔器械清洗方法包括手工清洗和機械清洗（含超聲波清洗）

8、。手工、超聲清洗操作方法應(yīng)符合附錄c要求：機械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。2、非電源口腔器械可選擇機械清洗方法。3、帶電源口腔器械、精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。（1）可拆的器械應(yīng)拆開后分別清洗，如電動牙潔治器。（2）電動牙潔治器手柄宜選擇手工清洗方法。（3）牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械宜首選超聲清洗，清洗方法建附錄c的c2。（4）牙科手機的清洗應(yīng)符合附錄d的要求。（三）干燥1、宜選用干燥設(shè)備對器械、器具進行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥濕度：金屬類干燥濕度7090；塑料類干燥濕度6575。2、無干燥設(shè)備和不耐熱設(shè)備的器械、器具，可使用低纖維絮擦布進行干燥處理

9、。（四）檢查與保養(yǎng)1、應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的口腔器械進行檢查。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)出應(yīng)無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。對清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時更換。2、牙科手機的保養(yǎng)建附錄d。精品.（1）消毒方法的選擇（2）物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合ws 310.2要求；清洗消毒方法建附錄c的c.3.3、包裝（1）應(yīng)根據(jù)器械特點和使用頻率選擇包裝材料。（2）低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。（3）牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。（4）封包要求如下：包外應(yīng)有滅菌化學指示物，并標有物品名稱、包裝者、滅菌器

10、編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標注滅菌器編號?？谇婚T診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學指示物。紙塑袋包裝時應(yīng)密封完整，密封寬度6mm , 包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5mm。紙袋包裝時應(yīng)密封完整。醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準確性。（5）滅菌方法選擇口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合附錄e要求。碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。其他滅菌方法應(yīng)符合ws 310.2要求。六、檢測要求（一）消毒檢測（二）濕熱消毒：每次應(yīng)監(jiān)測溫度、時間，并記錄。（三）化學消毒：應(yīng)根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測化學消毒劑的濃度、消毒時間，并記錄。（四）消毒效果監(jiān)測：消毒后直接使用的物品宜至

11、少每季度監(jiān)測一次，監(jiān)測方法及結(jié)果判讀符合ws/t 367的要求。（五）滅菌監(jiān)測1、小型滅菌器監(jiān)測應(yīng)符合附錄e。2、其他滅菌器滅菌方法的監(jiān)測應(yīng)符合ws 310.3相關(guān)規(guī)定。精品.3、每個滅菌周期運行均應(yīng)形成文件記錄，文件記錄應(yīng)保存3年，記錄格式內(nèi)容見附錄f。七、消毒與滅菌物品放行（一）消毒物品放行1、機械熱力消毒應(yīng)檢查額定參數(shù)（溫度、時間），所得參數(shù)符合要求時，消毒物品方可放行。2、用化學消毒劑消毒物品時應(yīng)檢查其消毒時間、濃度，符合 ws/t 367的要求時，物品方可放行。（二）滅菌物品放行1、每一滅菌周期結(jié)束后應(yīng)檢查所有物理參數(shù)、化學指示物、所得數(shù)據(jù)、指示物的顯示與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時，滅菌物品

12、方可放行。2、滅菌周期的各種監(jiān)測和參數(shù)不合格時不應(yīng)放行，應(yīng)查找滅菌失敗的原因，重新調(diào)整后再進行物理、化學監(jiān)測，合格后滅菌器方可再次使用，必要時做生物監(jiān)測，并應(yīng)記錄全過程。八、器械儲存（一）儲存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車，并應(yīng)每周對其進行清潔消毒。并注意以下事項：1、滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標識：2、采用滅菌包裝的無菌物品儲存有效期見表1：表1 包裝材料無菌有效期包裝類型紡織材料和牙科器械盒一次性紙袋一次性皺紋紙和醫(yī)用無坊布一次性紙塑袋有效期/d730180180（1）裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險口腔器械滅菌后應(yīng)立即使用，最長不超過4h；（2）中、低度危險口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7d。（二）儲存室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合gb 15982要求歡迎您的光臨，word文檔下載后可修改編輯.雙擊可刪除頁眉頁腳.謝謝！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 1、如果我們做與不做都會有人笑，如果做