臨床藥師通科培訓(xùn)大綱臨床藥師通科培訓(xùn)主要是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師提供藥學(xué)服務(wù)基本技能的培訓(xùn)。為此，特制定本培訓(xùn)大綱，以指導(dǎo)參加培訓(xùn)的藥師進(jìn)行臨床藥師通科培訓(xùn)。臨床藥師通科專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間為全脫產(chǎn)培訓(xùn)6個(gè)月。一、培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)符合《國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地管理細(xì)則》學(xué)員應(yīng)具備的基本條件二、培訓(xùn)目標(biāo)學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核。應(yīng)在掌握審核評(píng)估處方或用藥醫(yī)囑、藥物咨詢和患者用藥教育以及抗感染藥物臨床應(yīng)用與管理和慢病藥物治療與管理等方面具備基本藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能，提高基本藥學(xué)服務(wù)能力。(一)掌握常用抗感染藥物臨床應(yīng)用的專業(yè)知識(shí)與技能，熟悉抗感染藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和管理規(guī)定，熟悉相關(guān)控制指標(biāo)和計(jì)算方法。(二)熟悉常見感染性疾病及慢病相關(guān)藥物治療方案評(píng)估、藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等臨床藥師基本技能。(三)了解指定學(xué)習(xí)病種的臨床基本診療過(guò)程與初步知識(shí)。(四)具有獨(dú)立完成處方及醫(yī)囑審核的基本能力。(五)掌握指定學(xué)習(xí)病種常用藥品的相關(guān)知識(shí)，并能應(yīng)用于臨床藥物治療。(六)掌握面對(duì)特殊生理、病理人群提供藥學(xué)服務(wù)的基本技能。(七)具備為患者提供用藥指導(dǎo)的能力，能夠參與常見慢性病藥物治療管理。(八)掌握與醫(yī)生、護(hù)士等其他醫(yī)務(wù)人員良好溝通的技能。三、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)場(chǎng)所：應(yīng)在國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行。（二）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)6個(gè)月。培訓(xùn)實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日累計(jì)不得少于24周，臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于80個(gè)工作日，理論學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于100個(gè)學(xué)時(shí)。（三）培訓(xùn)老師：學(xué)員培訓(xùn)所有輪轉(zhuǎn)科室均應(yīng)配備有專職臨床藥師，分別與所在科室1名具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的臨床醫(yī)師組成帶教組，共同完成一組學(xué)員（2-3名）的培訓(xùn)帶教。全部輪轉(zhuǎn)科室的帶教組中至少應(yīng)有1名具備帶教師資資格的臨床藥師負(fù)責(zé)培訓(xùn)帶教，其他帶教組協(xié)助帶教。（四）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排科室時(shí)間（周）微生物室1-2藥學(xué)部（處方/醫(yī)囑審核及點(diǎn)評(píng)）指定感染學(xué)習(xí)病種的相關(guān)臨床科室（呼吸內(nèi)科、ICU、外科或感染性疾病科等科室任選）1-210指定慢病學(xué)習(xí)病種的相關(guān)臨床科室（任選）10總計(jì)24指定感染學(xué)習(xí)病種的相關(guān)臨床科室系指呼吸內(nèi)科、ICU、外科或感染性疾病科等病區(qū)任選一個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)。指定慢病學(xué)習(xí)病種相關(guān)臨床科室系指收治指定慢病學(xué)習(xí)病種的臨床科室，例如指定學(xué)習(xí)病種為“高血壓”時(shí)，應(yīng)在心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：藥事法規(guī)及實(shí)施細(xì)則、臨床藥學(xué)工作內(nèi)容及流程的建立與實(shí)施、臨床醫(yī)療文書的閱讀及書寫、臨床診療規(guī)范、醫(yī)患溝通與交流技能等。1.掌握《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、部門規(guī)章及規(guī)范性文件，用于指導(dǎo)臨床藥物治療管理；2.熟悉臨床醫(yī)療文書的特點(diǎn)及書寫規(guī)則；3.熟悉醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，掌握醫(yī)患溝通與交流技能等；4.熟悉循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)；5.熟悉藥學(xué)信息資源及收集方法，能夠?yàn)榛颊吲c醫(yī)務(wù)人員提供藥學(xué)信息服務(wù)；6.在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，開展藥學(xué)查房和患者用藥教育；7.能夠?qū)εR床用藥中存在或潛在的問(wèn)題向治療團(tuán)隊(duì)提出建議或意見。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：病生理基礎(chǔ)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、相關(guān)感染性疾病及相關(guān)慢病病種的診斷治療常規(guī)及指南、診療操作常規(guī)。1.微生物學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（1）了解常用的微生物的檢查方法，掌握各種微生物檢測(cè)標(biāo)本的正確留取方法；（2）熟悉微生物分類及正常菌群與微生態(tài)平衡的基本概念；（3）能夠正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果及藥敏報(bào)告。2.了解常用診療方法和技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集；（2）體格檢查；（3）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查；（4）心電圖、B超及X線等相關(guān)影像學(xué)檢查。3.掌握手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法。在下列I類切口手術(shù)或特殊診療操作中選擇5種，掌握其預(yù)防使用抗菌藥物遴選與合理性評(píng)價(jià)方法：（1）腦外科手術(shù)（清潔，無(wú)植入物）；（2）脊髓手術(shù)；（3）腦脊液分流術(shù)；（4）頭頸部手術(shù)（惡性腫瘤，不經(jīng)口咽部粘膜）；（5）頜面外科（下頜骨折切開復(fù)位或內(nèi)固定，面部整形術(shù)有移植物手術(shù)，正頜手術(shù)）；（6）乳腺手術(shù)（乳腺癌、乳房成形術(shù)、有植入物如乳房重建術(shù)）；（7）心血管手術(shù)（腹主動(dòng)脈重建、下肢手術(shù)切口涉及腹股溝、任何血管手術(shù)植入人工假體或異物，心臟手術(shù)、安裝永久性心臟起搏器）；（8）關(guān)節(jié)置換成形術(shù)、截骨、骨內(nèi)固定術(shù)、腔隙植骨術(shù)、脊柱術(shù)（應(yīng)用或不用植入物、內(nèi)固定物）；（9）截肢術(shù)（I類切口）；（10）甲狀腺手術(shù)；（11）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；（12）腎切除術(shù)；（13）腎上腺切除術(shù)；（14）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。4.在下列常見感染性疾病中選擇至少2種作為指定學(xué)習(xí)病種。熟悉其病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及抗感染藥物合理應(yīng)用等：必修病種：（在以下病種中選擇1-2種）（1）急性細(xì)菌性上呼吸道感染（急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎、急性細(xì)菌性中耳炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎)；（2）急性細(xì)菌性下呼吸道感染（急性氣管-支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管擴(kuò)張合并感染、社區(qū)獲得性肺炎、院內(nèi)獲得性肺炎、肺膿腫、膿胸)；（3）尿路感染；選修病種：（在以下病種中至多選擇1種）（1）細(xì)菌性前列腺炎；（2）急性感染性腹瀉；（3）細(xì)菌性腦炎及腦膿腫；（4）感染性心內(nèi)膜炎；（5）腹腔感染；（6）骨、關(guān)節(jié)感染；（7）皮膚及軟組織感染；（8）侵襲性真菌??；（9）急性膽道感染。5.在遴選指定學(xué)習(xí)病種時(shí)，應(yīng)充分考慮不同類別抗菌藥物的臨床應(yīng)用，幫助學(xué)員完成指定的抗菌藥物類別的臨床應(yīng)用培訓(xùn)。6.在下列常見慢性疾病中選擇至少1種作為指定學(xué)習(xí)病種，熟悉其臨床表現(xiàn)、治療原則及治療指南等：（1）高血壓；（2）心律失常；（3）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；（4）糖尿??；（5）血脂異常；（6）慢性阻塞性肺疾??；（7）支氣管哮喘；（8）癲癇；（9）腦梗塞；（10）帕金森?。ㄅ两鹕C合征）；（11）痛風(fēng)與高尿酸血癥；（12）骨質(zhì)疏松癥；（13）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（14）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（15）慢性腎臟?。?-5期）；（16）胃食管反流??；（17）消化性潰瘍；（18）肝硬化；（19）甲狀腺疾??；（20）原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；（21）慢性疼痛；（22）失眠、焦慮或抑郁。（三）藥物專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：藥理學(xué)基礎(chǔ)、藥物治療學(xué)、個(gè)體化治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、藥物治療指南等。1.掌握指定學(xué)習(xí)病種的藥物治療指南及常用藥物的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、構(gòu)效關(guān)系、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)等相關(guān)知識(shí)，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；2.熟悉常用抗菌藥物使用及聯(lián)合應(yīng)用原則，了解細(xì)菌耐藥機(jī)制及預(yù)防策略。（四）臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：、藥歷（非病歷）書寫、醫(yī)囑審核、藥學(xué)查房、用藥干預(yù)、病例討論、用藥咨詢、用藥教育/指導(dǎo)、藥學(xué)會(huì)診、藥物重整、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥錯(cuò)誤報(bào)告及各類專項(xiàng)評(píng)估記錄等。1、熟悉指定學(xué)習(xí)病種的臨床藥物治療管理；2、培養(yǎng)藥學(xué)查房技能，獨(dú)立完成處方/醫(yī)囑審核；3、掌握用藥咨詢、用藥教育、藥學(xué)會(huì)診、藥物重整等臨床實(shí)踐技能；4、掌握學(xué)習(xí)病種常用藥物的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法，能夠正確填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表；5、掌握為兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊生理人群和肝腎功能不全的特殊病理人群提供藥學(xué)服務(wù)的基本技能。6、掌握開展用藥錯(cuò)誤報(bào)告，了解各類臨床專項(xiàng)評(píng)估記錄等。培訓(xùn)基地應(yīng)按照培訓(xùn)大綱要求，通過(guò)課堂授課、病例討論、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等多種形式指導(dǎo)學(xué)員完成相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)科目、課時(shí)、授課老師與學(xué)習(xí)成績(jī)應(yīng)及時(shí)在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中登記。五、專業(yè)理論培訓(xùn)推薦書目：1.《臨床藥物治療學(xué)》叢書（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，人民衛(wèi)生出版社出版)2.美國(guó)第十版《實(shí)用臨床藥物治療學(xué)》中文翻譯版(國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)組織編寫，人民衛(wèi)生出版社出版)3.《熱病》4.《診斷學(xué)》5.《藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐方法》6.《ABX指南-感染性疾病的診斷與治療》7.《感染病學(xué)》8.《抗菌藥物治療學(xué)》9.《Pharmacotherapy:aPathophysiologicApproach》10.《GoodmanandGilman’sThePharmacologicalBasisofTherapeutic》11.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則12.《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指南（試行）》六、學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要求：（一）理論培訓(xùn)≥100學(xué)時(shí)1.入科基礎(chǔ)培訓(xùn)≥46學(xué)時(shí)（1）相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件：參考學(xué)時(shí)≥10學(xué)時(shí)；（2）循證醫(yī)學(xué)及藥物信息：參考學(xué)時(shí)≥18學(xué)時(shí)；（3）醫(yī)學(xué)倫理與溝通技能：參考學(xué)時(shí)≥8學(xué)時(shí)；（4）處方與用藥醫(yī)囑審核相關(guān)規(guī)定：參考學(xué)時(shí)≥10學(xué)時(shí)；2.專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)≥54學(xué)時(shí)指定病種診療技術(shù)及臨床知識(shí)理論培訓(xùn)擬采用?。▍^(qū)、市）或者地區(qū)集中授課為主、參加學(xué)術(shù)講座為輔方式，其中參加相關(guān)學(xué)術(shù)講座不少于10次。（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)≥80個(gè)工作日：1.參加醫(yī)療查房或指定學(xué)習(xí)病種的?？崎T診每周≥4次；2.參加藥學(xué)查房每周≥5次；培訓(xùn)期間參與實(shí)施藥學(xué)實(shí)踐監(jiān)護(hù)的患者≥80人次（含醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、門診咨詢）；3.完成藥學(xué)查房/藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄≥80份；4.完成教學(xué)藥歷≥10份，其中每個(gè)指定學(xué)習(xí)病種≥3份，應(yīng)適當(dāng)考慮特殊人群用藥；5.完成病例分析≥2份；6.完成用藥咨詢≥30人次（包括醫(yī)護(hù)患等多方），記錄≥15份；7.完成患者用藥教育≥30人次，其中完整治療方案的用藥教育記錄≥5份；8.參加專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)/住院病歷點(diǎn)評(píng)≥2次；9.完成藥品不良反應(yīng)/事件分析與評(píng)價(jià)記錄≥5次；10.參加I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物評(píng)價(jià)≥100例；11.完成文獻(xiàn)閱讀報(bào)告≥2次，每次閱讀文獻(xiàn)≥4篇；12.參加指定病種相關(guān)病例討論會(huì)≥10次，其中學(xué)員完成病例匯報(bào)及記錄≥2次；13.完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)所在病區(qū)醫(yī)囑審核覆蓋率不低于50%；有每月的醫(yī)囑審核記錄，記錄實(shí)施的干預(yù)及其結(jié)果；14.培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交書面培訓(xùn)結(jié)業(yè)報(bào)告1份，對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。（三）考試考核：1.理論考試不少于2次，試題數(shù)目≥50題，內(nèi)容需覆蓋抗感染疾病及慢病相關(guān)內(nèi)容。2.日常技能考核：學(xué)員在完成每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地對(duì)抗感染疾病及慢病組織出科考核，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)案例考核等方式，如藥物重整、床旁問(wèn)診、用藥教育等。重點(diǎn)考核學(xué)員的臨床藥學(xué)專業(yè)能力、工作成績(jī)、職業(yè)理念,對(duì)培訓(xùn)進(jìn)度及完成培訓(xùn)作業(yè)的數(shù)量與質(zhì)量，考核結(jié)果在《臨床藥師培訓(xùn)登記手冊(cè)》中記錄。3.結(jié)業(yè)考核（1）問(wèn)診考核1次：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)床旁問(wèn)診考核方式（選用慢病案例），內(nèi)容包括：現(xiàn)病史、既往史、用藥史、個(gè)人史等，并進(jìn)行藥物重整及患者用藥教育。（2）案例考核1次：考核組按規(guī)定程序采用案例考核方式，根據(jù)題庫(kù)抽取案例考核題，選用感染性疾病案例。學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)陳述與答辯，臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家進(jìn)行提問(wèn)與評(píng)估，重點(diǎn)考察學(xué)員掌握相關(guān)感染性疾病及慢性疾病的基本知識(shí)及參與臨床藥物治療及藥物治療管理的能力，考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的臨床思維與處置應(yīng)變能力及醫(yī)患溝通能力。4.作業(yè)評(píng)估：各培訓(xùn)科目的作業(yè)