精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2017年護士資格考試第七章腫瘤病人的護理（三）７腎癌病人的護理１.臨床表現(xiàn)血尿是最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為無痛間歇性肉眼血尿或鏡下血尿。２.治療原則手術(shù)為主:部分腎切除術(shù)。根治性腎切除術(shù)。３.護理措施術(shù)后護理:嚴密觀察病情。做好傷口引流管的護理。根治性腎切除術(shù)患者術(shù)后可取半臥位。腎部分切除的患者應臥床１~２周以防出血。監(jiān)測腎功能。準確記錄２４小時尿量。術(shù)后禁食。待腸功能恢復后可進食。適當應用止痛藥減輕疼痛。利于活動及有效咳嗽和排痰。８膀胱癌病人的護理１.臨床表現(xiàn)血尿為膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。多為全程無痛間歇性肉眼血尿。２.輔助檢查膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最直接、最重要的方法。３.護理措施術(shù)后護理:回腸膀胱術(shù)后應密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色。保持傷口、造瘺口部位敷料清潔干燥。如果灰暗且發(fā)紺。則可能是由于血液供應受阻礙造成的。需立即通知醫(yī)生。各種引流管應貼標簽分別記錄引流情況。保持引流通暢。回腸膀胱術(shù)后１０~１２天拔除輸卵管引流管和回腸引流管。改為皮膚造口袋?？煽匕螂仔g(shù)后８~１０天。拔除腎盂輸卵管引流管。１２~１４天拔除貯尿囊引流管。２~３周拔除輸出道引流管。訓練自行排尿。９子宮頸癌病人的護理１.病因人乳頭瘤病毒(ＨＰＶ)是其發(fā)病主要危險因素。子宮內(nèi)膜異位癥最多見于卵巢。宮頸癌的好發(fā)部位在宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界地帶。輸卵管異位妊娠多見于壺腹部２.臨床表現(xiàn)(１)早期表現(xiàn)為接觸性出血。陰道排液為白色或血性。稀薄如水或米泔樣。有腥臭。(２)晚期癌組織壞死激發(fā)感染時則出現(xiàn)大量的膿性或米湯樣惡臭白帶。３.診斷檢查(１)宮頸刮片細胞學檢查:是篩查宮頸癌的主要方法。(２)宮頸和宮頸管的活組織檢查可確診。４.護理措施子宮肌瘤動脈栓塞化療的護理術(shù)后穿刺點加壓包扎２４小時。術(shù)后２４小時可適當床上翻身運動。但插管側(cè)下肢制動２４小時。同時注意觀察同側(cè)的足背動脈搏動。１０子宮肌瘤病人的護理１.臨床表現(xiàn)(１)月經(jīng)改變:大的肌壁間肌瘤可出現(xiàn)周期縮短。經(jīng)量增大。不規(guī)則陰道出血等。(２)腹部腫塊:下腹部捫及塊狀腫物。(３)白帶增多１１葡萄胎及侵蝕性葡萄胎病人的護理１.葡萄胎(１)臨床表現(xiàn)１)陰道流血為最常見癥狀。多數(shù)病人停經(jīng)１２周左右不規(guī)則陰道出血。２)卵巢黃素囊腫(２)治療原則葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后。應立即給予清除。(３)護理措施患者在葡萄胎清宮術(shù)后應禁止性生活１個月。保持外陰清潔。并每周查血、尿ＨＣＧ一次。直到陰性仍需每周１次至３個月。如保持陰性可改為半月１次?；颊唠S訪期間宜選用陰莖套或陰道隔膜避孕２年。２.侵蝕性葡萄胎(１)臨床表現(xiàn)１)病史:侵蝕性葡萄胎只繼發(fā)于葡萄胎后。一般在葡萄胎清除后６個月內(nèi)發(fā)生。２)陰道流血:是侵蝕性葡萄胎最常見的癥狀。３)轉(zhuǎn)移癥狀:最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。(２)治療原則以化療為主。手術(shù)和放療為輔。１２白血病病人的護理１.臨床表現(xiàn)(１)正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)①貧血:常為首發(fā)癥狀。主要原因為正常紅細胞減少。無效紅細胞生成、出血等。②出血:主要的原因是正常血小板減少。顱內(nèi)出血最為嚴重。急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血。③發(fā)熱:可低熱也可高達３９~４０℃以上。(２)白血病細胞增殖浸潤不同部位的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病:常發(fā)生在治療后緩解期。２.輔助檢查(１)血象白細胞:大多數(shù)白細胞計數(shù)增多。>１０×１０９/Ｌ。分類可見原始細胞及幼稚細胞。(２)骨髓象:是診斷白血病的重要依據(jù)。３.治療原則(１)對癥支持治療①防治感染:嚴重感染是白血病患者主要死亡原因。②控制出血:血小板計數(shù)<２０×１０９/Ｌ而出血嚴重者。應輸濃縮血小板懸液或新鮮血。③糾正貧血④防治尿酸腎病:要求患者多飲水。靜脈補液。促進尿酸排泄。給予別嘌醇口服。以抑制尿酸合成。(２)化學治療誘導緩解:是指從