老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。有關(guān)糖尿病的共識●美國糖尿病協(xié)會(ADA)《2014年糖尿病醫(yī)學診療標準》●加拿大糖尿病協(xié)會(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中華醫(yī)學會糖尿病學分會《2013年版中國2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》有關(guān)老年糖尿病的共識20127《老年糖尿病患者保健新聲明》(國際老年病學和老年醫(yī)學協(xié)會歐洲老年糖尿病工作小組以及國際糖尿病專家專責小組)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共識》(美國糖尿病學會(ADA和美國老年醫(yī)學會(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013《老年糖尿病診療措施專家共識》(中國老年學學會老年醫(yī)學會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會、老年糖尿病診療措施專家共識編寫組)初中地理教學中運用創(chuàng)設(shè)情景的方法能夠取得顯著的效果。因為這時的學生正處于青少年時期,“這是一個半幼稚、半成熟的時期,是獨立性和依賴性、自覺性和幼稚性錯綜矛盾的時期”。他們的抽象思維逐漸地占據(jù)主要地位,但在思維中的具體形象性成分仍然起著重要作用。況且,具體情景不論對兒童、青少年甚至成年人,在理解、接受新知識方面都具有不可替代的作用。因此初中階段在地理教學中創(chuàng)設(shè)情境,顯得仍很重要。一、地理教學中怎樣創(chuàng)設(shè)情境(一)、利用語言,創(chuàng)設(shè)情境。任何一門學科的課堂教學都主要有三大要素組成,即教師、媒介、學生。語言是課堂教學中最重要的媒介之一。語言把教師和學生聯(lián)系起來,并把課堂信息傳送給學生,因此課堂教學效果如何,生動形象、直觀具體、視覺化的語言起著至關(guān)重要的作用。例如:引用“人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開。常恨春歸無覓處,不知轉(zhuǎn)入此中來?！薄耙簧接兴募?十里不同天”這樣生動形象的詩句,講述山地氣候的氣溫,隨著海拔的升高而降低的規(guī)律,便于學生對這個知識點的透徹理解,并且氣氛輕松,能提高學生的學習興趣。(二)、利用野外考察、地理實物等,創(chuàng)設(shè)情境。地理實物包括觀察地理標本、進行地理實驗、進行野外觀察、訪問等。利用野外考察和地理實物,可以使學生直接接觸并且觀察地理事物或現(xiàn)象,所獲得的感性材料富于直接性、形象性、新鮮性、真實性。例如講到陸地表面五種地形時,帶領(lǐng)學生去野外考察平頂山市北部地形。引導學生觀察,在市區(qū)的北部,東西綿延著落鳧山、平頂山等山地地形;在平頂山和紫云山之間分布著山間小盆地;在山地地形的東南部,是一望無際的平原。通過考察,使同學們獲得了山地、丘陵、平原、盆地等基本地形的感性材料,利于學生對地理概念的理解,并形成鮮明印象,另外還引導學生了解在實際生產(chǎn)中,要結(jié)合當?shù)氐淖匀粭l件,因地制宜,宜林則林,宜農(nóng)則農(nóng),安排生產(chǎn),為城市學生以后學習農(nóng)業(yè)的發(fā)展這一部分打下基礎(chǔ)。(三)、運用地理模型、圖像,創(chuàng)設(shè)情境。地圖、略圖、板圖、板畫、地理圖表等,都是地理事物的模擬品。這些模擬品,可以通過模擬、放大、縮小、變靜為動或變動為靜等形式呈現(xiàn)或突出要感知的地理事物或現(xiàn)象。例如:學習經(jīng)度和緯度時,許多學生感覺枯燥、難懂,學了之后,感覺糊糊涂涂。在進行這一部分教學時,我用地球儀來輔助教學,并且用醒目的紅紙條,貼在赤道的位置,代表赤道;用白色的紙條,貼在其它緯線上。顯而易見,把緯線的特征顯示出來了。學生一看,爭著回答:緯線的形狀是圓形;長度不相等,其中赤道最長,往兩極長度逐漸縮短,到極點時縮為一個點;緯線指示東西方向。這樣在講課的過程中既讓學生生動活潑地掌握了緯線的特點,也培養(yǎng)了學生觀察能力、思考和總結(jié)問題的能力,起到了提高課堂效率,強化學生印象的作用。(四)利用現(xiàn)代化的多媒體教學手段,創(chuàng)設(shè)情境。隨著科技的進步,計算機輔助教學已經(jīng)被越來越多的學科所青睞。在地理教學中,利用多媒體課件輔助教學,能引起學生學習的興趣,活躍課堂氣氛,讓學生帶著強烈的求知欲參與到課堂教學中來。例如:學習海陸變遷這一課時,由于學生受年齡和知識的限制,對于“滄海桑田”很難理解。我在教學設(shè)計中,利用多媒體課件,模擬出臺灣海峽形成的過程,并且配以臺灣海峽發(fā)現(xiàn)的古森林遺跡;放映喜馬拉雅山的景觀圖,并向?qū)W生介紹喜馬拉雅山仍在不斷升高,只是速度太慢不易被人們覺察罷了;展示喜馬拉雅山上發(fā)現(xiàn)的海洋古生物化石。通過這些課件的展示,同學們能輕而易舉地知道,在某種條件下,陸地可以變成為海洋,海洋也可能變成陸地,平地可能抬升為高山,高山也可能夷為平地――從而體會到在地球演變過程中,許多地方都經(jīng)歷過滄海桑田的變化。二、地理教學中創(chuàng)設(shè)情境的作用(一)激發(fā)學生的興趣、強化首次感知在地理教學中,有一些地理成因方面的知識,如果單靠老師用語言來講述,學生會感覺枯燥、難懂,難以捉摸,老師這時若配以板圖來說明,學生將會迎刃而解。例如:老師在講述地形雨成因時,就可以一邊將“暖濕空氣在前進途中受到高山阻擋,被迫沿山坡爬升;在上升過程中,空氣中的水汽冷卻凝結(jié),形成降水。”這一理論性很強的句子用語言表達出來,同時出示空氣成云致雨板圖:這樣學生不僅能輕松理解地形雨的形成過程,而且為以后學習地形對降水影響打下基礎(chǔ),學生一看就知道,山地迎風坡降水多,背風坡降水少。(二)創(chuàng)設(shè)情境,可以進行聯(lián)想記憶。在學習“日本”這一節(jié)時,教師將日本四大島的輪廓特征模擬成具體動物的形象,學生就可以根據(jù)所模擬的動物形體特征展開聯(lián)想記憶。如北海道可模擬成“魚”的形象,“魚”的尾部為漁港函館;本州島可模擬成“海豹”,“海豹”的前腿處為東京。這樣進行記憶既有趣味,也易產(chǎn)生深刻印象。(三)創(chuàng)設(shè)情境,利于發(fā)揮教師在教學中的主導作用。將多媒體引入地理教學,老師授課就省時省力。在單位時間里,學生獲取的信息量大增,并且利于學生進行探究式學習。比如在學習促使地形變化的力這一部分時,采用多媒體課件展示:地殼運動,形成喜馬拉雅山;火山噴發(fā),形成長白山天池;流水侵蝕,形成長江三峽;風力侵蝕,形成塔里木盆地。然后讓同學進行探究:促使地形變化的力有哪些?分別有哪些表現(xiàn)形式?內(nèi)外力相互作用,共同塑造了千姿百態(tài)的地表形態(tài)。學生能夠根據(jù)上列的觀察,說出地表的塑造以何種作用為主。這樣不僅完成了教學目標,而且培養(yǎng)了學生的合作學習和主動獲取知識的能力?？傊?地理教學中,教師經(jīng)常創(chuàng)設(shè)情境進行教學,能夠改變學生原有的學習方式,能夠改變教師過分重視知識傳授,學生習慣于接受式學習等傳統(tǒng)模式,讓學生從“學會地理”到“會學地理”,以致到“學會對自己終身有益的地理”的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學媒體如黑板、教科書承載信息的種類和能力都十分有限,已經(jīng)遠遠滿足不了現(xiàn)代教學的需要。近年來,隨著教育教學改革的進一步深入和學校校園網(wǎng)的建立,校園網(wǎng)絡(luò)教學和學生網(wǎng)絡(luò)下的學習活動應(yīng)運而生。它打破了“以教為中心”的傳統(tǒng)教學模式,使學生的學習方式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。所謂網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的計算機輔助教學,指的是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教師與學生利用計算機通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)進行多向交流的教學模式。隨著科學的進步與時代的發(fā)展,這種教學方式已被大部分教師認可和利用。最近幾年在學校組織的各類聽課活動中,筆者聽了很多利用網(wǎng)絡(luò)教學的公開課。比如教學計算機專業(yè)《家用計算機的裝機》一課時,教師先提出計算機的裝機要求,然后給出幾個常用的攢機網(wǎng)站的網(wǎng)址,讓學生以小組形式在網(wǎng)站模擬選件裝配,形成自己的配置單,最后由教師組織學生對幾份配置單進行點評,選出最優(yōu)方案。整堂課學生學習興趣高漲,自主性強,真正實現(xiàn)了學生為主體、教師為主導教學模式,變學生被動接受為主動參與,教師則更多起著導向、導航的作用。筆者認為這是一個較為成功的使用網(wǎng)絡(luò)進行教學的案例。但也有教師認為網(wǎng)絡(luò)資源比較分散,讓學生自己去網(wǎng)上查詢相關(guān)知識,雖然會增加學生閱讀的深度和廣度,但卻沒有足夠的時間,有些學生還可能出現(xiàn)盲目的閱讀狀態(tài),這樣課堂就難以控制了。如果教師先將一節(jié)課的內(nèi)容設(shè)計成網(wǎng)頁,然后指導學生遵照教師的要求去閱讀學習。這樣做也存在一些問題:學生的閱讀時間較緊,閱讀量很小,閱讀范圍局限性強,不能充分發(fā)揮學生的主動性,學生難以學會利用網(wǎng)絡(luò)解決問題。這種為了體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學而應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的做法和傳統(tǒng)教學的區(qū)別僅僅在于把印刷材料放到了計算機中。還有一些教師把課堂教學應(yīng)完成的主要任務(wù)移到網(wǎng)絡(luò)上進行,主次關(guān)系被顛倒了,甚至完全放手,把相關(guān)資源全部搬到網(wǎng)絡(luò)上,所有作業(yè)、實驗由學生自主完成,忽視了教師在教學環(huán)境中的主導作用。筆者認為,傳統(tǒng)教學手段和模式是教育工作前輩通過辛勤勞動總結(jié)出的一套行之有效的方法,我們不能全盤否定,過分夸大計算機輔助教學的作用。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下計算機輔助教學中,教師的作用主要在于構(gòu)建一種學習環(huán)境,作為教學方法的組織者應(yīng)該發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在教學中的應(yīng)用,指導學生根據(jù)當前的學習需求引進網(wǎng)絡(luò)技術(shù),充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在學生學習中的輔助功能,引導學生根據(jù)網(wǎng)絡(luò)條件,發(fā)揮主觀能動性,積極主動地設(shè)計學習計劃,提升網(wǎng)絡(luò)在學生學習中的基礎(chǔ)性功能。此外,作為教師我們?yōu)榱颂岣邔W生在有效時間內(nèi)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的效率,讓信息技術(shù)成為學生強大的認知工具,促進學生使用信息技術(shù)進行自主、探究、協(xié)作式學習,最終達到改善學生學習的目的,就應(yīng)該為學生構(gòu)建一個容量大、內(nèi)容全面,知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)覆蓋面廣,有助于深化知識內(nèi)涵、擴展知識外延的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境?？傊?網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給我們的計算機輔助教學帶來了強有力的生命力,我們要正確運用網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng),注意多媒體運用的合理性與科學性,根據(jù)課程及其內(nèi)容的教學需要選擇合適的媒體,讓各種媒體有機配合,相得益彰。任何教育工具都只能作為知識的載體,而知識的傳承只能由人來完成,教師才是計算機輔助教學的靈魂。因此,如何使計算機輔助教學更好地服務(wù)于教學,需要我們廣大教師在自己的教學實踐中不斷地進行探索。老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)1有關(guān)糖尿病的共識●美國糖尿病協(xié)會(ADA)《2014年糖尿病醫(yī)學診療標準》●加拿大糖尿病協(xié)會(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中華醫(yī)學會糖尿病學分會《2013年版中國2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》有關(guān)糖尿病的共識2有關(guān)老年糖尿病的共識20127《老年糖尿病患者保健新聲明》(國際老年病學和老年醫(yī)學協(xié)會歐洲老年糖尿病工作小組以及國際糖尿病專家專責小組)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共識》(美國糖尿病學會(ADA和美國老年醫(yī)學會(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013《老年糖尿病診療措施專家共識》(中國老年學學會老年醫(yī)學會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會、老年糖尿病診療措施專家共識編寫組)有關(guān)老年糖尿病的共識3目錄●老年糖尿病概述●老年糖尿病治療策略●老年糖尿病治療措施●合并癥的防治目錄4目錄●老年糖尿病概述●老年糖尿病治療策略老年糖尿病治療措施合并癥的防治目錄5糖尿病概述·是由多種病因引起胰島素分泌和(或)作用的缺陷而導致慢性血葡萄糖増高為特征的代謝性疾病。令久病者可引起多系統(tǒng)損害,如眼、腎、神經(jīng)、血管等慢性進行性病變;

每年因糖尿病死亡300萬以上,已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第3大殺手。糖尿病概述6老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件7糖尿病流行現(xiàn)狀■糖尿病■糖尿病前期全球糖尿病病人:246億2型糖尿病占90%1550}8倍中國糖尿病病人:9240萬居世界前列中國老年糖尿病病人:3538萬,患病率20.4%占總患病人數(shù)381%19792008YangW,etal.NEJM,2010糖尿病流行現(xiàn)狀8中國2型糖尿病患病率顯著上升1211.0978■1994■1996刪42.53.2■2007-2008DMIGT中國糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3Yangweta.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101中國2型糖尿病患病率顯著上升92型糖尿病的發(fā)病機制在2型糖尿病診斷時,胰島素抵抗和胰島素不足已同時存在胰島素抵糖尿病進程空腹血糖胰島素分泌不足代償期糖尿病DeFronzoR.A.efaL.,DiabetesCare(1998)2型糖尿病的發(fā)病機制10糖尿病診斷標準(WH01999)診斷標準靜脈血漿葡萄糖水平mmo∥L1)糖尿病癥狀(高血糖所導致的多飲、多食、多尿、≥111體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn))加隨機血糖2)空腹血糖(FPG)≥7.03)葡萄糖負荷后2小時(2h)血糖≥111(200)無糖尿病癥狀者,需另日重復(fù)檢查復(fù)核注:1)空腹狀態(tài)指至少劭h沒有進食熱量,隨機血糖指不考上次用餐時間2)天中任意時間的血糖,不能用來診斷IFG或GT3)*只有相對應(yīng)的2h王細血管血糖值有所不同,糖尿病:2h血糖≥12.2mmo/L;IGT:2h血糖89mmoL且<122mmoL糖尿病診斷標準(WH01999)11老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件12老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件13老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件14老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件15老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件16老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件17老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件18老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件19老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件20老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件21老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件22老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件23老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件24老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件25老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件26老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件27老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件28老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件29老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件30老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件31老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件32老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件33老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件34老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件35老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件36老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件37老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件38老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件39老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件40老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件41老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件42老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件43老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件44老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件45老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件46老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件47老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件48老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件4931、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里50老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。有關(guān)糖尿病的共識●美國糖尿病協(xié)會(ADA)《2014年糖尿病醫(yī)學診療標準》●加拿大糖尿病協(xié)會(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中華醫(yī)學會糖尿病學分會《2013年版中國2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》有關(guān)老年糖尿病的共識20127《老年糖尿病患者保健新聲明》(國際老年病學和老年醫(yī)學協(xié)會歐洲老年糖尿病工作小組以及國際糖尿病專家專責小組)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共識》(美國糖尿病學會(ADA和美國老年醫(yī)學會(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013《老年糖尿病診療措施專家共識》(中國老年學學會老年醫(yī)學會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會、老年糖尿病診療措施專家共識編寫組)初中地理教學中運用創(chuàng)設(shè)情景的方法能夠取得顯著的效果。因為這時的學生正處于青少年時期,“這是一個半幼稚、半成熟的時期,是獨立性和依賴性、自覺性和幼稚性錯綜矛盾的時期”。他們的抽象思維逐漸地占據(jù)主要地位,但在思維中的具體形象性成分仍然起著重要作用。況且,具體情景不論對兒童、青少年甚至成年人,在理解、接受新知識方面都具有不可替代的作用。因此初中階段在地理教學中創(chuàng)設(shè)情境,顯得仍很重要。一、地理教學中怎樣創(chuàng)設(shè)情境(一)、利用語言,創(chuàng)設(shè)情境。任何一門學科的課堂教學都主要有三大要素組成,即教師、媒介、學生。語言是課堂教學中最重要的媒介之一。語言把教師和學生聯(lián)系起來,并把課堂信息傳送給學生,因此課堂教學效果如何,生動形象、直觀具體、視覺化的語言起著至關(guān)重要的作用。例如:引用“人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開。常恨春歸無覓處,不知轉(zhuǎn)入此中來?！薄耙簧接兴募?十里不同天”這樣生動形象的詩句,講述山地氣候的氣溫,隨著海拔的升高而降低的規(guī)律,便于學生對這個知識點的透徹理解,并且氣氛輕松,能提高學生的學習興趣。(二)、利用野外考察、地理實物等,創(chuàng)設(shè)情境。地理實物包括觀察地理標本、進行地理實驗、進行野外觀察、訪問等。利用野外考察和地理實物,可以使學生直接接觸并且觀察地理事物或現(xiàn)象,所獲得的感性材料富于直接性、形象性、新鮮性、真實性。例如講到陸地表面五種地形時,帶領(lǐng)學生去野外考察平頂山市北部地形。引導學生觀察,在市區(qū)的北部,東西綿延著落鳧山、平頂山等山地地形;在平頂山和紫云山之間分布著山間小盆地;在山地地形的東南部,是一望無際的平原。通過考察,使同學們獲得了山地、丘陵、平原、盆地等基本地形的感性材料,利于學生對地理概念的理解,并形成鮮明印象,另外還引導學生了解在實際生產(chǎn)中,要結(jié)合當?shù)氐淖匀粭l件,因地制宜,宜林則林,宜農(nóng)則農(nóng),安排生產(chǎn),為城市學生以后學習農(nóng)業(yè)的發(fā)展這一部分打下基礎(chǔ)。(三)、運用地理模型、圖像,創(chuàng)設(shè)情境。地圖、略圖、板圖、板畫、地理圖表等,都是地理事物的模擬品。這些模擬品,可以通過模擬、放大、縮小、變靜為動或變動為靜等形式呈現(xiàn)或突出要感知的地理事物或現(xiàn)象。例如:學習經(jīng)度和緯度時,許多學生感覺枯燥、難懂,學了之后,感覺糊糊涂涂。在進行這一部分教學時,我用地球儀來輔助教學,并且用醒目的紅紙條,貼在赤道的位置,代表赤道;用白色的紙條,貼在其它緯線上。顯而易見,把緯線的特征顯示出來了。學生一看,爭著回答:緯線的形狀是圓形;長度不相等,其中赤道最長,往兩極長度逐漸縮短,到極點時縮為一個點;緯線指示東西方向。這樣在講課的過程中既讓學生生動活潑地掌握了緯線的特點,也培養(yǎng)了學生觀察能力、思考和總結(jié)問題的能力,起到了提高課堂效率,強化學生印象的作用。(四)利用現(xiàn)代化的多媒體教學手段,創(chuàng)設(shè)情境。隨著科技的進步,計算機輔助教學已經(jīng)被越來越多的學科所青睞。在地理教學中,利用多媒體課件輔助教學,能引起學生學習的興趣,活躍課堂氣氛,讓學生帶著強烈的求知欲參與到課堂教學中來。例如:學習海陸變遷這一課時,由于學生受年齡和知識的限制,對于“滄海桑田”很難理解。我在教學設(shè)計中,利用多媒體課件,模擬出臺灣海峽形成的過程,并且配以臺灣海峽發(fā)現(xiàn)的古森林遺跡;放映喜馬拉雅山的景觀圖,并向?qū)W生介紹喜馬拉雅山仍在不斷升高,只是速度太慢不易被人們覺察罷了;展示喜馬拉雅山上發(fā)現(xiàn)的海洋古生物化石。通過這些課件的展示,同學們能輕而易舉地知道,在某種條件下,陸地可以變成為海洋,海洋也可能變成陸地,平地可能抬升為高山,高山也可能夷為平地――從而體會到在地球演變過程中,許多地方都經(jīng)歷過滄海桑田的變化。二、地理教學中創(chuàng)設(shè)情境的作用(一)激發(fā)學生的興趣、強化首次感知在地理教學中,有一些地理成因方面的知識,如果單靠老師用語言來講述,學生會感覺枯燥、難懂,難以捉摸,老師這時若配以板圖來說明,學生將會迎刃而解。例如:老師在講述地形雨成因時,就可以一邊將“暖濕空氣在前進途中受到高山阻擋,被迫沿山坡爬升;在上升過程中,空氣中的水汽冷卻凝結(jié),形成降水。”這一理論性很強的句子用語言表達出來,同時出示空氣成云致雨板圖:這樣學生不僅能輕松理解地形雨的形成過程,而且為以后學習地形對降水影響打下基礎(chǔ),學生一看就知道,山地迎風坡降水多,背風坡降水少。(二)創(chuàng)設(shè)情境,可以進行聯(lián)想記憶。在學習“日本”這一節(jié)時,教師將日本四大島的輪廓特征模擬成具體動物的形象,學生就可以根據(jù)所模擬的動物形體特征展開聯(lián)想記憶。如北海道可模擬成“魚”的形象,“魚”的尾部為漁港函館;本州島可模擬成“海豹”,“海豹”的前腿處為東京。這樣進行記憶既有趣味,也易產(chǎn)生深刻印象。(三)創(chuàng)設(shè)情境,利于發(fā)揮教師在教學中的主導作用。將多媒體引入地理教學,老師授課就省時省力。在單位時間里,學生獲取的信息量大增,并且利于學生進行探究式學習。比如在學習促使地形變化的力這一部分時,采用多媒體課件展示:地殼運動,形成喜馬拉雅山;火山噴發(fā),形成長白山天池;流水侵蝕,形成長江三峽;風力侵蝕,形成塔里木盆地。然后讓同學進行探究:促使地形變化的力有哪些?分別有哪些表現(xiàn)形式?內(nèi)外力相互作用,共同塑造了千姿百態(tài)的地表形態(tài)。學生能夠根據(jù)上列的觀察,說出地表的塑造以何種作用為主。這樣不僅完成了教學目標,而且培養(yǎng)了學生的合作學習和主動獲取知識的能力?？傊?地理教學中,教師經(jīng)常創(chuàng)設(shè)情境進行教學,能夠改變學生原有的學習方式,能夠改變教師過分重視知識傳授,學生習慣于接受式學習等傳統(tǒng)模式,讓學生從“學會地理”到“會學地理”,以致到“學會對自己終身有益的地理”的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學媒體如黑板、教科書承載信息的種類和能力都十分有限,已經(jīng)遠遠滿足不了現(xiàn)代教學的需要。近年來,隨著教育教學改革的進一步深入和學校校園網(wǎng)的建立,校園網(wǎng)絡(luò)教學和學生網(wǎng)絡(luò)下的學習活動應(yīng)運而生。它打破了“以教為中心”的傳統(tǒng)教學模式,使學生的學習方式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。所謂網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的計算機輔助教學,指的是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教師與學生利用計算機通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)進行多向交流的教學模式。隨著科學的進步與時代的發(fā)展,這種教學方式已被大部分教師認可和利用。最近幾年在學校組織的各類聽課活動中,筆者聽了很多利用網(wǎng)絡(luò)教學的公開課。比如教學計算機專業(yè)《家用計算機的裝機》一課時,教師先提出計算機的裝機要求,然后給出幾個常用的攢機網(wǎng)站的網(wǎng)址,讓學生以小組形式在網(wǎng)站模擬選件裝配,形成自己的配置單,最后由教師組織學生對幾份配置單進行點評,選出最優(yōu)方案。整堂課學生學習興趣高漲,自主性強,真正實現(xiàn)了學生為主體、教師為主導教學模式,變學生被動接受為主動參與,教師則更多起著導向、導航的作用。筆者認為這是一個較為成功的使用網(wǎng)絡(luò)進行教學的案例。但也有教師認為網(wǎng)絡(luò)資源比較分散,讓學生自己去網(wǎng)上查詢相關(guān)知識,雖然會增加學生閱讀的深度和廣度,但卻沒有足夠的時間,有些學生還可能出現(xiàn)盲目的閱讀狀態(tài),這樣課堂就難以控制了。如果教師先將一節(jié)課的內(nèi)容設(shè)計成網(wǎng)頁,然后指導學生遵照教師的要求去閱讀學習。這樣做也存在一些問題:學生的閱讀時間較緊,閱讀量很小,閱讀范圍局限性強,不能充分發(fā)揮學生的主動性,學生難以學會利用網(wǎng)絡(luò)解決問題。這種為了體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學而應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的做法和傳統(tǒng)教學的區(qū)別僅僅在于把印刷材料放到了計算機中。還有一些教師把課堂教學應(yīng)完成的主要任務(wù)移到網(wǎng)絡(luò)上進行,主次關(guān)系被顛倒了,甚至完全放手,把相關(guān)資源全部搬到網(wǎng)絡(luò)上,所有作業(yè)、實驗由學生自主完成,忽視了教師在教學環(huán)境中的主導作用。筆者認為,傳統(tǒng)教學手段和模式是教育工作前輩通過辛勤勞動總結(jié)出的一套行之有效的方法,我們不能全盤否定,過分夸大計算機輔助教學的作用。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下計算機輔助教學中,教師的作用主要在于構(gòu)建一種學習環(huán)境,作為教學方法的組織者應(yīng)該發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在教學中的應(yīng)用,指導學生根據(jù)當前的學習需求引進網(wǎng)絡(luò)技術(shù),充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在學生學習中的輔助功能,引導學生根據(jù)網(wǎng)絡(luò)條件,發(fā)揮主觀能動性,積極主動地設(shè)計學習計劃,提升網(wǎng)絡(luò)在學生學習中的基礎(chǔ)性功能。此外,作為教師我們?yōu)榱颂岣邔W生在有效時間內(nèi)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的效率,讓信息技術(shù)成為學生強大的認知工具,促進學生使用信息技術(shù)進行自主、探究、協(xié)作式學習,最終達到改善學生學習的目的,就應(yīng)該為學生構(gòu)建一個容量大、內(nèi)容全面,知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)覆蓋面廣,有助于深化知識內(nèi)涵、擴展知識外延的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境?？傊?網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給我們的計算機輔助教學帶來了強有力的生命力,我們要正確運用網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng),注意多媒體運用的合理性與科學性,根據(jù)課程及其內(nèi)容的教學需要選擇合適的媒體,讓各種媒體有機配合,相得益彰。任何教育工具都只能作為知識的載體,而知識的傳承只能由人來完成,教師才是計算機輔助教學的靈魂。因此,如何使計算機輔助教學更好地服務(wù)于教學,需要我們廣大教師在自己的教學實踐中不斷地進行探索。老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)51有關(guān)糖尿病的共識●美國糖尿病協(xié)會(ADA)《2014年糖尿病醫(yī)學診療標準》●加拿大糖尿病協(xié)會(CDA)《2013版糖尿病防治指南》●中華醫(yī)學會糖尿病學分會《2013年版中國2型糖尿病防治指南(征求意見稿)》有關(guān)糖尿病的共識52有關(guān)老年糖尿病的共識20127《老年糖尿病患者保健新聲明》(國際老年病學和老年醫(yī)學協(xié)會歐洲老年糖尿病工作小組以及國際糖尿病專家專責小組)——改善老年人糖尿病保健的第一步·2012.10《老年糖尿病共識》(美國糖尿病學會(ADA和美國老年醫(yī)學會(AGA)2013《老年2型糖尿病管理全球指南》(國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013《老年糖尿病診療措施專家共識》(中國老年學學會老年醫(yī)學會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會、老年糖尿病診療措施專家共識編寫組)有關(guān)老年糖尿病的共識53目錄●老年糖尿病概述●老年糖尿病治療策略●老年糖尿病治療措施●合并癥的防治目錄54目錄●老年糖尿病概述●老年糖尿病治療策略老年糖尿病治療措施合并癥的防治目錄55糖尿病概述·是由多種病因引起胰島素分泌和(或)作用的缺陷而導致慢性血葡萄糖増高為特征的代謝性疾病。令久病者可引起多系統(tǒng)損害,如眼、腎、神經(jīng)、血管等慢性進行性病變;

每年因糖尿病死亡300萬以上,已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第3大殺手。糖尿病概述56老年糖尿病流行現(xiàn)狀及診治進展課件57糖尿病流行現(xiàn)狀■糖尿病■糖尿病前期全球糖尿病病人:246億2型糖尿病占90%1550}8倍中國糖尿病病人:9240萬居世界前列中國老年糖尿病病人:3538萬,患病率20.4%占總患病人數(shù)381%19792008YangW,etal.NEJM,2010糖尿病流行現(xiàn)狀58中國2型糖尿病患病率顯著上升1211.0978■1994■1996刪42.53.2■2007-2008DMIGT中國糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3Yangweta.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101中國2型糖尿病患病率顯著上升592型糖尿病的發(fā)病機制在2型糖尿病診斷時,胰島素抵抗和胰島素不足已同時存在胰島素抵糖尿病進程空腹血糖胰島素分泌不足代償期糖尿病DeFronzo