特殊嵌體的設(shè)計(jì)和技術(shù)規(guī)范南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院邵龍泉一、高嵌體用于后牙臨床短冠牙體缺損修復(fù)高嵌體是一種嵌入牙體窩洞內(nèi)，覆蓋整個(gè)合面，并高出合面的修復(fù)體，由粘接劑粘于窩洞內(nèi)，常采用冠內(nèi)及根內(nèi)固位。對(duì)于臨床短冠的修復(fù)，由于沒(méi)有足夠的牙冠高度獲得固位，如采用全冠修復(fù)容易脫落造成治療失敗。因此，臨床短冠的修復(fù)是牙體修復(fù)的難點(diǎn)1.1適應(yīng)癥：天然牙冠過(guò)短，或牙列嚴(yán)重磨耗致使牙冠高度小于3mm者為臨床短冠。要求：①無(wú)牙周病或只有輕度的牙槽骨吸收②牙冠磨損但牙髓尚未受損③牙冠缺損較大，且已行根管治療術(shù)④牙冠邊緣最低處基本上平齦緣或位于齦下

1.2牙體預(yù)備方法：完善的根管充填治療1周后，按照傳統(tǒng)盒型洞的制備原則進(jìn)行后牙嵌體窩洞的制備，去除薄壁弱尖，盡量保存牙體組織，洞內(nèi)倒凹不必完全去除，必要時(shí)可用玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填洞內(nèi)倒凹。洞形深者（4mm以上）可用玻璃離子墊底，保證底部平整。洞形淺者(不足4mm)，可選1-2個(gè)根管預(yù)備4mm左右釘?shù)?，制作分體式樁釘加強(qiáng)固位1.3總結(jié)：?jiǎn)渭儾捎铆h(huán)抱式固位單純采用嵌體修復(fù)牙冠延長(zhǎng)術(shù)后全冠修復(fù)和高嵌體修復(fù)牙冠延長(zhǎng)術(shù)主要適用于前牙、后牙活髓牙。牙冠延長(zhǎng)術(shù)時(shí)需采用翻瓣齒槽骨修整術(shù)，技術(shù)要求較高，同時(shí)需數(shù)周的治療周期，臨床推廣使用時(shí)有一定難度。同時(shí)，牙冠延長(zhǎng)術(shù)還受擬采取手術(shù)患牙的牙根長(zhǎng)度的限制，牙根太短時(shí)不適合該技術(shù)高嵌體主要適用于根管治療后的后牙。優(yōu)點(diǎn)包括：技術(shù)難度不大修復(fù)體邊緣位于自潔區(qū)，不容易發(fā)生基牙繼發(fā)齲備牙少于全冠，盡量保存了牙體組織修復(fù)體覆蓋整個(gè)合面，提高了對(duì)抗水平向分力的能力，防止牙折具有良好固位形高嵌體只適合后牙根管治療后的保護(hù)性修復(fù)，對(duì)于后牙活髓牙的修復(fù)還是應(yīng)該采用臨床牙冠延長(zhǎng)技術(shù)二、下頜第三磨牙低位萌出高嵌體修復(fù)下頜第三磨牙低位萌出臨床多以拔除第三磨牙為主要治療方法。不拔除前傾第三磨牙而經(jīng)高嵌體修復(fù)，可與鄰牙和對(duì)頜牙建立良好的接觸關(guān)系和咬合關(guān)系，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保存，從而發(fā)揮正常的咀嚼咬合功能。1.1適應(yīng)癥：下頜第三磨牙近中低位萌出，上頜第三磨牙位置正?；蛴休p度下垂者患者懼怕拔牙或有保留牙齒要求者1.2牙體預(yù)備方法：局部麻醉，按嵌體窩洞的要求在下頜第三磨牙合面制備盒型窩洞，洞深2-2.5mm，洞壁平行于就位道，頰舌側(cè)及遠(yuǎn)中洞壁可微向外展，對(duì)其較深的窩溝點(diǎn)隙作預(yù)防性擴(kuò)展；片切第三磨牙近中軸壁，使其與就位道平行或微內(nèi)聚，不超過(guò)5°，消除與下頜第二磨牙遠(yuǎn)中頸部的抵觸；對(duì)頜牙如有伸長(zhǎng)者作適當(dāng)調(diào)磨1.3評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：修復(fù)1年以上上嵌體體無(wú)松松脫，，咬合合功能能良好好，無(wú)無(wú)食物物嵌塞塞，無(wú)無(wú)繼發(fā)發(fā)齲判判為成成功。。凡有有以上上6項(xiàng)不符符合者者為失失敗。。1.4總結(jié)：：近中低低位萌萌出時(shí)時(shí)，與與上頜頜第三三磨牙牙無(wú)法法建立立正常常的咬咬合關(guān)關(guān)系。。當(dāng)當(dāng)上下下頜咬咬合關(guān)關(guān)系建建立后后，在在咀嚼嚼運(yùn)動(dòng)動(dòng)過(guò)程程中，，對(duì)上上頜第第三磨磨牙的的正常常萌出出具有有引導(dǎo)導(dǎo)和調(diào)調(diào)節(jié)作作用，，同時(shí)時(shí)還可可預(yù)防防顳下下頜關(guān)關(guān)節(jié)紊紊亂病病的發(fā)發(fā)生。。近中中傾傾斜斜阻阻生生最最為為多多見(jiàn)見(jiàn)，，近近中中邊邊緣緣嵴嵴抵抵于于下下頜頜第第二二磨磨牙牙遠(yuǎn)遠(yuǎn)中中頸頸部部，，形形成成不不良良接接觸觸關(guān)關(guān)系系，，引引發(fā)發(fā)食食物物嵌嵌塞塞，，牙牙齦齦萎萎縮縮，，間間隙隙牙牙槽槽骨骨吸吸收收，，且且由由于于近近中中合合面面低低于于合合平平面面而而失失去去咀咀嚼嚼功功能能和和自自潔潔作作用用，，致致使使食食物物積積存存不不易易清清潔潔，，加加上上食食物物嵌嵌塞塞，，很很容容易易發(fā)發(fā)生生自自身身的的齲齲壞壞及及鄰鄰牙牙遠(yuǎn)遠(yuǎn)中中齲齲壞壞繼續(xù)續(xù)萌萌出出，，其其向向前前上上的的生生長(zhǎng)長(zhǎng)力力可可壓壓迫迫鄰鄰牙牙根根部部使使之之吸吸收收，，牙牙齒齒松松動(dòng)動(dòng)，，甚甚至至導(dǎo)導(dǎo)致致第第二二磨磨牙牙無(wú)無(wú)法法保保留留而而拔拔除除通過(guò)過(guò)高高嵌嵌體體修修復(fù)復(fù)，，將將接接觸觸點(diǎn)點(diǎn)抬抬高高到到正正常常位位置置，，形形成成正正常常的的外外展展隙隙，，防防止止食食物物嵌嵌塞塞，，避避免免牙牙槽槽骨骨的的吸吸收收鄰牙牙彼彼此此相相互互支支持持，，相相互互依依靠靠，，便便于于分分散散牙牙合合力力而而有有利利于于牙牙齒齒的的穩(wěn)穩(wěn)固固同時(shí)時(shí)在在咀咀嚼嚼時(shí)時(shí)部部分分食食物物通通過(guò)過(guò)外外展展隙隙排排溢溢，，可可磨磨擦擦牙牙面面，，保保持持牙牙面面清清潔潔，，防防止止齲齲病病及及牙牙周周病病的的發(fā)發(fā)生生在嵌嵌體體修修復(fù)復(fù)牙牙體體預(yù)預(yù)備備中中，，切切割割下下頜頜第第三三磨磨牙牙近近中中軸軸壁壁，，可可消消除除對(duì)對(duì)第第二二磨磨牙牙遠(yuǎn)遠(yuǎn)中中頸頸部部的的抵抵觸觸，，同同時(shí)時(shí)由由于于接接觸觸點(diǎn)點(diǎn)位位置置的的改改變變，，下下頜頜第第三三磨磨牙牙萌萌出出的的方方向向也也隨隨之之改改變變，，更更有有利利于于鄰鄰牙牙的的穩(wěn)穩(wěn)定定三、、乳乳磨磨牙牙大大面面積積牙牙體體缺缺損損嵌嵌體體冠冠修修復(fù)復(fù)兒童童乳乳磨磨牙牙齲齲壞壞導(dǎo)導(dǎo)致致牙牙體體組組織織大大面面積積缺缺損損在在臨臨床床上上是是常常見(jiàn)見(jiàn)病病，，通通常常采采用用的的銀銀汞汞合合金金或或光光固固化化樹(shù)樹(shù)脂脂材材料料充充填填，，由由于于牙牙冠冠缺缺損損多多充充填填物物固固位位差差，，往往往往導(dǎo)導(dǎo)致致反反復(fù)復(fù)脫脫落落，，無(wú)無(wú)法法達(dá)達(dá)到到長(zhǎng)長(zhǎng)久久充充填填效效果果，，甚甚至至繼繼發(fā)發(fā)齲齲壞壞，，引引起起根根尖尖周周感感染染及及其其他他并并發(fā)發(fā)癥癥。。同同時(shí)時(shí)銀銀汞汞合合金金或或光光固固化化樹(shù)樹(shù)脂脂充充填填材材料料也也不不能能恢恢復(fù)復(fù)牙牙冠冠的的應(yīng)應(yīng)有有高高度度、、合合關(guān)關(guān)系系，，鄰鄰接接關(guān)關(guān)系系及及咀咀嚼嚼功功能能，，修修復(fù)復(fù)效效果果也也不不滿滿意意1.1適應(yīng)應(yīng)癥癥：：乳磨磨牙牙大大面面積積缺缺損損，，患患兒兒基基本本能能配配合合治治療療1.2牙體體預(yù)預(yù)備備方方法法：：常規(guī)規(guī)方方法法去去凈凈齲齲壞壞腐腐質(zhì)質(zhì)，，盡盡可可能能多多保保留留健健康康牙牙體體組組織織，，然然后后按按照照嵌嵌體體冠冠要要求求進(jìn)進(jìn)行行牙牙體體預(yù)預(yù)備備。。一一般般來(lái)來(lái)說(shuō)說(shuō)嵌嵌體體箱箱形形各各壁壁厚厚度度大大于于1.0mm，髓髓室室底底過(guò)過(guò)于于寬寬大大者者，，可可不不用用全全部部消消除除底底部部倒倒凹凹，，只只須須將將上上部部?jī)?nèi)內(nèi)壁壁修修平平，，待待模模型型灌灌制制完完成成后后再再填填除除底底部部倒倒凹凹，，多多保保留留殘殘余余牙牙體體組組織織，，增增強(qiáng)強(qiáng)抗抗力力1.3評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：隨訪訪3年，，如如修修復(fù)復(fù)體體完完好好、、穩(wěn)穩(wěn)固固、、咀咀嚼嚼功功能能良良好好、、無(wú)無(wú)繼繼發(fā)發(fā)齲齲、、基基牙牙牙牙周周及及根根尖尖組組織織正正常常者者可可判判為為修修復(fù)復(fù)成成功功1.4總結(jié)結(jié)：：因乳乳牙牙的的解解剖剖結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)及及生生理理發(fā)發(fā)育育特特征征，，牙牙根根數(shù)數(shù)年年內(nèi)內(nèi)會(huì)會(huì)吸吸收收不不適適合合做做樁樁核核冠冠常規(guī)規(guī)全全冠冠在在牙牙冠冠短短小小，，牙牙體體缺缺損損大大時(shí)時(shí)無(wú)無(wú)良良好好效效果果復(fù)合合樹(shù)樹(shù)脂脂嵌嵌體體修修復(fù)復(fù)技技術(shù)術(shù)在在兒兒童童后后牙牙修修復(fù)復(fù)領(lǐng)領(lǐng)域域的的應(yīng)應(yīng)用用受受到到人人們們廣廣泛泛關(guān)關(guān)注注，，其其硬硬度度、、耐耐磨磨性性和和邊邊緣緣密密合合性性能能明明顯顯優(yōu)優(yōu)于于普普通通的的光光固固化化復(fù)復(fù)合合樹(shù)樹(shù)脂脂修修復(fù)復(fù)光固固化化復(fù)復(fù)合合樹(shù)樹(shù)脂脂因因固固化化收收縮縮而而易易產(chǎn)產(chǎn)生生微微滲滲漏漏嵌體體樹(shù)樹(shù)脂脂固固化化時(shí)時(shí)的的收收縮縮已已在在窩窩洞洞外外完完成成，，消消除除了了固固化化收收縮縮對(duì)對(duì)粘粘接接的的影影響響，，提提高高邊邊緣緣密密合合度度進(jìn)行行Ⅱ期光光熱熱處處理理過(guò)過(guò)程程中中，，其其單單體體轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化率率明明顯顯提提高高，，使使修修復(fù)復(fù)體體的的徑徑向向抗抗張張強(qiáng)強(qiáng)度度、、耐耐磨磨性性能能、、抗抗溶溶解解性性等等物物理理機(jī)機(jī)械械性性大大為為增增強(qiáng)強(qiáng)減少少單單體體及及其其副副產(chǎn)產(chǎn)品品如如甲甲醛醛等等對(duì)對(duì)牙牙髓髓的的刺刺激激恢復(fù)牙體體解剖外外形、咬咬合關(guān)系系、鄰接接關(guān)系等等，從而而最大限限度保存存齲壞乳乳牙，維維護(hù)乳牙牙列完整整，提高高咀嚼效效率，對(duì)對(duì)頜面部部的正常常發(fā)育及及恒牙列列的形成成有重要要影響采用嵌體體冠修復(fù)復(fù)乳磨牙牙齲壞后后牙體大大面積缺缺損，對(duì)對(duì)醫(yī)生要要求較高高，牙體體預(yù)備復(fù)復(fù)雜，臨臨床操作作時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)，需要要患兒有有較好配配合能力力四、牙周周病的聯(lián)聯(lián)合嵌體體松牙固固定牙周病患患者因牙牙周膜和和牙槽骨骨吸收，，引起患患牙松動(dòng)動(dòng)，承受受力能力力下降，，采用聯(lián)聯(lián)合嵌體體固定松松牙，可可使兩個(gè)個(gè)基牙通通過(guò)聯(lián)合合成多根根巨牙，，自身穩(wěn)穩(wěn)定性加加強(qiáng)，又又互相支支持，共共同承擔(dān)擔(dān)義齒傳傳導(dǎo)的力力1.1適應(yīng)癥：：牙齒Ⅱ°松動(dòng)以內(nèi)內(nèi)(頰舌向松松2mm以內(nèi)，牙牙槽骨吸吸收達(dá)根根中1/3以內(nèi))，鄰牙不不松動(dòng)或或Ⅰ°松動(dòng)1.2牙體預(yù)備備方法：：局麻下行行常規(guī)嵌嵌體的牙牙體預(yù)備備，要注注意防止止出現(xiàn)倒倒凹；各各軸壁相相互平行行；盡量量保留牙牙體組織織，注意意洞形的的抗力形形。如鄰鄰面缺損損涉及齦齦下，但但沒(méi)有破破壞齦附附麗，用用排齦線線排齦，，充分暴暴露缺損損。調(diào)磨磨對(duì)頜牙牙過(guò)高的的充填物物或牙尖尖、過(guò)銳銳的邊緣緣嵴等，，并進(jìn)行行拋光、、脫敏、、加氟保保護(hù)劑。。1.3復(fù)查：所有病例例修復(fù)后后3個(gè)月復(fù)查查1次、以后后每半年年復(fù)查1次。復(fù)查查內(nèi)容包包括：1)基牙牙周周情況，，基牙松松動(dòng)度。。若有創(chuàng)創(chuàng)傷予以以調(diào)整，，一旦基基牙松動(dòng)動(dòng)度超過(guò)過(guò)Ⅲ°，牙槽骨骨吸收達(dá)達(dá)根尖，，則拔除除該牙。。2)定期牙周周治療1.4總結(jié)：聯(lián)冠因冠冠邊緣與與牙齦的的位置關(guān)關(guān)系，以以及修復(fù)復(fù)體邊緣緣與基牙牙頸部的的密合性性和粘固固材料的的溶解性性等因素素，會(huì)導(dǎo)導(dǎo)致局部部冠邊緣緣的牙齦齦炎癥；；牙體組組織切割割多聯(lián)合嵌體體采用箱箱形洞固固位原理理，配合合樹(shù)脂類(lèi)類(lèi)粘固劑劑固位，，固定牢牢靠。而而且切割割牙體組組織相對(duì)對(duì)較少，，對(duì)有傾傾斜和移移位的基基牙，容容易取得得共同就就位道，，同時(shí)嵌嵌體位于于牙體面面，保留留了天然然牙釉面面外形，，有利于于基牙牙牙周健康康五、食物物嵌塞的的嵌體修修復(fù)臨床上以以垂直食食物嵌塞塞最常見(jiàn)見(jiàn)，占89%?；冀?jīng)常常使患者者感到牙牙被擠壓壓、脹痛痛和不適適，久之之造成牙牙齦萎縮縮、牙頸頸部暴露露、牙本本質(zhì)過(guò)敏敏和牙頸頸部齲壞壞，甚至至牙槽骨骨被破壞壞吸收，，牙周袋袋形成及及牙齒松松動(dòng)移位位等。聯(lián)聯(lián)合嵌體體能有效效地防止止食物嵌嵌塞的發(fā)發(fā)生，牙牙周組織織的健康康得以恢恢復(fù)和保保持，從從而患者者咀嚼功功能得到到最大限限度的恢恢復(fù)1.1適應(yīng)癥：：牙齒松動(dòng)動(dòng)度不超超過(guò)Ⅰ°，X線片牙槽槽骨吸收收不超過(guò)過(guò)根長(zhǎng)的的1/3，死髓牙牙要求經(jīng)經(jīng)完善根根管治療療后觀察察1周，根尖尖情況良良好；合合齦高度度不低于于3mm。磨牙因因齲病致致牙冠缺缺損，損損及鄰接接區(qū)和(或)邊緣嵴(單側(cè))，造成垂垂直性食食物嵌塞塞，需制制備鄰合合面洞進(jìn)進(jìn)行修復(fù)復(fù)者1.2牙體預(yù)備備方法：：基牙預(yù)備備的操作作要點(diǎn)同同嵌體的的要求，，頰舌側(cè)側(cè)擴(kuò)展到到自潔區(qū)區(qū)，頸部部沿齦緣緣線預(yù)備備，備箱箱狀洞型型，要求求鄰接區(qū)區(qū)位于合合1/3，頰舌向向?qū)?-2mm，合齦向向?qū)?.5-1.0mm，為橢圓圓形嚴(yán)格注意意共同就就位道1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：隨訪3年，凡有有以下情情況之一一者為失失?。喝匀杂惺澄镂锴度?，，繼發(fā)齲齲，邊緣緣不密合合，修復(fù)復(fù)體松動(dòng)動(dòng)脫落，，修復(fù)體體折裂，，牙體折折裂，牙牙齦炎或或牙周炎炎，牙本本質(zhì)敏感感，繼發(fā)發(fā)牙髓病病變3年后未出出現(xiàn)上述述情況者者為成功功1.4總結(jié)：與傳統(tǒng)銀銀汞和樹(shù)樹(shù)脂充填填相比可卸代型型上制作作：無(wú)懸懸突、抗抗力形、、固位形形、邊緣緣適合性性、體積積穩(wěn)定性性、鄰接接良好良好的理理化性能能：高度度磨光、、對(duì)牙齦齦無(wú)刺激激有效防止止牙體縱縱折與全冠修修復(fù)相比比切割牙體體組織少少不會(huì)破壞壞另一側(cè)側(cè)天然接接觸區(qū)少數(shù)會(huì)出出現(xiàn)牙活活髓牙嵌嵌體修復(fù)復(fù)后牙本本質(zhì)過(guò)敏敏癥狀，，因此，，備牙前前應(yīng)測(cè)定定牙髓活活力；備備牙時(shí)應(yīng)應(yīng)注意保保護(hù)牙髓髓，過(guò)深深區(qū)域用用氧化鈣鈣墊底護(hù)護(hù)髓；備備牙后，，粘結(jié)前前均可用用脫敏劑劑脫敏因頰側(cè)是是天然牙牙齒，比比全冠美美觀去除異種種金屬一般首選選有缺損損、破壞壞或有充充填物、、修復(fù)體體的牙對(duì)死髓牙牙應(yīng)設(shè)計(jì)計(jì)制作鄰鄰合高嵌嵌體切割牙體體組織較較少，對(duì)對(duì)傾斜和和移位基基牙易獲獲得共同同就位道道，保持持了天然然牙體的的軸面形形態(tài)，相相對(duì)隱蔽蔽，自潔潔、美觀觀、無(wú)異異物感若有中間間基牙的的松動(dòng)則則還具有有松動(dòng)牙牙固定夾夾板的保保護(hù)作用用當(dāng)相鄰的的3個(gè)或更多多的牙齒齒間連續(xù)續(xù)性食物物嵌塞不不易做充充填時(shí)，，可以選選3個(gè)牙當(dāng)中中居中者者做鄰合合鄰嵌體體或高嵌嵌體。其其優(yōu)點(diǎn)是是：六、連續(xù)續(xù)嵌體固固定夾板板治療后后牙牙周周病對(duì)牙周病患患者的修復(fù)復(fù)治療，通通常采用聯(lián)聯(lián)冠固定夾夾板，結(jié)扎扎絲樹(shù)脂固固定夾板，，鑄造或彎彎制卡環(huán)可可摘牙周夾夾板來(lái)固定定松動(dòng)牙，，以達(dá)到治治療牙周病病和恢復(fù)咀咀嚼功能的的目的。而而用連續(xù)嵌嵌體來(lái)固定定松動(dòng)牙，，治療牙周周病，在自自潔性、美美觀性，舒舒適性以及及牙齦萎縮縮和牙周病病持續(xù)治療療等方面，，具有明顯顯優(yōu)勢(shì)，松松動(dòng)牙固定定效果牢固固，保持時(shí)時(shí)間長(zhǎng)1.1適應(yīng)癥：牙周病，經(jīng)經(jīng)牙周治療療后，仍有有1-2度松動(dòng)，X線片顯示，，牙槽骨吸吸收為根長(zhǎng)長(zhǎng)的1/2-2/31.2牙體預(yù)備方方法：同前1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：：修復(fù)后2年后，基牙牙、夾板的的松動(dòng)和固固位情況、、牙齦炎、、牙周炎、、咬合關(guān)系系、牙周膜膜間隙、臨臨床冠根比比等情況的的顯著變差差視為失敗敗1.4總結(jié)：牙齒對(duì)垂直直向外力與與對(duì)水平向向外力的耐耐力的比差差，約為62：1，松動(dòng)牙齒齒特別是冠冠根比例增增大情況下下，在承受受側(cè)向力時(shí)時(shí)，會(huì)加速速牙周組織織破壞聯(lián)冠固定夾夾板是固定定效果最佳佳的方法。。但因冠邊邊緣與牙齦齦的位置關(guān)關(guān)系，以及及邊緣與基基牙頸部的的密合性和和粘接材料料的溶解性性等因素，，會(huì)導(dǎo)致牙牙齦炎癥，，備牙時(shí)就就位道要求求較高，牙牙體組織切切割較多結(jié)扎絲樹(shù)脂脂夾板材料剛度較較小，傳力力作用差且且不均勻，，易造成牙牙周組織的的新創(chuàng)傷，，易發(fā)生夾夾板松動(dòng)斷斷裂或脫落落，出現(xiàn)基基牙移位，，咬合關(guān)系系異常。樹(shù)脂附著于于基牙頸部部形成懸突突，不易自自潔，以及及樹(shù)脂材料料與黏膜組組織的不相相容性等，，均會(huì)導(dǎo)致致或加重牙牙齦炎或牙牙周炎結(jié)扎絲和樹(shù)樹(shù)脂使牙齒齒表面突出出，異物感感明顯，也也不利于牙牙周的繼續(xù)續(xù)治療可摘式夾板板長(zhǎng)期摘戴，，會(huì)使基牙牙受到過(guò)度度頻繁的牙牙合向作用用力，不利利于牙周組組織的愈合合，出現(xiàn)牙牙周膜間隙隙增寬，牙牙槽嵴高度度降低牙齒在行使使功能外仍仍存在松動(dòng)動(dòng)移位，這這一點(diǎn)常使使固定牙齒齒的原有目目的歸于失失敗體積較大，，異物感更更加明顯。。優(yōu)點(diǎn)是易易于清潔，，牙齦基本本正常連續(xù)嵌體與聯(lián)冠夾板板同效，但但切割牙體體相對(duì)較少少，對(duì)有傾傾斜和移位位的基牙易易獲得共同同就位道既保持了天天然牙體的的軸面形態(tài)態(tài)有相對(duì)隱隱蔽。所以以，在自潔潔作用、美美觀性和異異物感等方方面，均明明顯優(yōu)于其其他傳統(tǒng)夾夾板更有利于牙牙周病的持持續(xù)治療缺點(diǎn)是要求求較高的操操作技能，，對(duì)有牙體體磨耗癥的的患者，需需作相應(yīng)的的牙髓失活活處理七、玻璃纖纖維加強(qiáng)光光固化樹(shù)脂脂連續(xù)嵌體體固定夾板治治療前牙牙牙周病成人牙周炎炎約占牙周周炎患者的的95%，采用玻璃璃纖維加強(qiáng)強(qiáng)光固化樹(shù)樹(shù)脂嵌體對(duì)對(duì)牙周病松松動(dòng)前牙進(jìn)進(jìn)行固定，，促進(jìn)牙周周組織修復(fù)復(fù)，有效地地延長(zhǎng)了患患牙的使用用壽命，使使患牙在行行使咀嚼功功能和美觀觀方面達(dá)到到比較滿意意的效果。。1.1適應(yīng)癥：切牙有明顯顯牙槽骨吸吸收，至少少有一個(gè)切切牙牙齒松松動(dòng)度超過(guò)過(guò)I°，尖牙松動(dòng)動(dòng)I°以內(nèi)，牙列列基本完整整，除前牙牙之外的牙牙齒松動(dòng)度度不超過(guò)I°。患者愿意意配合治療療，術(shù)后能能保持口腔腔衛(wèi)生并能能定期復(fù)查查者1.2牙體預(yù)備方方法：選擇需要固固定的牙齒齒及其兩側(cè)側(cè)相鄰牙齒齒作為一個(gè)個(gè)固定單位位，舌側(cè)預(yù)預(yù)備洞形，，位置距切切端約2mm，長(zhǎng)約2mm，寬約1.5mm，深約1.5mm左右，邊緣緣適當(dāng)做圓圓鈍處理，，外展5-8°左右1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：：牙周固定后后6個(gè)月，探診診深度和附附著喪失減減少，牙周周支持率和和骨密度增增加，牙周周間隙變窄窄，說(shuō)明牙牙周組織有有明顯恢復(fù)復(fù)1.4總結(jié)：高強(qiáng)度玻璃璃纖維束易易于用剪刀刀切割成型型，而且顏顏色及透明明度較好，，和樹(shù)脂的的結(jié)合力高高，用于前前牙牙周夾夾板，具有有牢固的化化學(xué)結(jié)合、、極高的彎彎曲強(qiáng)度，，唇面無(wú)樹(shù)樹(shù)脂，滿足足了患者美美觀要求聚合收縮是是復(fù)合樹(shù)脂脂在牙體粘粘結(jié)修復(fù)中中應(yīng)用的關(guān)關(guān)鍵性限制制因素復(fù)合樹(shù)脂嵌嵌體的性能能好于樹(shù)脂脂直接充填填法應(yīng)用樹(shù)脂嵌嵌體進(jìn)行牙牙周固定后后如果固定定物部分松松動(dòng)時(shí)，可可以將嵌體體重新粘結(jié)結(jié)固定或重重做，或者者某個(gè)牙齒齒需要拔除除時(shí)，可拆拆除需拔除除牙齒兩端端的固定即即可聯(lián)冠夾板如如果出現(xiàn)修修復(fù)失敗或或拔除無(wú)法法保留的牙牙齒時(shí)，只只有將夾板板全部拆除除再重新固固定八、頰舌向向嵌體在預(yù)預(yù)防和修復(fù)復(fù)隱裂及早期折裂牙牙中的應(yīng)用用牙隱裂、