第11頁共11頁手術(shù)室進(jìn)修自我鑒定手術(shù)室進(jìn)修自我鑒定。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)才能，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)開展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保艦教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承當(dāng)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個(gè)。醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4萬例。同時(shí)，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)到達(dá)國際先進(jìn)程度。一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣闊醫(yī)生護(hù)士的關(guān)心幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已可以獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。二、先進(jìn)儀器設(shè)備此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便平安，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航可以準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大孝術(shù)中切除是否徹底，大大進(jìn)步了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)平安系數(shù)。三、手術(shù)室的管理解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)工程明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供給，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。總醫(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為防止進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的根底，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員可以理解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中考前須知等，使全體學(xué)員獲益非淺。四、個(gè)人淺談通過進(jìn)修期間的比照，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位，根本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣闊醫(yī)生護(hù)士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目的，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教教師的好評(píng)。爭(zhēng)取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步進(jìn)步，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)展落實(shí)發(fā)揚(yáng)。手術(shù)室自我鑒定三個(gè)月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間，從剛踏出學(xué)校大門時(shí)的失落與迷茫，到如今走上工作崗位的沉著，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)期間，雖然我換了兩次工作，但是對(duì)于任何工作一貫謙虛慎重、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部門屢次受到主任的稱贊。我想這除了有較強(qiáng)的適應(yīng)才能和積極向上的心態(tài)以外，更重要的是得益于高中兩年多的學(xué)習(xí)積累和技能的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)生活，給我僅是初步的經(jīng)歷積累，對(duì)于邁向社會(huì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！俺缘目嘀锌啵綖槿松先恕?，我要遵守吃苦精神。因此，在今后，我會(huì)繼續(xù)努力拼搏，抓住每一個(gè)機(jī)遇，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，相信自己一定會(huì)演繹出精彩的一三個(gè)月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間，從剛踏出學(xué)校大門時(shí)的失落與迷茫，到如今走上工作崗位的沉著，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)習(xí)期間，雖然我換了兩次工作，但是對(duì)于任何工作一貫謙虛慎重、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部門屢次受到主任的稱贊。我想這除了有較強(qiáng)的適應(yīng)才能和積極向上的心態(tài)以外，更重要的是得益于高中兩年多的學(xué)習(xí)積累和技能的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)生活，給我僅是初步的經(jīng)歷積累，對(duì)于邁向社會(huì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！俺缘目嘀锌啵綖槿松先恕?，我要遵守吃苦精神。因此，在今后，我會(huì)繼續(xù)努力拼搏，抓住每一個(gè)機(jī)遇，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，相信自己一定會(huì)演繹出精彩的一短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回憶這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)教師帶過我，她們都很耐心，了我很多。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位教師的幫助指導(dǎo)及自己的理論，我純熟掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原那么，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手理論，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)歷。從術(shù)前對(duì)病人的訪問開場(chǎng)，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)完畢前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可無視的局部。對(duì)我來說，每個(gè)局部都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的珍貴經(jīng)歷。通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位教師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作那么的優(yōu)良作風(fēng)，慎重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修鑒定手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反響遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對(duì)每一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～XX年5月對(duì)加強(qiáng)手術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)展回憶性總結(jié)，并報(bào)告如下。1.術(shù)前的心理護(hù)理1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)歷，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，進(jìn)步護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最正確心理狀態(tài)下配合手術(shù)。2.術(shù)前防視護(hù)理2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。2.2大多數(shù)患者急于理解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)展訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，進(jìn)步麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)展。2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)考前須知，獲得病人的主動(dòng)配合。3.術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理3.1常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。3.2麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)展搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引去除，假如發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，防止病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射一樣，防止心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)展心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。4.體會(huì)4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)程度的不斷開展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識(shí)和經(jīng)歷，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)歷，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)程度精益求精。4.2只有具備豐富的手術(shù)前護(hù)理經(jīng)歷，才能使手術(shù)室護(hù)理工作從被動(dòng)走向主動(dòng)，從室內(nèi)走向室外，才能對(duì)病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護(hù)理工作。4.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛開展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護(hù)士的嚴(yán)密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)，爭(zhēng)分奪秒地挽救病人的生命。手術(shù)室工作自我鑒定手術(shù)室工作自我鑒定1:手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)教師帶過我，她們都很耐心，了我很多。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位教師的幫助指導(dǎo)及自己的理論，我純熟掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原那么，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手理論，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)歷。從術(shù)前對(duì)病人的訪問開場(chǎng)，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)完畢前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可無視的局部。對(duì)我來說，每個(gè)局部都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的珍貴經(jīng)歷。通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位教師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作那么的優(yōu)良作風(fēng)，慎重嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的缺乏之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，獲得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要去這個(gè)生疏的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實(shí)習(xí)得雖說不錯(cuò)，但是手術(shù)室不同于病房，有其特殊性；興奮的是可以體驗(yàn)到另外一種勞動(dòng)的樂趣，于是趁著今天夜班的時(shí)機(jī)，向帶教教師請(qǐng)教了一些相關(guān)內(nèi)容，提早預(yù)習(xí)一下下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容：1.首先要理解手術(shù)室的護(hù)理常規(guī)，分清護(hù)理工作不同崗位的職責(zé)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作內(nèi)容2.無菌術(shù)是手術(shù)室的根本操作，應(yīng)結(jié)合書本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無菌技術(shù)于實(shí)際操作中3.理解手術(shù)室刷手步驟4.爭(zhēng)取可以在帶教教師的指導(dǎo)下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專門器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正