PAGE3分級診療實施方案分級診療實施方案

為了進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機制和科學(xué)保障機制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，構(gòu)建以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系，根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立完善分級診療制度的實施意見通知》（云辦發(fā)[2016]16號）、《昆明市分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度實施方案》（昆衛(wèi)[2015]55號）文件，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

一、總體思路認真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持“?；?、強基層、建機制”的總要求，明確我院服務(wù)職能，提升我院服務(wù)能力和水平，著力構(gòu)建科學(xué)合理、流程簡化、行為規(guī)范、服務(wù)到位、保障有力、分級診療的就醫(yī)新格局。

二、工作目標(biāo)2016年5月1日，我院要全面開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。2017年，分級診療政策體系逐步完善，分工協(xié)作機制基本形成，基層服務(wù)能力得到提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上，縣域內(nèi)就診率達到90%左右、轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi)，我院轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院轉(zhuǎn)院率控制在4%以下，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

到2020年，形成以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為核心的較為完善的分級診療模式，基本構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。

三、基本原則

（一）以人為本，公平可及。堅持把人民健康權(quán)益放在第一位，明確和落實我院服務(wù)功能，提升服務(wù)能力，為患者提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（二）政策引導(dǎo)，群眾自愿。充分尊重患者的就醫(yī)知情權(quán)、選擇權(quán)，發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)保引導(dǎo)患者分級診療及雙向轉(zhuǎn)診的杠桿作用，引導(dǎo)患者常見病、多發(fā)病基層或我院首診，逐步形成分級診療的有序就醫(yī)習(xí)慣，降低醫(yī)療費用。

（三）上下聯(lián)動，提高效率。建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，逐步形成科學(xué)有序的轉(zhuǎn)診制度，提高我院效益和醫(yī)療資源利用效率。

（四）因地制宜，穩(wěn)步推進。從嵩明縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平、結(jié)合我院世界，積極穩(wěn)妥推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作的全面落實。

四、工作內(nèi)容（一）成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組；組長：李如亮副組長：余曉芳成員：醫(yī)?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科主任、各臨床醫(yī)技科室主任、護理部主任、控感辦主任辦公室設(shè)在醫(yī)?？疲撠?zé)日常工作，醫(yī)務(wù)科負責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、落實臨床醫(yī)技科室分級診療工作。

（一）強化服務(wù)功能，合理配置資源1.明確我院診療服務(wù)功能。我院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，向衛(wèi)生院

下轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。接受超出衛(wèi)生院服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。

2.積極申請我院醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科、放射科、功能科、成為縣域內(nèi)檢查中心，并建立委托服務(wù)關(guān)系，我院現(xiàn)有的血透室、消毒供應(yīng)中心等資源，應(yīng)當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。對同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立的檢查檢驗機構(gòu)間檢查、檢驗結(jié)果互認。

（二）完善服務(wù)體系，保障就醫(yī)1、.提升我院綜合服務(wù)能力。實施綜合能力提升行動計劃，進一步加強臨床?？平ㄔO(shè)，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急癥急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)。

2.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”在分級診療中的應(yīng)用。依托市醫(yī)療衛(wèi)生計生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷在不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享。

五、程序及要求

（一）轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至我院，我院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的昆明市分級診療轉(zhuǎn)診證明，到我院就診；

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回我院或衛(wèi)生院作進一步的康復(fù)治療；

（二）轉(zhuǎn)診要求

1、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確分級診療責(zé)任，以醫(yī)務(wù)科為責(zé)任科室，指定專人具體負責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)；2、建立健全具體分級診療實施細則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；3、基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至我院病人時必須填寫《昆明市分級診療轉(zhuǎn)診證明》及診療用藥情況；下轉(zhuǎn)病人時必須填寫昆明市分級診療轉(zhuǎn)診證明》，并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)）；

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；5、對基層醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行優(yōu)先就診，優(yōu)先住院。

五、實施步驟（一）精心組織，周密部署。醫(yī)院各級各類人員要高度重視分級診療工作，逐步完善分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責(zé)任人。

（二）加強宣傳，營造氛圍。醫(yī)院要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。

（三）強化培訓(xùn)，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)，認真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實施步驟、方法和要求。

六、保障措施（一）加強督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；探索分級診療與績效考核相掛鉤的單項考核制度。

（二）加強能力建設(shè)。要加快現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；幫助社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

（三）認真貫徹落實《嵩明縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)一體化工作實施方案》文件精神，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。

（四）堅決執(zhí)行醫(yī)保支付制度。全面實行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付、單病種管理和醫(yī)保指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的